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Lipodermatosclerosis nodular

  Esta enfermedad también se conoce como síndrome de necrosis grasa subcutánea nodular pancreática. Sus características clínicas son la aparición repetida en lotes de nódulos subcutáneos enrojecidos y dolorosos, con un diámetro de 0.5~5cm. Las lesiones cutáneas más tempranas se producen en la pantorrilla, que más tarde pueden extenderse a toda la piel. Algunos nódulos pueden contener un material mucoso inerte después de la etapa de suavización, y las lesiones cutáneas pueden estar acompañadas de dolor abdominal episódico, artritis o dolor articular, fiebre y eosinofilia. Las lesiones cutáneas se pueden involucionar espontáneamente sin atrofia de la epidermis. Hansemann(1889)Primero se descubrió que la necrosis de grasa subcutánea nodular estaba relacionada con enfermedades pancreáticas. Blauvelt(1946)La pancreatitis aguda puede presentar lesiones nodulares en la pantorrilla.

 

目录

1.Cuáles son las causas de la lipomielitis nodular y quística
2.Qué complicaciones puede causar la lipomielitis nodular y quística
3.Cuáles son los síntomas típicos de la lipomielitis nodular y quística
4.Cómo prevenir la lipomielitis nodular y quística
5.Qué análisis de laboratorio debe realizarse para la lipomielitis nodular y quística
6.Alimentos y bebidas que deben evitarse en pacientes con lipomielitis nodular y quística
7.Métodos de tratamiento convencionales de la lipomielitis nodular y quística en la medicina occidental

1. ¿Cuáles son las causas de la lipomielitis nodular y quística?

  一、发病原因

  Se considera actualmente que la necrosis de grasa que ocurre en esta enfermedad es causada por la acción de la lipasa pancreática sobre el tejido adiposo subcutáneo. La lipomielitis nodular y la pancreatitis pueden ocurrir cuando la lipasa sérica aumenta repentinamente, y se sabe que el sistema linfático es la principal vía de difusión de la enzima pancreática, pero el sistema circulatorio general puede desempeñar un papel principal en la circulación de la enzima pancreática.

  二、发病机制

  1、La tripsina tiene la función de descomponer las proteínas de la pared vascular, lo que ayuda a que la lipasa entre en el tejido graso. Los tumores pancreáticos asociados con la lipomielitis nodular y quística son adenocarcinomas acinar que secretan una gran cantidad de lipasa. Al medir continuamente la lipasa sérica del paciente, se puede ver que esta enzima aumenta, especialmente cuando se forma un nuevo nódulo.

  2、En la biopsia de nódulo cutáneo, la epidermis y la dermis son normales, las alteraciones patológicas están limitadas al tejido subcutáneo, que se presenta como una lesión en forma de manchas. La necrosis de grasa focal puede alternarse con lobulillos de grasa aparentemente normales. La membrana de las células grasas es intacta, mientras que otros componentes celulares presentan un coloración débil alílica en la tinción de hematoxilina y eosina, y la membrana intercelular de grasa y el núcleo celular pierden completamente la coloración. Estas células grasas se denominan células 'sombreadas' con 'apariencia de fantasma'. En la zona de transición entre el foco y las células grasas normales, puede aparecer una banda inflamatoria que contiene varios tipos de células, es decir, neutrófilos normales y fragmentados, linfocitos, eosinófilos, células de tejido conectivo, células de espuma y células alógenas que se infiltran en banda. En los bordes de la zona necrosada, se pueden ver precipitaciones de gránulos alcalinos pequeños, y algunas personas creen que esta precipitación de gránulos alcalinos es una calcificación hipoprotéica. A veces, se puede ver una zona de hemorragia.

 

2. ¿Qué complicaciones puede causar la lipomielitis nodular?

  1、胰腺炎:Es una enfermedad causada por la acción de digestión autógena de la tripsina en la pancreas. El páncreas puede presentar hinchazón, congestión, o hemorragia y necrosis. Clínicamente, se presentan síntomas como dolor abdominal, distensión abdominal, náuseas, vómitos y fiebre.

  2、胰腺有:Las dos funciones, endocrina y exocrina, también tienen dos tipos de células: células endocrinas y células exocrinas. Ambas células pueden desarrollar cáncer, y el cáncer que proviene de las células endocrinas se llama cáncer neuroendocrino.

