Tumore uretrale

　　尿道肿瘤的发病原因有哪些

　　大约50％的尿道肿瘤继发于膀胱、输尿管或肾盂移行上皮癌。原发尿道肿瘤比较少见，主要发生在女性。

　　下列因素易诱发尿路感染：

　　①尿路梗阻：尿路结石、肿瘤、狭窄均可引起尿路梗阻。前列腺肥大、神经源性膀胱则可致尿流不畅和膀胱残余尿增多。尿路梗阻者中约60％并发肾盂肾炎。

　　②尿路畸形或功能异常：多囊肾、肾盂或输尿管畸形和肾发育不全等常可引起尿液膀胱输尿管返流，甚或肾内返流，为细菌上行感染提供了有利条件。

　　③局部创伤或防御功能降低：导尿、膀胱镜检及泌尿系统手术均可诱发感染。

　　④全身性抵抗力低下：糖尿病、长期服用肾上腺皮质激素、慢性消耗性疾病、慢性腹泻、心衰、肾淤血等的尿路感染发生率均增高。

　　⑤妊娠和性生活：妊娠妇女雌激素分泌增多，使输尿管平滑肌张力降低，蠕动减弱，妊娠后期膨大的宫体压迫输尿管及膀胱导致尿流不畅，膀胱输尿管返流亦增多。性生活时由于女性尿道口受压内陷和创伤等，前尿道的细菌可直接挤入膀胱引起感染。

　　以下疾病引发尿道肿瘤：

　　1、继发于全身性疾病（如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等）。

　　2Glomerulonefrite primaria congenita di tipo (membranoproliferativa, glomerulosclerosis focale, glomerulosclerosis diffusa, glomerulonefrite a rapida progressione, ecc.).

　　3Ostruzione urinaria cronica, come i calcoli renali, i calcoli delle uretere bilaterali, le stenosi delle vie urinarie, l'ipertrofia prostatica, i tumori e altri.

　　4Malattie infettive renali croniche, come la pielonefrite cronica.

　　5Malattie renali congenite, come la malattia renale cistica, la glomerulonefrite ereditaria e varie disfunzioni renali tubulari congenite.

　　Quale tipo di complicazione può causare il tumore uretrale

　　I tumori localizzati alla cervice vescicale o con peduncolo possono causare difficoltà a urinare o ritenzione urinaria. La colecistite renale può causare febbre e ematuria infettiva.

　　Le complicanze che possono verificarsi nei tumori uretrali includono: ① ostruzione dell'uretra, causando difficoltà ad urinare, ma molto raramente ritenzione urinaria. ② infezione, può penetrare attraverso lo spugnoso uretrale, formando periuretrite, o causare ascesso periuretrale; o diffondersi fino alla scroto, alla regione perineale, formando fistole uretrali perineali.

　　Le vie di metastasi del tumore uretrale includono la via linfatica, la via ematica, la diffusione diretta e la crescita diretta delle cellule tumorali. La metastasi linfatica è la via più comune, i tumori uretrali possono metastatizzare ai linfonodi parauretrali, parailiaci, ischiatici o linfonodi totali iliaci. Alcuni hanno suggerito che i linfonodi parauretrali e ischiatici sono il primo stadio dei linfonodi di metastasi del tumore uretrale.

　　La metastasi ematica del tumore uretrale è comune nei casi avanzati, la più comune è il fegato, seguita dal polmone e dalle ossa. Sono stati riportati casi di pelle, reni surrenalici, reni, pancreas, cuore, testicoli, ghiandole salivari, ovaie, muscoli e apparato gastrointestinale, ma rappresentano una minoranza.

　　La diffusione diretta del tumore uretrale si verifica spesso nella prostata o nell'uretra posteriore. I tumori uretrali possono estendersi al di fuori della vescica e aderire alla pelvi formando masse fisse, o diffondersi fino alla mucosa del pavimento della vescica.

　　La crescita diretta delle cellule tumorali uretrali può verificarsi durante la procedura chirurgica, e dopo la procedura possono verificarsi masse nella ferita di incisione vescicale o sotto la ferita cutanea. La recidiva del tumore vescicale o la comparsa di tumori multipli è anche dovuta in parte alla crescita delle cellule tumorali. Il tumore uretrale residuo dopo la resezione completa della vescica può essere anche il risultato della crescita delle cellule tumorali durante l'intervento chirurgico.

