Diseasewiki.com

Hogar - Lista de enfermedades Página 96

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

presentación de nalgas

  La presentación de nalgas también se llama parto de nalgas (breech presentation), es la posición fetal anormal más común, representa el3% ~4.Debido a que la cabeza del feto es más grande que la nalgas y no hay deformación clara de la cabeza del feto durante el parto, es fácil que se atasque, además, el deslizamiento del cordón umbilical es más común, lo que aumenta la mortalidad perinatal, es la presentación de nalgas3~8veces.El parto de nalgas de dificultad se divide en anterolateral, anterocruzado, posterolateral, posterolateral, posterocruzado, posterolateral, posterolateral6especies de orientación fetal.

  El parto de nalgas, el perímetro de la nalgas es más pequeño que el de la cabeza, se expulsa primero, la cabeza del feto se expulsa más tarde que el cuerpo del feto, no hay oportunidad de deformar la cabeza del feto, es fácil que se atasque en el hueso pélvico, el cordón umbilical es fácil de ser comprimido y carecer de oxígeno durante el proceso de expulsión, por lo que la expulsión de la nalgas debe ser expulsada lo antes posible, generalmente no debe superar5~8min, de lo contrario, hay un riesgo para la vida del feto. Al expulsar el cuero cabelludo del feto por la vagina, es fácil que se rasgue el péndulo cerebral y la fosa cerebral, causando hemorragia intracraneal y lesión del plexo braquial, como si el cuero cabelludo estuviera bien doblado, es fácil tirar del cuero cabelludo para que salga, como si el cuero cabelludo no estuviera bien doblado, es posible que se atasque en la unión del hueso pélvico del perineo cuando salga el cuero cabelludo, especialmente si el cuero cabelludo está doblado hacia un lado, no solo es difícil expulsar el cuero cabelludo, sino que también en el útero, la压迫 del cuero cabelludo doblado hacia un lado sobre la médula espinal cervical puede causar parálisis de la médula espinal cervical, lo que puede causar complicaciones como tortícolis neonatal y atelectasia pulmonar.

Índice

1.¿Cuáles son las causas de la presentación de nalgas?
2.Qué complicaciones pueden causar la presentación de nalgas
3.Qué son los síntomas típicos de la presentación de nalgas
4.Cómo prevenir la presentación de nalgas
5.Qué análisis de laboratorio debe realizarse para la presentación de nalgas
6.Qué alimentos deben evitarse en los pacientes con presentación de nalgas
7.Métodos de tratamiento convencionales de la presentación de nalgas en la medicina occidental

1. ¿Cuáles son las causas de la presentación de nalgas?

  Embarazo3Antes de 0 semanas, la presentación del coxis es más común, el embarazo3Después de la semana 0, pueden cambiar naturalmente a una presentación de cabeza. Las razones por las que la presentación de nalgas persiste durante el parto no están muy claras, las posibles razones incluyen:

  1、El movimiento del feto en el útero es demasiado grande, el líquido amniótico es demasiado abundante, la pared abdominal de las mujeres en edad reproductiva es flácida y los neonatos prematuros tienen una mayor cantidad de líquido amniótico, el feto es fácil de moverse libremente en el útero y formar una presentación de nacimiento de nalgas.

  2、El movimiento del feto en el útero está limitado, la malformación uterina (como útero unilingual, útero bífido, etc.), la malformación fetal (como hidrocefalia, etc.), el líquido amniótico y el líquido amniótico son escasos, lo que facilita la presentación de nacimiento de nalgas.

  3, como la obstrucción de la presentación de la cabeza del feto por el pelvis estrecha, el placenta previa, el tumor que obstruye la pelvis, también es fácil que se presente la cabeza hacia abajo. En todas las partes del cuerpo fetal, la cabeza es la más grande, el hombro es más pequeño que la cabeza, y la cadera es la más pequeña. Cuando la presentación es de cabeza hacia arriba, la cabeza se expulsa primero y luego se expulsa el resto del cuerpo. Cuando la presentación es de cabeza hacia abajo, la cadera pequeña y blanda se expulsa primero, y la cabeza más grande se expulsa por última vez. Para adaptarse a las condiciones del canal de parto, la cadera, el hombro y la cabeza deben adaptarse a las condiciones del canal de parto de acuerdo con un mecanismo determinado para poder expulsarse, por lo que es necesario controlar la cadera, el hombro y la cabeza.3Partes del mecanismo de parto.

