Tumor de uretra

　　¿Cuáles son las causas de los tumores de la uretra?

　　Aproximadamente el 50％ de los tumores de la uretra son secundarios a la vejiga, el uréter o el cáncer de epitelio transicional de la pelvis renal. Los tumores de uretra primarios son poco comunes y ocurren principalmente en mujeres.

　　Los siguientes factores son fáciles de desencadenar infecciones urinarias:

　　① Obstrucción urinaria: Las piedras en el tracto urinario, los tumores, las estenosis pueden causar obstrucción urinaria. La hiperplasia prostática y la vejiga neurogénica pueden causar un flujo de orina inadecuado y un aumento de la orina residual en la vejiga. En aproximadamente60％ complicaciones de pielonefritis.

　　② Anomalías urinarias o anormalidades funcionales: La enfermedad poliquística renal, las anomalías de la pelvis renal o la uretra, y el desarrollo renal incompleto pueden causar el retroceso de la orina de la vejiga a la uretra, e incluso el retroceso renal, lo que proporciona condiciones favorables para la infección bacteriana ascendente.

　　③ Lesiones locales o disminución de la función de defensa: La cistitis, la exploración endoscópica de la vejiga y las operaciones del sistema urinario pueden desencadenar infecciones.

　　④ Bajo nivel de resistencia sistémica: La tasa de infección urinaria en personas con diabetes, uso a largo plazo de corticosteroides adrenales, enfermedades crónicas de desgaste, diarrea crónica, insuficiencia cardíaca, estasis renal, etc., aumenta.

　　⑤ Embarazo y vida sexual: Las mujeres embarazadas tienen un aumento de la secreción de estrógenos, lo que reduce la tensión de los músculos lisos de la uretra, debilitando la peristalsis. Durante el tercer trimestre, el útero agrandado presiona la uretra y la vejiga, lo que provoca un flujo de orina inadecuado y un aumento de la retroceso de la vejiga a la uretra. Durante la vida sexual, debido a la presión, la invaginación y las lesiones del orificio uretral femenino, las bacterias de la uretra anterior pueden ser empujadas directamente hacia la vejiga, causando infección.

　　Las siguientes enfermedades pueden desencadenar tumores urinarios:

　　1Síndromes que se desarrollan como consecuencia de enfermedades sistémicas (como hipertensión arterial y arteriosclerosis, lupus eritematoso sistémico, glomerulonefritis púrpura trombótica, diabetes, gota, etc.).

　　2Tipos de glomerulonefritis primaria congénita (nefritis glomerular membranosa proliferativa, nefritis aguda progresiva, nefritis membranosa, glomeruloesclerosis focal, etc.)

　　3Obstrucción urinaria crónica, como cálculos renales, cálculos biliares bilaterales, estenosis urinaria, hiperplasia prostática, tumores, etc.

　　4Enfermedades infecciosas crónicas del tracto urinario, como la pielonefritis crónica.

　　5Enfermedades renales congénitas, como la enfermedad renal poliquística, la nefritis hereditaria y varios trastornos funcionales tubulares renales congénitos.

　　¿Qué complicaciones pueden causar los tumores de uretra

　　Los tumores ubicados en el cuello de la vejiga o con estirpe pueden causar trastornos de la micción o retención urinaria. La obstrucción de la vía urinaria puede llevar a fiebre y orina purulenta.

　　Las complicaciones que pueden aparecer en los tumores de uretra incluyen: ① Obstrucción de la uretra, lo que puede causar dificultad para orinar, aunque raramente se desarrolla retención urinaria. ② Infección, que puede atravesar el cuerpo cavernoso de la uretra, causando uretritis perineural o absceso perineural; o extenderse a la bolsa escrotal y la región perineal, formando fístula uretral perineal.

　　Las vías de metástasis de los tumores de uretra incluyen la vía linfática, la vía hematogénica, la difusión directa y la implantación directa de células tumorales. La metástasis linfática es la vía más común, y los tumores de uretra pueden metastatizar a los ganglios linfáticos ilíacos internos, ilíacos externos, obturadores o al ganglio linfático ilíaco común. Algunas personas sugieren que los ganglios linfáticos ilíacos internos y obturadores son el primer estadio de ganglios linfáticos de metástasis de tumores de uretra.

　　La metástasis hematogénica de tumores de uretra es común en casos avanzados, y la hígado es el más común, seguido del pulmón y los huesos. Se han reportado en la piel, las glándulas suprarrenales, los riñones, el páncreas, el corazón, los testículos, las glándulas salivales, los ovarios, los músculos y el sistema digestivo, pero todos representan una minoría.

