Enfermedades puerperales

　　1、se considera que la ecología vaginal durante el embarazo y el puerperio es extremadamente compleja, hay una gran cantidad de bacterias aerobias, anaerobias, hongos y clamidias, micoplasmas y otros parásitos, pero las bacterias anaerobias son la mayoría, además, muchos bacterias no patógenas también pueden causar enfermedades en ciertos entornos.

　　(1)estafilococos aerobios: β-La estafilococos hemolíticos se pueden dividir18especies, la estafilococos beta-hemolíticos (GBS) producen toxinas exógenas y enzimas de lisis tisular, lo que les confiere una alta capacidad de patogenicidad, virulencia y capacidad de diseminación, lo que tiene una relación cercana con la infección puerperal y puede causar infecciones graves, sus características clínicas son fiebre temprana (en promedio en el postparto11hora), la temperatura corporal supera38℃，con escalofríos, taquicardia, distensión abdominal, mala recuperación del útero, dolor en la región pélvica o en las adherencias, incluso con sepsis bacteriémica, la estafilococos aerobios son la principal causa de infección exógena.

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　　(3): el género de Escherichia coli: las Escherichia coli y las bacterias gramnegativas relacionadas, como las bacterias proteolíticas, son las principales especies de infección exógena, y también son las bacterias más comunes en la sepsis y el shock séptico. Las Escherichia coli se alojan en la vagina, la región perineal y la abertura uretral, pueden multiplicarse rápidamente durante el período puerperal y causar enfermedades. La sensibilidad de las Escherichia coli a los antibióticos varía mucho en diferentes entornos, por lo que es necesario realizar pruebas de sensibilidad a los antibióticos.

　　(4): las bacterias estafilococicas: las bacterias más comunes son el estafilococo aureus y el estafilococo epidermidis, que tienen diferencias significativas en su patogenicidad. El estafilococo aureus es una infección exógena que puede causar infecciones graves en las heridas, mientras que el estafilococo epidermidis se encuentra en la comunidad bacteriana vaginal y causan infecciones más leves. Las bacterias estafilococicas son resistentes a la penicilina debido a que pueden producir penicilinasa.

　　(5): el género de bacterias anaerobias: es un grupo de bacterias anaerobias gramnegativas, que incluyen bacterias anaerobias frágiles, bacterias anaerobias productoras de pigmentos, entre otras. Estas bacterias tienen la característica de acelerar la coagulación de la sangre y pueden causar trombophlebitis en la región adyacente a la infección.

　　Además, las bacterias espiroquetes y la bacteria Neisseria gonorrhoeae pueden causar infecciones puerperales, pero son menos comunes. Los micoplasmas y la Chlamydia también pueden ser uno de los patógenos de las infecciones puerperales.

　　2, fuentes de infección Las fuentes de infección son dos: una es la infección autoinmune, es decir, los patógenos que se encuentran en la vagina o en otras partes del cuerpo de las mujeres embarazadas pueden causar enfermedades cuando aparecen las causas de infección; la otra es la infección externa, que se produce cuando las personas que están en contacto con el paciente utilizan ropa, utensilios, instrumentos quirúrgicos y otros objetos contaminados.

　　3, causas de infección Las causas de la infección son dos: una es la infección autoinmune, es decir, los patógenos que se encuentran en la vagina o en otras partes del cuerpo de las mujeres embarazadas pueden causar enfermedades cuando aparecen las causas de infección; la otra es la infección externa, que se produce cuando las personas que están en contacto con el paciente utilizan ropa, utensilios, instrumentos quirúrgicos y otros objetos contaminados.

      1, fiebre puerperal

　　Si las nuevas madres experimentan síntomas de fiebre después de dar a luz a su bebé, generalmente ocurre en el período postparto24horas hasta el período postparto10Se llama fiebre puerperal en un día. Si la fiebre puerperal es grave, puede afectar la salud de las nuevas madres e incluso poner en peligro sus vidas.

