Las complicaciones más comunes del parto de nalgas durante el embarazo son el parto prematuro, la rotura prematura de las membranas, el desprendimiento del cordón umbilical, la prolongación del parto, la laceración del perineo, la rotura uterina, la infección puerperal, seguidas de la retardación del desarrollo fetal en el útero. El impacto del parto de nalgas en el pronóstico de la madre y el bebé es bastante grande y se considera en la categoría de alto riesgo.
1, el parto de nalgas tiene un gran impacto en el neonato perinatal, con más complicaciones
(1El parto prematuro: Es una complicación común, además del impacto del parto prematuro en el feto o el bebé, el parto de nalgas es más peligroso que el parto de cabeza, lo que se manifiesta principalmente en bajo peso y alta tasa de mortalidad. Según las estadísticas, entre los neonatos de la misma edad gestacional, el peso de los neonatos nacidos por parto de nalgas es generalmente más bajo que el de los no nacidos por parto de nalgas. Además, debido a que el perímetro cefalofemoral de los prematuros difiere más del que los de maduración completa, es más fácil que se asfixien y se lesionen, por lo que el riesgo de parto es mayor y la tasa de mortalidad aumenta.
(2La tasa de presentación del desprendimiento del cordón umbilical en el parto de nalgas es4% ~5%10La tasa de presentación del primer segmento que llena completamente la abertura cervical del parto de nalgas es la más baja, seguida de la tasa de presentación completa del parto de nalgas; el parto de pie es la complicación más común, debido a que el volumen del primer segmento es pequeño y no puede llenar bien la entrada del pelvis. Cuando hay contracciones uterinas, el líquido amniótico fluye al saco amniótico anterior, lo que puede causar la rotura prematura de las membranas, especialmente cuando la abertura cervical está abierta y las contracciones uterinas son fuertes, lo que hace que la rotura de las membranas sea más repentina y el cordón umbilical se desprenda.
(3La asfixia fetal: Después del parto de nalgas, especialmente después de la ruptura de la membrana amniótica, es fácil que el cordón umbilical se desprenda o se comprima, lo que puede causar hipoxia intrauterina en el feto. Durante el proceso de asistencia al parto de nalgas, el cuerpo fetal puede ser estimulado por el aire frío, lo que puede causar una respiración prematura y la aspiración de líquido amniótico y secreciones vaginales. Si hay dificultad para expulsar la cabeza del bebé, después del parto, a menudo se presenta en diferentes grados de asfixia, e incluso puede morir.
(4La neumonía neonatal: Debido a la asfixia o la aspiración de líquido amniótico y secreciones, se puede causar neumonía aspirativa del feto.
(5La hemorragia intracraneal: En el parto de nalgas, es difícil estimar la posición y postura de la cabeza del feto, si está erecta, extendida, flexionada lateralmente o en retroflexión. Durante el proceso de parto, a menudo debido a una estimación insuficiente, puede haber dificultad para expulsar la cabeza del bebé o hemorragia intracraneal debido a una tracción excesiva. El parto de nalgas no tiene condiciones para inspeccionar la incompatibilidad entre el pelvis y la cabeza, y a menudo debido a una estimación insuficiente, puede causar la muerte del feto. Por otro lado, debido a la dificultad de la tracción, un tiempo de hipoxia cerebral prolongado puede causar hemorragia difusa en la sustancia cerebral, lo que puede traer consecuencias a largo plazo. Además, hay lo que se llama 'lesión cerebral mínima' (minimal brain damage), que a menudo se descubre en la infancia temprana debido a que las manifestaciones intelectuales como la lectura, la escritura, la comprensión y la comunicación están por detrás de los niños normales, y la tasa de occurrence del parto de nalgas es inferior a la de la posición de cabeza.2veces.
(6Fracturas y otras lesiones: Durante el parto de cadera, las oportunidades de lesiones del feto aumentan, como la ruptura del tapiz cerebral, fracturas, lesiones de órganos internos, lesiones neurológicas. Ya sea en el parto vaginal o cesárea, si el asistente obstétrico maneja incorrectamente y ocurre una fractura, las fracturas comunes son las extremidades, el esternón, el cráneo. Otros como luxación de las articulaciones, luxación de la columna vertebral, parálisis del plexo braquial, hematoma del músculo esternocleidomastoideo, parálisis del nervio facial, etc. O debido a que la cabeza fetal que sale por detrás está demasiado inclinada lateralmente, lo que provoca la parálisis del nervio cervical y la neumonía del pulmón. Es mejor tomar una radiografía abdominal de rayos X antes del parto para ayudar a diagnosticar si hay extensión de la cabeza fetal o curvatura, para poder ayudar al alumbramiento de manera preventiva.
(7Malformaciones: La tasa de malformaciones congénitas como la hidrocefalia, la anencefalia, la luxación de la cadera congénita en la presentación de cadera es mayor que en la presentación de cabeza. La tasa de malformaciones en la presentación de cadera es ligeramente mayor que en la presentación de cabeza, es1~2veces.
2El parto de cadera también tiene efectos adversos para la madre
(1Rompienda prematura de las membranas fetales: La presentación de cadera irregular hace que la presión en la bolsa amniótica anterior sea inhomogénea, lo que facilita la rompienda prematura de las membranas fetales. Principalmente debido a que la presentación fetal inicial es pequeña e irregular, lo que hace que la transmisión de presión en la cavidad amniótica sea inhomogénea, lo que hace que exista un punto débil en la cerviz, lo que provoca la rompienda prematura de las membranas fetales. Cuando la presentación de cadera tiene una rompienda prematura de las membranas fetales, si la boca cervical está relajada o ya está dilatada, el cordón umbilical puede salir de la boca cervical o estar comprimido entre la pared uterina y la presentación fetal, lo que afecta la circulación sanguínea, poniendo en peligro la vida del feto. Por otro lado, la presentación de cadera con una rompienda prematura de las membranas fetales, la cavidad amniótica está comunicada con la vagina y el exterior, lo que facilita la infección.
(2Prolongación del trabajo de parto: Debido a que la presentación inicial es irregular, es difícil de adherirse a la parte inferior del útero y la cerviz uterina, lo que facilita la falta de contracciones uterinas, lo que conduce a la prolongación del curso del parto.
(3Lesión del tracto de parto blando: si la cerviz no está completamente abierta y se realiza una episiotomía de cadera prematura, o la técnica de asistencia obstétrica de la presentación de cadera no se maneja adecuadamente, o las acciones son bruscas, puede causar desgarro vaginal, incluso una desgarro III grado en el perineo, desgarro de la cerviz uterina, en los casos graves puede afectar la parte inferior del útero, e incluso romper el útero.
(4Infección: Debido a las manipulaciones vaginales y la prolongación del trabajo de parto, el parto prematuro y las lesiones durante el parto, la tasa de infección postparto también es mayor que en la presentación de cabeza.