　　La difusión directa de tumores de uretra generalmente ocurre en la próstata o la uretra posterior. Los tumores de uretra pueden extenderse fuera de la vejiga y adherirse a la pelvis, formando masas fijas, o pueden extenderse a la mucosa de la vejiga superior.

　　La implantación directa de células tumorales de uretra puede ocurrir durante el proceso quirúrgico, y después de la cirugía pueden aparecer tumores en el corte de vejiga o debajo del corte de la piel. La recurrencia de tumores intravesicales o la aparición de tumores múltiples también pueden deberse a la implantación de células tumorales. La aparición de tumores en el extremo residual de la uretra después de una cirugía de resección completa de vejiga también puede ser el resultado de la implantación quirúrgica.

　　¿Cuáles son los síntomas típicos de los tumores de uretra

　　La aparición de enfermedades se caracteriza por5La mayoría de los casos ocurren en personas de 0 años en adelante, y los casos de aparición temprana son pocos. Los pacientes generalmente buscan tratamiento por síntomas como obstrucción de la uretra, tumores, abscesos per uretrales, extravasación de orina, fístulas uretrales y secreciones uretrales, y ciertos pacientes tienen síntomas como dolor, hematuria o síntomas de sangre seminal. Los tumores de la fosa navicular se manifiestan como úlceras o lesiones papilares. Se debe realizar un examen rectal bimanual para evaluar si el tumor se ha extendido al próstata, ano y diafragma urogenital.

　　Los tumores de uretra que aparecen temprano se caracterizan por síntomas de estimulación de la uretra, que incluyen polaquiuria, disuria, endurecimiento o úlcera de la abertura de la uretra, acompañados de secreciones hemáticas o goteo de sangre después de la micción. Los tumores grandes pueden formar obstrucciones, lo que puede manifestarse como dificultad para orinar, retención urinaria e incluso dificultad para orinar. Los tumores de uretra distal pueden proyectarse hacia afuera de la abertura de la uretra, resultando en endurecimiento al tacto y facilidad para sangrar, en algunos casos formando úlceras cancerosas o infecciones secundarias, con secreciones malolientes. Los tumores de uretra proximal no necesariamente se proyectan hacia afuera de la abertura de la uretra, pero pueden palparse endurecimientos de la uretra o tumores en la pared anterior de la vagina. En las etapas avanzadas del tumor de uretra, la uretra y la pared vaginal están completamente fijas, y en los pliegues inguinales laterales pueden palparse ganglios linfáticos metástasicos agrandados o la formación de fístulas uretra-vaginales.

　　Síntomas específicos: }}

　　1Secreciones de uretra [1Suele ser una manifestación temprana, puede ser serosa o hemática, también puede aparecer sangrado de uretra, y cuando se acompaña de infección, las secreciones pueden ser purulentas.

　　2Dificultad para orinar, dolor al orinar, dificultad para orinar, línea de orina delgada, bifurcación o goteo, que puede causar retención urinaria.

　　3Tumor de uretra.

　　4Erección anormal del pene, los tratamientos con medicamentos y relajación no son efectivos.

　　5Síntomas concomitantes, como infecciones que pueden causar abscesos perineurales, después de la ruptura se forman fístulas urinarias, el tumor puede salir por la fístula, formando úlceras cancerosas de apariencia de coliflor.

　　6En la etapa avanzada, pueden aparecer fístulas urinarias, pérdida de peso, anemia y otros síntomas de desnutrición.

　　La metástasis cutánea de cáncer de células renales y tumor de células tumorales hiperplásicas, o metástasis local (a menudo en cicatrices quirúrgicas) o metástasis a distancia, las metástasis de cáncer de células renales (tumor adrenal), son comunes en la cabeza y el cuello, mientras que el cáncer de células epiteliales transicionales es común en el tronco y las extremidades.

　　El cáncer de células renales metastásico es una única o una masa cutánea generalizada, de color carne, especialmente púrpura, con una distribución vascular clara, como el sarcoma de kaposi o el granuloma piógeno, el cáncer de células epiteliales transicionales de la piel, la metástasis cutánea, generalmente es una o más masas cutáneas de color carne, verrugas y placas inflamatorias son menos comunes en la metástasis cutánea.

　　¿Qué medidas pueden prevenir tumores de uretra

　　Los hombres de mediana edad son un grupo de alto riesgo de tumores de uretra, si el tumor de uretra del paciente aumenta, también puede causar dificultad para orinar. Si el tumor de uretra no se trata a tiempo, puede desarrollarse en maligno, los tumores malignos de uretra incluyen cáncer, sarcoma, melanoma, etc. Los síntomas tempranos de tumores de uretra pueden incluir sangrado de uretra, polaquiuria, urgencia urinaria, dolor al orinar, etc. A medida que el tumor aumenta, también puede causar dificultad para orinar. Por lo tanto, la prevención de tumores de uretra es importante. Los métodos de prevención de tumores de uretra en la vida diaria son:

　　1Bebe más agua, más orina, orina de alta concentración, beber más agua no solo puede diluir la sangre, sino también diluir la concentración de la orina de manera efectiva.

