Herpès génital

　　生殖器疱疹约85％～90％由2型单纯疱疹病毒（HSV-2）引起，10％～15％由1型单纯疱疹病毒（HSV-1）引起。HSV是一种DNA病毒，核心为线状双链DNA，分子量为160×10Da，其外为一立体对称20面体的蛋白质衣壳，由162个壳粒所组成。衣壳外是脂质被膜。HSV基因组编码病毒特异的核心蛋白及结构蛋白，包括存在于病毒表面的糖蛋白，它们能诱导机体产生中和抗体。两型HSV相关糖蛋白中除HSV-1的gC和HSV-2的gG具有特异性抗原决定簇外，其它结构基本相似，所产生的抗体在型间有交叉反应性。HSV基因组还编码非结构蛋白，如胸苷激酶（TK）、DNK聚合酶等，它们对病毒的复制是很重要的。由于这些病毒酶不同于细胞酶，一些能选择性抑制病毒酶的抗病毒药物如阿昔洛韦，就是据此而研制出来的。

　　原发性生殖器疱疹都是通过与疱疹病毒感染者通过性交直接接触感染，HSV经过皮肤黏膜轻微的擦伤或裂口侵入上皮细胞，并在其中复制、繁殖，引起细胞的气球变性及坏死，炎性细胞的浸润等炎症反应，并刺激机体的免疫反应。侵入机体的病毒沿外周感觉神经向上进入脊髓背根的感觉或运动神经节，建立潜伏感染，潜伏感染是生殖器疱疹复发的根源。潜伏病毒的激活与病毒的胸苷激酶等和机体的免疫与非免疫因素有关。潜伏的病毒受激活后，沿周围神经轴索下行至皮肤和黏膜，引起复发。

　　L'herpès génital est facile à se propager cliniquement avec une série de complications telles que l'herpès disséminé, la méningite herpétique, la prostatite, l'entérite, l'endométrite pelvienne, la maladie de la racine spinale et des nerfs, etc. Dans les régions où le VIH est en émergence, cette maladie peut également augmenter le risque d'infection par le virus du VIH. Parce que le corps est fatigué, la résistance de l'organisme diminue brusquement, ce qui peut provoquer la propagation de l'herpès génital, la méningite herpétique qui peut entraîner la mort.

　　L'herpès génital et le cancer du col de l'utérus sont étroitement liés, selon les recherches, le taux d'hsv chez les patients atteints de cancer du col de l'utérus-2chez les patients atteints de cancer du col de l'utérus sont significativement plus élevés que chez la population normale. Ils peuvent promouvoir la carcinogenèse des maladies chroniques. Par exemple, après la chirurgie de cancer du poumon, si l'herpès réapparaît, cela peut être attribué à l'herpès qui a provoqué la formation. Si d'autres maladies affectent, comme l'ulcère actif chronique, la colite et l'entérite rectale chroniques, la hépatite B et C chroniques, il peut y avoir une complication tumorale, comme le cancer du rectum, le cancer du foie, sous l'influence de l'herpès génital.

　　L'herpès génital peut également être un facteur important de fausse-couche habituelle chez la femme et d'infertilité masculine. De plus, l'herpès génital peut provoquer une prostatite virale, ce qui est souvent observé cliniquement; il peut également être associé à une cystite urinaire réfractaire, une vaginite féminine réfractaire et une endométrite pelvienne.

　　jours, en moyenne, l'infection à l'herpès génital HSV après4～5jours, le site atteint de la vulve présente d'abord une sensation de brûlure, suivie de la formation de papules en grappe, qui peuvent être un seul groupe ou plusieurs groupes, puis se transforment en vésicules, après quelques jours, elles deviennent des abcès, après éclatement, elles forment des ulcères superficiels ou des ulcères, douloureux, finissent par former une croûte et guérir spontanément, la durée de la maladie est d'environ2～3semaines. Les lésions cutanées sont fréquemment observées chez les hommes sur le prépuce, le gland, le sillon coronaire et le pénis, rarement observées à l'orifice urétral; chez les femmes, elles sont plus fréquentes sur les grandes lèvres, le clitoris, le pubis, le col utérin, et également observées à l'orifice urétral. L'herpès génital primaire est souvent accompagné de symptômes systémiques tels que des maux de tête, une fièvre basse, des maux de tête, et une enlargement des ganglions lymphatiques locaux. Cette maladie est souvent récidivante, l'herpès génital récurrent est plus léger que le primaire, les lésions sont petites, et il n'y a souvent pas de symptômes systémiques. Les homosexuels mâles peuvent présenter une HSV anale rectale-2est仅次于淋球菌引起的肛门直肠炎，临床表现有肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可能有疱疹性溃疡，乙状结肠镜检常见直肠下段粘膜充血、出血和溃疡。

