Posición fetal anómala

　　La posición fetal anómala más común es la posición de asiento y la posición occipitoposterior, la posición transversal y la posición facial son menos comunes, la causa no es muy clara y puede estar relacionada con los siguientes factores:

　　① La entrada del cráneo del feto se bloquea: como la incompatibilidad craneopélvica y el placenta previa;

　　La gama de movimiento del feto se amplía: como el líquido amniótico en exceso, la pared abdominal laxa de las mujeres multiparas, gemelos y prematurez;

　　③ Malformación uterina: Factores que pueden causar parto difícil, incluyendo feto grande y malformaciones fetales.

　　Con el nivel actual de tecnología de cesárea y atención médica en China, la seguridad del feto es mayor durante el parto cesárea que durante el parto vaginal, y hay más factores inciertos en el parto vaginal, difíciles de controlar. En la actualidad, el número de partos es bajo, y por razones de seguridad de la madre y el feto, la mayoría de los médicos aún recomiendan la cesárea como la opción prioritaria para la posición anormal del feto.

　　1Alto riesgo de parto natural

　　Aunque el parto vaginal natural es una de las opciones de parto para la posición anormal del feto, no todas las formas de posición anormal pueden dar a luz naturalmente. Además, el parto natural sigue siendo un riesgo alto para los fetos con posición anormal, con un alto riesgo de mortalidad neonatal y tasa de enfermedad.

　　2Alto riesgo de complicaciones

　　La posición anormal del feto tiene un alto riesgo de complicaciones durante el proceso de parto. Por ejemplo, después de que el agua se rompe, debido a la posición anormal del feto, el cordón umbilical no se atasca en el cuello uterino, y es fácil que el cordón umbilical caiga y deslice a través del espacio entre el cuello uterino y el feto, con la contracción uterina y la caída del feto, el cordón umbilical se comprimirá fácilmente, lo que llevará a la interrupción de la circulación sanguínea, y si no se trata de emergencia, el feto tendrá riesgo de vida debido a la falta de oxígeno.

　　3Retraso en el proceso de parto

　　Debido a la posición anormal del feto, las partes del cuerpo fetal no pasan por el diámetro más corto del canal de parto, lo que hace que sea fácil que haya retraso en el proceso de parto. Mientras que en el caso de que el cráneo esté abajo, durante el proceso de parto, el cráneo del feto se deforma gradualmente al pasar por el canal de parto, y cuando el cráneo nace, el cuerpo sale naturalmente; pero por el contrario, si el parto vaginal natural de la posición de nalgas, a menudo ocurre que las nalgas nacen, pero la cabeza, debido a que no tiene tiempo suficiente para deformarse, se atasca en el hueso pélvico y no puede salir, lo que es muy peligroso, incluso si se realiza una cesárea de emergencia, es difícil garantizar la seguridad de la vida del feto.

　　Embarazo28Después de un período de tiempo, la ecografía abdominal y vaginal confirmó que la posición del feto era anormal. Los desórdenes de posición más comunes son la posición de nalgas y la posición transversal.

　　1Posición de nalgas

　　El examen abdominal muestra que el útero tiene una forma oval longitudinal, en la base del útero se puede tocar una cabeza fetal redonda y dura, con sensación de flotabilidad al presionar. En el espacio superior de la symfisis pubis se puede tocar una cadera blanda, ancha e irregular. El latido cardíaco fetal es más claro en el lado izquierdo o derecho del ombligo. La ecografía muestra que el cráneo fetal está debajo de la costilla. En el espacio superior de la symfisis pubis es el brazo o el pie.

　　2Posición transversal

　　El útero tiene una forma oval transversal, el cráneo del feto se puede tocar en un lado del abdomen de la madre, y el espacio superior de la symfisis pubis es relativamente vacío. El latido cardíaco fetal es más claro en los lados del ombligo. La ecografía muestra que el cráneo del feto está en un lado del abdomen de la madre.

　　Las posiciones anormales comunes incluyen la posición del feto con la cadera en la entrada del hueso pélvico, la posición transversal con el eje longitudinal del feto perpendicular al eje longitudinal de la madre, o la posición oblicua, etc. Las posiciones anormales pueden causar parto difícil durante el parto, y a menudo requieren asistencia quirúrgica. Si no se manejan adecuadamente, pueden poner en peligro la vida de la madre y el feto. No hay medidas preventivas muy buenas, y la detección y tratamiento tempranos son clave.

