경련기 기능장애성 자궁출혈증

　　기능장애성 자궁출혈증은 간단히 '기혈'이라고 불리며, 흔한 여성과학질환입니다. 경련기 기혈은 자궁이 불규칙적으로 출혈하며, 월경주기가 혼란스럽고, 월경일수가 다르며, 출혈량이 많을 때와 적을 때가 있으며, 때로는 몇 개월간 출혈이 흘러 나오고, 체질이 약해집니다. BBT는 단상적이며, 자궁내막이 주로 기저세포로 구성되거나 중간·하위 세포로 구성됩니다. 자궁黏液결정은 발달이 좋지 않은 양지잎 모양을 보이며, 자궁내막은 기통형增生 과도 또는 기통형增生 과도를 보입니다. 혈내분비 검사에서 FSH가 증가합니다.2降低等。妇女进入更年期以后，卵巢功能开始衰退，卵巢的激素水平下降，失去了对下丘脑、垂体的反馈作用，使垂体分泌的促性腺激素不同程度的增高，而卵巢中残存的卵泡虽然也有发育，但并不排卵，子宫内膜腺体在长期雌激素的作用下呈持续性的增生反应，可以发生轻度增生过长、腺囊型增生过长或腺瘤型增生过长现象。当雌激素水平出现较大波动时，子宫内膜就不完整的脱落，发生不规则子宫出血。中医认为妇女七七天癸竭，肾气衰弱，冲任虚衰而致，以肾虚为主。由于更年期妇女肾气渐衰，脏腑功能失利，脾气虚弱，往往统摄无权而造成崩漏，因此更年期功血以脾不统血型更多见证见暴崩或淋漓不止、色淡质稀、乏力气短、面色胱白、眼睑浮肿、舌淡胖、脉细弱。治宜益气健脾、固摄冲任。

　　更年期功能失调性子宫出血易引发的疾病如下：
　　1、卵巢功能失调：月经紊乱或过多的患者，也可能并发器质性病变。
　　2、腺瘤型增生期子宫内膜或子宫内膜腺肿瘤：长期无排卵的不规则流血患者，或长期用雌激素治疗者，都须注意子宫内膜的变化，是否发展成为腺瘤型增生期子宫内膜或子宫内膜腺FK1。
　　3、子宫肌瘤：合并无排卵型功血这是需要注意的另一种功能性子宫出血的并发症，特别常见在更年期。若能及早确诊，按更年期功血治疗，可使伴有子宫肥大或小肌瘤患者免于手术治疗，对必需进行手术亦可提供更好的条件。

　　更年期功血，其症状可以表现为两种情况：（1）出血量多，持续时间长；（2）绝经一段时间后，突然又大量出血。专家提醒更年期妇女，在出现子宫出血症状时，首先必须通过检查，排除器质性病变，明确病因后再进行孕激素治疗，同时辅以补血等治疗措施。

　　호르몬 결핍성 월경 출혈 질환의 일상적인 주의사항:
　　1、월경 중 위생을 주의하십시오：전신 질환 발생을 예방하는 것 외에도, 월경 중 위생을 주의해야 하며, 매일 응부를 씻어야 합니다.1～2기간을 지키고, 월경용품 및 내취비를 자주 교체하며, 노력과 휴식을 적절히 유지하여 정신적 과도한 긴장을 피해야 합니다.
　　2식사에 주의하세요:식사는 맑아야 하지만, 충분한 영양을 보장해야 하며, 비타민 C가 풍부한 음식을 많이 먹습니다.
　　3구혈을 개선합니다:화소스가 많은 음식을 피하고, 철로락을 사용하여 요리를 해서, 철제 약물(산화 철 혼합물 등)을 복용하여 철제를 증가시키고 구혈 상태를 개선합니다.
　　4주의사항:일상 생활에서 우천을 피하고, 옷이 젖으면 즉시 교환하세요. 차가운 기운을 피하고, 혈액이 응고되지 않도록 주의하여 출혈이 많이 나거나 흐르지 않도록 합니다.
　　5에스트로겐의 과용을 피합니다:에스트로겐은 많은 증상을 완화할 수 있지만, 반드시 의사의 지시 하에서 복용해야 합니다.