2. ¿Qué complicaciones puede causar la presentación de cabeza hacia abajo?

  Las complicaciones más comunes del parto de nalgas durante el embarazo son el parto prematuro, la rotura prematura de las membranas, el desprendimiento del cordón umbilical, la prolongación del parto, la laceración del perineo, la rotura uterina, la infección puerperal, seguidas de la retardación del desarrollo fetal en el útero. El impacto del parto de nalgas en el pronóstico de la madre y el bebé es bastante grande y se considera en la categoría de alto riesgo.

  1, el parto de nalgas tiene un gran impacto en el neonato perinatal, con más complicaciones

  (1El parto prematuro: Es una complicación común, además del impacto del parto prematuro en el feto o el bebé, el parto de nalgas es más peligroso que el parto de cabeza, lo que se manifiesta principalmente en bajo peso y alta tasa de mortalidad. Según las estadísticas, entre los neonatos de la misma edad gestacional, el peso de los neonatos nacidos por parto de nalgas es generalmente más bajo que el de los no nacidos por parto de nalgas. Además, debido a que el perímetro cefalofemoral de los prematuros difiere más del que los de maduración completa, es más fácil que se asfixien y se lesionen, por lo que el riesgo de parto es mayor y la tasa de mortalidad aumenta.

  (2La tasa de presentación del desprendimiento del cordón umbilical en el parto de nalgas es4% ~5%10La tasa de presentación del primer segmento que llena completamente la abertura cervical del parto de nalgas es la más baja, seguida de la tasa de presentación completa del parto de nalgas; el parto de pie es la complicación más común, debido a que el volumen del primer segmento es pequeño y no puede llenar bien la entrada del pelvis. Cuando hay contracciones uterinas, el líquido amniótico fluye al saco amniótico anterior, lo que puede causar la rotura prematura de las membranas, especialmente cuando la abertura cervical está abierta y las contracciones uterinas son fuertes, lo que hace que la rotura de las membranas sea más repentina y el cordón umbilical se desprenda.

  (3La asfixia fetal: Después del parto de nalgas, especialmente después de la ruptura de la membrana amniótica, es fácil que el cordón umbilical se desprenda o se comprima, lo que puede causar hipoxia intrauterina en el feto. Durante el proceso de asistencia al parto de nalgas, el cuerpo fetal puede ser estimulado por el aire frío, lo que puede causar una respiración prematura y la aspiración de líquido amniótico y secreciones vaginales. Si hay dificultad para expulsar la cabeza del bebé, después del parto, a menudo se presenta en diferentes grados de asfixia, e incluso puede morir.

  (4La neumonía neonatal: Debido a la asfixia o la aspiración de líquido amniótico y secreciones, se puede causar neumonía aspirativa del feto.

  (5La hemorragia intracraneal: En el parto de nalgas, es difícil estimar la posición y postura de la cabeza del feto, si está erecta, extendida, flexionada lateralmente o en retroflexión. Durante el proceso de parto, a menudo debido a una estimación insuficiente, puede haber dificultad para expulsar la cabeza del bebé o hemorragia intracraneal debido a una tracción excesiva. El parto de nalgas no tiene condiciones para inspeccionar la incompatibilidad entre el pelvis y la cabeza, y a menudo debido a una estimación insuficiente, puede causar la muerte del feto. Por otro lado, debido a la dificultad de la tracción, un tiempo de hipoxia cerebral prolongado puede causar hemorragia difusa en la sustancia cerebral, lo que puede traer consecuencias a largo plazo. Además, hay lo que se llama 'lesión cerebral mínima' (minimal brain damage), que a menudo se descubre en la infancia temprana debido a que las manifestaciones intelectuales como la lectura, la escritura, la comprensión y la comunicación están por detrás de los niños normales, y la tasa de occurrence del parto de nalgas es inferior a la de la posición de cabeza.2veces.

