Hiperplasia endometrial

　　Causa uno. Estrógeno endógeno

　　(1)-Hipófisis-Un desequilibrio en algún punto del eje ovariano, el síndrome poliquístico ovárico, etc., pueden causar síntomas de anovulación, lo que hace que el endometrio esté en un estado de estimulación prolongada por el estrógeno, sin contrarresto de la progesterona, sin cambios periódicos en la secreción, y se mantenga en un estado de hiperplasia a largo plazo.4En los pacientes con hiperplasia endometrial atípica de 0 años, además de la hiperplasia atípica focal, otros endometrios80% superior no tiene fase secretora; resultados de la medición de la temperatura basal70% son unimodales. Por lo tanto, la mayoría de los pacientes no tienen排卵.

　　(2)

　　(3)7.5% La función de estimulación gonadotrópica de la hipófisis es anormal, el tumor de células granulosas ováricas también es un tumor que secretan estrogenos de manera persistente.

　　Causa dos. Estrógeno exógeno

　　(1)20％ de las mujeres tienen hiperplasia endometrial (Woodruff1994)

　　(2Aplicación de Tamoxifeno: Tamoxifeno (Tamoxifen TAM) tiene un efecto antiestrógeno, por lo que se utiliza en pacientes con cáncer de mama avanzado en la menopausia. Bajo condiciones de bajo estrógeno, TAM también tiene un efecto débil similar al estrógeno, por lo que el uso a largo plazo de TAM también puede causar hiperplasia endometrial.

　　El tratamiento del hiperplasia endometrial atípica, primero debe ser claro en el diagnóstico, investigar la causa de la hiperplasia atípica, si hay síndrome poliquístico ovárico, tumores funcionales ováricos u otros trastornos funcionales endocrinos, etc. Aquellos que tienen alguna de las condiciones anteriores deben recibir tratamiento específico. Al mismo tiempo, puede comenzar a tratar el hiperplasia endometrial atípica sintomáticamente, utilizando medicamentos o cirugía. La elección de estos dos métodos de tratamiento debe basarse en la edad, el tipo de hiperplasia endometrial, los requisitos de fertilidad, etc., y deben tener diferentes enfoques de tratamiento.

　　Obesidad：

　　En mujeres obesas, el androstenediona secretada por las glándulas suprarrenales se convierte en estrógeno por la aromatasa de los tejidos adiposos; cuanto más grandes son los tejidos adiposos, mayor es la capacidad de conversión, y más alta es la concentración de estrógeno en la sangre, lo que resulta en un efecto persistente de estrógeno.

　　Tumores funcionales endocrinos：

　　Tumores funcionales endocrinos son tumores raros, la proporción de tumores funcionales endocrinos es7.5% La función de estimulación gonadotrópica de la hipófisis es anormal, el tumor de células granulosas ováricas también es un tumor que secretan estrogenos de manera persistente.

　　No排卵:

　　En las niñas adolescentes, las mujeres en la perimenopausia, el hipotálamo-Hipófisis-Un desequilibrio en algún punto del eje ovariano, síndrome poliquístico ovárico, etc., pueden tener fenómenos de no排卵, lo que hace que el endometrio esté en un estado de crecimiento sostenido por un largo tiempo bajo la acción de la hormona estrogénica, sin antagonismo de la hormona progesterona, sin transformación de fase secretora cíclica, en un estado de crecimiento a largo plazo. Un hospital41Ejemplo4En los pacientes con hiperplasia endometrial atípica de 0 años, además de la hiperplasia atípica focal, otros endometrios80% superior no tiene fase secretora; resultados de la medición de la temperatura basal70% son unimodales. Por lo tanto, la mayoría de los pacientes no tienen排卵.

　　Los síntomas más comunes clínicamente del hiperplasia endometrial son el sangrado vaginal irregular (66.5% Características: el ciclo menstrual es desordenado, la duración del período es inconstante, la cantidad de sangre es inestable, e incluso puede haber sangrado abundante. A veces, primero hay varias semanas o meses de amenorrea, luego sangrado vaginal, la cantidad de sangre generalmente es较多, también puede comenzar como sangrado vaginal irregular, cantidad baja y constante, también puede comenzar con sangrado similar al ciclo menstrual normal. Durante el período de sangrado, generalmente no hay dolor abdominal u otros síntomas desagradables, a menudo se desarrolla anemia debido a la cantidad de sangre abundante o el tiempo prolongado, y la hemorragia abundante puede causar shock.

　　1) Fortalecer la atención prenatal: durante el embarazo, debe realizarse un examen regular para detectar a tiempo las complicaciones del embarazo, lo que facilita el tratamiento a tiempo. Durante el embarazo, se debe fortalecer la ingesta de nutrientes y vitaminas. Prestar atención a la higiene prenatal, bañarse y cambiar la ropa con frecuencia. El embarazo8Después de un mes, ya que la abertura cervical se relaja gradualmente, no se debe bañar en una tina, mucho menos tener relaciones sexuales, para evitar la infección.

