Uxorangium

　　Nguyên nhân gây u niệu đạo là gì

　　Khoảng 50% các u niệu đạo là do bàng quang, niệu quản hoặc ung thư biểu mô chuyển tiếp ở bàng quang và túi niệu. U niệu đạo nguyên phát tương đối hiếm gặp, chủ yếu xảy ra ở phụ nữ.

　　Các yếu tố sau dễ gây nhiễm trùng đường tiết niệu:

　　① Tắc nghẽn đường tiết niệu: Sỏi niệu đạo, u, hẹp đều có thể gây tắc nghẽn đường tiết niệu. Bệnh phì đại tiền liệt tuyến, bàng quang thần kinh源性 có thể gây dòng nước tiểu không thông suốt và tăng lượng nước tiểu dư trong bàng quang. Trong số những người bị tắc nghẽn đường tiết niệu, khoảng60％ mắc viêm thận bàng quang.

　　② Dị dạng hoặc rối loạn chức năng đường tiết niệu: Bệnh thận đa cystic, dị dạng thận túi hoặc niệu quản và phát triển không đầy đủ thận thường có thể gây回流 nước tiểu từ bàng quang đến niệu quản, thậm chí là回流 trong thận, tạo điều kiện thuận lợi cho nhiễm trùng bắc lên.

　　③ Tổn thương cục bộ hoặc giảm chức năng bảo vệ: Đi tiểu qua ống niệu đạo, nội soi bàng quang và phẫu thuật hệ tiết niệu có thể gây nhiễm trùng.

　　④ Tăng cường sức đề kháng toàn thân yếu: Tỷ lệ nhiễm trùng đường tiết niệu ở bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, dùng lâu dài corticosteroid của thận肾上腺, bệnh tiêu hao mạn tính, tiêu chảy mạn tính, suy tim, ứ máu thận, v.v. đều tăng lên.

　　⑤ Thai kỳ và đời sống tình dục: Sự tăng tiết estrogen ở phụ nữ mang thai làm giảm sức căng của cơ trơn niệu quản, giảm co bóp, làm cho tử cung to lên vào cuối thai kỳ gây chèn ép niệu quản và bàng quang dẫn đến dòng nước tiểu không thông suốt, và tăng thêm hiện tượng回流 bàng quang-niệu quản. Trong đời sống tình dục do áp lực, co rút và tổn thương ở miệng niệu đạo của phụ nữ, vi khuẩn ở niệu đạo trước có thể trực tiếp chảy vào bàng quang gây nhiễm trùng.

　　Dưới đây là các bệnh gây ra u bàng quang niệu đạo：

　　1、继发于全身性疾病（如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等）。

　　2Type primary glomerulonephritis (membranous proliferative glomerulonephritis, rapid progressive glomerulonephritis, membranous glomerulonephritis, focal glomerulosclerosis, etc.)

　　3Chronic urinary tract obstruction, such as kidney stones, bilateral ureteral stones, urinary tract stenosis, benign prostatic hyperplasia, tumors, etc.

　　4Chronic kidney infectious diseases, such as chronic pyelonephritis.

　　5Congenital kidney diseases, such as polycystic kidney disease, hereditary nephritis, and various congenital tubular dysfunction.

　　What complications can urethral tumors easily cause

　　Tumors located at the bladder neck or pedunculated tumors can cause urinary obstruction or urinary retention. Urinary tract obstruction leads to fever and pyuria.

　　Urethral tumors can cause the following complications: ① Obstruct the urethra, causing difficulty in urination, but urinary retention rarely occurs. ② Infection, it can penetrate the urethral cavernous body, causing perineal urethritis, or leading to perineal abscess; or spread to the scrotum, perineum, forming perineal urethral fistula.

　　The metastatic pathways of urethral tumors include lymphatic, hematogenous, direct spread, and direct implantation of tumor cells. Lymphatic metastasis is the most common pathway, and urethral tumors can metastasize to the internal iliac, external iliac, obturator lymph node groups, or to the common iliac lymph nodes. Some people point out that the internal iliac and obturator lymph nodes are the first lymph node stations for urethral tumor metastasis.

　　Urethral tumors by hematogenous metastasis are common in advanced cases, most commonly in the liver, followed by the lungs and bones. Skin, adrenal glands, kidneys, pancreas, heart, testes, salivary glands, ovaries, muscles, and gastrointestinal tract have been reported, but they all account for a small number.

　　Direct spread of urethral tumors often occurs in the prostate or posterior urethra. Urethral tumors can extend outside the bladder and adhere to the pelvic wall to form fixed masses, or spread to the mucosa at the top of the bladder.