  (6Fracturas y otras lesiones: Durante el parto de cadera, las oportunidades de lesiones del feto aumentan, como la ruptura del tapiz cerebral, fracturas, lesiones de órganos internos, lesiones neurológicas. Ya sea en el parto vaginal o cesárea, si el asistente obstétrico maneja incorrectamente y ocurre una fractura, las fracturas comunes son las extremidades, el esternón, el cráneo. Otros como luxación de las articulaciones, luxación de la columna vertebral, parálisis del plexo braquial, hematoma del músculo esternocleidomastoideo, parálisis del nervio facial, etc. O debido a que la cabeza fetal que sale por detrás está demasiado inclinada lateralmente, lo que provoca la parálisis del nervio cervical y la neumonía del pulmón. Es mejor tomar una radiografía abdominal de rayos X antes del parto para ayudar a diagnosticar si hay extensión de la cabeza fetal o curvatura, para poder ayudar al alumbramiento de manera preventiva.

  (7Malformaciones: La tasa de malformaciones congénitas como la hidrocefalia, la anencefalia, la luxación de la cadera congénita en la presentación de cadera es mayor que en la presentación de cabeza. La tasa de malformaciones en la presentación de cadera es ligeramente mayor que en la presentación de cabeza, es1~2veces.

  2El parto de cadera también tiene efectos adversos para la madre

  (1Rompienda prematura de las membranas fetales: La presentación de cadera irregular hace que la presión en la bolsa amniótica anterior sea inhomogénea, lo que facilita la rompienda prematura de las membranas fetales. Principalmente debido a que la presentación fetal inicial es pequeña e irregular, lo que hace que la transmisión de presión en la cavidad amniótica sea inhomogénea, lo que hace que exista un punto débil en la cerviz, lo que provoca la rompienda prematura de las membranas fetales. Cuando la presentación de cadera tiene una rompienda prematura de las membranas fetales, si la boca cervical está relajada o ya está dilatada, el cordón umbilical puede salir de la boca cervical o estar comprimido entre la pared uterina y la presentación fetal, lo que afecta la circulación sanguínea, poniendo en peligro la vida del feto. Por otro lado, la presentación de cadera con una rompienda prematura de las membranas fetales, la cavidad amniótica está comunicada con la vagina y el exterior, lo que facilita la infección.

  (2Prolongación del trabajo de parto: Debido a que la presentación inicial es irregular, es difícil de adherirse a la parte inferior del útero y la cerviz uterina, lo que facilita la falta de contracciones uterinas, lo que conduce a la prolongación del curso del parto.

  (3Lesión del tracto de parto blando: si la cerviz no está completamente abierta y se realiza una episiotomía de cadera prematura, o la técnica de asistencia obstétrica de la presentación de cadera no se maneja adecuadamente, o las acciones son bruscas, puede causar desgarro vaginal, incluso una desgarro III grado en el perineo, desgarro de la cerviz uterina, en los casos graves puede afectar la parte inferior del útero, e incluso romper el útero.

  (4Infección: Debido a las manipulaciones vaginales y la prolongación del trabajo de parto, el parto prematuro y las lesiones durante el parto, la tasa de infección postparto también es mayor que en la presentación de cabeza.

3. ¿Cuáles son las manifestaciones típicas de la presentación de la cadera?

  La presentación de la cadera se manifiesta principalmente por la sensación de llenura en la costilla inferior del abdomen. Durante el trabajo de parto, debido a que la glútea fetal y los pies del feto no pueden expandirse completamente la parte inferior del útero y la abertura cervical interna, a menudo conduce a una falta de contracciones uterinas, lo que hace que el curso del parto se alargue. Además, hay otros síntomas clínicos.

  Manifestaciones del trabajo de parto uno: la exploración anal puede tocar la glútea fetal o los pies, las rodillas del feto suaves e irregulares.