　　2, prolapsus uterino

　　Algunas madres pueden sentir una sensación de caída del bajo abdomen o dolor lumbar después del parto, debido a que los ligamentos uterinos y los músculos del suelo pélvico se relajan después del parto, lo que provoca un cambio en la posición del útero, que se mueve hacia abajo en la dirección del vagina, causando prolapsus uterino.

　　3, mastitis

　　El período postparto14La lactancia materna es el período de mayor incidencia de mastitis aguda, debido a que la leche no fluye libremente y se acumula dentro del pecho, lo que provoca infecciones bacterianas. Las nuevas madres pueden experimentar dolor de pecho, fiebre y otros síntomas.

　　4y retención urinaria

　　Algunas madres recién paridas tienen miedo a orinar debido al dolor de la herida después del parto, o debido a la presión prolongada durante el parto que comprime la vejiga, causando una debilidad en la micción postparto, la vejiga se hincha, y la micción es muy lenta y difícil, esto es el retención urinaria.

　　5y dolor de espalda

　　los ligamentos del pelvis de las madres recién paridas aún están en un estado de relajación durante un tiempo después del parto, los músculos abdominales también se han vuelto débiles y débiles, el útero no se ha recuperado completamente, en este momento, si no se presta atención, doblarse bruscamente para recoger cosas, o sentarse o pararse por mucho tiempo, las madres recién paridas sentirán dolor en la espalda.

　　6y mano de mamá

　　La debilidad del cuerpo después del parto, el uso de la bomba de succión mamaria o realizar tareas domésticas que en el día a día parecen fáciles, si no se presta atención durante el período postparto, puede sentirse entumecimiento y dolor en los dedos. El entumecimiento y el dolor se producen con mayor frecuencia en la posición desde el pulgar hasta la mitad del dedo índice. Esto se debe a la inflamación de los dos tendones de la muñeca causada por el uso excesivo de la muñeca y el pulgar. Diferente del síndrome del túnel carpiano, que se produce debido a una circulación sanguínea lenta durante el embarazo, hinchazón y aumento de la presión dentro del túnel carpiano, lo que provoca la compressión del nervio mediano.

　　7y dolores musculares en la espalda después del parto

　　debido a que el bebé amamanta mientras duerme, el tiempo de alimentación es largo, la madre mantiene la postura sentada por mucho tiempo, y muchos bebés tienen el patrón de sueño invertido, a menudo lloran por la noche, y en casos graves, los padres deben sostenerlos caminando toda la noche, por lo que después de un mes, el dolor en la espalda, los codos y los codos es insoportable. Para evitar estos síntomas de dolor muscular, la madre debe prestar atención a la postura al sostener al bebé, la espalda debe tener un lugar de apoyo; descansar más, moverse menos, y no salir de la cama por más de1horas. Se puede cocinar sopa de oreja de ciervo con ciervo, después de que el lochial esté limpio, se puede comer la sopa de fortalecimiento total (que contiene oreja de ciervo y续断), lo que tiene un buen efecto en aliviar el dolor muscular.

　　La depresión puerperal es una condición en la que las mujeres presentan síntomas depresivos después del parto, es uno de los tipos más comunes de síndrome psiquiátrico del período puerperal. En cuanto a su tasa de incidencia, los datos en China son muy escasos. Generalmente, después del2se presentan síntomas, que se manifiestan por irritabilidad, terror, ansiedad, depresión y preocupación excesiva por la salud de la madre y el bebé, a menudo pierden la capacidad de cuidarse a sí mismos y al bebé, a veces incluso caen en un estado de confusión o somnolencia.

　　1reforzar la educación en higiene perinatal, mantener la higiene general y vaginal, evitar el coito en el tercer trimestre del embarazo, fortalecer la nutrición, realizar actividades moderadas durante el embarazo para mejorar la constitución física, y tratar a tiempo la vulvovaginitis y cervicitis.

　　2evitar el desprendimiento prematuro de la membrana amniótica antes del parto, y tratar a los casos de parto anormal a tiempo para evitar complicaciones como el parto prolongado, lesiones del canal de parto y sangrado puerperal que puedan causar infecciones. Se debe practicar la técnica de asepsia estricta durante el parto y manejar correctamente las indicaciones quirúrgicas.