3. ¿Qué son los síntomas típicos de la lipomatosis quística liquida?

  1Lesiones de la piel:Cualquier parte de las piernas inferiores puede aparecer nódulos subcutáneos púrpuras y dolorosos, pero se ve más comúnmente en la piel superior del talón del pie, el diámetro de los nódulos varía desde varios milímetros hasta varios centímetros, algunos grandes pueden aparecer hinchazón alrededor de la lesión cutánea, los nódulos subcutáneos están adheridos a la piel superior, pero pueden moverse al tocar, en los casos leves pueden haber solo una vez de ataque, los nódulos no se rompen, y en2,3Dentro de una semana, puede hundirse, dejando una mancha de pigmentación levemente hundida, este tipo de lesión cutánea generalmente está acompañada de dolores abdominales levemente recurrentes que aparecen en la pancreatitis crónica, pero algunos pacientes pueden acompañarse de fiebre y dolor articular o artritis, en los pacientes graves, además de la cara, otros tejidos grasos del cuerpo también pueden estar afectados, ciertos nódulos grandes son dolorosos, parecen cambios supurativos, se siente una sensación de fluctuación al tocar, si los nódulos se rompen espontáneamente, pueden exudar una sustancia blanca de textura cremosa o aceitosa, varios nódulos pueden fusionarse en manchas grandes fluctuantes, entre varios nódulos, a través de varias aberturas pueden comunicarse entre sí, cuando los nódulos ocurren, a menudo se acompaña de fiebre persistente, malestar general, debilidad, disminución del apetito y insomnio y otros síntomas generales.

  2Enfermedades del páncreas:Los pacientes con cáncer de páncreas asociado pueden tener dolores abdominales de diferentes grados, generalmente son dolores leves, en los casos graves pueden ser dolores cólicos o dolor punzante, que ocurren repentinamente, generalmente después de comer2H dentro de los ataques, se agravan gradualmente, la mayoría se encuentra en el medio del abdomen superior, el dolor se radiationa hacia la espalda y la cintura, algunos pueden radiationar hacia el hombro, generalmente puede continuar3~5Días, la mayoría de los pacientes pueden presentar náuseas y vómitos cuando ocurre una pancreatitis aguda, en los casos graves, el vómito puede contener bilis, algunos pacientes pueden tener ictericia, generalmente debido a la inflamación de las vías biliares o la hinchazón de la pancreatitis que comprime el conducto común biliar, a veces puede ocurrir shock, los pacientes pueden presentar palidez de la piel, sudoración fría, taquicardia débil, disminución de la presión arterial, etc., en el examen físico, se puede escuchar una disminución del sonido respiratorio en los pulmones inferiores y ronquidos húmedos, abdomen hinchado, músculos abdominales tensos, pero sin abdomen en tabla, dolor y sensación de rebote en la región superior del abdomen, disminución del sonido intestinal, a veces puede aparecer hipocalcemia, espasmos de manos y pies, más de la mitad de los pacientes tienen hígado grande, algunos pacientes pueden presentar trombosis venosa superficial, en el caso de pancreatitis crónica, además del dolor abdominal, también se presentan náuseas y vómitos, disminución del apetito, distensión abdominal y diarrea grasa.

4. ¿Cómo prevenir la lipomatosis quística liquida?

  1Eliminación de los focos de infección:Mantener la higiene, fortalecer el ejercicio físico, mejorar la inmunidad del cuerpo.

  2Ritmo de vida regular:Combinar el trabajo con el descanso, mantener una actitud positiva, evitar estímulos psicológicos fuertes.

  3Fortalecimiento de la nutrición:Evitar alimentos fríos y crudos, prestar atención a la nutrición cálida y fortificante.

 

5. Qué análisis de laboratorio se debe realizar para la lipomatosis quística liquida?

  1Exámenes de sangre y velocidad de sedimentación del eritrocito:Durante el período de crisis, la mayoría de los pacientes presentan un aumento en los leucocitos, un aumento en los eosinófilos y una aceleración significativa de la velocidad de sedimentación del eritrocito.

