直肠腺瘤

　　美国华盛顿大学的研究者在2006年消化疾病周上报告，2型糖尿病女性与非糖尿病女性比较，其发生结直肠腺瘤的风险增加80％。与非肥胖、非糖尿病女性相比，糖尿病加肥胖可使结直肠腺瘤和更晚期阶段发现的腺瘤的风险增加一倍以上。

　　JillE.Elwing博士及其同事对进行结肠镜筛查的100例2型糖尿病女性和500名非糖尿病女性进行了研究。糖尿病组患者的平均年龄为60岁，41％为白种人，10％与结直肠癌有一级亲缘关系。平均体重指数为34...4，29％使用胰岛素。非糖尿病对照组的激素状态相当。平均年龄是59岁，68％是白种人，平均BMI是28...5，7％与结直肠癌有一级亲缘关系。

　　任何绒毛状或管绒毛状并且直径大于1cm的腺瘤或晚期腺瘤，或任何高度增生不良都符合这项研究腺瘤的定义。糖尿病女性的腺瘤发生率为37％，非糖尿病女性为24％。所以几率为1...80。糖尿病女性的晚期腺瘤发生率为14％，非糖尿病女性为6％，几率为2...4。与非肥胖、非糖尿病女性比较，肥胖糖尿病女性发生任何腺瘤和晚期腺瘤的几率分别为2...6y3...5。

　　Elwing博士指出：“雌激素被认为可影响结直肠癌的生长率，所以我们控制了雌激素状态。”至于连接糖尿病和结直肠腺瘤的可能原因，高胰岛素血症可能是原因。胰岛素本身是一种生长因子。它可能具有直接的促瘤形成作用，或者通过生长因子-1actuar indirectamente.

　　rectal adenoma se refiere a las lesiones prominentes que sobresalen hacia el lumen intestinal de la mucosa del recto, incluyendo adenomas (entre los que se incluyen adenomas develoculares), pólipos infantiles, pólipos inflamatorios y poliposis, etc. Hasta ahora, no se han reportado complicaciones.

   　Generalmente, en las etapas tempranas no hay síntomas claros, los pacientes que acuden al hospital generalmente son descubiertos durante un examen de salud o debido a la formación de úlceras de cáncer, infección, etc. Los síntomas generales incluyen:

　　1la estimulación directa, cambios en los hábitos de defecación, sensación de caída del ano, defecación incompleta, después de defecar还想再拉。

　　2la estrechez del lumen intestinal causada por el tumor, síntomas de dolor abdominal, hinchazón abdominal y ruidos intestinales brillantes.

　　3la formación de úlceras de cáncer, infección de heces con sangre y moco, algunos con heces de pus y sangre.

　　rectal adenoma se refiere a las lesiones prominentes que sobresalen hacia el lumen intestinal de la mucosa del recto, incluyendo adenomas (entre los que se incluyen adenomas develoculares), pólipos infantiles, pólipos inflamatorios y poliposis, etc. Esta enfermedad no tiene medidas preventivas efectivas, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de la enfermedad.

　　1、examen de tacto rectal、el examen de tacto rectal es muy importante, puede descubrir adenomas del recto y parte del colon sigmoide. Si se siente una masa lisa, móvil, redonda, suave y elástica, generalmente sugiere un adenoma tubular. Si la masa no es lisa, tiene lóbulos, es plana o de base amplia, y es suave, generalmente sugiere un adenoma develocular. Si la consistencia de la masa es inhomogénea, está fija, hay sensación de nódulo local y la superficie está acompañada de úlceras, sugiere la posibilidad de metástasis.

　　2、examen de ocultación de sangre en heces (FOB)、los que tienen historia familiar de tumores del colon y recto o cambios en los hábitos intestinales deben realizarse una prueba de ocultación de sangre en heces para la cribado inicial. Si es positivo, se debe realizar una enterografía con contraste de aire y bario y un examen endoscópico para descartar adenomas del colon y recto y otras lesiones gastrointestinales.

　　3、examen radiológico：La prueba de bario oral se realiza después de tomar el bario3~6h después de que el contraste alcance el colon para observar. Este método tiene limitaciones, diámetros1cm o menos, la tasa de no detección de la enterografía común puede alcanzar80% o más, mientras que para adenomas del colon y recto con diámetros1cm o más, la tasa de no detección es20% ~50%. Incluso utilizando contraste de aire y bario, para diámetros >1cm de adenomas no detectados también están en10% ~30%, solo puede mostrar7Bolos de aproximadamente el 0%. Las áreas más fáciles de omitir son el colon sigmoide y el apéndice. La enterografía con bario muestra deficiencias en el tamaño, la morfología superficial y la relación con la mucosa del colon y recto. La tasa de detección también está influenciada por la experiencia y el nivel técnico del examinador. Sin embargo, la enterografía puede ser un complemento para aquellos que no han podido completar el examen de colonoscopia de todo el colon y recto, y a veces incluso puede detectar lesiones que la colonoscopia no puede detectar. En pacientes de edad avanzada, en mal estado general y que no pueden soportar el examen de colonoscopia, no se debe ignorar el valor de la enterografía con bario y aire. La combinación de enterografía con colonoscopia puede aumentar la tasa de detección de adenomas del colon y recto.

　　4Examen endoscópico：El equipo de colonoscopia sigmoides anteriormente utilizado era simple, económico y fácil de manejar, pero debido a que no se podía inflar fácilmente y tenía un efecto de empuje en el intestino, la distancia del lumen intestinal observado en la práctica era más corta que la longitud del tubo endoscópico, por lo que se ha ido eliminando gradualmente. La colonoscopia puede examinar todo el colon y recto, lo que ayuda a la localización, el diagnóstico morfológico y un grado de tratamiento de los adenomas del colon y recto, por lo que se utiliza ampliamente. Aunque este método también tiene complicaciones ocasionales como hemorragia o perforación, si se realiza con habilidad técnica, es seguro.

　　1Cada día5de vegetales y frutasComer más vegetales y frutas puede reducir la probabilidad de desarrollar tumores.50% o más alto. Comer más espinacas y brócoli puede mantenerse alejado del cáncer de colon.

　　2Beber té en abundanciaCualquier tipo de té es una planta natural que contiene varios antioxidantes. El té puede alcanzar un efecto antioxidante más fuerte que la vitamina E2Efecto antioxidante 0 veces, ya que la presión de reparación celular causada por la oxidación es la principal causa de envejecimiento y tumores en el cuerpo humano.

　　3Limitar la ingesta de carneGeneralmente, las personas que consumen alimentos con alto contenido de grasa tienen un peso corporal más alto y no les gustan las frutas y verduras, por lo que tienen más probabilidades de desarrollar tumores que las personas promedio. Por lo tanto, la Academia Americana de Oncología recomienda a las personas elegir alimentos con bajo contenido de grasa, especialmente limitar las grasas animales.

　　La cirugía endoscópica microquirúrgica a través del ano es una cirugía mínimamente invasiva que se puede utilizar para la resección de tumores benignos y tumores malignos selectivos. Italia6Un centro colaboró en la realización de un estudio que evaluó la resección endoscópica microquirúrgica del adenoma rectal a través del ano.

　　Excluyendo tumores benignos y tumores malignos selectivos. Italia6Un centro colaboró en la realización de un estudio que evaluó las complicaciones quirúrgicas, la tasa de mortalidad y la tasa de recidiva local de la resección endoscópica microquirúrgica del adenoma rectal a través del ano. Los resultados muestran que la resección endoscópica del adenoma rectal es efectiva.