　　2) Promover el parto por métodos nuevos: realizar operaciones estériles estrictas durante el proceso de parto, evitar la exploración rectal innecesaria y la exploración vaginal, manejar bien el curso del parto, evitar que el curso del parto sea demasiado largo, garantizar el descanso y la nutrición de la embarazada. Inspeccionar cuidadosamente después de la expulsión del placentario, y si hay tejido residual, debe eliminarse a tiempo para reducir la hemorragia posparto. Aplicar antibióticos a tiempo a los que tienen prematurez del saco amniótico.

　　3) No abortar por propia iniciativa: algunas mujeres, después de quedar embarazadas, para no hacer que se sepa, buscan médicos o toman medicamentos por su propia cuenta, lo que es muy peligroso. A menudo, no solo no logran el aborto, sino que también se infectan, se lesionan los órganos, y pueden causar sepsis, tetanos e incluso la muerte. Por lo tanto, es absolutamente inaceptable adoptar esta práctica peligrosa.

　　4) Prestar atención a la higiene puerperal: mantener la vulva limpia, bañarse con frecuencia y cambiar la ropa interior. Durante este período, evitar el sexo y el baño de tina al menos durante un mes.

　　5) Prestar atención a la higiene menstrual: los tampones deben desinfectarse. Evitar el sexo y el baño de tina durante el período menstrual. Intentar no hacer exámenes ginecológicos durante el período.

　　1, examen de laboratorio: análisis de sangre completa, conteo de plaquetas y tiempo de coagulación, para determinar el grado de anemia y la presencia de enfermedades hematológicas.

　　2, medición de la temperatura basal

　　(1) Descompensación incompleta de la atrofia luteal: la temperatura basal es bimodal, pero la disminución de la temperatura es retardada o disminuye gradualmente.

　　(2Síndrome hemorrágico anovulatorio: la temperatura basal es unimodal

　　(3Insuficiencia de función luteal: la temperatura basal es bimodal, pero aumenta lentamente y el período luteal es corto.

　　3.Examen de la frotis de células escamosas vaginales: puede entender si hay ovulación y la situación de la corpus luteum.

　　4.Examen de la función tiroidea, suprarrenal y hepática: para excluir la hemorragia anormal uterina causada por estas enfermedades.

　　5.Medición de hormonas: puede entender si hay ovulación y la situación de la corpus luteum.

　　El espesamiento del endometrio puede causar desregulación menstrual, la etiología está relacionada con la secreción excesiva de estrógenos ováricos y la falta de progesterona. Los casos graves pueden causar infertilidad, por lo tanto, los pacientes con endometritis deben prestar atención a la dieta.

　　Dieta para el espesamiento del endometrio:

　　1Consumir alimentos que refuerzan la vitalidad y el qi, ayudan a la circulación del qi y la sangre, alivian el dolor, especialmente los que tienen falta de qi y sangre.

　　2Principalmente alimentos como frijoles, granos y tubérculos.

　　3El consumo moderado de alcohol puede calentar el yang, abrir la vena, dispersar el frío, dispersar la coagulación y aliviar el dolor.

　　4También se debe consumir anís, pimienta de Sichuan, mostaza, pimienta, etc., que también son cálidos y permeables.

　　Alimentos que deben evitarse en la dieta de espesamiento del endometrio:

　　1Alimentos grasos y grasos, ya que estos alimentos son fáciles de estancarse, por lo que es mejor comer menos, y es más adecuado para productos ligeros y suaves.

　　2Alimentos fríos y fríos, especialmente prestar atención a no comer sopa o platos calientes y alimentos fríos antes y después de la menstruación.

　　3Evitar los frutos crudos antes y después de la menstruación.

　　1Operación de conservación de la fertilidad

　　El rango de la operación es intentar eliminar o quemar completamente los focos de hiperplasia endometrial, pero mantener el útero y los ovarios bilaterales, un ovario o al menos una parte del ovario, adecuados para los pacientes jóvenes con requisitos de fertilidad.

　　2Operación de conservación de la función ovárica

　　Operación de conservación de la función ovárica45Los pacientes graves de menos de 45 años que no tienen requisitos de fertilidad, deben añadir medicamentos después de la cirugía.

　　3Operación de tratamiento completo

　　Es decir, extirpar el útero, los apéndices bilaterales (tubos uterinos, ovarios, etc.) y todos los focos de hiperplasia endometrial en la pelvis, es adecuado para45Los pacientes graves de cerca de la menopausia de 45 años o más, generalmente no necesitan medicamentos después de la cirugía.