　　2Controla la vida sexual, para prevenir el agrandamiento de la próstata, es necesario comenzar desde la juventud, la clave es mantener una vida sexual moderada, no excesiva ni abstenerse. La frecuencia de la vida sexual puede mantener la próstata en un estado de congestión a largo plazo, lo que puede causar el agrandamiento de la próstata. Por lo tanto, especialmente en la juventud, cuando la libido es fuerte, se debe controlar la vida sexual para evitar que la próstata se congeste repetidamente y dar tiempo suficiente para la recuperación y reparación de la próstata. Por supuesto, la abstinencia excesiva también puede causar sensación de hinchazón e incomodidad, lo que también es perjudicial para la próstata.

　　3No retengas la orina, cuando la vejiga esté llena y sientas la necesidad de orinar, debes orinar, retener la orina es perjudicial para la vejiga y la próstata, antes de viajar en un automóvil a largo plazo, debes vaciar la vejiga antes de subir al coche, y si sientes urgencia para orinar en el camino, debes saludar al conductor y bajar del coche para orinar, no debes retenerla a fuerza.

　　4Relájate más, la presión del vida puede aumentar la oportunidad de agrandamiento de la próstata, los estudios clínicos muestran que cuando se reduce la presión del vida, los síntomas de tumores de uretra se alivian, por lo tanto, se debe mantener el estado de relajación en el día a día.

　　5El baño con agua tibia puede aliviar la tensión de los músculos y la próstata, aliviar los síntomas de incomodidad, y lavarse con agua tibia regularmente es sin duda beneficioso para los pacientes con tumores de uretra. Si se utiliza el baño de asiento con agua tibia para la región perineal diariamente, también se puede obtener un buen efecto.

　　Además, los hombres deben prestar atención a la regularidad del estilo de vida, asegurar un sueño adecuado, realizar actividades físicas y culturales. En situaciones de fatiga excesiva, trabajo estresante o malos tratos con colegas, es mejor evitar tener relaciones sexuales en exceso. De esta manera, se puede evitar y prevenir la aparición del tumor de la uretra de manera oportuna.

　　Qué análisis de laboratorio se necesitan para el tumor de la uretra

　　Exámenes de imagen

　　1.La radiografía de la uretra muestra la deficiencia de llenado en la uretra, y muestra su ubicación y alcance; la urografia muestra la situación de los riñones, ureteras y vejiga; cuando hay metástasis ósea, la radiografía de pelvis puede mostrar fenómenos de destrucción ósea.

　　2.La ecografía, la TC y la RM ayudan a entender si las ganglios linfáticos pélvicos están hinchados, si la vejiga y la próstata tienen tumores asociados.

　　Exámenes de laboratorio

　　La inspección citológica de las secreciones de la uretra, los sedimentos de la orina, la lavado o raspado de la uretra pueden descubrir las células tumorales de la uretra.

　　Examen de uretrocistoscopia

　　Se puede observar directamente la lesión y obtener la muestra de tejido para biopsia; pero a veces, debido a la masa cancerosa, el tubo es muy estrecho y no es fácil de insertar. Se puede observar directamente la ubicación, el tamaño y el número del tumor de la uretra, y obtener muestras de tejido vivo para hacer un diagnóstico claro. Al realizar la inspección, se debe comenzar desde la abertura de la uretra, observando y colocando el endoscopio de la uretra para evitar la omisión; al mismo tiempo, también se puede evitar el trauma durante la inserción del cistoscopio, que puede afectar los resultados de la inspección. También se debe prestar atención a la existencia de tumores en la vejiga.

　　Dieta recomendada y prohibida para los pacientes con tumor de uretra

　　El tratamiento del tumor de la uretra es muy importante, pero también es muy importante la prevención, por lo que en la prevención del tumor de la uretra se deben prestar atención a los siguientes puntos en la dieta:

　　Es recomendable

　　(1Es recomendable comer más alimentos que tengan un efecto anti-tumor en la vejiga y la uretra, como sapos, ranas, caracoles, algas, alga wakame, tortuga marina, tortuga, anguila, arroz glutinoso, guisante, nogal, riñón de cabra, riñón de cerdo, judía, cucaracha, pescado luna, pescado espada. Evitar alimentos como carne de cerdo, pollo, hongos, caballa, cangrejo, guisante, naranja que empeoran la enfermedad inflamatoria y febril.

