尿道肿瘤

　　Какие причины могут вызывать опухоли мочеиспускательного канала?

　　Около 50% опухолей мочеиспускательного канала являются вторичными по отношению к опухолям мочевого пузыря, мочеточника или переходно-эпителиальной карциноме почечной лоханки. PRIMARY опухоли мочеиспускательного канала встречаются редко и в основном встречаются у женщин.

　　Следующие факторы могут способствовать развитию инфекции мочевыводящих путей:

　　① Обструкция мочевыводящих путей: камни в мочевыводящих путях, опухоли, сужения могут вызывать обструкцию мочевыводящих путей. Аденома простаты, нейрогенный мочевой пузырь могут привести к затруднению оттока мочи и увеличению остаточного объема мочи в мочевом пузыре. Около 1/3 пациентов с обструкцией мочевыводящих путей...60% с осложнением пиелонефрита.

　　② Аномалии мочевыводящих путей или функциональные нарушения: поликистоз почек, аномалии мочеточника или почки, а также недостаточное развитие почки часто могут вызывать рефлюкс мочи из мочевого пузыря в мочеточник, а иногда и в почку, что создает благоприятные условия для上行ного инфицирования бактериями.

　　③ Локальные травмы или снижение защитных функций: катетеризация, цистоскопия и операции на мочевыделительной системе могут вызывать инфицирование.

　　④ Пониженная сопротивляемость организма: частота инфекций мочевыводящих путей при диабете, длительном приеме глюкокортикоидов, хронических истощающих заболеваниях, хроническом поносе, сердечной недостаточности, застое почек и т.д. увеличивается.

　　⑤ Беременность и половая жизнь: у беременных женщин увеличивается секреция эстрогена, что снижает тонус гладкой мускулатуры мочеточника, ослабляет перистальтику, в后期 беременность матка увеличивается в размерах, сжимает мочеточник и мочевой пузырь, вызывая затруднение оттока мочи, также увеличивается рефлюкс мочи из мочевого пузыря в мочеточник. Во время половой жизни из-за давления, впадения и травм устья мочеиспускательного канала у женщин бактерии в переднем отделе мочеиспускательного канала могут быть сжаты прямо в мочевой пузырь, вызывая инфекцию.

　　Следующие заболевания могут вызывать опухоли мочевого пузыря:

　　1Следствие общих заболеваний (например, гипертония и атеросклероз, системная красная волчанка, аллергическая пурпура нефрит, диабет, подагра и т.д.).

　　2Типичная первичная гломерулонефрит (膜пролиферативный гломерулонефрит, острый гломерулонефрит, мембранозный гломерулонефрит, фокальная гломерулярная склероз и т.д.)

　　3Хроническая обструкция мочевых путей, такие как почечные камни,双侧ние камни в мочеточниках, сужение мочевых путей, гиперплазия предстательной железы, опухоли и т.д.

　　4Хронические инфекционные заболевания почек, такие как хронический пиелонефрит.

　　5Конфликтные заболевания почек, такие как поликистоз почек, наследственная гломерулонефрит и различные врожденные дисфункции почечных канальцев.

　　Что такое возможные осложнения рака уретры

　　Опухоли, расположенные в шейке мочевого пузыря или с ножкой, могут вызывать затруднение мочеиспускания или задержку мочеиспускания. Инфекция в мочеточнике может привести к лихорадке и пиурии.

　　Возможные осложнения рака уретры включают: ① блокада уретры, вызывающая затруднение мочеиспускания, но редко вызывает задержку мочеиспускания. ② Инфекции, которые могут проникать через уретральный спонг, вызывать уретрит или гнойный абсцесс вокруг уретры; или распространяться на мошонку, перинеум, образуя уретральный свищ в перинеальной области.

　　Пути метастазирования рака уретры включают метастазирование через лимфатические пути, кровоток, прямое распространение и прямое внедрение раковых клеток. Лимфатическое метастазирование является наиболее распространенным способом, рак уретры может метастазировать в паховые лимфатические узлы, или в бедренные лимфатические узлы, или в тазовые лимфатические узлы. Кто-то указывает, что внутренние и闭孔淋巴结 являются первым местом метастазирования рака уретры.

　　Метастазирование рака уретры через кровоток встречается часто у пациентов на поздних стадиях, встречается чаще всего в печени,其次是 легкие и кости. Также были报道皮肤, надпочечники, почки, поджелудочная железа, сердце, яички, слюнные железы, яичники, мышцы и ЖКТ, но они занимают少数.

