老年性外阴萎缩

　　造成外阴皮肤萎缩的原因如下：

　　1、原发性外阴萎缩

　　绝经后的老年妇女，卵巢功能衰退，雌激素水平降低，其靶器官也随之萎缩。

　　2、外阴白色病变

　　亦称为慢性外阴营养不良。分为增生型、硬化苔藓型及混合型。其中硬化苔藓型病变时间较长后，炎性病变使真皮弹性组织消失而纤维化，则阴蒂、小阴唇萎缩。

　　3、扁平苔藓

　　由白带、搔抓等慢性刺激引起，常并发严重的萎缩性变化。

　　4、外阴白斑病

　　是外阴黏膜的增殖性变，有10％～20％发生恶性变。可能因创伤、炎症、过敏、感染等长期刺激而形成，最后亦可致外阴萎缩。

　　老年性外阴萎缩的主要并发症和皮肤萎缩有关。由于过度的外阴萎缩，造成屏障功能的减退，容易激发细菌的感染。同时外阴萎缩后有明显的瘙痒，患者常有抓挠的习惯，因此更容易并发感染。严重者可出现阴道与尿路感染、尿失禁、性交困难、大便轻度失禁、肛裂等。

　　老年性外阴萎缩表现为皮肤变薄干燥，弹性减低而松弛，表面出现皱褶，汗腺萎缩，汗液减少，皮脂腺分泌减少，毛发脱落变细；此外可出现色素沉着和色素减退斑点，毛细血管扩张，细薄鳞屑及瘀斑，常伴有脂溢性角化，老年性角化病，老年性血管瘤，紫癜，皮赘，老年性弹力纤维病等疾病，具体表现如下：

　　1、原发性外阴萎缩

　　初起时外阴皮下脂肪消失，大阴唇扁平，继而阴毛脱落，表皮枯萎，表面光滑，干而发亮，呈蜡样光泽，有时出现红色小斑点；小阴唇及阴蒂最终可能消失，外阴有痒、烧灼或刺痛感，如有继发感染，排尿也感疼痛；阴道口因萎缩而狭窄，以致性交困难；萎缩范围可伸展至会阴体、肛门周围，并致肛门括约肌张力降低，发生轻度大便失禁；由于萎缩亦可造成肛裂。

　　2、硬化苔藓型

　　营养不良主要症状为病损区发痒，病变累及外阴皮肤、黏膜和肛周皮肤。其中以阴蒂、小阴唇，后联合处为最常见的病损部位。外观皮肤黏膜变白、薄、干燥而易皲裂、失去弹性，阴蒂多萎缩，小阴唇平坦。晚期皮肤菲薄似卷烟纸，阴道口狭窄，以致性交困难。严重者似外阴切除术后状，即“外阴干枯”。

　　3、扁平苔藓

　　局部剧烈发痒，在棕色潮湿的区域内出现脐窝状区，表面粗糙、湿润，并可见抓痕；前庭及小阴唇内侧面可见淡红色网状斑；除侵犯大小阴唇、阴蒂及会阴外，也常累及阴道黏膜；常并发严重的萎缩性变化，但阴道口及阴道无萎缩狭窄。

　　4、หอบหน้าขาว

　　มักเกิดขึ้นในช่วงผสมพันธ์ พื้นที่ที่เป็นอาการเป็นอย่างใดคือด้านในหอบหน้า ด้านในหอบลูก และตับติ้ง และสามารถแพร่กระจายไปทั้งหอบหน้าทั้งหมด หอบลูก หอบหน้าหลังและหอบหน้าด้านหลัง อาการที่เห็นได้คือหอบหน้าแสบและแห้ง มีอาการเจ็บและเผา และมีตัวอาการเล็กติดๆ ที่ปรากฏบนหอบหน้า สีขาวหรือสีเทา บางครั้งมีการแตกและแผล

　　การป้องกันโรคตัวอ่อนตัวแก่ที่มีอาการย่อยย่ำนอกหน้าปาก ผู้สูงอายุควรรักษาการดำเนินชีวิตตามกฎระเบียบ ระบุอาหารอย่างเหมาะสม รักษาจิตใจสบาย ออกกำลังกายเพียงพอ และรักษาหน้าปากนอกหน้าปากสะอาด โดยที่หากพบอาการผิดปกติ ต้องไปโรงพยาบาลเร็วที่สุด วินิจฉัยตัวเร็ว รักษาตัวเร็ว ทำการติดตามอย่างเหมาะสม เพื่อป้องกันการเกิดมะเร็ง