　　L'infection à l'herpès génital primaire

　　La période d'incubation primaire de l'herpès génital2~10jours, en moyenne6Chez l'homme, les sites d'apparition sont le prépuce, le gland, le sillon coronaire, le pénis, qui peuvent rarement être observés dans l'urètre, la prostate et la vésicule séminale, chez les homosexuels, ils peuvent survenir dans l'anus et le rectum; chez la femme, il s'agit de l'extérieur des grandes lèvres, des petites lèvres, du clitoris, du vagin, du col utérin, qui peuvent également survenir dans l'anus, le rectum et l'urètre. Les symptômes de l'infection primaire sont souvent graves, avant l'apparition des vésicules, le site de vaccination est souvent d'abord brûlant, démangeant ou anormal, chez la femme, la leucorrhée augmente, suivie de taches ou de papules pâles roses localement, sur cette base, des vésicules groupées de grain de moutarde à grain de mungo apparaissent rapidement, le liquide vésiculaire commence à être clair, puis peut devenir trouble ou purulent. La paroi vésiculaire est fine, facile à éclater et à former une grande surface d'ulcère, douloureuse, plus visible après toucher.

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　　L'herpès génital récurrent1~3mois. L'herpès génital récurrent est souvent survenu après l'herpès génital primaire-2Le taux de récidive du responsable de l'infection est élevé, la fréquence des poussées est également élevée. Le1fois après l'infection1ans environ60% des patients récidivent, au cours des1fois. Le nombre de crises par an est4~6fois, certains atteignent10fois. Le nombre de crises par an est5-10fois. Certains peuvent atteindre

　　L'herpès génital est une maladie sexuellement transmissible causée par l'infection virale HSV. Dans les 12 mois suivant la première infection par HSV II, près de60% des patients récidivent, la première année peut récidiver4~6fois. Ensuite, la fréquence diminue.

　　L'herpès génital n'a pas encore de méthode de prévention spécifique, les essais animaux montrent que la vaccination avec le vaccin mort ou atténué de HSV a un effet immunitaire, donc il existe une relation étroite entre le virus et certains cancers, donc il n'est pas utilisé de manière courante pour la prévention.

　　Le virus herpes simplex II peut se dissimuler dans les ganglions rachidiens, et il n'existe pas encore de médicament spécifique. Par conséquent, lorsque la résistance de l'organisme diminue, le virus se réplique et se multiplie en grande quantité dans les ganglions nerveux, puis atteint à nouveau les sites de lésion cutanée initiale pour se développer à nouveau. Les mesures suivantes peuvent prévenir l'herpès génital :

　　1、Éviter les rapports sexuels non protégés et les relations sexuelles non conventionnelles, les patients atteints d'herpès génital actif ne peuvent pas avoir de relations sexuelles avec quelqu'un d'autre;

　　2、Il est interdit de faire l'amour pendant le traitement, et si nécessaire, le partenaire doit également être examiné;

　　3、Pour le soin des lésions locales, il faut veiller à maintenir une propreté et une sécheresse, et prévenir les infections secondaires;

　　4、Après guérison ou récidive, il faut prêter attention à la prévention des facteurs déclenchants tels que le rhume, le refroidissement, le travail fatigant, etc., pour réduire les récidives.

　　5、Le préservatif peut réduire la transmission de la maladie, en particulier pendant la période de排毒 asymptomatique, mais même en présence de lésions génitales, l'utilisation du préservatif ne peut pas éviter la transmission.