　　Direct implantation of tumor cells in urethral tumors can occur during surgery, and masses may occur at the bladder incision site or under the skin incision after surgery. The recurrence of bladder tumors or the occurrence of multiple tumors is partly due to the implantation of tumor cells. The appearance of tumors at the urethral stump after total bladder resection may also be the result of surgical implantation.

　　What are the typical symptoms of urethral tumors

　　Incidence is mainly5Most cases are above 0 years old, with fewer cases occurring at a young age. Patients usually seek medical attention for symptoms such as urethral obstruction, mass, perineal abscess, extrinsic urination, urethral fistula, and urethral discharge. Some patients have symptoms of pain, hematuria, or seminal blood. The tumor of the vesical sinus is manifested as ulcer or papillary lesion. Rectal double-rectal examination should be performed on patients to determine whether the tumor has spread to the prostate, anus, and urogenital diaphragm.

　　Urethral tumors that appear early are mainly characterized by urethral irritation symptoms, manifested as frequent urination, dysuria, hardening or ulceration of the urethral orifice, with bloody discharge or blood dripping after urination. Larger tumors can cause obstruction, manifesting as difficult urination, urinary retention, and even difficulty urinating. The mass of distal urethral tumors protrudes from the urethral orifice, is hard to touch and easy to bleed, some form cancerous ulcers or secondary infections, and have smelly discharge. The mass of proximal urethral tumors may not protrude outside the urethral orifice, but the hard urethra or mass can be felt on the anterior vaginal wall. In the late stage of urethral tumors, the urethra and vaginal wall are completely fixed, and enlarged metastatic lymph nodes can be palpated in the inguinal fossa on both sides, or urethra-vagina fistula may form.

　　Triệu chứng cụ thể:

　　1、Nước tiết niệu đạo[1，thường là biểu hiện sớm, có thể là dịch, máu, cũng có thể xuất hiện chảy máu niệu đạo, khi nhiễm trùng, dịch có thể trở thành mủ.

　　2、Khó khăn trong việc tiểu tiện, đau khi tiểu, khó khăn trong việc tiểu tiện, đường tiểu mỏng, phân nhánh hoặc thành giọt, có thể gây tắc niệu.

　　3、U nang niệu đạo.

　　4、Cương dương bất thường, điều trị bằng thuốc và giảm áp lực không có hiệu quả.

　　5、Triệu chứng phụ, như nhiễm trùng có thể xuất hiện u mủ xung quanh niệu đạo, sau khi bục sẽ hình thành niệu đạo rò, u có thể bung ra từ lỗ rò, hình thành u ác tính dạng súp.

　　6、Giai đoạn muộn có thể xuất hiện các triệu chứng bệnh ác tính như niệu đạo rò, suy giảm cân, thiếu máu, v.v.

　　U di chuyển da từ tế bào thận và u tế bào tăng cường hoặc di chuyển cục bộ (thường ở vết mổ) hoặc di chuyển từ xa, u di chuyển từ ung thư thận (u nang thượng thận), thường gặp ở đầu và cổ, u di chuyển tế bào di chuyển thường gặp ở thân và chi.

　　Ung thư hạch tế bào thận là u solitary hoặc u nang da rộng, màu da, đặc biệt là màu tím, có phân bố mạch máu rõ ràng, như u kaposi hoặc u granuloma purulento, u di chuyển tế bào da, thường là một hoặc nhiều nốt da màu da, u nhọt và mảng viêm da ít gặp hơn là u di chuyển da.

　　、Những biện pháp nào có thể phòng ngừa u đường tiết niệu

　　、Nam giới trung niên là nhóm dễ bị u đường tiết niệu, nếu u đường tiết niệu của bệnh nhân增大, cũng có thể gây khó khăn trong việc tiểu tiện. Nếu u đường tiết niệu không được điều trị lâu dài, sẽ phát triển thành ác tính, u đường tiết niệu ác tính bao gồm ung thư, u mô, u hắc tố, v.v. Ở giai đoạn sớm của u đường tiết niệu có thể có các triệu chứng như chảy máu niệu đạo, tiểu nhiều, tiểu gấp, tiểu đau. Khi u增大, cũng có thể gây khó khăn trong việc tiểu tiện. Vì vậy, việc phòng ngừa u đường tiết niệu rất quan trọng. Các phương pháp phòng ngừa u đường tiết niệu trong cuộc sống:

　　1、Uống nhiều nước sẽ đi tiểu nhiều hơn, nước tiểu có độ đậm đặc cao, uống nhiều nước không chỉ có thể loãng máu mà còn có thể hiệu quả loãng độ đậm đặc của nước tiểu.

　　2、Kiểm soát quan hệ tình dục, để phòng ngừa tiền liệt tuyến to cần bắt đầu từ độ tuổi thanh niên, điều quan trọng là quan hệ tình dục phải适度, không nên ham muốn quá mức, cũng không nên kiêng khem.

