Hemorragia uterina disfuncional en la menopausia

　　La hemorragia uterina disfuncional, abreviada como2降低等。妇女进入更年期以后，卵巢功能开始衰退，卵巢的激素水平下降，失去了对下丘脑、垂体的反馈作用，使垂体分泌的促性腺激素不同程度的增高，而卵巢中残存的卵泡虽然也有发育，但并不排卵，子宫内膜腺体在长期雌激素的作用下呈持续性的增生反应，可以发生轻度增生过长、腺囊型增生过长或腺瘤型增生过长现象。当雌激素水平出现较大波动时，子宫内膜就不完整的脱落，发生不规则子宫出血。中医认为妇女七七天癸竭，肾气衰弱，冲任虚衰而致，以肾虚为主。由于更年期妇女肾气渐衰，脏腑功能失利，脾气虚弱，往往统摄无权而造成崩漏，因此更年期功血以脾不统血型更多见证见暴崩或淋漓不止、色淡质稀、乏力气短、面色胱白、眼睑浮肿、舌淡胖、脉细弱。治宜益气健脾、固摄冲任。

　　更年期功能失调性子宫出血易引发的疾病如下：
　　1、卵巢功能失调：月经紊乱或过多的患者，也可能并发器质性病变。
　　2、腺瘤型增生期子宫内膜或子宫内膜腺肿瘤：长期无排卵的不规则流血患者，或长期用雌激素治疗者，都须注意子宫内膜的变化，是否发展成为腺瘤型增生期子宫内膜或子宫内膜腺FK1。
　　3、子宫肌瘤：合并无排卵型功血这是需要注意的另一种功能性子宫出血的并发症，特别常见在更年期。若能及早确诊，按更年期功血治疗，可使伴有子宫肥大或小肌瘤患者免于手术治疗，对必需进行手术亦可提供更好的条件。

　　更年期功血，其症状可以表现为两种情况：（1）出血量多，持续时间长；（2）绝经一段时间后，突然又大量出血。专家提醒更年期妇女，在出现子宫出血症状时，首先必须通过检查，排除器质性病变，明确病因后再进行孕激素治疗，同时辅以补血等治疗措施。

　　更年期功能失调性子宫出血疾病的日常注意事项：
　　1、注意经期卫生：除了预防全身疾病的发生外，还必须注意经期卫生，每日清洗会阴部。1～2其次，应勤换月经垫及内裤；劳逸适度，尽量避免精神过度紧张。
　　2、注意饮食：饮食要清淡，但是要确保足够的营养，多食富含维生素C的食物。
　　3、改善贫血：忌食辛辣刺激食品；用铁锅炒菜，服含铁剂的药物如硫酸亚铁口服液等增加铁剂，改善贫血状况。
　　4、注意事项：平时注意不要冒雨涉水，衣裤淋湿要及时更换。避免寒邪侵入，防止寒凝血滞，瘀阻冲任而致出血过多或淋漓不净。
　　5、不可滥用雌激素：虽然雌激素可以缓解的很多病症，但是一定要在医生指导下服用。

