التهاب المهبل

　　التهاب الجلد التناسلي يحدث85％ إلى90％2النوع-2يؤدي إلى ذلك،10％ إلى15％1النوع-1يؤدي إلى ذلك. الفيروس المتعدد النووي هو فيروس حمض نووي، ويكون نواة الفيروس مكونة من سلسلة حمض نووي دوبل ذو شكل رفيع، ويكون وزنه الجزيئي160×10Da، ويتميز بالتدرج الأساسي2بروتين القبة ذو الشكل الدائري، مكون من162مكونة من جزيئات القبة. هناك غشاء دهني حول القبة. يحتوي جينوم الفيروس المتعدد النووي على بروتينات نواة الفيروس المحددة والبروتينات الهيكلية، بما في ذلك بروتينات السكريات الموجودة على السطح، والتي يمكن أن تسبب الجسم لتوليد أجسام مضادة معقمة. باستثناء HSV، يوجد بروتينات سكرية مشتركة بين نوعي HSV.-1gC وHSV-2يتميز gG الموجود في الفيروس المتعدد النووي بوجود مجموعات أضداد بروتينية محددة، بالإضافة إلى أن الهيكل الأساسي مشابه، ويكون لجسم الأجسام المضادة التي تنتجها تفاعلاً متقاطعاً بين الأنواع. يحتوي جينوم الفيروس المتعدد النووي أيضًا على بروتينات غير هيكلية مثل الكيناز النووي (TK) وإنزيم التكاثر النووي (DNK) وما إلى ذلك، وهي مهمة جدًا للتكاثر الفيروسي. بسبب اختلاف هذه الأنزيمات عن الأنزيمات الخلوية، تم تطوير بعض الأدوية المضادة للفيروسات التي يمكن أن تمنع هذه الأنزيمات مثل أسيكلوفيك.

　　التهاب الجلد التناسلي الأولي ينتشر عن طريق الاتصال المباشر بالشخص المصاب بالفيروس المتعدد النووي من خلال الجنس، حيث يدخل الفيروس عبر الجلد أو المفاصل أو الجروح الصغيرة في الخلايا上皮ية ويتم نسخه وتكاثره فيها، مما يؤدي إلى تحول الخلايا إلى كرات الهواء وتدميرها، وتجمع الخلايا الالتهابية، وتحفيز استجابة الجهاز المناعي. يدخل الفيروس إلى الجهاز العصبي المحيطي ويدخل الحبل الشوكي إلى العقد العصبية الحسية أو الحركية، ويقوم بإنشاء العدوى السريعة، وتعتبر العدوى السريعة هي السبب الرئيسي لعدوى الالتهاب البسيط للغدد التناسلية. يتعلق تنشيط الفيروس بالخلايا المناعية غير المناعية في الجسم. بعد تنشيط الفيروس، ينتقل عبر الألياف العصبية المحيطة إلى الجلد والمفاصل، مما يؤدي إلى تكرار العدوى.

　　生殖器疱疹在临床上容易合并播散性疱疹、疱疹性脑膜炎、前列腺炎、直肠炎、盆腔炎、脊髓神经根疾病等一系列并发症。在艾滋病流行的地区，该病还可增加艾滋病病毒感染的危险性。因为劳累，机体抵抗力急剧降低，诱发生殖器疱疹播散性疱疹、疱疹性脑膜炎引起死亡。

　　التهابات الهيكل التناسلي في العلاج السريري سهلة التشخيص، يمكن أن تُصاحبها نزلات الحبوب المختلفة، التهابات الدماغية، التهابات البروستاتا، التهابات المستقيم، التهابات الحوض، أمراض الجذور العصبية الشوكية وعدة مضاعفات أخرى. في المناطق التي ينتشر فيها الإيدز، يمكن أن يزيد خطر الإصابة بفيروس الإيدز أيضًا. لأن العمل الشاق يقلل من مناعة الجسم بشكل كبير، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهابات الحبوب المختلفة، التهابات الدماغية، التهابات البروستاتا، التهابات المستقيم، التهابات الحوض، أمراض الجذور العصبية الشوكية وتسبب الوفاة.-2التهابات الهيكل التناسلي يعتبر لها علاقة وثيقة بالسرطان المبيضي، وفقًا للبحث، في المرضى المصابين بسرطان المبيضي،