　　3、Không giữ nước tiểu, một khi bàng quang đầy và có cảm giác muốn đi tiểu thì nên đi tiểu, giữ nước tiểu không tốt cho bàng quang và tiền liệt tuyến, trước khi lên xe buýt dài hạn nên đi tiểu trước, nếu trong hành trình cảm thấy tiểu gấp thì nên xin phép tài xế xuống xe đi tiểu đừng cố gắng giữ.

　　4、Nhiều thư giãn, áp lực cuộc sống có thể tăng cơ hội sưng to tiền liệt tuyến, theo nghiên cứu lâm sàng thì khi áp lực cuộc sống giảm đi, các triệu chứng u đường tiết niệu sẽ được缓解, vì vậy trong cuộc sống hàng ngày nên cố gắng duy trì trạng thái thư giãn.

　　5、Tắm nước ấm, tắm nước ấm có thể thư giãn cơ bắp và tiền liệt tuyến, giảm các triệu chứng khó chịu, không nghi ngờ gì rằng việc tắm nước ấm thường xuyên rất có lợi cho bệnh nhân u đường tiết niệu, nếu mỗi ngày ngồi tắm nước ấm ở bộ phận huyền môn một lần cũng có thể đạt được hiệu quả tốt.

　　Ngoài ra, nam giới cần chú ý đến thói quen sinh hoạt hàng ngày, đảm bảo giấc ngủ đủ giấc, tham gia các hoạt động thể thao và văn hóa. Khi quá mệt mỏi, công việc căng thẳng hoặc không hòa hợp với đồng nghiệp, nên tránh quan hệ tình dục quá nhiều. Như vậy có thể tránh và phòng ngừa kịp thời sự phát triển của ung thư niệu đạo.

　　Ung thư niệu đạo cần làm những xét nghiệm nào

　　Kiểm tra hình ảnh học

　　1.X線 chụp niệu đạo造影 có thể hiển thị sự thiếu hụt sự lấp đầy trong niệu đạo, và hiển thị vị trí và diện tích; IVU hiển thị tình trạng thận, niệu quản, bàng quang; khi có di căn xương, phim chụp xương chậu có thể phát hiện hiện tượng hủy hoại xương.

　　2.B超, CT, MRI giúp hiểu rõ các hạch bạch huyết vùng chậu có sưng to hay không, có phải bàng quang, tiền liệt tuyến có kèm theo ung thư hay không.

　　Kiểm tra phòng thí nghiệm

　　Việc kiểm tra tế bào học hoặc FCMA từ dịch tiết niệu, nước tiểu lắng đọng, rửa hoặc chải niệu đạo có thể phát hiện tế bào ung thư niệu đạo.

　　Kiểm tra niệu đạo bàng quang

　　Có thể trực tiếp quan sát bệnh biến, đồng thời lấy tổ chức bệnh để làm sinh thiết; nhưng có khi vì u, ống腔 quá hẹp không dễ dàng chèn vào. Có thể trực tiếp quan sát vị trí, kích thước, số lượng của u niệu đạo, và có thể lấy sinh thiết để chẩn đoán rõ ràng. Khi kiểm tra, nên bắt đầu từ mép niệu đạo, quan sát và chèn vào niệu đạo kính, tránh bỏ sót; đồng thời cũng có thể tránh gây tổn thương khi chèn niệu đạo kính, ảnh hưởng đến kết quả kiểm tra. Cần chú ý xem có u trong bàng quang hay không.

　　Ung thư niệu đạo: Ăn uống nên kiêng kỵ gì

　　Việc điều trị ung thư niệu đạo là một mặt rất quan trọng, nhưng việc phòng ngừa cũng rất quan trọng, vì vậy cần chú ý đến một số điểm sau trong việc phòng ngừa ung thư niệu đạo qua chế độ ăn uống:

　　Nên

　　(1Nên ăn nhiều thực phẩm có tác dụng chống ung thư bàng quang và niệu đạo, như ếch, rùa, ốc sên, rong biển, tảo biển, rùa biển, rùa, cá mập, rắn nước, gạo lứt, sen, hạt hồ đào, thận dê, thận lợn, đậu tương, giun biển, cá lăng, cá mối. Tránh ăn thịt đầu lợn, thịt gà, nấm, cá thu, cua, củ cải, táo và các thực phẩm làm nặng thêm tình trạng viêm và sốt.

　　(2Ngày thường nên ăn rong biển, rong tía, tảo biển, cua xanh, tránh ăn thuốc lá, rượu, cà phê, cacao và các thực phẩm cay nóng. Thực phẩm cay nóng có thể làm加重 các triệu chứng kích thích đường tiết niệu, khó tiểu, thậm chí có thể gây sưng tấy ở mép niệu đạo, và có thể gây sưng tấy và đau nhức ở vị trí viêm.