  Manifestaciones del trabajo de parto dos: el tacto de cuatro pasos en el útero es oval en longitudinal, en la base del útero se puede tocar la cabeza fetal redonda y dura, la presión tiene un sentido de flotabilidad clara; si no está conectado, en la unión pubis superior se puede tocar la glútea fetal irregular, blanda y ancha, el latido cardíaco es más claro en el lado izquierdo o derecho del ombligo; si ya está conectado, el latido cardíaco es más claro en el nivel del ombligo.

  La manifestación clínica de la parto: cuando la inspección anal no puede determinar, es necesario realizar una inspección vaginal. Si la membrana amniótica está rota, se puede tocar directamente el ano fetal, los trocanteres isquiáticos y el hueso sacro, etc., características del coxis fetal. En este momento, se debe prestar atención a la distinción con la cara. Si es el coxis fetal, se puede tocar el ano y los dos trocanteres isquiáticos en una línea recta, la mano dentro del ano tiene una sensación de contracción, y al quitarlo, se ve que el guante tiene meconio. Si es la cara, la boca y los huesos maxilares prominente forman un triángulo, y la mano dentro de la boca puede tocar el margen de la encía y el hueso mandibular. La palpación precisa del hueso sacro es muy importante para el diagnóstico de la posición fetal.

4. ¿Cómo prevenir la presentación del coxis

  ¿Cómo prevenir la presentación del coxis? La enfermedad del embarazo3Antes de 0 semanas, la presentación del coxis es más común, el embarazo3Después de 0 semanas, la mayoría pueden cambiar naturalmente a la presentación de cabeza. En la práctica clínica, se aplica el ultrasonido avanzado, el monitor de latidos cardíacos fetal, para realizar una evaluación completa del feto con presentación de coxis, y tomar la elección correcta del modo de parto.

5. Qué pruebas de laboratorio necesita la presentación del coxis

  Las pruebas de laboratorio necesarias para la presentación del coxis incluyen la inspección abdominal, la inspección digital, la inspección vaginal y la exploración de ultrasonidos.

  1、La inspección abdominal: los cuatro pasos de palpación del útero forman una elipse longitudinal, se puede tocar la cabeza fetal redonda y dura en la base del útero, y al presionar hay una sensación de pelota flotante clara; si no se ha conectado, se puede tocar el coxis fetal irregular, blando y ancho en la unión pubis, el latido cardíaco fetal se puede escuchar claramente en el lado superior izquierdo o derecho del ombligo; si ya se ha conectado, el latido cardíaco fetal se puede escuchar claramente debajo del ombligo.

  2、La inspección digital o la inspección vaginal, como la inspección abdominal, no puede confirmar claramente la cabeza o la presentación del coxis cuando, se puede realizar una inspección digital. Si el pelvis es vacío, no se puede tocar la cabeza fetal redonda y dura, sino que se puede tocar el coxis fetal que está en una posición más alta, blando y irregular, o tocar los pies del feto, lo que puede confirmar la presentación del coxis. Si la inspección anal aún no puede confirmar, se puede realizar una inspección vaginal para distinguir los tipos de presentación del coxis, entender la situación del orificio cervical y si hay descenso del cordón umbilical. Si la membrana amniótica está rota, se puede tocar directamente el coxis fetal, los órganos genitales externos y el ano. Si el lugar tocado parece un pie fetal, se puede distinguir de la mano fetal o el pie fetal mediante la diferencia entre los dedos del pie y la mano y si hay calcáneo. Al tocar el coxis fetal,还应注意到与面位相鉴别。En la presentación del coxis, el ano y los dos trocanteres isquiáticos forman una línea recta, cuando la mano se introduce en el ano, hay una sensación de contracción del esfínter anal, y en la punta de los dedos hay meconio; mientras que la boca y los huesos maxilares de la posición facial forman una distribución triangular isósceles, y la mano dentro de la boca puede tocar el margen de la encía y el hueso mandibular.

