Prostatitis no bacteriana

　　Las causas de la prostatitis crónica no bacteriana son muy complejas. La mayoría de los estudiosos creen que la principal causa es el resultado de la acción conjunta de infección por patógenos, inflamación, actividades neuromusculares pélvicas anormales e inmunodeficiencias.

　　1、infección por patógenos

　　A pesar de que los análisis bacterianos rutinarios no han separado patógenos en este tipo de pacientes, es posible que aún estén relacionados con ciertos patógenos especiales: como bacterias anaerobias, bacterias en forma de L, bacterias nanométricas o Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, etc.

　　2、disfunción miccional

　　Algunos factores pueden causar una contracción excesiva de la esfínter de la uretra, lo que lleva a una obstrucción de la salida de la vejiga y la formación de orina residual, causando la retroceso de la orina al prostata, no solo puede introducir patógenos en la prostata, sino que también puede estimular directamente la prostata, desencadenando una prostatitis química无菌

　　3、factores psicológicos

　　En los pacientes con prostatitis crónica no bacteriana, más del 50% presenta cambios claros en factores psicológicos y características de la personalidad, como ansiedad, depresión, hipocondría, histeria, e incluso tendencias suicidas. Estos cambios en factores psicológicos pueden causar trastornos en el sistema nervioso vegetativo, lo que conlleva a una disfunción neuromuscular en la uretra posterior, causando dolor en la región pélvica y trastornos en la función miccional; o puede causar la activación de la hipotálamo-Hipófisis-El cambio en la función del eje hipotálamo-hipofisario puede afectar la función sexual, agravar los síntomas, y la eliminación de la tensión psicológica puede aliviar o curar los síntomas. Pero aún no está claro si los cambios psicológicos son la causa directa o una manifestación secundaria.

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　　Estudios recientes han demostrado que los factores inmunológicos juegan un papel muy importante en la aparición, desarrollo y evolución de la prostatitis no bacteriana crónica.

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　　La producción de radicales libres en los pacientes con prostatitis es excesiva o//

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　　La cistitis intersticial es una posible causa, la dilatación de las venas plexiformes periprostaticas, las hemorroides y la varicocele testicular son una de las causas de que la prostatitis crónica sea difícil de curar.

　　No está claro si la prostatitis no bacteriana causa otras complicaciones, pero los síntomas que se repiten con frecuencia con frecuencia presentan ansiedad, depresión y otras reacciones psicológicas, lo que afecta la vida diaria del paciente.

　　La prostatitis no bacteriana se manifiesta principalmente por dolor en la región pélvica, que puede ocurrir en el perineo, el pene, el perímetro anal, la uretra, la región del pubis o la región lumbosacral. Los trastornos de la micción pueden manifestarse como urgencia miccional, polaquiuria, dolor miccional y aumento de la micción nocturna. Debido a la dolor crónico que no cede, la calidad de vida del paciente disminuye, y puede haber disfunción sexual, ansiedad, depresión, insomnio y disminución de la memoria.

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　　En los primeros estadios de prostatitis, los hombres a menudo tienen síntomas como sensación de pesadez y malestar en el uréter posterior, el perineo y el ano, y el dolor se agrava al agacharse, defecar y sentarse por mucho tiempo en sillas y sillones.

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　　Después de contraer prostatitis, los hombres pueden tener disminución de la libido, dolor durante la eyaculación, eyaculación prematura y otros síntomas, y también puede dañar la calidad del semen, y puede haber secreciones blancas en la abertura uretral después de orinar o defecar, y puede aparecer hematospermia cuando se acompaña de prostatitis seminal.

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　　Los pacientes con prostatitis pueden presentar reacciones destacadas en el sistema urinario, detalladamente pueden aparecer síntomas de irritación vesical, como polaquiuria, sensación de quemazón y dolor al orinar que se irradia al extremo del pene. Puede haber secreciones mucosas en la abertura uretral por la mañana, y también puede haber sensación de dificultad para orinar.

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　　La prostatitis puede causar daños en el sistema urinario del paciente, afectar la uretra del paciente, y los pacientes pueden tener síntomas leves de polaquiuria, urgencia miccional y dolor miccional, y algunos pacientes pueden descubrir hematuria terminal, y puede haber secreciones mucosas o secreciones purulentas en la abertura uretral antes de orinar por la mañana o durante la defecación.

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　　Después de contraer prostatitis, los hombres más destacados son los síntomas de dolor, el uréter posterior del paciente puede presentar sensación de quemazón y picazón, el dolor en el perineo y el ano puede irradiarse a la región lumbosacral, la ingle, la región suprapúbica, el pene y los testículos, y rara vez puede irradiarse al abdomen.

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　　Muchos pacientes con prostatitis, debido a la falta de comprensión precisa de la enfermedad y la dificultad para curarse a largo plazo, pueden tener síntomas como depresión, fatiga y insomnio.

