La hernia intraperitoneal del recto debido a la hernia del recto desciende verticalmente dentro de la pared del colon sigmoides

　　La causa principal de la hernia intraperitoneal del recto debido a la hernia del recto desciende verticalmente dentro de la pared del colon sigmoides son factores que aumentan la presión abdominal, como las mujeres en edad fértil, tumores pélvicos grandes, tos intestinal, obesidad significativa, ascitis, que hacen que la fascia entre el útero y el recto y los fibros del músculo puborrectal se relajen o se rompan, y también la relajación de los ligamentos uterinos y la deficiencia superior de la vagina. Esta enfermedad es más común en mujeres que han dado a luz o en mujeres posmenopáusicas.

　　La hernia intraperitoneal del recto debido a la hernia del recto desciende verticalmente dentro de la pared del colon sigmoides es causada por la caída del recto hacia la cavidad cuando ocurre la intususcepción completa del recto y la protrusión del recto. Aparece con la aparición de la intususcepción del recto durante la defecación y desaparece con la corrección de la intususcepción. En la mayoría de los casos, la bolsa de la hernia intraperitoneal del recto existe durante un tiempo muy corto y a menudo solo existe la bolsa (intususcepción). Los contents de la hernia pueden incluir intestino delgado, colon sigmoideo, útero, etc., y al entrar en la bolsa de la hernia, se agravarán los síntomas y signos de dificultad para defecar.

　　De hecho, la hernia intraperitoneal del recto debido a la hernia del recto y la intususcepción completa del recto no existe como una enfermedad individual, sino que prácticamente siempre se acompaña de una hernia del surco de Douglas debido a la profundización del surco de Douglas. En otras palabras, la hernia del surco de Douglas en estado estático y la hernia intraperitoneal del recto que ocurre con la protrusión del recto y la intususcepción completa del recto durante el esfuerzo de defecación son parte de la patología de la hernia pélvica. La diferencia entre ambos radica en que la bolsa de la hernia intraperitoneal del recto está completamente compuesta por la pared del recto, mientras que la bolsa de la hernia del surco de Douglas tiene la pared frontal del cuello uterino y la pared posterior vaginal, y la pared posterior está compuesta por la pared del recto.

　　Los pacientes con hernia intraperitoneal del recto debido a la hernia del recto desciende verticalmente dentro de la pared del colon sigmoides tienen síntomas concurrentes de hernia pélvica y hernia del recto o intususcepción del recto. Con una reparación adecuada de la protrusión y la corrección de la relajación de otros tejidos de soporte asociados, el pronóstico será bueno y no habrá complicaciones especiales.

　　Los pacientes con hernia intraperitoneal del recto debido a la hernia del recto desciende verticalmente dentro de la pared del colon sigmoides tienen síntomas concurrentes de hernia pélvica y hernia del recto o intususcepción del recto, como la dificultad para defecar y la sensación de no estar completamente vacío, el aumento de la frecuencia de defecación, la dificultad para defecar, el estrechamiento del asiento como si se estuviera empujando pasta de dientes, e incluso puede necesitar ayuda manual para defecar. Los casos graves pueden presentar interrupción de la defecación, especialmente cuando el intestino delgado, el colon sigmoideo o el útero entran en la hernia. Otros síntomas comunes incluyen sensación de pesadez anal, sensación de cuerpo extraño en el ano, presión en la cola y sensación de hinchazón del recto, y algunos pacientes pueden presentar heces mucosas con sangre, dolor abdominal, distensión abdominal y trastornos de la micción. La exploración abdominal no muestra anormalidades, y el tacto rectal puede palpar la expansión de la cavidad rectal y la relajación de la mucosa rectal. Se pide al paciente que realice movimientos de defecación en posición de cuadrúpedo, que superen1/3El paciente puede tocar el extremo superior de la invaginación cervical del recto internamente. Si hay contenido de hernia, se puede tocar el contenido de la hernia mediante el examen bimanual o trimanual.

　　No hay medidas preventivas efectivas para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento.Con la reparación adecuada de la hernia protruida y la relajación de otros tejidos de soporte, el pronóstico será bueno.. .

　　La hernia interna del recto deslizante en la pared del recto es formada por el deslizamiento del recto en el interior del recto debido a la invaginación completa del recto y la hernia del recto, y se puede tocar el contenido de la hernia mediante el examen bimanual o trimanual. Sus exámenes clínicos principales son los siguientes.

　　1Examen de rayos X con barioRadiografía lateral pélvica, se puede ver que el intestino se desliza dentro de la hernia protruida.

　　2Sincronice la angiografía de defecación y la angiografía pélvicaPuede mostrar la hernia protruida del suelo pélvico.

　　3Al mismo tiempo, realice la angiografía del recto anal, la cavidad peritoneal, la vagina y la vejigaEs beneficioso para juzgar los cambios anatómicos patológicos del suelo pélvico.

　　La dieta de los pacientes con hernia interna del recto deslizante en la pared del recto debe ser ligera y fácil de digerir, prestando atención a evitar residuos para evitar un aumento en el número de defecaciones. Los pacientes con constipación habitual o defecación lenta deben consumir más vegetales y frutas ricos en fibra en el día a día, mantener las heces suaves y no esforzarse demasiado al defecar o sentarse en el baño por mucho tiempo. En el caso de los adultos, la postura debe ser inclinada, no vertical, prestando atención a la regulación de la dieta, evitando la constipación o la diarrea y previendo la hernia del recto. Los pacientes también deben evitar consumir en exceso alimentos picantes como aceite de chile, mostaza y pimienta, no comer demasiado grasoso y comer menos pescado de pato, cangrejo, etc.

　　El tratamiento de la hernia interna del recto deslizante en la pared del recto debe basarse en los principios de tratamiento de la hernia pélvica y la hernia del recto, y considerarlos juntos. El tratamiento no quirúrgico incluye dietoterapia, el desarrollo de hábitos de defecación saludables, la participación en ejercicios físicos y la práctica de ejercicios de levantamiento del ano en posición de pecho y rodillas. Pero generalmente se considera que la hernia interna del recto debe tratarse quirúrgicamente. Las vías quirúrgicas incluyen por vía perineal y por vía abdominal, excepto que se utiliza la vía perineal para los casos de hernia del recto deslizante con obstrucción. Generalmente se utiliza la vía abdominal. Las técnicas quirúrgicas por vía abdominal incluyen la cirugía de ripstein, la cirugía de wells y la cirugía de orrs modificada.