  3、La inspección vaginal: cuando la inspección anal no puede determinar, es necesario realizar una inspección vaginal. Si la membrana amniótica está rota, se puede tocar directamente el ano fetal, los trocanteres isquiáticos y el hueso sacro, etc., características del coxis fetal. En este momento, se debe prestar atención a la distinción con la cara. Si es el coxis fetal, se puede tocar el ano y los dos trocanteres isquiáticos en una línea recta, la mano dentro del ano tiene una sensación de contracción, y al quitarlo, se ve que el guante tiene meconio. Si es la cara, la boca y los huesos maxilares prominente forman un triángulo, y la mano dentro de la boca puede tocar el margen de la encía y el hueso mandibular. La palpación precisa del hueso sacro es muy importante para el diagnóstico de la posición fetal. En el caso de la presentación completa del coxis, se puede tocar el pie fetal, y a través de la posición del pulgar, se puede distinguir el pie derecho e izquierdo, al mismo tiempo, se debe distinguir de la mano fetal. A medida que el coxis fetal se baja, se puede tocar los órganos genitales externos, al mismo tiempo, se debe prestar atención a si hay descenso del cordón umbilical.

  4Exploración por ultrasonido: El examen por ultrasonido B puede determinar la presentación de coxis, además, puede determinar si el feto tiene malformaciones, y puede medir el diámetro biparietal, la circunferencia de la cabeza y la circunferencia abdominal del feto para estimar el tamaño del feto.

6. Recomendaciones dietéticas para los pacientes con presentación de coxis

  Alimentos recomendados para los pacientes con presentación de coxis:

  Sopa de mijo

  Ingredientes: mijo45gramos, azúcar moreno en cantidad adecuada.

  Método: hierva el mijo con agua hasta que se deshaga, añada azúcar en cantidad adecuada.

  Análisis nutricional: el mijo contiene muchas vitaminas, aminoácidos, grasas y carbohidratos, tiene un alto valor nutricional. Generalmente, no contiene caroteno en los alimentos básicos, y cada100 gramos de caroteno en el mijo12miligramos, vitamina B1El contenido también es muy alto. Además, el mijo contiene mucho azúcar, la cantidad de calorías producidas es mucho mayor que la del arroz. Tiene un excelente efecto de补给 en los pacientes con presentación de coxis.

  Sopa de remolacha

  Ingredientes: remolacha250 gramos, arroz glutinoso100 gramos.

  Método:

  1。Primero limpie la remolacha, córtela en rebanadas finas.

  2。Luego lave bien el arroz glutinoso, colóquelo en la olla con los otros dos ingredientes, cueza hasta que esté listo, luego puede comer.

  Análisis nutricional: la remolacha contiene una gran cantidad de almidón, vitaminas y minerales. Después de cocinar, puede fortalecer el sistema digestivo y eliminar la sangre estancada en el abdomen de la madre. Es muy adecuado para las madres recién paridas, débiles, con loque no ha terminado.

7. Métodos convencionales de tratamiento西医 de la presentación de coxis

  Período de embarazo: embarazo30 semanas antes, la mayoría de los fetos son de posición de coxis30 semanas después sigue siendo una posición de coxis o transversal, debe ser corregida, pero varía de persona a persona, también hay algunos bebés que se convierten solos en la posición de parto.

  (1) Posición de rodillas y pecho: embarazo30 semanas (7Meses) después

  Método: las piernas separadas al ancho de los hombros, arrodillados en la cama, las rodillas forman90 grados de ángulo de contacto con la cama, presione el pecho hacia abajo lo más posible para acercarse a la superficie de la cama, levante el coxis lo más posible, por la mañana y por la noche con el estómago vacío, según el tiempo que pueda soportar por sí mismo, intente mantenerlo15-20 minutos.

  Este método utiliza el cambio del centro de gravedad del feto y la resistencia horizontal de la mujer para aumentar las oportunidades de que el feto se convierta en una posición de cabeza7Día como un ciclo de tratamiento, si no tiene éxito, puede realizarse de nuevo7Día, tasa de eficacia60%-70%, algunas mujeres embarazadas pueden sentir mareos, náuseas y palpitaciones al hacer la posición de rodillas y pecho, no pueden mantenerse, en ese caso, debe cambiarse a otro método de corrección de la posición.