　　ويمكن أن تكون أيضًا عاملًا مهمًا في الإجهاض المعتاد عند النساء وعدم القدرة على الإنجاب عند الرجال. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب التهابات الهيكل التناسلي الالتهابات الجهازية للبروستاتا، وغالبًا ما تُرى في الممارسة السريرية؛ يمكن أيضًا أن تُصاحب التهابات الحوض والقناة البولية عند النساء والتهابات المهبل والتهابات الحوض. يمكن أن تكون نسبة الأجسام المضادة للتهابات الهيكل التناسلي أعلى بكثير من المعدل الطبيعي في المجموعات الطبيعية. يمكن أن تساهم في تحويل الأمراض المزمنة إلى سرطان. مثل اكتشاف تكرار الحبوب الناتجة عن الالتهابات عند إجراء عملية استئصال السرطان، يمكن التأكيد على أن الالتهابات قد ساهمت في تكوين السرطان. إذا كانت هناك أمراض أخرى مثل التهابات الالتهابات الحادة والتهابات المستقيم والشرج والتهابات الكبد الوبائي B وC، يمكن أن تؤدي إلى تشكل الأورام مثل سرطان المستقيم والسرطان الكبدي تحت تأثير التهابات الهيكل التناسلي.

　　فترة حضانة HSV للإصابة بالتهابات الهيكل التناسلي تتراوح في المتوسط4～5يوم، يبدأ مكان الإصابة عند الإناث بالحرقان، وسرعان ما يحدث بثور جماعية، يمكن أن تكون مجموعة واحدة أو أكثر، وتتحول بعد أيام قليلة إلى بثور صديدية، وتتحول بعد تكسرها إلى تآكل أو قرحة خفيفة، ويكون الألم شديدًا، ويتم الشفاء بعد التئام الجلد.2～3أسبوع. تكون الآفات الجلدية غالبًا في منطقة القضيب، الرأس، القناة الشرجية والقضيب عند الذكور، ويمكن أن تظهر أيضًا في فتحة القناة البولية؛ عند الإناث تكون غالبًا في الأعضاء التناسلية الخارجية، القضيب، المهبل، عنق الرحم، ويمكن أن تظهر أيضًا في فتحة القناة البولية. عادة ما تحدث التهابات الهيكل التناسلي الأولية مع عدم الراحة العامة، والحمى المنخفضة، والألم في الرأس، وتضخم الغدد اللمفاوية المحلية. يحدث التكرار غالبًا، ويكون التهاب الهيكل التناسلي المزمن أخف من النوع الأولي، وتكون الآفات صغيرة، ولا يوجد عادةً أعراض عامة. يمكن أن يظهر الشريك الذكور من الرجال التهابات الهيكل التناسلي HSV في المستقيم والشرج.-2العدوى، والتي تلي الإصابة بالتهاب المستقيم والشرج الناتج عن بكتيريا اللونغا، وتظهر الأعراض السريرية مثل ألم المستقيم والشرج، الإمساك، زيادة في الإفرازات، والشعور بالحاجة إلى التبول بشكل عاجل، ويمكن أن تظهر فقاعات حروق حول المستقيم، ويمكن أن تظهر في الفحص بالمنظار الشرجي تضخم وتشقق وتآكل في المثانة السفلى.

　　التهابات الهيكل التناسلي الأولية

　　فترة حضانة التهابات الهيكل التناسلي الأولية2~10يوم، بمعدل6يوم. في الذكور، تكون المناطق المصابة هي القضيب، الرأس، القناة الشرجية، والقضيب، ويمكن أن تظهر أيضًا في القناة البولية، البروستاتا والغدة البروستاتا، والشريكين من الرجال يمكن أن تحدث في المستقيم والشرج؛ في الإناث تكون هي المهبل، الأعضاء التناسلية الخارجية، القضيب، المهبل، عنق الرحم، ويمكن أن تحدث أيضًا في المستقيم والشرج والقناة البولية. عادة ما تكون الأعراض الأولية للعدوى الرئيسية شديدة، وتظهر قبل ظهور الفقاعات عادةً ما تكون هناك حرقان أو حكة أو شعور غير طبيعي في مكان الحقن، وزيادة في إفرازات المهبل عند النساء، وتظهر على هذا الأساس بقع حمراء ضئيلة أو بثور، وتظهر بسرعة مجموعات من الفقاعات الصغيرة الحجم مثل السمسم والعدس، وتصبح السوائل في البداية نظيفة، وتصبح تدريجيًا غير صافية حتى تصبح صديدية. القشرة رقيقة، وتكون سهلة التكسر وتشكيل منطقة جلدية كبيرة، وتكون الألم شديدًا، ويكون الألم أكثر وضوحًا عند اللمس.