　　3y se debe observar de cerca después del parto, y para los posibles infectados por el síndrome puerperal, se debe prevenir el uso de antibióticos. Se debe controlar el número y el tiempo de las visitas de los familiares, y proporcionar la guía médica necesaria a los cuidadores.

　　4y el parto y la sala de operaciones deben desinfectarse rigurosamente todos los días, se debe verificar diariamente la concentración del desinfectante de inmersión y el tiempo de inmersión de los instrumentos. En las habitaciones de pacientes, se debe cambiar la ropa de cama y los vestidos de los pacientes diariamente, y organizar la ropa de cama con el método de limpieza húmeda; el suelo se debe limpiar todos los días con1/500084desinfectante húmedo2El. Se realiza un cultivo bacteriano periódico en la superficie de los objetos, las manos del personal médico y el aire de las habitaciones de pacientes, cada mes2vez.}}

　　Hasta ahora, no hay un estándar de diagnóstico unificado para la depresión postparto. La Academia Estadounidense de Psiquiatría (1994)En el libro 'Manual de Diagnóstico y Estadísticas de Enfermedades Mentales', se establecieron los criterios de diagnóstico de la depresión postparto.

　　1después del parto2Aparición de los siguientes en la semana5o5Para que se cumplan los síntomas de más de una línea, debe cumplir con los puntos ① y ②

　　① Depresión emocional

　　② Falta de interés o placer en la mayoría de las actividades

　　③ Peso significativamente disminuido o aumentado

　　④ Insomnio o sueño excesivo

　　⑤ Excitación o bloqueo psicomotor

　　⑥ Fatiga o debilidad

　　⑦ Sentirse sin sentido o tener un sentimiento de culpa

　　⑧ Disminución de la capacidad cognitiva o disolución de la atención

　　⑨ Ideas de muerte repetidas

　　2después del parto4La aparición de enfermedades en la semana

　　En el período de recuperación postparto, las mujeres deben evitar comer alimentos fríos y picantes, y tener una dieta equilibrada. Además de comer alimentos nutritivos y ricos en nutrientes durante el período de recuperación postparto, también deben prestar atención a la forma de cocción, evitar en la medida de lo posible comer alimentos fritos y asados, ya que estos alimentos pueden afectar gravemente la recuperación física de la mujer. Debido a que las mujeres tienden a sudar mucho durante el período de recuperación postparto, deben beber más sopas y jugos para reponer la humedad perdida, pero no olvides comer más carne mientras bebes sopas, ya que la carne es mucho más nutritiva que las sopas. La función digestiva de la mayoría de las mujeres se ha visto afectada en mayor o menor medida, y la forma de cocción debe ser principalmente hervida, hervida, hervida y cocida.

　　La depresión postparto generalmente requiere tratamiento, que incluye psicoterapia y tratamiento farmacológico.

　　1y la psicoterapia a través de la consulta psicológica, para aliviar los factores psicológicos que causan enfermedades (como relaciones maritales inadecuadas, deseo de tener un hijo varón pero nació una hija, historia de trastornos mentales anteriores, etc.). Dar más atención y cuidado a las mujeres postparto, ajustar lo mejor posible las relaciones familiares en el hogar, guiarlas a desarrollar hábitos de sueño saludables.

　　2y el uso de medicamentos antidepresivos en el tratamiento farmacológico, principalmente la selección5-Inhibidores de la reabsorción de serotonina, antidepresivos tricíclicos, etc. Por ejemplo, paroxetina a20mg/d como dosis inicial, aumentando gradualmente a50mg/d oral; sertralina a50mg/d como dosis inicial, aumentando gradualmente a200mg/d oral; fluoxetina a20mg/d como dosis inicial, aumentando gradualmente a80mg/doral; amitriptilina a50mg/d como dosis inicial, aumentando gradualmente a150mg/doral y otros. Las ventajas de estos medicamentos son que no entran en la leche materna, por lo que se pueden usar en el período de recuperación postparto para la depresión postparto.