　　호르몬 불균형성 자궁 출혈의 임상 검사는 다음과 같습니다:
　　1. 이력서 상세 문의:
　　1발병 연령, 월경 주기, 월경 변화, 출혈 지속 시간, 출혈량, 출혈 성질, 질병 기간 및 동반 증상을 상세히 문의하고, 발병 전 월경 주기를 비교합니다.
　　2진료 전에 내분비 치료를 받았는지 확인합니다.
　　3출혈 전에 멈춘 월경이나 일찍 임신 반응이 있는지 확인합니다.
　　4출혈 시간이 너무 길거나 출혈량이 많으면 구혈증 증상이 있는지 물어보세요.
　　5임신 및 출산 이력,避孕 상태, 불리한 정신적 자극이 있는지 확인합니다.
　　6만성 질환(간 질환, 고혈압, 출혈성 질환 등)이 있는지 확인합니다.
　　2. 체격 검사:전신 검사, 여성과학 검사 등을 포함하여 전신성 질환 및 생식도 기질적 병변을 배제합니다. 여성과학 검사는 일반적으로 특별한 발견이 없으며, 때로는 자궁이 약간 커지거나 비대한卵巢를 만질 수 있습니다.
　　3. 보조 진단:
　　1혈액 검사, 출혈 및 혈소판 계수 검사: 구혈증의 정도를 이해하고 혈액 질환을 배제할 수 있습니다.
　　2진단적 자궁 내막 절제술: 결혼한 여성에게 주로 사용됩니다. 내막 병변을 배제하고 출혈을 멈추기 위해 전면적인 자궁 내막 절제술을 수행해야하며, 전체 관내를 긁어야 합니다. 진단적 자궁 내막 절제술을 수행할 때에는 자궁 내막의 크기와 형태, 벽이 평滑한지, 긁힌 물질의 성질과 양을 주의해야 합니다. 방출이나黄的체 기능을 결정하기 위해 월경 전이나 월경이 오면6시간 내 자궁 내막 절제술; 불규칙 출혈이 있는 경우 언제든지 자궁 내막 절제술을 수행할 수 있습니다. 자궁 내막의病理 검사에서 증식 기 변화나 증식 과다가 발견되며, 분비 기는 나타나지 않습니다.
　　3기본 체온 측정: 방출을 측정하는 간단하고 가능한 방법입니다. 방출이 없는 유형의 기능적 출혈은 기본 체온 측정이 일상형 곡선을 보이며, 방출 유형의 기능적 출혈은 기본 체온 측정이 양상형 곡선을 보입니다.
　　4자궁막 검사: 자궁막을 통해 내막이 두꺼워지거나 두꺼워지지 않을 수 있으며, 표면이 평滑하고 조직이 튀어나오지 않지만, 혈관이 충혈되어 있습니다. 자궁막을 통해 병변 지역을 선택하여 조직 검사를 수행하면, 내막을 무작위로 채취하는 것보다 내막 병변의 진단 가치가 높으며, 특히 내막息肉, 자궁 내막 아래 종양, 내막암과 같은 초기 자궁 내 병변의 진단율을 높일 수 있습니다.
　　5자궁 경부 점막 결정체 검사: 월경 전에 양치느낌 결정체가 나타나면 방출된 것이 없음을 시사합니다.
　　6호르몬 측정: 방출된 여부를 결정하기 위해 혈장 프로게스테론이나 배설물 중 프로게스테롤을 측정할 수 있습니다. 이력서에서는 월경 주기가 짧아지거나 불임이나 일찍 임신한 경우 임신이 흘러내릴 수 있습니다. 여성과학 검사는 생식기가 정상 범위 내에 있습니다. 기본 체온은 양상형이지만, 방출 후 체온이 느리게 상승하고 상승폭이 낮으며, 상승 시간은 짧게 유지됩니다.9-10日即下降。子宫内膜显示分泌反应不良。
　　7、阴道脱落细胞涂片检查：涂片一般表现为中、高度雌激素影响。
　　8、子宫输卵管造影：可了解宫腔病变，除外器质性病变。

　　更年期功能失调性子宫出血的饮食食物宜清淡，宜多食富含维生素c的新鲜瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘兰、西红柿、等。这些食物含有丰富的铁和铜，还含有叶酸、维生素C及胡萝卜素等，对治疗贫血和辅助止血有较好的作用。避免暴饮暴食，以免损伤脾胃。忌寒凉及食刺激性食品及调味品，刺激性强的食品，会增加月经量。

　　中医认为更年期功血属于“崩漏”范畴，病因与治疗原则与青春期功血基本相同，但由于更年期妇女肾气渐衰，脏腑功能失利，脾气虚弱，往往统摄无权而造成崩漏，功能性子宫出血与肾有密切关系，并与肝脾相关。治疗功能性子宫出血的代表方剂如固本安宫止血汤等，患者可以根据自己的情况选择使用。临床上常见的更年期功能性子宫出血的病机是：
　　1、肝肾不足：先天肝肾不足或房劳伤精，早婚早育，过多流产等，使肝肾阴液亏虚。阴虚则生内热，热灼冲任，迫血妄行而致功能性子宫出血。
　　2、脾肾阳虚：素体脾肾阳虚或久病损伤，饮食劳倦等使脾肾受损。脾统血，阳虚则统摄无权；肾阳虚则封藏之功失职，以致冲任不固，造成功能性子宫出血。
　　3、瘀血停滞：寒凝则血瘀，气滞则血瘀。瘀血阻滞于冲任胞宫，新血不得归经，故不走常道出现功能性子宫出血。血瘀内郁日久则化热，灼伤血络导致出血不止，或伴有血块。