　　Прямое распространение рака уретры часто встречается в простате или задней части уретры. Опухоль уретры может распространяться за пределы мочевого пузыря и粘连 с盆腔ом, образуя фиксированные блоки, или распространяться на слизистую оболочку верхушки мочевого пузыря.

　　Прямое внедрение раковых клеток уретры может произойти в процессе операции, после операции могут образоваться опухоли в области разреза мочевого пузыря или под кожным разрезом. Повторение опухоли в мочевом пузыре или образование множественных опухолей также может быть вызвано внедрением раковых клеток. Опухоль на残усе уретры после полного удаления мочевого пузыря может быть результатом внедрения раковых клеток в процессе операции.

　　Какие есть типичные симптомы рака уретры

　　Развитие заболевания5Более распространены случаи у людей старше 0 лет, а случаи раннего начала заболевания较少ы. Пациенты обычно обращаются за помощью по причинам obstruction уретры, опухоли, гнойного абсцесса вокруг уретры, экссудации за пределами уретры, уретрального свища и выделений из уретры, некоторые пациенты имеют симптомы боли, гематурии или гемоспермии. Опухоли на седалищной ямке проявляются溃疡ами или папиллярными очагами. Пациентов необходимо обследовать с помощью ректальной биопсии, чтобы понять, распространился ли опухоль на простату, анальное отверстие и урогенитальный диафрагм.

　　Рак уретры рано проявляется в виде раздражения уретры, которое проявляется учащенным мочеиспусканием, болью при мочеиспускании, твердыми бугорками или язвами на входе в уретру, с кровянистыми выделениями или кровотечением после мочеиспускания. У больших опухолей может образоваться препятствие, которое проявляется затруднением мочеиспускания, затруднением мочеиспускания и даже задержкой мочеиспускания. Опухоли в дистальной части уретры выступают за пределы устья уретры, при пальпации они твердые и легко кровоточат, у некоторых образуются раковые язвы или вторичные инфекции, с запахом выделений. Опухоли в проксимальной части уретры не всегда выступают за пределы устья уретры, но могут быть обнаружены твердые уретра или опухоль на передней стенке влагалища. На поздних стадиях рака уретры уретра и стенка влагалища полностью фиксированы, на обеих сторонах паховой области можно прощупать увеличенные метастатические лимфатические узлы или образование уретры-влагалищного свища.

　　Конкретные симптомы:

　　1Выделения из уретры[1], часто является ранним признаком, может быть серозным, геморрагическим, также可能出现尿道ное кровотечение, при развитии инфекции выделения могут быть гнойными.

　　2Нарушение мочеиспускания, боль при мочеиспускании, затруднение мочеиспускания, уменьшение толщины струи мочи, разветвление или капельное мочеиспускание, может привести к задержке мочи.

　　3Опухоль уретры.

　　4Нарушение эрекции полового члена, которое не поддается лечению препаратами и снижению давления.

　　5Симптомы, такие как инфекция, могут вызвать абсцесс вокруг уретры, после разрыва образуется фистула, опухоль может выпасть из фистулы, образуя раковую язву в виде капусты.

　　6В поздних стадиях могут возникнуть такие симптомы, как фистула мочевого канала, потеря веса, анемия и т.д., симптомы恶液质.

　　Метастазы рака почечной клетки и чрезмерных клеток опухоли кожи или местные метастазы (часто на послеоперационных шрамах) или отдаленные метастазы, метастазы рака почечной клетки (адреногенитические опухоли), часто встречаются в голове и шее, рак переходных клеток часто встречается в теле и конечностях.

　　Метастазы рака почечной клетки в виде единичных или обширных真皮альных узлов, цвет которых напоминает мясо, особенно紫色, с明显的 сосудистой распределением, как при kaposi-саркоме или гнойном гранулеме, метастазы рака переходных клеток кожи, обычно представляют собой один или несколько розовых真皮альных узлов,疣状丘疹 и воспалительные пятна являются редкими кожными метастазами.