　　โรคตัวอ่อนตัวแก่ที่มีอาการย่อยย่ำนอกหน้าปากสามารถเรียกประวัติอาการและอาการที่มี และสามารถวินิจฉัยได้โดยไม่ต้องใช้การตรวจสอบเนื้อเยื่อชีวปฏิบัติ แต่ต้องพึ่งความช่วยเหลือของการตรวจสอบเนื้อเยื่อชีวปฏิบัติ และต้องทำการบิวต์เนื้อเยื่อที่มีสงสัยที่มีอาการที่มีหลายจุด เพื่อหายกินชาติเชื้อ ในช่วงนี้ยังมีการใช้กล้องสายน้ำตรวจสอบระยะทางนอกหน้าปาก มีประโยชน์ในการหายกินชาติมะเร็ง
　　1、การตรวจสอบทางแล็บการตรวจสอบระดับฮอร์โมน และการตรวจสอบแผลงน้ำเสียตางาน
　　2、การตรวจสอบเชิงเพราะเชิงโรคอื่นๆการตรวจสอบทางปฏิบัติการทางปากขวาง และการตรวจสอบกล้องสายน้ำ

　　แนะนำ3นั้นเหมาะสมสำหรับแผนอาหารแพ้ยาสำหรับผู้ป่วยโรคตัวอ่อนตัวแก่ที่มีอาการย่อยย่ำนอกหน้าปาก

　　1、ข้าวหอมยี่ห้อยิมิงต้าน

　　กุ้งหน้า10g ข้าวโพด และยี่ห้อยิมิงต้าน50g สามชนิดนี้รวมกันต้มข้าวเมื่อกิน กินต่อเนื่อง2ทุกวันที่จันทร์ มีประโยชน์ทางยาสำหรับบำรุงกำลังของเส้นเอ็น และบำรุงกำลังตับ และกำจัดฝุ่นและน้ำตาล มีความเหมาะสมสำหรับผู้ที่มีอาการหลังไปท้องเท้าหัวหลังและท้องเปลือก

　　2、ผักหอมผักดอง

　　淡菜60g，韭菜120g，黄酒适量。炒锅倒人生油烧热，将洗净的淡菜速炒片刻，再加水2碗煮沸，倒人洗净切好的韭菜和黄酒，煮沸即可服食，有补肾止带的功效，适用于带下色白、腰膝酸软的患者。

　　3、莲苡煮蚌肉

　　莲子(去皮、核)、薏苡仁各60g，蚌肉120g(切成薄片)，共入砂锅，加水750ml，文火煮1小时即可食用，有燥湿止带之功，宜于脾虚夹湿、外阴瘙痒的患者。

　　目前老年性外阴萎缩主要采用非手术治疗，控制局部瘙痒，恢复外阴皮肤正常形态，药物治疗能取得满意效果。但治疗后仍应随诊，以防发生癌变。
　　1、一般治疗：经常保持外阴皮肤清洁干燥，禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗，避免用手或器械搔抓，不食辛辣食物。衣着要宽松，避免穿不透气的人造纤维内裤，以免湿热郁积而加重病变。
　　2、内服药物：补充多种维生素，调节机体功能，改善局部营养。精神紧张、瘙痒症状明显以致失眠者，可内服镇静、催眠和脱敏药物。
　　3、局部用药：局部应用止痒剂，对硬化苔藓型营养不良者可用10％～20％鱼肝油软膏或加1％～2％丙酸睾酮软膏，涂擦3～4次/d，直至皮肤软化，粘连松解和瘙痒解除为止。扁平苔藓，慢性局限型可外擦5％～10％水杨酸软膏；皮肤肥厚者可用O.1％维A酸软膏。
　　4、激光：二氧化碳激光或氦氖激光治疗硬化苔藓型有较好止痒、减少分泌物的效果，并使皮肤角化减轻，血流灌注改善，组织恢复正常，缺点是容易复发。
　　5、手术治疗：如外阴萎缩严重而药物治疗又未能收效者，则可考虑手术治疗，外阴白斑症病变属于Ⅱ～Ⅲ级，为了安全起见，可以考虑手术治疗，行单纯外阴切除术，标本送病理检查，术后随访。若已有恶变，应按外阴癌治疗。