　　更年期功能失调性子宫出血的临床检查具体为：
　　一、详细询问病史
　　1、详细询问发病年龄、月经周期、经期变化、出血持续时间、失血量、出血性质、病程长短及伴随症状，并与发病前月经周期比较。
　　2、就诊前是否接受过内分泌治疗。
　　3、出血前有无停经，有无早孕反应。
　　4、出血时间过长或出血量过多，应询问有无贫血症状。
　　5、了解孕产史、避孕情况，有无不良精神刺激。
　　6、了解有无慢性病如肝病、高血压、血友病等。
　　二、体格检查：包括全身检查、妇科检查等，以除外全身性疾病及生殖道器质性病变。妇科检查一般无特殊发现，有时子宫略有增大，或可触及胀大的卵巢。
　　三、辅助诊断：
　　1、查血常规、出凝血时间、血小板计数：可了解贫血程度及除外血液病。
　　2、诊断性刮宫：主要用于已婚妇女。为排除子宫内膜病变和达到止血目的，必须进行全面刮宫，搔刮整个官腔。诊刮时应注意宫腔大小、形态，宫壁是否平滑，刮出物的性质和量。为了确定排卵或黄体功能，应在经前期或月经来潮6小时内刮宫；不规则流血者可随时进行刮宫。子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长，无分泌期出现。
　　3、基础体温测定：是测定排卵的简易可行方法。无排卵型功血基础体温测定呈单相型曲线；排卵型功血基础体温测定呈双相型曲线。
　　4、子宫镜检查：在子宫镜下可见子宫内膜增厚，也可不增ick，表面平滑，无组织突起，但有充血。在子宫镜直视下选择病变区进行活检，比盲取内膜的诊断价值高，尤其可提高早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断率。
　　5、宫颈粘液结晶检查：在月经前出现蕨类结晶提示无排卵。
　　6、激素测定：Para determinar la presencia o ausencia de ovulación, se puede medir la progesterona sérica o el dihidroprogesterona urinaria. En el historial clínico, es común que se informe de la缩短月经周期，不孕或早孕时流产。La inspección ginecológica de los órganos reproductivos está dentro de los rangos normales. La temperatura basal es de tipo bivalente, pero la subida de la temperatura después de la ovulación es lenta, con un aumento bajo, y la elevación solo se mantiene por un corto tiempo9-10Diario de descenso. El endometrio muestra una respuesta de secreción deficiente.
　　7、Examen de frotis de células escamosas vaginales: el frotis generalmente se manifiesta como influencia media y alta de estrógeno.
　　8、Imágenes de contraste de histerosalpingografía: pueden entender las lesiones del útero, excluir enfermedades orgánicas.

　　La dieta de los pacientes con hemorragia uterina funcional disfuncional en la menopausia debe ser ligera, y debe consumir alimentos frescos ricos en vitamina C como frutas y verduras. Como espinacas, col rizada, coliflor, tomate, etc. Estos alimentos son ricos en hierro y cobre, y también contienen ácido fólico, vitamina C y caroteno, que tienen un buen efecto en el tratamiento de la anemia y la ayuda a la hemostasia. Evitar el consumo excesivo, para evitar dañar el estómago y el bazo. Evitar alimentos fríos y picantes y condimentos, ya que los alimentos picantes pueden aumentar la cantidad de la menstruación.

　　La medicina china considera que la hemorragia funcional menstrual en la menopausia pertenece a la categoría de 'Gushui', las causas y principios de tratamiento son básicamente los mismos que los de la hemorragia funcional menstrual en la adolescencia, pero debido a que el qi renal de las mujeres en la menopausia disminuye gradualmente, las funciones de los órganos y vísceras fallan, el qi del estómago es débil, a menudo no tiene autoridad para regular, lo que lleva a la hemorragia y sangrado uterino funcional. La hemorragia uterina funcional tiene una relación cercana con el riñón y está relacionada con el hígado y el estómago. Las formulaciones representativas para tratar la hemorragia uterina funcional son como la Decoction for Consolidating the Constitution and Stopping Bleeding, y los pacientes pueden elegir usarlas según su propia condición. La patogenia clínica común de la hemorragia uterina funcional en la menopausia es:
　　1、Deficiencia de hígado y riñón:Deficiencia congénita de hígado y riñón o lesión de esencia debido a trabajo sexual prematuro, matrimonio y maternidad prematuros, abortos múltiples, etc., que causan deficiencia de líquido yin en el hígado y el riñón. Con deficiencia de yin, se produce calor interno, el calor quema los canales Chong y Ren, empuja la sangre a actuar de manera errónea y causa sangrado uterino funcional.
　　2、Deficiencia de Yang en el sistema biliar y renal:Deficiencia de Yang en el sistema biliar y renal o lesión crónica debido a enfermedades prolongadas, deficiencia de alimentos y fatiga, etc., que causan lesiones en el sistema biliar y renal. El sistema biliar regula la sangre, y con deficiencia de Yang, no tiene autoridad para regular; con deficiencia de Yang en el sistema renal, la función de conservación se pierde, lo que lleva a que los canales Chong y Ren no sean estables, causando sangrado uterino funcional.
　　3、Estancamiento de sangre estancada:La sangre se estanca cuando hay estancamiento de frío, y la sangre se estanca cuando hay estancamiento de qi. La sangre estancada obstruye los canales Chong y Ren, la nueva sangre no puede regresar a los canales, por lo que no sigue el camino común y aparece sangrado uterino funcional. Si la sangre estancada se estanca internamente durante mucho tiempo, se convierte en calor, quemando los vasos sanguíneos y causando sangrado persistente, o acompañado de coágulos de sangre.