　　Quali sono i sintomi tipici dei tumori uretrali

　　L'insorgenza della malattia è5La maggior parte dei casi è sopra i 0 anni, con un numero relativamente basso di casi a bassa età. I pazienti cercano solitamente assistenza medica per sintomi come ostruzione uretrale, masse, ascesso periuretrale, ematuria extrarenale, fistole uretrali e secrezioni uretrali, alcuni pazienti presentano sintomi come dolore, ematuria o ematospermia. I tumori del solco navale si manifestano come ulcere o lesioni papillari. È necessario eseguire una doppia palpazione rettale per valutare se il tumore si è espanso alla prostata, all'ano e alla diaphragma urinogenitale.

　　I tumori uretrali che si manifestano precocemente sono principalmente sintomi di stimolo uretrale, che si manifestano con pollachiuria, disuria, noduli o ulcere all'apice dell'uretra, associati a secrezioni ematiche o ematuria post-minzione. I tumori più grandi possono formare ostruzioni, manifestandosi con difficoltà ad urinare, difficoltà a urinare fino a ritenzione urinaria. I tumori uretrali distali formano tumori che sporgono all'esterno dell'apice dell'uretra, sono duri al tatto e facilmente emorragici, alcuni formano ulcere cancerosi o infezioni secondarie, con secrezioni odorose. I tumori uretrali prossimali non si proiettano necessariamente all'esterno dell'apice dell'uretra, ma possono essere palpabili come uretra o tumori sulla parete anteriore della vagina. Nei tumori uretrali in stadio avanzato, l'uretra è completamente fissa alla parete vaginale, e sui lati delle cosce possono essere palpabili linfonodi metastatici ingranditi o la formazione di fistole uretrali-vaginali.

　　Sintomi specifici: }}

　　1Secrezioni uretrali[1Di solito è una manifestazione precoce, può essere sierosa, ematica, può anche comparire emorragia uretrale, e quando si verifica l'infezione concomitante, le secrezioni possono essere purulente.

　　2Disordini della minzione, dolore alla minzione, difficoltà nella minzione, urina sottile, biforcuta o a goccia, possono causare ritenzione urinaria.

　　3Tumore uretrale.

　　4Erezione anormale del pene, trattamenti farmacologici e di riduzione della pressione inefficaci.

　　5Sintomi concomitanti, come infezioni che possono causare ascessi periuretrali, che possono formare fistole dopo la rottura, e il tumore può fuoriuscire attraverso la fistola, formando ulcere cancerose simili a cavolfiore.

　　6Negli stadi avanzati, possono comparire sintomi di catabolismo come fistole uretrali, perdita di peso, anemia, ecc.

　　Le metastasi cutanee dal carcinoma a cellule renali e dal carcinoma a cellule atipiche, o le metastasi locali (solitamente sulle cicatrici chirurgiche) o le metastasi a distanza, le metastasi dal carcinoma renale (tumore adrenogenico), sono comuni nella testa e nel collo, mentre il carcinoma a cellule trasformate è comune nel tronco e nelle estremità.

　　Il carcinoma a cellule renali metastatico è un nodulo cutaneo singolo o diffuso, di colore carne, specialmente viola, con distribuzione vascolare evidente, come nel kaposi sarcoma o nel granuloma ascesso; il carcinoma a cellule trasformate cutanee è solitamente un nodulo cutaneo carneo o più noduli, verruche e placche infiammatorie sono meno comuni come metastasi cutanee.

　　Quali misure possono prevenire il tumore alla vescica urinaria

　　Gli uomini di mezza età sono una popolazione ad alto rischio di tumore alla vescica urinaria; se il tumore alla vescica urinaria del paziente aumenta, può anche causare difficoltà nella minzione. Se il tumore alla vescica urinaria non viene trattato per lungo tempo, può diventare maligno, inclusi tumori come il cancro, il sarcoma e il melanoma. I sintomi precoci del tumore alla vescica urinaria possono includere emorragia uretrale, pollachiuria, urgency, dolore alla minzione. Con l'aumento del tumore, può anche causare difficoltà nella minzione. Pertanto, la prevenzione del tumore alla vescica urinaria è fondamentale. I metodi di prevenzione del tumore alla vescica urinaria nella vita quotidiana sono:

　　1Bevare più acqua, più urina sarà espulsa; bere più acqua può non solo diluire il sangue, ma anche diluire l'urina efficacemente.

