Síndrome de uretritis

　　Las investigaciones muestran que el síndrome de uretritis está principalmente relacionado con las siguientes causas:
　　1Infección del sistema urinario, la alteración patológica de la estructura de la mucosa de la abertura uretral del paciente es una reacción inflamatoria crónica.
　　2Obstrucción de la uretra: como la obstrucción del esfínter vesical, la fibrosis del tejido circundante del extremo distante de la uretra o la espasticidad del esfínter que conduce a la狭窄 de la uretra terminal.
　　3Anomalías anatómicas de la abertura uretral, como la fusión del himen uretral, el himen clitorideo, la fusión de los labios menores, etc. Se ha informado que la distancia entre la abertura uretral y la abertura vaginal está estrechamente relacionada con el síndrome de uretritis, y cuanto más cercana es la distancia, mayor es la tasa de enfermedad.3La tasa de enfermedad es alta en personas con un diámetro inferior a72.15％.
　　4Anomalías neurológicas, lesiones, infecciones, radioterapia y otros factores pueden causar la proliferación de tejido fibroso en la uretra, lo que provoca reflejos anormales del nervio.
　　5Los factores psicológicos, como la ansiedad, la inquietud, la sospecha y la timidez, son factores de riesgo para el síndrome de uretritis.
　　6, otros, como factores inmunológicos, disminución del nivel de estrógeno, deficiencia de magnesio, factores iatrogénicos, etc.

　　Las complicaciones del síndrome de uretritis difieren según el género, como se detalla a continuación:
　　Las complicaciones en los pacientes varones: orquitis, prostatitis, orquitis seminal, etc.;
　　Las complicaciones en las mujeres pacientes: endometritis, salpingitis, inflamación pélvica, peritonitis, etc.
　　La infección urinaria uretral puede extenderse directamente a la vejiga o la próstata y causar cistitis o prostatitis. Si el síndrome de uretritis no se trata adecuadamente, puede complicarse con absceso perineal, y el absceso puede perforar la piel del pene para formar un fístula uretral. Durante el proceso de curación de la inflamación de la uretra, la fibrosis puede causar estrechamiento de la uretra.

　　Síntomas del síndrome de uretritis:Tiene síntomas de polaquiuria, urgencia miccional y dolor miccional, algunos pacientes tienen síntomas de quemazón uretral y dificultad para orinar, al mismo tiempo pueden aparecer dolor en la región vesical suprapúbica, dolor lumbar y dolor durante el coito.

　　Las medidas de prevención del síndrome de uretritis son las siguientes:
　　1, Mantener la higiene seca y limpia local, bañarse con frecuencia. Evitar la inflamación y la dermatitis causadas por la polaquiuria, la urgencia miccional y la incontinencia urinaria.
　　2, Reducir la ingesta de alimentos picantes en la dieta.
　　3, Beber más agua, al menos2000 ml aproximadamente, beber más agua después de beber, aumentar el número de micciones, y la salida en grandes cantidades de orina puede lavar los bacterias en el tracto urinario fuera del cuerpo.
　　4, Aplicar compresas calientes en la región abdominal inferior y pélvica, o bañar en agua caliente y tomar baños sentados calientes, con el objetivo de acelerar la circulación sanguínea en la uretra inferior, controlar la inflamación y aliviar los síntomas.
　　5, Prohibir relaciones sexuales, detener relaciones sexuales durante la enfermedad para evitar que la enfermedad se agrave.

　　Los proyectos de examen del síndrome de uretritis son los siguientes:
　　1. Examen de orina:En el síndrome de uretritis no infeccioso, no se encontraron anormalidades; en el síndrome de uretritis infeccioso, solo se encontraron algunas leucocitos, glóbulos blancos, menos5Un/Altamente magnificado.
　　2. Sin orina bacteriana fúngica:3Las culturas bacterianas de orina media y media son todas negativas, y se excluye la posibilidad de falsos negativos causados por bacterias de tuberculosis, bacterias anaerobias, hongos y otros patógenos de infección urinaria.
　　3. Pruebas de clamidias y micoplasmas:En el síndrome de uretritis infecciosa, a veces se pueden encontrar áreas de infección en la vejiga, uretra o órganos cercanos, y las pruebas de clamidias y micoplasmas son positivas.
　　4. Angiografía renal venosa (IVU):Puede descartar inicialmente enfermedades como la tuberculosis del sistema urinario, tumor, cálculos y divertículos vesicales.
　　5. Examen de cistoscopia uretral:Para entender si hay infección, tumor, estrechamiento uretral y cistitis intersticial en la uretra y la vejiga.
　　6. Examen de dinámica urinaria:Se manifiesta como hiperactividad vesical, debilidad vesical, estrechamiento de la uretra distal y aumento de la presión uretral, entre los cuales la estrechamiento de la uretra distal es el más común, y la hiperactividad vesical es a menudo la base patológica de los síntomas prolongados.