　　التهابات الهيكل التناسلي المزمنة

　　التهابات الهيكل التناسلي المزمنة تحدث غالبًا بعد التهابات الهيكل التناسلي الأولية1~3HSV-2معدل تكرار المرضى المصابين بالعدوى مرتفع، وعدد الاشارات مرتفع أيضًا. في الشهر1مرة بعد الإصابة1على مدى السنوات60.% من المرضى يعودون، في السنة1مرات.4~60.% من المرضى يعودون، في السنة10مرات.5-10مرات.

　　التهابات الجهاز التناسلي هي مرض منعدم التدخل الناتج عن إصابة بفيروس HSV. بعد الإصابة الأولى بالفيروس الورمي النوع الثاني في غضون عام، تقترب النسبة إلى60.% من المرضى يعودون، في السنة الأولى يمكن العودة4~6مرة.

　　لا يوجد طريقة وقائية محددة للالتهابات الجنسية حاليًا، أظهرت التجارب الحيوانية أن تطعيم اللقاح الموت أو اللقاح المعدل يعطي تأثيرًا مناعيًا، لذا فإن العلاقة بين الفيروس والسرطان هي قريبة، لذا لا يتم استخدامه بشكل عادي كوقاية.

　　الفيروس الورمي النوع الثاني يمكن أن يختبئ في العقد العصبية الشوكية، ولا يوجد دواء معالج فعال للفيروس. لذا، عند انخفاض مناعة الجسم، يمكن للفيروس أن يتكاثر بكثرة في العقد العصبية ويصل إلى موقع الأضرار السابقة ويحدث المرض مرة أخرى. يمكن اتخاذ التدابير التالية للوقاية من الالتهابات الجنسية:

　　1، يجب تجنب الجماع غير النظيف والعلاقات الجنسية غير النزيهة، ويُمنع المرضى المصابين بالتهابات الجهاز التناسلي النشطة من ممارسة العلاقات الجنسية مع أي شخص;

　　2، يجب منع الجماع أثناء العلاج، وفي الحاجة إلى الفحص للشريك.

　　3، يجب العناية بالأضرار المحلية للحفاظ على النظافة والجفاف، ومنع العدوى الثانوية;

　　4، يجب الانتباه إلى منع نزلات البرد والبرد والعمل الشاق وما إلى ذلك كعوامل تؤدي إلى الإعادة، لخفض الإعادة.

　　5، يمكن أن يقلل الواقي الذكري من انتقال المرض، خاصة في فترة التبرز بدون أعراض، ولكن لا يمكن تجنب الانتقال حتى إذا ظهرت أضرار الجهاز التناسلي.

　　يتم تشخيص الالتهابات الجنسية حاليًا بشكل رئيسي بناءً على التاريخ الطبي والأعراض والنقاط السريرية. يمكن في بعض المستشفيات الكبيرة التي تتمتع بالقدرة على إجراء فصل الفيروسات باستخدام الفحص بالأشعة فوق البنفسجية لتحديد الكيسات الفيروسية، والفحص بالمنظار الإلكتروني للفيروسات، والفحص باستخدام اختبار الإتصال الكيميائي أو اختبار الإتصال الإشعاعي لتحديد الأنتيجين الفيروس. تشخيص الالتهابات الجنسية يلي:

　　1فحص الأنسجة.من خلال سحب كمية صغيرة من النسيج من قاع البثرة أو السطح المُصاب وإعداد طبق.-باستخدام صبغ Giemsa أو Papanicolaou، يمكن الكشف عن الكيسات الالتهابية المتعددة النواة التي تحتوي على مكونات حمضية في المرضى المصابين بفيروس HSV، ولكن لا يمكن التفرقة بين العدوى بفيروس HSV أو الحربق.-العدوى بفيروس الزهري، الحساسية تصل إلى مستوى تفريق العدوى بالفيروس.60.%

　　2طريقة الكشف عن الأجسام المضادة:يستخدم عادة طريقة الطباعة بالبروتين، يمكن أيضًا استخدام gD2للقيام بفحص الأنتيجين لفيروس HSV-2الأجسام المضادة، ولديها حساسية عالية وقد تفرق بين HSV-l وHSV-2المزايا.