　　Actuellement, le diagnostic des herpès génitaux repose principalement sur l'histoire, les symptômes et les signes. Dans certains grands hôpitaux équipés, la séparation virale peut être réalisée, les corpuscules virales peuvent être examinés par fluorescence immunomarque, les particules virales par microscopie électronique, et les antigènes viraux détectés par test immunoenzymatique ou dosage radioimmunologique. Les examens de laboratoire pour l'herpès génital sont les suivants :

　　1.Examen cytologique：Prendre une petite quantité de tissu de la base de l'abcès ou de la surface de l'ulcère pour faire un frottis, Wright-La coloration de Giemsa ou de Papanicolaou peut détecter les inclusion eosinophiles caractéristiques dans les cellules géantes polykaryotiques infectées par HSV, mais ne peut pas distinguer l'infection par HSV ou l'herpès simplex-L'infection par le virus varicelle-zoster, la sensibilité est seulement de la séparation virale60%.

　　2Méthode de détection des anticorps :La méthode la plus courante est la Western blot, et GD peut également être utilisé.2Pour la détection des antigènes HSV-2Les anticorps, sensibles et capables de distinguer HSV-l et HSV-2Les avantages sont les suivants.

　　3Méthode de détection des antigènes :La détection du DNA de HSV dans les lésions cutanées par PCR est sensible et spécifique, ce qui peut grandement améliorer la capacité de diagnostic de HSV chez les patients avec des ulcères génitaux, mais le coût est élevé, et il est influencé par la technique d'opération, les conditions et l'équipement du laboratoire, ce qui peut entraîner des faux positifs, donc son utilisation en diagnostic clinique est affectée par l'exactitude.

　　Pour les patients atteints de herpès génital, les restrictions alimentaires nécessaires sont une condition nécessaire pour prévenir la récurrence. Manger des aliments épicés, fumer, boire de l'alcool sont néfastes pour la guérison du herpès génital, en particulier l'alcool peut favoriser la récurrence de la maladie, aggraver les symptômes de la maladie, donc, il ne faut pas boire d'alcool après être malade.

　　Manger des aliments riches en vitamines et en protéines peut aider à la guérison de la maladie, tels que les légumes frais, les fruits et le lait, les œufs, etc.

　　Éviter les relations sexuelles non recommandées, les partenaires sexuels doivent également être traités en même temps pour éviter l'infection croisée.

　　Le traitement du herpès génital est encore en cours de résolution, le traitement ne peut pas éliminer complètement le virus et empêcher la récurrence de la maladie. Actuellement, le traitement est divisé en traitement général et traitement antiviral, comme suit.

　　Première partie :Traitement général

　　1、Maintenir la propreté, la sécheresse et l'intégrité des parois des vésicules. Ils peuvent être lavés avec de l'eau salée hypertonique tous les jours, et les patients souffrant de douleurs peuvent prendre des analgésiques oraux et recevoir un réconfort psychologique.

　　2、Les patients infectés par des bactéries peuvent utiliser des pommades antibiotiques topiques.

　　3、Les patients souffrant de douleurs locales marquées peuvent utiliser5％Gel de lidocaïne hydrochloride ou médicaments analgésiques oraux.

　　4、Réconfort psychologique, expliquer les causes de la récidive et la manière de traiter et de gérer.

　　5、Les femmes souffrant de herpès génital récurrent doivent faire un examen gynécologique pour exclure le cancer du col utérin.

　　Deuxième partie :Thérapie antivirale

　　1、Acyclovir : il est considéré comme le médicament antiviral le plus efficace actuellement. Les patients gravement malades peuvent être administrés par voie intraveineuse, la dose est de5mg, chaque8Heures1Cycles, au total5～7Jours. Les patients généralement peuvent prendre par voie orale, chaque fois200mg, quotidiennement4～5Cycles, au total7～10Jours.

　　2、Trinitroazoture de guanine : c'est un analogue de nucléoside de guanine, avec une action antivirale sur le DNA et l'ARN, pris quotidiennement800mg, au total10Jours, peuvent soulager la douleur et raccourcir la durée de la maladie.

　　3、Immunostimulateurs : la lomérazole orale a un certain effet, mais des rapports indiquent que l'effet n'est pas très certain. En dehors du corps, on a发现 interferon inhibe HSV, et l'effet thérapeutique clinique est encore en cours d'étude.