　　(2En el día a día, se recomienda comer algas, algas nori, alga wakame, cangrejo verde, etc., evitar alimentos picantes como tabaco, alcohol, café, cacao, etc. Los alimentos picantes pueden agravar los síntomas de irritación de la uretra, dificultar la micción y, en algunos casos, causar hinchazón y enrojecimiento de la abertura de la uretra, e incluso hacer que la región inflamada se hinche y duelte.

　　(3Para las infecciones, se recomienda comer alimentos como el estómago de pescado amarillo, aleta de tiburón, serpiente de agua, paloma, medusa, harina de loto, trigo sarraceno, cabeza de lirio, oreja de tierra, col de bruselas, aceituna, berenjena, higo, germinado de judía verde, leche de soja, alga wakame, anguila, etc., alimentos antiinfección. Evitar alimentos que causen hinchazón como leche, leche de soja, azúcar de caña, etc. La infección de la uretra a menudo se acompaña de sensación de dolor y hinchazón en la parte baja del abdomen, y la hinchazón abdominal dificulta aún más la micción.

　　(4El paciente debe comer alimentos como apio, setas de reishi, cebolla verde, melón, ciruela negra, pastel de ciruela, sésamo, loto, camarón de mar, carne de ratón y otros alimentos nutritivos para la sangre, evitar alimentos ácidos como cerdo, carne de res, ostra, camarón, etc. La acidez de la orina está estrechamente relacionada con el crecimiento bacteriano y la actividad antibacteriana de los medicamentos. El objetivo de evitar alimentos ácidos es hacer que el orinar sea un entorno alcalino, aumentando la capacidad de acción de los antibióticos; ya que los carbohidratos también pueden aumentar la acidez en el cuerpo, por lo que también se debe limitar la ingesta de alimentos con alto contenido de azúcar.

　　Métodos convencionales de tratamiento西医 para tumores uretrales

　　1y la extirpación local del tumor

　　① Tumor uretral único, superficial, bien diferenciado, bajo estadio; pacientes que no toleran o rechazan la cirugía; tratamiento paliativo del tumor uretral metastásico, se puede utilizar TUR, electrocoagulación uretral, láser, la abertura uretral externa se puede extirpar localmente, se debe intentar extirpar el tumor de manera completa.

　　② Extirpación parcial de la uretra

　　El tumor uretral anterior de bajo estadio, la margen de la uretra debe estar a una distancia2cm, mantener la longitud de la uretra proximal al menos2cm, para mantener la postura de la postura de micción de pie. Hay pocas complicaciones y los resultados del tratamiento del tumor uretral distal son muy satisfactorios.

　　③ Extirpación quirúrgica uretral根治性

　　Es adecuado para el estadio O, A o B del tumor uretral, y el tumor no supera la línea media del globo. Si el tumor uretral anterior se extirpa quirúrgicamente, no se puede mantener la longitud del pene normal para la postura de micción. Debido a que la resección del tumor por electrotomía a menudo no es completa y la resección del tumor cerca del esfínter es fácil de causar incontinencia urinaria, es más razonable realizar una resección completa de la vejiga prostática y de la uretra. Y también se debe realizar una disección de ganglios linfáticos pélvicos. Los ganglios linfáticos inguinales metástaticos confirmados por biopsia también deben ser extirpados.

　　④ Extirpación quirúrgica generalizada de órganos pélvicos根治性

　　Los tumores uretrales del estadio C (esfínter vesical, esfínter vesical) tienen una propagación generalizada en el momento del diagnóstico, la mayoría de los casos no pueden ser extirpados y tienen un pronóstico infausto. La resección quirúrgica de órganos pélvicos generalizados根治性 es amplia, tiene muchas complicaciones y una tasa de recidiva alta.

　　2y la cirugía de derivación vesical, la radioterapia y la quimioterapia para los tumores uretrales avanzados.

　　La mayoría de los tumores uretrales escamosos diagnosticados tienen una expansión generalizada, incluso si se realiza una cirugía根治手术, también no se puede curar. La razón por la que la tasa de recidiva postoperatoria es alta es que la rama inferior del pubis, la unión del pubis y los músculos del suelo pélvico obstruyen la extirpación local y generalizada del tumor del globo uretral. Si se extirpa ampliamente el tumor, las vías urinarias inferiores, el sistema reproductivo y las estructuras mencionadas anteriormente en un solo bloque, se puede aumentar la tasa de curación. La radioterapia preoperatoria puede ser valiosa, pero la experiencia es escasa. La radioterapia sola no es efectiva para controlar el tumor.