  2Exámenes de heces:En el caso de pancreatitis asociada, la mayoría de los pacientes tienen un aumento en el contenido de grasa fecal.

  3Exámenes bioquímicos:La concentración de calcio en sangre puede disminuir, la proteína gamma globular aumentar, la amilasa sérica y la lipasa aumentar, pero el aumento en el caso de pancreatitis asociada es más evidente que en el caso de cáncer de páncreas. En el caso de cáncer de páncreas asociado, el ensayo BSP aumenta, y la fosfatasa alcalina aumenta.

  4、Radiografía:La angiografía retrógrada de las vías biliares pancreáticas es visible la estrechez irregular de los conductos en la pancreatitis crónica, a veces en forma de perlas, la extremidad ramificada se ensancha como un palo, y puede haber formación de quistes falsos (es decir, ramificaciones de conductos amplificados), similares a la dilatación bronquial cística, en el cáncer de páncreas, se pueden ver estrechez irregular o obstrucción de los conductos pancreáticos, así como torsión, desplazamiento y otros signos.

 

6. Dietas recomendadas y prohibidas para los pacientes con lipomielitis nodular

  Recetas de alimentación para la lipomielitis:

  1、Jengibre de gallo:usar el gallo macho que ha comenzado a cantar1pieza, jengibre100~250g, cortado en trozos pequeños, frito y asado en el cazo, sin aceite ni sal.

  2、Cornamenta de gallo:con el gallo macho del año1pieza, cornamenta3~6g, en el cazo, hierva sin aceite ni sal. Comer carne y beber caldo, comer en dos días. Según la situación, puede hacerlo cada1semanas o quince días para comer1vez. No usar en verano ni en personas con hinchazón y dolor en las articulaciones.

  3、Judía roja con arroz:Judía roja30g, arroz blanco15g, azúcar en polvo en cantidades adecuadas. Primero hierva la judía roja hasta que esté cocida, luego agregue arroz blanco para hacer sopa de arroz y azúcar, puede eliminar el calor húmedo.

  4、Yucon con arroz:Yucon30g, un poco de fécula de arroz, azúcar, guizhuan en cantidades adecuadas. Primero hierva el yucon, cuando esté bien cocido, agregue un poco de fécula de arroz, luego agregue azúcar y guizhuan. Se puede usar como desayuno, puede refrescar el calor húmedo, fortalecer el estómago y desobstruir los meridianos.

 

7. Métodos convencionales de tratamiento西医 para la lipomielitis nodular

  I. Tratamiento

  1Cuando ocurre una crisis aguda con fiebre alta, síntomas articulares y lesiones de la piel, se pueden usar medicamentos antipiréticos y analgésicos, como aspirina1.5~3g, dividido3vez oralmente, o metilsalicilato todos los días 0.3~0.6g, dividido3vez oralmente, o diclofenaco (Fetanlin)75~150mg/d, dividido3vez oralmente, para aliviar los síntomas de las articulaciones y reducir la fiebre. En caso necesario, se puede usar hidrocortisona100~200mg, agregar5%glucosa500ml de infusión intravenosa,1vez/d, varios días.

  2Una vez que se desarrolla una pancreatitis aguda, se debe tratar adecuadamente según los síntomas, se puede usar medicamentos antipiréticos y analgésicos para reducir la fiebre, y para los que tienen dolor abdominal severo, se puede considerar el uso de medicamentos de morfina en dosis adecuadas para aliviar el dolor, corregir desequilibrios de agua y sales y desequilibrios ácido-básico. Después de que finalice la fase aguda, se considera la resección quirúrgica del tumor, y se proporciona quimioterapia adecuada después de la cirugía.

  II. Pronóstico

  La prognosis es mala para aquellos con cáncer de páncreas asociado, puede empeorar rápidamente y morir. Para aquellos con pancreatitis asociada, la prognosis es mejor, pero es propensa a la recurrencia.

 

Recomendar: Cistitis intersticial , Enfermedad glomeruloesclerosis focal , Esclerosis glomerular focal y segmentaria , Vejiga lacerada tuberculosa , La ruptura espontánea de la vejiga tuberculosa , Hernia del peritoneo pélvico después de la resección radical de cáncer de recto perineal abdominal y perineal

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