Le tumor de l'urètre

　　尿道肿瘤的发病原因有哪些

　　大约50％的尿道肿瘤继发于膀胱、输尿管或肾盂移行上皮癌。原发尿道肿瘤比较少见，主要发生在女性。

　　下列因素易诱发尿路感染：

　　①尿路梗阻：尿路结石、肿瘤、狭窄均可引起尿路梗阻。前列腺肥大、神经源性膀胱则可致尿流不畅和膀胱残余尿增多。尿路梗阻者中约60％并发肾盂肾炎。

　　②尿路畸形或功能异常：多囊肾、肾盂或输尿管畸形和肾发育不全等常可引起尿液膀胱输尿管返流，甚或肾内返流，为细菌上行感染提供了有利条件。

　　③局部创伤或防御功能降低：导尿、膀胱镜检及泌尿系统手术均可诱发感染。

　　④全身性抵抗力低下：糖尿病、长期服用肾上腺皮质激素、慢性消耗性疾病、慢性腹泻、心衰、肾淤血等的尿路感染发生率均增高。

　　⑤妊娠和性生活：妊娠妇女雌激素分泌增多，使输尿管平滑肌张力降低，蠕动减弱，妊娠后期膨大的宫体压迫输尿管及膀胱导致尿流不畅，膀胱输尿管返流亦增多。性生活时由于女性尿道口受压内陷和创伤等，前尿道的细菌可直接挤入膀胱引起感染。

　　以下疾病引发尿道肿瘤：

　　1、继发于全身性疾病（如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等）。

　　2、Type primaire glomérulaire rénale congenital (néphrite proliférative membraneuse, néphrite fulminante, néphrite membraneuse,硬化症 glomérulaire focal, etc.)

　　3、Maladies chroniques d'obstruction urinaire, telles que les calculs rénaux, les calculs bilatéraux des uretères, les sténoses urinaires, l'hyperplasie bénigne de la prostate, les tumeurs, etc.

　　4、Maladies infectieuses chroniques des reins, telles que la pyélonéphrite chronique.

　　5、Maladies rénales congénitales, telles que la maladie rénale kystique, la néphrite héréditaire et divers troubles fonctionnels tubulaires congénitaux.

　　Quelles sont les complications potentielles des tumeurs urinaires

　　Les tumeurs situées à la base de la vessie ou avec un pédicule peuvent causer des troubles de la miction ou une retention urinaire. L'hydronéphrose infectieuse peut entraîner de la fièvre et de l'urine purulente.

　　Les complications des tumeurs urinaires peuvent inclure : ① bloquer l'urètre, causant des difficultés à uriner, mais rarement une retention urinaire. ② Infection, qui peut traverser le corps caverneux urinaire, former une urérite péri-urinaire, ou causer un abcès péri-urinaire; ou s'étendre à la scrotum, le bassin pelvien, formant un fistule urinaire périnéal.

　　Les voies de métastase des tumeurs urinaires incluent la métastase lymphatique, la métastase hémato-vasculaire, la diffusion directe et l'implantation directe des cellules tumorales. La métastase lymphatique est le mode le plus courant, les tumeurs urinaires peuvent métastaser aux ganglions lymphatiques inguinaux internes, externes, obturateurs ou aux ganglions lymphatiques inguinaux totaux. Certains ont indiqué que les ganglions lymphatiques internes et obturateurs sont les premieres stations ganglionnaires des métastases des tumeurs urinaires.

　　La métastase hémato-vasculaire des tumeurs urinaires est courante dans les cas avancés, la rate est la plus fréquente, suivie du poumon et des os. Des cas ont été rapportés dans la peau, les glandes surrénales, les reins, le pancréas, le cœur, les testicules, les glandes salivaires, les ovaires, les muscles et les intestins gastro-intestinaux, mais ils sont tous minoritaires.

　　La diffusion directe des tumeurs urinaires se manifeste généralement dans la prostate ou l'urètre postérieur. Les tumeurs urinaires peuvent s'étendre à l'extérieur de la vessie et se coller aux organes pelviens, formant des masses fixes, ou s'étendre à la muqueuse de la pointe de la vessie.