  Atención importante: durante la rotación del feto, es posible que el cordón umbilical se enrede en alguna parte del cuerpo del feto, incluso apretar el cuello, lo que puede causar hipoxia fetal, aparición de movimientos anormales del feto, por lo tanto, debe realizarse una revisión y monitoreo semanal del latido fetal bajo la guía del médico, y registrar y comparar los movimientos anormales del feto.

  (2Método de corrección de la posición del coxis:

  Posición: acostado boca arriba en la cama, con la espalda apoyada20 centímetros(1-2Un cojín),las piernas inferiores caen naturalmente en el borde de la cama. Hacerlo dos veces al día, cada vez10-15Minutos,3Días son un ciclo.

  Condiciones: este método debe programarse durante el embarazo30-34Dentro de las 2 semanas es el mejor momento, la corrección debe realizarse antes de las comidas, debe mantenerse respiración tranquila, los músculos relajados, el cojín debe ser suave, cómodo y de altura media; si se produce flujo vaginal, sangrado o cambio repentino del sonido cardíaco fetal (quienes tienen condiciones pueden escuchar) debe detenerse este método.

  (3)Luz láser o moxibustión en el punto Zhiyin: usar luz láser o moxibustión en el punto Zhiyin (0,1 cm a la izquierda del ángulo de la uña lateral del pie pequeño, en el borde lateral del lecho unguinal).3cm),1vez/d,cada vez15~20min,5~7Días son1Un ciclo.

  (4)Otras: métodos como el volcado manual, la posición lateral, etc. Mantener la posición lateral izquierda mientras duerme también puede ayudar mucho al cambio de posición del bebé.

  (5)Técnica de rotación externa del feto: si el método anterior no es efectivo, como no hay torsión del cordón umbilical, se puede realizar en el embarazo32~34La rotación externa del feto se realiza semanalmente. La rotación externa del feto tiene el riesgo de provocar la rotura prematura de la membrana amniótica, el desprendimiento prematuro de la placenta, el entrelazamiento del cordón umbilical y el parto prematuro, por lo que debe ser utilizada con cautela. La gestante se coloca en posición supina, las piernas se doblan ligeramente y se extienden ligeramente, se露出腹壁,se verifica la posición del feto, y se escucha el latido cardíaco del feto. Primero, suelte la parte superior del feto, es decir, las manos del operador se insertan debajo de la parte superior del feto y se tiran hacia arriba para que se afloje, luego gire el feto. La práctica específica es: con las manos sujetando los extremos del feto, una mano mueve la cabeza del feto a lo largo del lado abdominal del feto, manteniendo la cabeza del feto en flexión, moviéndola suavemente hacia la abertura del pelvis, y la otra mano empuja el coxis hacia arriba, coordinando con el movimiento de empujar la cabeza del feto, hasta que se convierte en la cabeza primero. El movimiento debe ser suave y continuo. Si se observa que el movimiento del feto es frecuente y severo o el ritmo cardíaco fetal es anormal, debe detenerse la rotación y regresar a la posición original, observando de cerca hasta que se recupere.

  Tenga cuidado al usar la técnica de rotación externa del feto en las siguientes situaciones: tumores pélvicos, útero anómalo, útero cicatricial, membrana amniótica rota, placenta previa, placenta adhiriéndose a la pared anterior del útero, fase activa del parto, y cantidad insuficiente o excesiva de líquido amniótico, etc.

  Cualquiera que sea el método, tiene un riesgo potencial para el bebé, las madres gestantes deben ser cautelosas, la mayoría de los bebés se girarán activamente, porque el bebé elegirá por sí mismo la posición más beneficiosa para él, por lo que las madres gestantes no deben forzar demasiado, corregir la posición del bebé cuando las condiciones lo permitan, todo debe ir precedido de la seguridad del bebé, y si es absolutamente necesario, se puede elegir una cesárea.

Recomendar: Dificultad respiratoria intrauterina del feto , Absceso de trompa uterina y ovario , oligospermia , Espina bífida fetal , 外阴肿瘤 , La azoospermia

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com