　　3طريقة الكشف عن الأنتيجين:إذا قمت بفحص DNA لفيروس HSV في الأضرار الجلدية باستخدام PCR، فإن حساسية وسعة النطاق عالية، مما يمكن من زيادة قدرة التشخيص لفيروس HSV في المرضى المصابين بالتهابات الجهاز التناسلي، ولكن تكلفة العلاج مرتفعة، وقد تتأثر بقدرة التشغيل والتجهيزات في المختبر، مما يؤدي إلى ظهور إيجابيات زائفة، لذا يؤثر على دقة التشخيص في الممارسة الطبية.

　　بالنسبة لمرضى الهربس التناسلي، يعتبر الحد من تناول الأطعمة المثيرة للغضب والعقاقير المثيرة للغضب، والتدخين والشرب من الضرورات لمنع تكرار المرض. يمكن أن يسبب الشرب زيادة تكرار المرض وتعزيز أعراض المرض، لذا لا يجب تناول الكحول بعد الإصابة بالمرض.

　　تناول الطعام الغني بالفيتامينات والبروتينات يمكن أن يساعد في الشفاء من المرض، مثل الخضروات والفواكه الطازجة والزبدة والبيض.

　　منع ممارسة العلاقات الجنسية السيئة، يجب أن يتم علاج الشريك أيضًا، لمنع العدوى المتبادلة.

　　علاج الهربس التناسلي، هناك العديد من المشاكل التي لم تُحل بعد، والعلاج لا يمكن أن يزيل الفيروس بشكل كامل أو منع تكرار المرض. في الوقت الحالي، يتم تقسيم العلاج إلى علاج عام وعلاج مضاد للفيروسات، كما يلي.

　　أولاً،العلاج العام

　　1ومن المهم الحفاظ على نظافة وتجفيف المناطق المحلية وحماية الجدران البثرية. يمكن غسلها يومياً بماء ملحي النخاع، ويُسمح للألم بالاستخدام الفموي للدواء المضاد للألم، وتقديم المساعدة النفسية.

　　2ومرضى التهابات البكتيرية المزمنة، يمكن استخدام مرهم مضاد للبكتيريا.

　　3ومرضى الألم المحلي البارز، يمكن استخدام5النسيج المخاطي أو الدواء المضاد للألم الفموي.

　　4ومساعدة نفسية، توضيح أسباب التكرار وكيفية العلاج والتدبير.

　　5ومضادات الفيروسات: يجب إجراء فحوصات أمراض النساء للمرضى الذين يعانون من مرض الهربس المهبلي المزمن لاستبعاد سرطان عنق الرحم.

　　ثانيًا،علاج مضادات الفيروسات

　　1ومضادات الفيروسات: يعتبر الأسيكلوفير هو أكثر مضادات الفيروسات فعالية ضد HSV. يمكن إعطاء المرضى الذين يعانون من حالات خطيرة العلاج الوربي، ويكون العلاج بالجرعة المحددة لكل كيلوغرام من الوزن.5mg، كل8ساعة1مرة، مجموع5～7يوم. يمكن أن يستخدم المرضى العاديون العقاقير الفموية، مرة200mg، يومياً4～5مرة، مجموع7～10يوم.

　　2ومضادات فيروسات النوكليوتيدات الثلاثية: هي مشابهة للنوكليوتيدات البيريميدين، ولها تأثير مضاد للفيروسات DNA وRNA، يُؤخذ يومياً800mg، مجموع10يوم، يمكن أن يقلل من الألم ويقصر المرض.

　　3ومضادات الالتهابات المناعية: يعتبر الميتورازول المضاد المناعي الفموي له تأثير معين، ولكن هناك تقارير تشير إلى أن التأثير ليس مؤكداً، تم العثور على أن الأنترفيرون يمنع HSV في المختبر، والدراسة السريرية للتأثير العلاجي لا تزال قيد التحقيق.