　　1La posición transversal debe realizarse mediante cesárea selectiva. En el parto de nalgas, las mujeres primíparas suelen optar por cesárea; las mujeres que han dado a luz antes, con feto pequeño y pelvis grande, pueden considerar el parto vaginal.

　　2Si no se trata a tiempo la posición transversal, puede llevar a la extracción del cordón umbilical, la muerte fetal en el útero, e incluso el riesgo de rotura del útero.

　　3, hay un riesgo de que el cordón umbilical caiga después de que el agua se rompa en la posición de asiento, hay un riesgo de salida posterior de la cabeza durante el proceso de parto, lo que puede causar asfixia intrauterina del feto, e incluso la muerte.

　　4, realizar una inspección prenatal y diagnosticar previamente la desviación de la posición del feto, tratar a tiempo, si no se convierte en una posición de cabeza, primero prepare la elección del método de parto, hospitalice temprano para dar a luz. Puede prevenir la desviación de la posición del feto durante el parto y evitar consecuencias graves causadas por la desviación de la posición del feto.

　　En resumen, se recomienda que las mujeres durante el embarazo, además de descansar activamente, prestar atención a la dieta, también deben hacer mucho ejercicio para prevenir la aparición de problemas como la desviación de la posición del feto, y también es muy importante detectar los problemas a tiempo, y corregirlos a tiempo después de detectarlos.

　　Las madres primerizas sin conocimiento médico encuentran difícil juzgar si la posición del feto es correcta o no, en el tercer trimestre (embarazo28Después de la semana)2Realizar una inspección prenatal una vez por semana, generalmente los médicos pueden determinar la posición de la cabeza del feto y la cola del feto mediante el método de palpación de cuatro pasos, también puede determinarse mediante ultrasonido.

　　1, ultrasonido

　　La detección por ultrasonido es vívida y clara, puede observar directamente si la posición del feto es correcta o no.

　　2, método de palpación de cuatro pasos

　　El método de palpación de cuatro pasos es el método más comúnmente utilizado en las inspecciones prenatales, durante el embarazo24A partir de la semana posterior, mediante el método de palpación de cuatro pasos se puede determinar la posición y el tamaño del feto, si el tamaño del útero coincide con la semana de embarazo, se puede determinar el tipo de presentación, el punto de presentación y la posición del feto, y estimar la cantidad de líquido amniótico.

　　①Posición de la madre: después de orinar, adopta una posición de supino, la cabeza ligeramente elevada, el abdomen expuesto, las piernas ligeramente dobladas y separadas, para relajar el abdomen.

　　②Examinador: se para a la derecha de la madre para inspeccionar; hacer el3Durante la técnica de pasos, se mira hacia la madre; hacer el4Durante la técnica de pasos, se mira hacia el pie de la madre.

　　③Técnica:

　　Paso uno: el examinador coloca las manos en la base del útero, mide la altura de la base del útero, estima el tamaño del feto y si coincide con la semana de embarazo. Luego, alternativamente presiona suavemente con las yemas de los dedos, para evaluar la posición del feto en la base del útero. Si es la cabeza del feto, es dura y redonda y tiene una sensación de pelota flotante, si es la cola del feto, es blanda y ancha y tiene una forma irregular.

　　Paso dos: el examinador coloca las manos en los lados izquierdo y derecho del abdomen, uno fija y el otro presiona suavemente y profundamente para inspeccionar, alternando las manos de arriba a abajo. El punto plano y lleno al tacto es la espalda del feto, y se determina que la espalda del feto está hacia adelante, hacia el lado o hacia atrás. Las partes irregulares y desiguales que pueden deformarse al tacto son los miembros del feto, a veces se siente que los miembros del feto se mueven.

　　Paso tres: el examinador右手拇指与其余4Separar los dedos y colocarlos en la parte superior de la unión del pubis para agarrar el punto de presentación del feto, investigar más a fondo si es la cabeza del feto o la cola del feto, luego moverlos de izquierda a derecha para evaluar si está conectado. Si el punto de presentación del feto aún puede moverse de izquierda a derecha, significa que aún no está conectado con la pelvis. Si ya está conectado, el punto de presentación del feto no se puede mover.

　　Paso cuatro: el examinador coloca las manos izquierda y derecha a los lados del punto de presentación del feto, presiona profundamente hacia abajo a lo largo de la entrada del pelvis, verifica si la evaluación del punto de presentación es correcta y determina el grado de entrada del punto de presentación en la pelvis. Cuando el punto de presentación es la cabeza del feto, una mano puede entrar suavemente en la entrada de la pelvis, mientras que la otra mano es bloqueada por la protuberancia de la cabeza del feto, esta protuberancia se llama protuberancia de la cabeza del feto. Cuando el punto de presentación es el mentón, la protuberancia de la cabeza del feto es el hueso frontal, del mismo lado que los miembros del feto; cuando el punto de presentación es la cara, la protuberancia de la cabeza del feto es el hueso occipital, del mismo lado que la espalda del feto.