　　Какие меры можно предпринять для предотвращения опухолей мочевого канала

　　Средний мужчина является группой риска для опухолей мочевого канала. Если опухоль мочевого канала пациента увеличится, это также может вызвать затруднения при мочеиспускании. Если опухоль мочевого канала не будет лечиться в течение длительного времени, она может развиться в злокачественную. Злокачественные опухоли мочевого канала включают рак, саркому, меланомы и т.д. На ранних этапах опухоли мочевого канала могут возникнуть такие симптомы, как кровотечение из уретры, учащенное мочеиспускание, срочное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание. Увеличение опухоли также может вызвать затруднения при мочеиспускании. Поэтому важным является профилактика опухолей мочевого канала. Методы профилактики опухолей мочевого канала в жизни:

　　1Много пить, это приведет к более частому мочеиспусканию концентрированной мочи. Пить много не только можно разжижать кровь, но и эффективно разжижать концентрацию мочи.

　　2Регулирование половой жизни, для предотвращения гиперплазии предстательной железы необходимо начинать с молодого возраста. Важно, чтобы половая жизнь была умеренной, не следует излишне удовлетворять себя и не следует избегать половой жизни. Частая половая жизнь может привести к тому, что предстательная железа будет долгое время оставаться в состоянии гиперемии, что может привести к увеличению предстательной железы. Поэтому, особенно в период молодости, когда половая активность особенно высока, следует регулировать половую жизнь, избегать повторного гиперемии предстательной железы, предоставлять предстательной железе достаточное время для восстановления и отдыха. Конечно, чрезмерное воздержание также может вызвать ощущение вздутия и дискомфорта, что также не полезно для предстательной железы.

　　3Не терпеть мочеиспускание, как только мочевой пузырь наполнится и появится желание мочиться, следует мочиться. Терпение мочеиспускания вредно для мочевого пузыря и предстательной железы. Перед долгой поездкой на автобусе следует опорожнить мочевой пузырь, а если во время поездки очень хочется мочиться, следует предупредить водителя, выйти из автобуса и мочиться, не терпеть urine.

　　4Много расслабляться, жизненные压力可能会增加前列腺肥大的机会。根据临床显示，当生活压力减缓时，尿道肿瘤的症状会得到缓解，因此平时应尽量保持放松的状态。

　　5Погружение в теплую воду, купание в теплой воде может расслабить мышцы и предстательную железу, уменьшить дискомфортные симптомы. Регулярное купание в теплой воде безусловно полезно для пациентов с опухолями мочевого канала. Если каждый день принимать теплые сидячие ванны для области промежности, также можно получить的良好效果.

　　Кроме того, мужчинам нужно уделять внимание регулярности жизни, обеспечивать достаточный сон, участвовать в культурно-спортивных мероприятиях. В случае чрезмерной усталости, напряженной работы или несовместимости с коллегами следует избегать чрезмерной половой активности. Таким образом, можно своевременно избежать и предотвратить развитие уретральной опухоли.

　　Какие анализы нужно провести для диагностики уретральной опухоли

　　Инструментальные исследования

　　1. Рентгенография уретры может показать дефект наполнения уретры, а также его местоположение и размер; IVU показывает состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря; при наличии метастазов в костях, рентгенография таза может показать разрушение костной ткани.

　　2. УЗИ, КТ, МРТ помогают понять, увеличены ли лимфатические узлы малого таза, и есть ли опухоли в мочевом пузыре, простате и т.д.

　　Лабораторные исследования

　　Цитологическое исследование уретральных выделений, осадка мочи, промывки или щеточного материала может выявить клетки уретральной опухоли.

　　Уретральная цистоскопия

　　Диагностика изменений может быть произведена визуально, а также взята биопсия патологического материала; но иногда из-за опухоли,腔道过于狭窄，不易插入。可以直接观察到尿道内肿瘤的位置、大小和数量，并取活组织检查以明确诊断。Обследование следует начинать с устья уретры, наблюдая и вводя уретроскоп, чтобы не пропустить; также можно избежать травмы, вызываемой введением цистоскопа, которая может повлиять на результаты исследования. Также следует обратить внимание на наличие опухоли в мочевом пузыре.

　　Рекомендации по питанию для пациентов с уретральной опухолью

　　Лечение уретральной опухоли является важным аспектом, но также важно профилактическое внимание, поэтому в профилактике уретральной опухоли необходимо учитывать следующие моменты в питании:

　　1Рекомендуется есть продукты, обладающие противоопухолевым действием на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, такие как лягушки, жабы, улитки, морская капуста, сине-зеленые водоросли, черепаха, черепаха, морская звезда, водяная змея, жасмин, гвоздика, овсянка, мочевик, миндаль, баранина, свиная почка, горох, морские черви, скумбрия, амур, а также избегать продуктов, которые могут加重 inflammation и лихорадку, таких как свиная голова, курица, грибы, морской гребешок, крабы, бамия, бамия, персики и т.д.