　　Al mencionar la prostatitis no bacteriana, muchos hombres pueden sentirse extraños, porque todos tienen algún conocimiento de la enfermedad de prostatitis, en realidad, la prostatitis no bacteriana también es una variedad de enfermedades de prostatitis, que trae gran preocupación a los hombres, ya que la prostatitis no bacteriana crónica es una enfermedad común en los hombres, a continuación, el experto le presentará a los hombres las formas de prevención de la prostatitis no bacteriana:

　　1Evitar la actividad sexual excesiva o el abuso de medicamentos afrodisíacos;

　　2Evitar la interrupción frecuente del coito o la retención de semen;

　　3Evitar la interrupción prolongada de la vida sexual;

　　4Evitar la ingesta excesiva de alimentos picantes y otros estimulantes, no beber alcohol en grandes cantidades.

　　Recordatorio amigable: En el ajetreo cotidiano, nos olvidamos fácilmente de nuestra salud física, por lo que es necesario hacer un inventario completo de nuestra condición física regularmente, para lograr la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano de la prostatitis no bacteriana.

　　Para diagnosticar la prostatitis no bacteriana crónica, es necesario hacer preguntas detalladas sobre el historial clínico, una exploración física completa (incluida la exploración digital rectal), análisis rutinarios de orina y líquido prostático. Para aclarar el diagnóstico y la diferenciación diagnóstica, se pueden realizar pruebas como análisis de semen o cultivo bacteriano, antigeno específico de próstata, citología urinaria, ecografía abdominal o rectal (incluida la medición de orina residual), velocidad de flujo urinario, dinámica urinaria, TC, RM, endoscopia uretral y biopsia de próstata.

　　1、Exploración física

　　La exploración digital rectal puede proporcionar información sobre el tamaño, consistencia, la presencia o ausencia de nódulos, dolor y el rango y gravedad, la tensión de los músculos del suelo pélvico, dolor en la pared pélvica, y obtener el líquido prostático mediante el masaje prostático.

　　2、Pruebas de laboratorio

　　（1）Pruebas rutinarias del líquido prostático de masaje prostático En el líquido prostático de masaje prostático normal, las leucocitos HP y los lisosomas fosfolípidos se distribuyen uniformemente en toda la visión, pH6.3～6.5，la ausencia o la aparición ocasional de glóbulos rojos y células epiteliales. Cuando las leucocitos>10unidades/HP, la cantidad de lisosomas fosfolípidos disminuye, lo que tiene significado diagnóstico.

　　（2）Análisis de orina rutinario y análisis de sedimento de orina El análisis de orina rutinario y el análisis de sedimento de orina son métodos auxiliares para la exclusión de infecciones urinarias y el diagnóstico de prostatitis.

　　（3）Se recomienda la prueba de localización de patógenos con el método de 'dos tazas' o 'cuatro tazas'.

　　（4）Otras pruebas de laboratorio Los pacientes con prostatitis pueden presentar anormalidades en la calidad del semen, y en algunos pacientes con prostatitis crónica también puede aumentar el PSA. La citología urinaria tiene un valor en la distinción de cáncer de vejiga in situ y otros.

　　3exámenes de ecografía

　　Se pueden observar manifestaciones como eco inhomogéneo de la próstata, cálculos de próstata o calcificación, dilatación de los plexos venosos periprostáticos, etc., pero aún falta una manifestación específica de la prostatitis en la ecografía, y también no se puede utilizar la ecografía para clasificar la prostatitis.

　　4exámenes de dinámica urinaria

　　① La inspección de la velocidad del flujo urinario puede proporcionar una comprensión general de la condición de micción del paciente, lo que ayuda a distinguir entre la prostatitis y enfermedades relacionadas con la disfunción miccional;

　　② La inspección dinámica urinaria puede descubrir disfunción de la vejiga y uretra.

　　5exámenes de TC y RM

　　Tiene un valor potencial de aplicación en la identificación de lesiones de órganos pélvicos como la glándula seminal y la uretra eyaculadora, pero su valor de diagnóstico para la prostatitis en sí no está claro.

　　Además del tratamiento general, los pacientes con prostatitis no bacteriana pueden aliviar los síntomas mediante métodos de alimentación.

　　1、bebida de kiwi

　　Materia prima: kiwi50 gramos, ortosiphon15gramos, ortosiphon10gramos, glycyrrhiza6gramos.

　　La preparación: lave y machaque la kiwi, tome el jugo. Hierva la ortosiphon y la glycyrrhiza con agua, tome el jugo y mezcle con el jugo de kiwi, beba como té.

　　2、sopa de pepino y hierba de seda

　　Materia prima: pepino50 gramos, hierba de seda15gramos, ortosiphon10gramos, equisetum10gramos, glutamato. Sal, aceite de mostaza en cantidad adecuada.