　　Les cellules tumorales des tumeurs urinaires peuvent être directement implantées pendant la chirurgie, des masses peuvent se former à l'endroit de la coupure de la vessie ou sous la coupure cutanée après la chirurgie. La récidive des tumeurs intravesicales ou l'apparition de tumeurs multiples est en partie due à l'implantation des cellules tumorales. La formation de tumeurs à l'extrémité résiduelle urinaire après une ablation totale de la vessie peut être le résultat de l'implantation chirurgicale.

　　Quels sont les symptômes typiques des tumeurs urinaires

　　L'épidémie de5Les cas de 0 ans et plus sont plus nombreux, et les cas de début de maladie à un jeune âge sont moins fréquents. Les patients consultent généralement pour des symptômes tels que l'obstruction urinaire, des tumeurs, des abcès péri-urinaires, des exsudats urinaires, des fistules urinaires et des sécrétions urinaires, certains patients ayant des symptômes de douleur, d'hématurie ou de spermatohémie. Les tumeurs des fesses peuvent se manifester sous forme d'ulcères ou de lésions papillaires. Il est nécessaire de réaliser un examen rectal double pour évaluer si la tumeur s'est propagée à la prostate, à l'anus et au diaphragme urino-génital.

　　Les tumeurs urinaires apparaissent prématurément principalement par des symptômes d'irritation urinaire, se manifestant par une fréquence urinaire accrue, des douleurs urinaires, une rigidité ou une ulcération de l'orifice urinaire, accompagnées de sécrétions hémorragiques ou de saignements post-urinaires. Les tumeurs plus grandes peuvent former un obstacle, se manifestant par des difficultés à uriner, une difficulté à uriner ou une retention urinaire. Les tumeurs de l'urètre distal se manifestent par des masses émergentes de l'orifice urinaire, qui sont dures au toucher et facilement saignantes, certaines formant des ulcères cancéreux ou des infections secondaires, avec des sécrétions malodorantes. Les tumeurs de l'urètre proximal ne se manifestent pas nécessairement à l'extérieur de l'orifice urinaire, mais peuvent être palpées comme un urètre ou une masse rigide sur la paroiante frontale du vagin. Les tumeurs urinaires avancées fixent l'urètre et la paroiette vaginale complètement, et des ganglions lymphatiques métastatiques énormes peuvent être palpés dans les plis inguinaux latéraux ou former un fistule urètre-vaginale.

　　Symptômes spécifiques :

　　1Les sécrétions urinaires [1Cela peut être une manifestation précoce, et peut présenter sous forme de sérum, de sang, et peut également apparaître des saignements urinaires, et les sécrétions peuvent être purulentes lors de l'infection concomitante.

　　2Des troubles de la miction, des douleurs urinaires, des difficultés à uriner, une urine de plus en plus mince, une bifurcation ou une goutte à goutte, peuvent entraîner une urination bloquée.

　　3Les tumeurs urinaires.

　　4L'érection anormale du pénis, les traitements médicamenteux et de décompression sont inefficaces.

　　5Des symptômes concomitants, tels que les abcès péri-urinaires, peuvent apparaître après une infection, formant des fistules urinaires après une rupture, et la tumeur peut sortir par la fente, formant une ulcère cancéreuse en forme de chou.

　　6Des symptômes de défaillance de la dénutrition tels que les fistules urinaires, la perte de poids, l'anémie peuvent apparaître à un stade avancé.

　　Les métastases cutanées des tumeurs de cellules épithéliales rénales et des tumeurs cellulaires hyperplasiques, ou des métastases locales (souvent sur les cicatrices opératoires), ou des métastases à distance, les métastases de cancer de cellules épithéliales rénales (tumeur adénique), sont courantes dans la tête et le cou, et le cancer de cellules transitoires est courant dans le tronc et les membres.

　　Le cancer de cellules épithéliales de la reins est une tumeur solitaire ou une tumeur cutanée généralisée, la couleur est de la chair, en particulier le violet, avec une distribution de vaisseaux sanguins évidents, comme le sarcome de Kaposi ou le granulome éosinophile purulent, le cancer de cellules transitoires de la peau, généralement un ou plusieurs nodules cutanés de chair, des verrues et des lésions inflammatoires sont des cancers de métastase cutanée rares.