　　2В повседневной жизни рекомендуется есть морскую капусту, ламинарию, сине-зеленые водоросли, зеленых крабов и т.д., избегать таких острых и刺激性的 продуктов, как табак, алкоголь, кофе, какао и т.д. Острая пища может加重 уретральные симптомы раздражения, затруднить мочеиспускание, а в некоторых случаях даже вызвать отек и красноту устья уретры, а также вызвать гиперемию и отек воспаленных участков.

　　3Инфекция рекомендуется есть такие противоинфекционные продукты, как желтый тунец, плавники акулы, водяная змея, голубь, морская звезда, тартар, пшеничная мука, мята, уши земляники, белокочанная капуста, черемуха, помидор, инжир, зеленый горошек, бобовые, сине-зеленые водоросли, глинистая рыба и т.д. Избегать продуктов, которые вызывают вздутие живота, таких как молоко, соевый молоко и сахар. Уретрит часто проявляется чувством вздутия живота и затруднением мочеиспускания.

　　4Пациентам рекомендуется есть такие кровопоизводящие продукты, как сельдерей, шиитаке, лук-порей, мускатный орех, слива, осина, кунжут,莲子, морепродукты, например, морской конек и мышь, а также избегать продуктов с кислым вкусом, таких как свинина, говядина, устрицы и креветки. Кислотность мочи имеет密切关系细菌的生长和药物的抗菌活性，цель избегать кислых продуктов - это создать щелочную среду мочи, чтобы增强抗生素的作用能力; так как углеводы также могут повысить кислотность в организме, продукты с высоким содержанием сахара также необходимо ограничивать.

　　Обычные методы西医治疗 рака уретры

　　1Удаление опухоли

　　① Однообразные, неглубокие, высокодифференцированные, низкодифференцированные уретральные опухоли; пациенты, не переносящие или отказавшиеся от операции; паллиативное лечение метастатического рака уретры можно проводить TUR, коагуляция через уретру, лазер, уретральный канал можно локально удалить, как можно более полностью удалить опухоль.

　　② Частичное удаление уретры

　　Низкодифференцированные передние уретральные опухоли, край уретры должен быть на расстоянии2см, сохраняя длину уретры2см, чтобы поддерживать положение стоя для мочеиспускания.Осложнения редки, и результаты лечения отдаленного рака уретры удовлетворительны.

　　③ Радикальная резекция уретры

　　Подходит для O, A или B стадии рака мочевого шара, и опухоль не превосходит среднюю линию шара.Если у пациента с передним раком мочевого шара после резекции части уретры длина полового члена не может поддерживать нормальное положение мочеиспускания, из-за того, что удаление опухоли электрокоагуляцией часто не полное, и удаление опухоли附近 сфинктера легко вызывает недержание мочи, более разумно проводить цистэктомию предстательной железы и полного уретерэктомии. И также следует проводить清扫盆腔ных лимфатических узлов. Пациенты с метастазами в паховых лимфатических узлах должны быть удалены.

　　④ Радикальная обширная резекция органов

　　Тumor в мочевом шаре C-стадии (шаровидный, мембранный) к моменту диагностики часто уже широко распространен, большинство случаев не подлежит удалению, прогноз неблагоприятный.Радикальная обширная резекция органов, обширный диапазон операции, множество осложнений, высокая частота рецидивов.

　　2Проводится цистостомия, лучевая терапия и химиотерапия у пациентов с поздними формами рака мочевого шара.

　　Обычно у пациентов с диагностированным раком мочевого шара к моменту диагностики часто наблюдается обширное распространение, даже после радикальной операции,治愈是不可能的。Высокая частота рецидивов после операции связана с тем, что邻近的 подкожные отростки, симфиз и мышцы тазового дна затрудняют местное обширное удаление опухоли мочевого шара.Если удалить опухоль, нижние мочевые пути, репродуктивную систему и указанные структуры в виде обширного целостного удаления, можно повысить вероятность излечения.Применение предоперационной лучевой терапии может быть полезным, но опыта мало.Простая лучевая терапия неэффективна для контроля опухоли.