　　La preparación: hierva la hierba de seda, la ortosiphon, la equisetum, retire el residuo y tome el jugo. Vuelva a hervir el jugo de medicamentos, hierva las rodajas de pepino, luego agregue sazón y consuma.

　　La prostatitis no bacteriana crónica debe adoptar un tratamiento integral. El objetivo principal del tratamiento es aliviar el dolor, mejorar los síntomas de micción y mejorar la calidad de vida.

　　1、tratamiento general

　　La educación para la salud, la orientación psicológica y conductual tienen un efecto positivo. Los pacientes deben evitar el alcohol, alimentos picantes y picantes; evitar la retención de orina, la sedentaria, prestar atención al calentamiento, fortalecer el ejercicio físico.

　　2、terapia farmacológica

　　Los antibióticos, α-Los antagonistas de receptores, los preparados a base de plantas y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, otros medicamentos también tienen diferentes grados de eficacia en la alivio de los síntomas.

　　（1）Los antibióticos: En la práctica clínica del tratamiento de la prostatitis no bacteriana crónica, los antibióticos más comunes son los medicamentos de primera línea, pero solo aproximadamente5Por ciento de los pacientes con prostatitis crónica tienen infección bacteriana clara.

　　① La mayoría del tratamiento antibiótico para la forma inflamatoria es terapéutico basado en la experiencia, y la teoría subyacente es la suposición de que ciertos patógenos comunes no cultivados han causado la aparición de este tipo de inflamación. Por lo tanto, se recomienda tomar antibióticos como la fluoroquinolona por vía oral primero2～4Semana, luego decidir según la retroalimentación de la eficacia si continuar el tratamiento con antibióticos. Sólo se recomienda continuar el uso de antibióticos cuando los síntomas clínicos se han aliviado. El curso total recomendado es4～6Semana.

　　② No se recomienda el uso de antibióticos en el tratamiento de la forma no inflamatoria.

　　（2）α-Los antagonistas de receptores: α-Los antagonistas de receptores pueden relajar los músculos lisos de la próstata y la vejiga y mejorar los síntomas de la vía urinaria baja y el dolor, por lo que se han convertido en medicamentos básicos para el tratamiento de la prostatitis crónica.

　　Se puede elegir diferentes α según la condición del paciente-Los antagonistas de receptores. Se recomienda usar α-Los antagonistas de receptores主要包括多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等，对照研究结果上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量指数等有不同程度的改善。

　　（3La acción terapéutica de los preparados a base de plantas en la prostatitis crónica está siendo cada vez más valorada y se recomienda como medicamento de tratamiento. Los preparados a base de plantas se refieren principalmente a los preparados a base de polen y extractos de plantas, que tienen un efecto farmacológico bastante amplio, como la acción antiinflamatoria no específica, la acción antiedematosa, la promoción de la contracción de la musculatura lisa de la vejiga y la relajación de la musculatura lisa de la uretra, etc. Los preparados a base de plantas recomendados para su uso incluyen: Pridat, Sabal y su extracto, etc. Debido a la gran variedad de especies, la dosis y la administración deben determinarse según la condición específica del paciente, generalmente el curso del tratamiento se expresa en meses. Los efectos secundarios son relativamente leves.

　　（4）非甾体抗炎镇痛药：非甾体抗炎镇痛药是治疗慢性非细菌性前列腺炎相关症状的经验性用药。其主要目的是缓解疼痛和不适。

　　（5）M-受体阻滞剂：对表现如尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受体阻滞剂（如托特罗定等）治疗。

　　（6）抗抑郁药及抗焦虑药：对合并抑郁、焦虑等心境障碍的慢性前列腺炎患者，在治疗前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药治疗。这些药物既可以改善患者心境障碍症状，还可缓解排尿异常与疼痛等躯体症状。应用时必须注意这些药物的处方规定和药物不良反应。可选择的抗抑郁药及抗焦虑药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁剂等药物。

　　3、其他治疗

　　（1）前列腺按摩：前列腺按摩是传统的治疗方法之一，研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎患者的症状，故推荐为慢性非细菌性前列腺炎的辅助疗法。

　　（2）生物反馈治疗：研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的协同失调或尿道外括约肌的紧张。生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌松弛，并使之趋于协调，同时松弛外括约肌，从而缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。

　　（3）Terapia térmica: Se utiliza principalmente el efecto térmico producido por varios métodos físicos para aumentar la circulación sanguínea de los tejidos prostáticos, acelerar el metabolismo, lo que es beneficioso para la inflamación y la eliminación de la hinchazón tisular, y aliviar la espasticidad de los músculos del suelo pélvico, etc. A corto plazo, tiene un efecto de alivio de los síntomas, pero el efecto a largo plazo no está claro. No se recomienda su uso para solteros y personas sin hijos.

　　（4）Inyección prostática: La eficacia y seguridad de la inyección prostática transuretral han sido confirmadas.