　　Quelles mesures peuvent prévenir les tumeurs urinaires

　　Les hommes de moyen âge sont un groupe à haut risque de tumeurs urinaires. Si la tumeur urinaire du patient augmente, cela peut également entraîner des difficultés à uriner. Si la tumeur urinaire n'est pas traitée longtemps, elle peut devenir maligne, et les tumeurs urinaires malignes incluent le cancer, la sarcome, le mélanome, etc. Les symptômes tels que le saignement urinaire, l'augmentation de la fréquence d'urination, l'urgence d'uriner, la douleur urinaire peuvent apparaître dès les stades précoces des tumeurs urinaires. Lorsque la tumeur augmente, elle peut également entraîner des difficultés à uriner. Par conséquent, la prévention des tumeurs urinaires est importante. Les méthodes de prévention des tumeurs urinaires dans la vie quotidienne :

　　1Boire plus d'eau, cela entraînera plus d'urine avec une concentration élevée, boire plus d'eau peut non seulement diluer le sang, mais aussi diluer efficacement la concentration de l'urine.

　　2Contrôler la vie sexuelle, pour prévenir l'hyperplasie bénigne de la prostate, il faut commencer dès la jeunesse. L'attention portée est que la vie sexuelle doit être modérée, ni excessive ni restrictive. Une vie sexuelle fréquente peut maintenir la prostate dans un état de congestion à long terme, ce qui peut entraîner une augmentation de la prostate. Par conséquent, il est important de contrôler la vie sexuelle pendant la période de forte libido des jeunes, d'éviter la congestion répétée de la prostate et de donner à la prostate suffisamment de temps pour se rétablir et se réparer. Bien sûr, une restriction excessive peut également entraîner des sensations de gonflement et d'inconfort, ce qui est également néfaste pour la prostate.

　　3Ne pas retenir uriner, une fois que la vessie est pleine et qu'il y a envie d'uriner, il faut uriner. Retenir de l'urine est néfaste pour la vessie et la prostate. Avant de prendre un long voyage en autocar, il est préférable de vider la vessie avant de monter dans le véhicule, et si l'envie d'uriner est pressante en cours de route, il faut saluer le conducteur pour descendre et uriner, et surtout ne pas retenir l'urine.

　　4Se détendre davantage, le stress de la vie peut augmenter les chances de prolifération de la prostate. Les études cliniques montrent que lorsque le stress de la vie est réduit, les symptômes des tumeurs urinaires se soulagent. Par conséquent, il est conseillé de maintenir un état de relaxation le plus souvent possible.

　　5Se laver avec de l'eau tiède, prendre un bain avec de l'eau tiède peut soulager la tension des muscles et de la prostate, ralentir les symptômes d'inconfort. Prendre un bain avec de l'eau tiède régulièrement est sans doute bénéfique pour les patients atteints de tumeurs urinaires, et utiliser de l'eau tiède pour se baigner dans le bassin pelvien une fois par jour peut également avoir un bon effet.

　　De plus, les hommes doivent également prêter attention à la régularité de leur vie quotidienne, assurer un sommeil suffisant, et pratiquer des activités culturelles et sportives. En cas de fatigue excessive, de travail stressant ou de mauvaises relations avec les collègues, il est préférable de limiter la vie sexuelle pour éviter et prévenir l'apparition de tumeurs urinaires.

　　Quelles analyses de laboratoire faut-il faire pour le cancer de l'urètre

　　Examen d'imagerie

　　1.L'angiographie urétrale en rayons X peut montrer des déficits de remplissage dans l'urètre, ainsi que leur emplacement et leur étendue; l'IVU montre l'état des reins, des uretères et de la vessie; en cas de métastase osseuse, la radiographie de la pelve peut montrer des phénomènes de destruction osseuse.

　　2.L'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM peuvent aider à déterminer si les ganglions lymphatiques pelviens sont enflés, et si la vessie, la prostate, etc. sont accompagnés de tumeurs.