　　(3Bệnh nhân nhiễm trùng nên ăn cá mập, vây cá mập, rắn nước, chim bồ câu, tảo biển, bột sắn, lúa mạch, rau mầm, nấm mốc, cải bắp, quả olive, quả ớt chuối, mầm đậu xanh, sữa đậu nành, rau bina, tảo biển, cá rô, tránh ăn sữa, sữa đậu nành, đường mía và các thực phẩm gây đầy hơi. Viêm đường tiết niệu thường xuất hiện cảm giác đau tức ở bìu, trong khi đó, sự đầy hơi thường làm cho việc tiểu tiện trở nên khó khăn hơn.

　　(4Bệnh nhân nên ăn rau cần, măng tây, hành tây, đậu hũ, mận, mứt mận, hạt sesame, hạt lotus, hải sản, thịt chuột và các thực phẩm bổ máu, tránh ăn thịt lợn, thịt bò, hào, tôm và các thực phẩm axit. Độ pH của nước tiểu có mối quan hệ mật thiết với sự phát triển của vi khuẩn và hiệu quả kháng khuẩn của thuốc. Mục đích tránh ăn thực phẩm axit là để nước tiểu có môi trường kiềm, tăng cường khả năng tác dụng của kháng sinh; vì lượng đường trong cơ thể cũng có thể làm tăng độ axit, vì vậy các thực phẩm có hàm lượng đường cao cũng cần được hạn chế.

　　Phương pháp điều trị khối u niệu đạo theo quy định của y học phương Tây

　　1、cắt bỏ khối u tại chỗ

　　① Khối u niệu đạo đơn lẻ, nông, phân hóa cao, giai đoạn thấp; bệnh nhân không耐受 hoặc từ chối phẫu thuật; điều trị hỗ trợ khối u niệu đạo di căn, có thể sử dụng TUR, điện灼 qua niệu đạo, laser, có thể cắt bỏ phần niệu đạo ngoài, cắt bỏ hoàn toàn khối u càng nhiều càng tốt.

　　② Cắt bỏ phần niệu đạo

　　Khối u niệu đạo giai đoạn thấp trước, cạnh cắt niệu đạo nên cách mép khối u2cm, giữ lại độ dài niệu đạo gần nhất2cm, để duy trì tư thế đứng tiểu tiện. Biến chứng ít, hiệu quả điều trị khối u niệu đạo ở phần远端 đều rất hài lòng.

　　③ Cắt bỏ niệu đạo triệt để

　　Phù hợp với giai đoạn O, A hoặc B của khối u niệu đạo, và khối u gần không vượt quá đường trung tâm của bóng. Nếu khối u niệu đạo trước bị cắt bỏ, độ dài dương vật không thể duy trì vị trí tiểu tiện bình thường, do việc cắt bỏ khối u bằng điện thường không hoàn toàn và khối u gần cơ括约 niệu đạo dễ gây ra chứng tiểu không tự chủ, vì vậy việc thực hiện phẫu thuật cắt bỏ niệu đạo前列腺 và toàn bộ niệu đạo là hợp lý. Đồng thời, nên thực hiện phẫu thuật loại bỏ hạch bạch huyết chậu. Những trường hợp hạch bạch huyết hông chuyển hóa được xác nhận bằng sinh thiết cũng nên được loại bỏ.

　　④ Cắt bỏ toàn bộ cơ quan nội tạng triệt để

　　Các khối u niệu đạo giai đoạn C (bóng, màng) thường đã lan rộng khi được chẩn đoán, phần lớn các trường hợp không thể cắt bỏ, tiên lượng không tốt. Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ cơ quan nội tạng triệt để, diện tích phẫu thuật rộng, biến chứng nhiều, tỷ lệ tái phát cao.

　　2、phẫu thuật tạo niệu đạo mới, xạ trị và hóa trị liệu cho khối u niệu đạo giai đoạn cuối.

　　Các khối u球 niệu đạo thường đã lan rộng khi được chẩn đoán, ngay cả khi phẫu thuật điều trị triệt để, cũng không thể chữa khỏi. Tỷ lệ tái phát cao là do xương chậu dưới, gương mặt xương chậu và cơ chậu dưới gần đó cản trở việc cắt bỏ khối u niệu đạo球 bộ. Nếu cắt bỏ hoàn toàn khối u, niệu đạo dưới, hệ thống sinh dục và các cấu trúc trên, có thể提高 tỷ lệ chữa khỏi. Phương pháp xạ trị trước mổ có thể có giá trị, nhưng kinh nghiệm còn ít. Xạ trị đơn thuần không hiệu quả trong việc kiểm soát khối u.