　　Los pacientes con desviación de la posición fetal no pueden cambiar la posición fetal a través de la dieta, en la dieta solo se debe garantizar una nutrición equilibrada, rica en nutrientes, adecuada para la dieta de las mujeres embarazadas. Durante el embarazo, no se debe comer ni beber en exceso, se debe acostumbrar a una dieta científica.

　　La desviación de la posición fetal es una de las causas de la dificultad en el parto, es común en posiciones transversales, oblicuas y de asiento3especies. El autor cree que la causa principal de esta enfermedad es el estancamiento del qi y la debilidad del qi, a continuación, se presenta la introducción de la辨证treatment.

　　1、中医辨证

　　La desviación de la posición fetal ocurre principalmente en el tercer trimestre del embarazo. La forma del abdomen es grande de lado a lado, o pequeña en la parte superior y grande en la parte inferior, o puede tactar la cabeza del bebé en un lado del abdomen, o tocar la parte inferior del bebé en el lado opuesto, la mayoría son posiciones transversales; si se toca la cabeza fetal redonda y flotante en la base del útero, la mayoría son posiciones de asiento.

　　Los síntomas incluyen pulso delgado y liso, lengua oscura, opresión y urgencia en el pecho, o distensión abdominal, que es una desviación de la posición fetal causada por el estancamiento del qi. Debido a que la sangre se acumula durante el embarazo para nutrir al feto, lleva a la deficiencia de yin y sangre, el qi del hígado es fuerte, y además, con el aumento del feto, obstruye la circulación del qi, aparecen desórdenes en la circulación del qi y la circulación sanguínea, el feto se mueve naturalmente, lo que lleva a esta condición. Los síntomas incluyen un pulso delgado y liso sin fuerza, lengua pálida con un delgado pelado, sensación de caída en el abdomen, que es una desviación de la posición fetal causada por la debilidad del qi. Debido a que el cuerpo es débil en qi, después del embarazo, la sangre se usa para nutrir al feto y la yin y la sangre están más débiles, el qi y la sangre están ambos débiles, la circulación sanguínea es lenta, no puede mover al feto, lo que lleva a esta condición. Clínicamente, también es común que se vean la combinación de debilidad del qi y estancamiento del qi.

　　2、治法与方药

　　Tratar con el método de regularizar el qi y la sangre para cambiar la posición fetal, usar la decocción de Angelica sinensis y Perilla frutescens con modificaciones: Angelica sinensis15g, Chuanxiong9g, Fructus aurantii, Perilla frutescens6g, Amomum villosum3g. En la fórmula, Angelica sinensis y Chuanxiong tonifican la sangre y la sangre, pueden calentar y mejorar la circulación sanguínea, girar el feto; Fructus aurantii, Perilla frutescens y Amomum villosum regulan el qi y la cavidad media, pueden calentar y mejorar la circulación del qi, relajar los músculos de la pared abdominal, preparando condiciones para la rotación del feto.

　　Aquellos con debilidad del qi se añaden Codonopsis pilosula, Astragalus membranaceus y Glycyrrhiza uralensis para tonificar el qi y la sangre y transportar el feto, ayudando a la circulación del qi y la sangre; con fiebre, se añade Scutellaria baicalensis tostada; con frío, se añade Carlinae folium; para aquellos con una posición fetal baja y difícil de mover, se añade un poco de Cimicifugae rhizoma para tonificar el qi y elevar.

　　3、Atención

　　Las causas de la desviación de la posición fetal, principalmente la debilidad del qi y la estancamiento del qi, afectan la circulación sanguínea, no pueden impulsar la rotación normal del feto y causar esta enfermedad; en segundo lugar, si la pared abdominal de la madre primeriza es estrecha o falta de movimiento, también puede causar esta enfermedad. Clínicamente, según la fuerza y debilidad de la constitución, se trata con el método de regularizar el qi y la sangre para cambiar la posición fetal, o tonificar el qi y elevar el yang, o nutrir el riñón y calmar el feto, para equilibrar el qi y la sangre, y la circulación sanguínea normal, la posición fetal se endereza naturalmente. La dosis de medicamentos en el tercer trimestre del embarazo o antes del parto debe ser grande para lograr un efecto completo.