Retención urinaria

　　Las principales causas del reflujo urinario después del parto son las siguientes:

　　1Obstrucción dinámica: Debido a la disfunción de la micción, y no hay lesiones obstructivas en la vejiga y la uretra, como lesiones, enfermedades o el uso de anestésicos que causen la disfunción del centro de micción primario del sistema nervioso espinal debido a lesiones o inhibición, no se puede formar el reflejo de micción. Se aplica principalmente a las mujeres que han dado a luz por cesárea.

　　2En el proceso de parto, la vejiga está presionada, la mucosa está edematosa y congestiva, la tonicidad muscular disminuye, la sensibilidad a la presión intravesical disminuye, y debido al dolor en la herida perineal y el hábito de no orinar en la cama, es fácil que aumente la orina residual y se presente el reflujo urinario.

　　3Otras causas que impiden la evacuación forzada o el hábito de orinar en la cama, incluyendo ciertos factores psicológicos, como ansiedad y vergüenza, que hacen que la orina no se evacúe a tiempo. Debido a la acumulación excesiva de orina, la vejiga se llena en exceso, lo que hace que la vejiga se contraiga débilmente, causando el reflujo urinario.

　　Diagnóstico clínico del reflujo urinario:

　　El diagnóstico se realiza según la historia clínica, los síntomas y signos de hinchazón de la vejiga, y cuando no se puede evacuar o no se puede evacuar completamente, se puede determinar que es un reflujo urinario. Después de descubrir el reflujo urinario mediante el examen visual y el toque en la parte superior del hueso pubeal, se realiza un examen de ultrasonido y cateterismo para confirmar.

　　El diagnóstico de las causas se basa en preguntar si hay historia de infección del tracto urinario, la expulsión de cálculos renales, lesiones uretrales, enfermedades de la próstata, infección del sistema nervioso central y diabetes, etc., combinando los síntomas, signos y exámenes de rayos X de vejiga, ecografía y examen uretral y vesical para determinar la causa del reflujo urinario.

　　① Secundaria a la infección del tracto urinario: Debido a que el reflujo urinario favorece la reproducción bacteriana, es fácil que se presente una infección del tracto urinario, que es difícil de curar y tiene tendencia a repetirse, acelerando la恶化 de la función renal. Por ejemplo, los pacientes con hiperplasia prostática benigna en hombres y estenosis uretral en mujeres, a menudo presentan una parte de reflujo urinario, pero no tienen dificultad para orinar, por lo que para este tipo de pacientes, es necesario tratarlos a tiempo, eliminar la orina residual, controlar eficazmente la infección del tracto urinario y proteger la función renal.

　　② Secundaria a la nefropatía reflujo: Debido al aumento de la presión intravesical causado por el reflujo urinario, la orina fluye de regreso por la uretera, causando la acumulación de orina en la pelvis renal, a continuación, la presión sobre la sustancia renal, la isquemia e incluso la necrosis, lo que finalmente conduce a la insuficiencia renal crónica.

　　Reflujo urinario agudo

　　Se manifiesta con hinchazón aguda de la vejiga que no puede ser evacuada, a menudo acompañada de dolor y ansiedad debido a la fuerte sensación de orinar.

　　Reflujo urinario crónico

　　Se manifiesta con polaquiuria, sensación de orinar incompleta, hinchazón y malestar en la parte baja del abdomen, y puede aparecer incontinencia urinaria de llenado. La ecografía indica un aumento de la orina residual en la vejiga.

　　Mucha gente no conoce el reflujo urinario, que es la acumulación de una gran cantidad de orina en la vejiga que no puede ser evacuada, lo que se llama reflujo urinario. Las consecuencias del reflujo urinario son muy graves, y pueden causar graves daños a la salud humana. A continuación, se presentan algunas formas de prevenir el reflujo urinario:

　　1Las mujeres embarazadas después del parto4-6En una hora, ya sea que tenga o no la necesidad de orinar, debe orinar activamente. Además, puede comer más comidas con sopa en el corto período después del parto y beber más agua de azúcar, para que la vejiga se llene rápidamente, fortaleciendo así la sensación de orinar.

　　2.Las mujeres que no están acostumbradas a orinar en posición acostada pueden levantarse o salir de la cama para orinar.

　　3.Lavar la parte externa de la vulva con agua tibia o inhalar vapor de agua caliente para aliviar la espasticidad de los músculos esfínteres uretrales y inducir el reflejo de micción. También se puede usar el sonido de la corriente de agua lenta para inducir la micción.

　　4.Aplicar compresas calientes en la región de la vejiga sobre el hueso púrpura superior para mejorar la circulación sanguínea de la vejiga y eliminar la hinchazón.

　　5.Inyección intramuscular de neostigmina 0.5miligramos, para promover la contracción de la vejiga y la micción. Si, incluso después de tomar las medidas anteriores, no se puede orinar, se puede insertar un catéter urinario después de desinfectar rigurosamente, y mantener el catéter urinario24-48hora, cada4hora se abre una vez.

　　1.El ultrasonido abdominal muestra que la vejiga está llena, las mujeres pueden ver que el útero está comprimido y desplazado hacia atrás.

　　2.Examen de orina: se pueden ver少量的leucocitos, cada campo de visión a alta magnificación de orina centrifugada5más. La densidad de la orina generalmente es mayor que1.025.

　　1.Para la obstrucción de la uretra, comer algas marinas, wakame, alga roja, cangrejo azul.

　　2.Para las infecciones, comer estómago de pez, aleta de tiburón, serpiente de agua, paloma, medusa de mar, almidón de loto, trigo sarraceno, oreja de buey, col morada, lenteja, soja, judía, alga, anguila.

　　3.Evitar tabaco, alcohol, café, chocolate.

　　4.Evitar alimentos picantes, secos y que activan la sangre.

　　5.Evitar alimentos en descomposición, fritos en aceite, grasos y grasos.

　　La retención urinaria aguda requiere tratamiento de emergencia y debe resolver inmediatamente la derivación urinaria. Por lo tanto, además de las causas resueltas de emergencia, como el bloqueo de cálculos ureterales o coágulos de sangre, la estenosis del orificio externo de la uretra causada por la fimosis, la inmersión del prepucio, etc., la retención urinaria aguda causada por otras causas se puede tratar después de la derivación urinaria, según diferentes causas. Los métodos de derivación de orina incluyen la colocación de un catéter urinario y la creación de un fistula de vejiga supra-púbica o la aspiración de orina de la vejiga mediante punción.

　　El tratamiento farmacológico solo se utiliza como tratamiento auxiliar para la derivación urinaria, o en casos donde el paciente se niega a la derivación urinaria o no es adecuado para la derivación urinaria. Según el mecanismo de aparición de la retención urinaria aguda, los medicamentos que se pueden utilizar actualmente para tratar la retención urinaria incluyen medicamentos simulanters de neurotransmisores parasimpáticos que aumentan la contracción de la musculatura lisa de la vejiga y medicamentos bloqueadores alfa-receptores que relajan la musculatura lisa de la uretra.