　　2Controllare la vita sessuale, per prevenire l'ingrandimento della prostata, è necessario iniziare fin da giovane; l'attenzione chiave è che la vita sessuale deve essere moderata, non eccessiva né astinente. La vita sessuale frequente può far sì che la prostata rimanga in uno stato di congestione a lungo termine, portando all'ingrandimento della prostata. Pertanto, è necessario prestare attenzione a controllare la vita sessuale durante il periodo giovanile, evitare che la prostata si gonfi ripetutamente e dare alla prostata abbastanza tempo di recupero e riparazione. Naturalmente, l'astinenza eccessiva può causare sensazioni di gonfiore e disagio, che non è benefico per la prostata.

　　3Non trattenersi l'urina, una volta che la vescica è piena e si ha la sensazione di dover urinare, si dovrebbe urinare; trattenersi l'urina è dannoso per la vescica e la prostata; prima di salire su un pullman a lungo raggio, si dovrebbe prima svuotare la vescica e poi salire; se si ha un urgente bisogno di urinare durante il viaggio, si dovrebbe salutare il conducente e scendere per urinare, non si dovrebbe trattenersi l'urina.

　　4Rilassarsi di più, la pressione della vita può aumentare le opportunità di ingrandimento della prostata; secondo i dati clinici, quando la pressione della vita si riduce, i sintomi del tumore alla vescica urinaria si alleviano; quindi, è necessario mantenere uno stato di rilassamento nella vita quotidiana.

　　5Lavarsi con acqua tiepida, fare un bagno con acqua tiepida può alleviare la tensione dei muscoli e della prostata, ridurre i sintomi di disagio; lavarsi regolarmente con acqua tiepida può senz'altro essere benefico per i pazienti con tumore alla vescica urinaria. Se si fa un bagno seduti con acqua tiepida nella regione perineale ogni giorno, può avere un effetto positivo.

　　Inoltre, gli uomini devono prestare attenzione alla regolarità della vita quotidiana, garantire un sonno sufficiente, fare attività fisica e culturale. Durante periodi di stanchezza eccessiva, stress lavorativo o relazioni non armoniose con i colleghi, è meglio evitare di avere un'eccessiva attività sessuale. In questo modo, è possibile evitare e prevenire la formazione di tumori dell'uretra.

　　Quali esami di laboratorio devono essere effettuati per il tumore dell'uretra

　　Esami di imaging

　　1.La radiografia renale uretrale può mostrare la presenza di difetti di riempimento uretrali, mostrare la posizione e l'ampiezza; la IVU mostra la situazione dei reni, dell'uretere e della vescica; quando ci sono metastasi ossee, la radiografia pelvica può rilevare la rottura ossea.

　　2.L'ecografia, la TC e la RM possono aiutare a determinare se i linfonodi pelvici sono ingranditi, se la vescica e la prostata sono associati a tumori.

　　Esami di laboratorio

　　L'esame citologico delle secrezioni uretrali, dei sedimenti urinari, del lavaggio o dello spazzolamento uretrale può rilevare cellule tumorali dell'uretra.

　　Esame uretrale con cistoscopio

　　È possibile osservare direttamente la lesione e prelevare tessuto lesionato per biopsia; ma a volte, a causa del tumore, il canale è troppo stretto per inserire. È possibile osservare direttamente la posizione, la dimensione e il numero del tumore dell'uretra, e prelevare tessuto vivo per chiarire la diagnosi. Durante la verifica, è necessario iniziare dall'apice dell'uretra, osservando e inserendo contemporaneamente l'uretoscopio, per evitare di perdere qualcosa; allo stesso tempo, è possibile evitare il trauma durante l'inserimento della cistoscopia, influenzando i risultati della verifica. È anche necessario prestare attenzione alla presenza di tumori nella vescica.

　　Cibo consigliato e vietato per i pazienti con tumore dell'uretra

　　La cura del tumore dell'uretra è molto importante, ma la prevenzione è anche molto importante, quindi è necessario prestare attenzione a questi punti nel cibo per prevenire il tumore dell'uretra:

　　È consigliabile

　　(1È consigliabile consumare più cibi che hanno un effetto antitumorale sulla vescica e l'uretra, come rane, rane, lumache, alghe, alghe rosse, tartaruga, tartaruga, ricci di mare, serpente d'acqua, riso selvatico, zizania, noci, reni di capra, reni di maiale, dolci di fagioli, vermi di sabbia, pesce luna, pesce spada. Evitare cibi che possono aggravare l'infiammazione e la febbre, come maiale, pollo, funghi, sgombro, granchi, bamboo, pesca.