　　La síndrome de uretritis puede consumir alimentos diuréticos en la dieta, como sandía, uva, piña, apio, pera, etc. Además, las babosas, el maíz, el mungo, la cebolla blanca pueden ayudar a aliviar los síntomas de la polaquiuria, la urgencia miccional y la cistitis dolorosa. Además, los pacientes con cistitis necesitan beber más agua para mantener al menos15mililitros de volumen de orina. Pero hay que prestar atención:

　　1、En la dieta, es necesario evitar alimentos ácidos y picantes, como alcohol fuerte, pimientos, vinagre de arroz crudo, frutas ácidas, etc. Además, la cafeína puede causar la contracción del cuello de la vejiga, lo que provoca dolor espasmódico en la vejiga, por lo que se debe beber menos café. Además, es necesario evitar comer cítricos, ya que los cítricos pueden causar la producción de orina alcalina, lo que favorece el crecimiento de las bacterias.

　　2、Es estrictamente prohibido beber alcohol, pimientos, pollo, pescado, carne de res, camarones, mariscos, encurtidos, condimentos solo pueden ser sal, vinagre, glutamato (otros condimentos no se deben usar). Si el paciente no controla bien la dieta, se prolongará el tiempo de tratamiento.

　　Las medidas específicas de tratamiento occidental para la sindrome de vejiga irritativa son las siguientes:
　　Primero, tratamiento general
　　descanso, diuréticos, baño de asiento de agua caliente, fomentación abdominal inferior, tratamiento físico y tratamiento de acupuntura, etc.
　　Segundo, tratamiento conductual
　　El tratamiento conductual incluye tratamiento psicológico y tratamiento de retroalimentación biológica. El médico debe tener conversaciones pacíficas con el paciente, para que el paciente pueda tener una comprensión correcta de la enfermedad y cooperar activamente en el tratamiento. La rehabilitación de la función vesical es un contenido importante del tratamiento conductual y el tratamiento de retroalimentación biológica, a través de la rehabilitación vesical puede fortalecer la capacidad de control neurológico de la micción, reducir la sensibilidad de la vejiga, reconstruir la función miccional normal, aliviar o eliminar los síntomas de polaquiuria y urgencia miccional. El método específico es: durante el día, se alienta a beber más agua, realizar otras actividades laborales o recreativas, desviar la atención de la sensación de micción. Controlar activamente el tiempo de micción, gradualmente extender el intervalo de micción, combinar medicamentos farmacológicos en la cantidad adecuada.
　　Tercero, tratamiento farmacológico
　　1、α-bloqueadores de receptores: como naftidil25mg,1vez/d, trazodona2mg,1vez/d, o tolterodina (Harlequin) 0.2mg,1vez/d o2vez/d oral.
　　2、antiespasmódicos y analgésicos: medicamentos anticolinérgicos como brompropitale (Propine) y atropina (hidrocloruro de atropina); o agente relajante muscular selectivo como urinaryl; bloqueadores de receptores de muscarina como senecionina, etc.
　　3、solución oral de magnesio: puede aumentar la concentración de iones magnesio extracelulares, reducir la excitabilidad del músculo liso de la vejiga, mantenerlo en un estado de relajación, mejorar la capacidad de adaptabilidad de la vejiga.
　　4、sedantes y antidepresivos; como aprepitant (Xanax) 0.25mg,3vez/d o fluoxetina (Prozac)20mg,2vez/d o3vez/d, tiene una acción sinérgica de anti-ansiedad y anti-depresión.