　　(2Nella vita quotidiana, è consigliabile consumare alghe, alghe a strisce, alghe rosse, granchi verdi, evitando tabacco, alcol, caffè, cioccolato e altri cibi piccanti. I cibi piccanti possono aggravare i sintomi di irritazione delle vie urinarie, rendendo più difficile l'urinazione, e in alcuni casi possono causare infiammazione e gonfiore delle fauci uretrali.

　　(3Per l'infezione, è consigliabile consumare cibi antinfettivi come coda di pesce giallo, pinne di squalo, serpente d'acqua, colombo, agrumi di mare, amido di borsolino, fiocchi di grano saraceno, capelli d'angelo, cavolo cappuccio, orecchio di terra, cavolo cappuccio, oliva, melanzana, fico, germogli di lattuga, latte di soia, spinaci, alghe, anguilla. Evitare cibi che causano gonfiore come latte, latte di soia e zucchero. La cistite spesso provoca sensazione di gonfiore alla pancia, e il gonfiore addominale può rendere più difficile l'urinazione.

　　(4I pazienti dovrebbero consumare cibi che rigenerano il sangue come sedano, funghi shiitake, aglio verde, zucca, prugne, bastoncini di prugne, sesamo, loto, ricci di mare e carne di topo, evitando cibi acidi come maiale, manzo, ostriche e gamberi. La acidità dell'urina è strettamente correlata alla crescita dei batteri e all'efficacia antibatterica dei farmaci, quindi l'obiettivo di evitare cibi acidi è creare un ambiente alcalino per l'urina, aumentando l'efficacia degli antibiotici; poiché i carboidrati possono anche aumentare l'acidità nel corpo, è necessario limitare cibi ad alto contenuto di zuccheri.

　　Metodi convenzionali di trattamento dei tumori uretrali occidentali

　　1Eseguire una resezione locale del tumore

　　① Tumore uretrale singolo, superficiale, di alto grado, basso stadio; pazienti che non tollerano o rifiutano la chirurgia; il trattamento palliativo del tumore uretrale metastatico può utilizzare TUR, incisione elettrochimica transuretrale, laser, la porzione uretrale esterna può essere rimossa localmente, cercare di rimuovere il tumore il più possibile.

　　② Risecuzione parziale dell'uretra

　　Tumori uretrali a basso stadio, la margine di resezione uretrale dovrebbe essere distante dal margine del tumore2cm, mantenere la lunghezza dell'uretra prossimale almeno2cm, per mantenere la postura eretta dell'urinazione. Le complicazioni sono rare e i risultati della terapia del tumore uretrale distale sono soddisfacenti.

　　③ Risecuzione dell'uretra radicale

　　Adatto per O, A o B stadio dei tumori uretrali, e il tumore non supera la linea media del bulbo. Dopo la resezione parziale del tumore uretrale anteriore, se la lunghezza del pene non può mantenere la postura di urinazione normale, è più ragionevole eseguire una resezione totale della prostata e dell'uretra. E dovrebbe essere eseguita contemporaneamente la cistiectomia dei linfonodi pelvici. I linfonodi inguinali metastatici confermati dalla biopsia dovrebbero essere rimossi.

　　④ Risecuzione di organi ampiamente radicali

　　I tumori uretrali in stadio C (regione pelvica, membranosa) spesso si sono diffusi ampiamente al momento della diagnosi, la maggior parte dei casi non può essere rimossi, e la prognosi è scarsa. La resezione di organi ampiamente radicali è ampia, con molte complicazioni e alta frequenza di recidiva.

　　2Eseguire una cistostomia, radioterapia e chemioterapia per i tumori uretrali in stadio avanzato.

　　I tumori della sfera uretrale in stadio avanzato spesso si sono diffusi ampiamente al momento della diagnosi, anche se si esegue una chirurgia di radiazione根治, non è possibile guarire. La alta frequenza di recidiva dopo la chirurgia è dovuta al fatto che le ossa pubiche inferiori, le articolazioni pubiche e i muscoli del pavimento pelvico vicini impediscono la resezione locale ampia del tumore della sfera uretrale. Se si esegue una resezione ampia e totale del tumore, delle vie urinarie inferiori, del sistema riproduttivo e delle strutture menzionate sopra, si può migliorare la frequenza di guarigione. La radioterapia preoperatoria potrebbe essere utile, ma l'esperienza è limitata. La radioterapia singola non è efficace nel controllare il tumore.