　　5、capsaicin o compuestos similares a la capsaicin:2por ciento de lidocaína40ml inyectar en la vejiga y mantener30min como anestesia local. Los sujetos con volumen normal de vejiga después de vaciar la vejiga para30ml/min de velocidad de inyección de concentración100μmol de la solución de capsaicin100ml, mantener30min. Después de la infusión, el volumen de vejiga aumenta, hay efectos secundarios como dolor de quemazón local, el efecto es bueno, la duración de mantenimiento es larga, puede ser una manera efectiva de tratar la sindrome de vejiga irritativa crónica. Algunos estudios han demostrado que en la vejiga humana hay nervios sensibles al capsaicin, después de bloquear la transmisión de nervios con capsaicin,94por ciento de los pacientes mejoraron o incluso desaparecieron los síntomas. Mientras que elSimilar al capsaicin tiene una intensidad picante similar al capsaicin.1000 veces, la concentración de infusión necesaria es baja, tiene el mismo efecto terapéutico, sin efectos secundarios del capsaicin, parece más digno de aplicación.
　　6、Antibióticos: la infección sigue siendo un factor básico de esta enfermedad, por lo que se sigue recomendando que se elijan antibióticos adecuados para tratar en caso de brote, pero se debe evitar el uso a largo plazo.
　　7、Tratamiento de sellado local: medicamentos de sellado comunes como gentamicina8mil U, dexametasona5mg se añade2por ciento de procaino6ml. Puede usarse para sellar el cuello de la vejiga y la uretra proximal, sellar la región triangular de la vejiga
　　8、Estrógeno: se utiliza para personas con niveles bajos de estrógeno, se administra tanto de manera sistémica como de manera local. El estrógeno尼尔 es comúnmente utilizado2mg, cada quince días o1mes, 0.1vez; o dienestrol 0.5mg,1vez/d, usar sucesivamente3semana, dejar de tomar1semana, repetir según sea necesario1Ciclo de tratamiento; o tibolone (levonorgestrel) cada dos días o cada3día y medio de la mitad de la píldora; o crema de dienestrol, aplicación local en la vulva o vagina, etc.
　　cuatro, tratamiento quirúrgico
　　1、Dilatación uretral: se aplica a diferentes grados de obstrucción uretral, incluyendo la obstrucción uretral asintomática, se realiza bajo anestesia de mucosa uretral, semanalmente1Expansiones uretrales. El número del expansor uretral debe aumentar gradualmente hasta F36～F42，la mayoría de los pacientes mejora sus síntomas.
　　2、Liberación uretral: en los casos en los que la dilatación uretral no ha sido efectiva, se puede realizar esta cirugía bajo anestesia local, y se puede usar en combinación con cada dos semanas1Expansiones uretrales. La cirugía elimina el extremo distante del tabique uretral- vaginal1/2Corda de tejido elástico o incisión en múltiples lugares de la correa de tejido elástico, puede reducir la resistencia uretral.
　　3、Corrección de variaciones de uretra, himen y himen:
　　(1) Fusión de labios menores: cirugía de separación de labios menores.
　　(2) El orificio uretral es de forma de valva o de terraplén, se realiza una resección de terraplén o de valva; el himen pectinado debe ser extirpado.
　　(3Tipos de fusión de himen uretral: hay varios métodos quirúrgicos, como la cirugía de formación de la abertura uretral, la cirugía de desplazamiento posterior del borde anterior de la vagina, la cirugía de trasplante de vestíbulo uretral, etc. Los dos primeros métodos parecen ser más razonables y tienen un mejor efecto. Indicaciones: los pacientes con fusión de himen uretral cuyos síntomas están estrechamente relacionados con el coito son los más adecuados para este tratamiento quirúrgico; aquellos que no han respondido a varios tratamientos, aunque los síntomas no tienen relación con la vida sexual, también pueden considerar el tratamiento quirúrgico. Las personas que no han dado a luz después del matrimonio no son adecuadas para el tratamiento quirúrgico temporalmente, para evitar que la lesión de parto afecte el efecto del tratamiento. Se requiere que la abertura uretral y la uretra distal sean lisas y que se extienda la abertura uretral-Distancia de la vagina1(superior a cm)，con un buen efecto y una mejora de la satisfacción sexual.