　　Examen de laboratoire

　　Les cellules tumorales urinaires peuvent être détectées par des examens cytologiques ou une analyse FCM des sécrétions urinaires, des dépôts urinaires, des lavages ou des échantillons de brosse urétrale.

　　Examen endoscopique urétral

　　Il est possible d'observer directement la lésion et de prélever un échantillon de tissu pour une biopsie; mais parfois, en raison de la tumeur, le canal est trop étroit pour insérer. Il est possible d'observer directement la localisation, la taille et le nombre des tumeurs urinaires, et de prélever des tissus vivants pour une biopsie pour clarifier le diagnostic. Le contrôle doit commencer par l'orifice externe de l'urètre, en observant et en insérant progressivement l'endoscope urétral pour éviter de manquer des détails; en même temps, cela évite les traumatismes causés par l'insertion de la cystoscopie, affectant ainsi les résultats de l'examen. Il faut également noter la présence de tumeurs dans la vessie.

　　Aliments recommandés et à éviter pour les patients atteints de tumeurs urinaires

　　Le traitement des tumeurs urinaires est un aspect très important, mais la prévention est également très importante. Par conséquent, la prévention des tumeurs urinaires doit être prise en compte dans l'alimentation en suivant quelques points importants :

　　Il est recommandé de

　　(1Il est recommandé de manger plus d'aliments qui peuvent prévenir et traiter les tumeurs des vessie et des uretères, tels que les grenouilles, les crapauds, les escargots d'eau, les algues marines, les algues, les tortues, les tortues, les conques de mer, les serpents d'eau, le riz sauvage, le lotus, les noix de pécan, les reins de mouton, les reins de porc, les fèves de soja, les vers de sable, les carpes, les carpes à taches, etc. Il est déconseillé de manger des aliments qui peuvent aggraver l'inflammation et la fièvre, tels que la viande de porc, la viande de poulet, les champignons, les carpes, les crevettes, les bambous, les prunes, etc.

　　(2En règle générale, il est recommandé de consommer des algues marines, des algues enroulées, des algues, les crabes verts, etc., et d'éviter les aliments piquants tels que le tabac, l'alcool, le café, le cacao, etc. Les aliments piquants peuvent aggraver les symptômes de irritation urinaire, rendre l'urination difficile, et dans certains cas, peuvent même entraîner une inflammation et un gonflement des muqueuses urinaires, ainsi qu'une congestion et une douleur des zones enflammées.

　　(3Pour traiter l'infection, il est recommandé de consommer des aliments antiseptiques tels que les baies de raie, les ailes de requin, les serpents d'eau, les pigeons, les conques de mer, la poudre de lotus, le blé noir, la tête de moutarde, les oreilles d'oreille de terre, le chou chinois, les olives, les tomates, les figues, les germes de mungo, le lait de soja, les épinards, les pois mange-tout, les algues, les carpes, etc. Il est déconseillé de consommer des produits gazeux tels que le lait, le lait de soja et le sucre de canne. Une infection urinaire peut souvent entraîner des douleurs abdominales et des difficultés à uriner en raison de la distension abdominale.

　　(4Le patient devrait consommer des aliments riches en fer tels que les épinards, les chou-fleur, les poireaux, les melons d'eau, les prunes, les dattes, les graines de sésame, les lotus séché, les conques, les crevettes, etc., et éviter les aliments acides tels que le porc, le boeuf, les huitres, les crevettes, etc. L'acidité de l'urine est étroitement liée à la croissance des bactéries et à l'efficacité antibactérienne des médicaments. L'objectif d'éviter les aliments acides est de rendre l'urine alcaline, renforçant ainsi l'effet des antibiotiques; car les glucides peuvent également augmenter l'acidité dans le corps, donc les aliments riches en sucre doivent également être limités.

　　Les méthodes conventionnelles de traitement des tumeurs urinaires médicales occidentales

　　1、Ablation locale de la tumeur

　　① Tumeur urinaire unique, superficielle, bien différenciée, de faible stade; les patients qui ne supportent pas ou refusent la chirurgie; les traitements palliatifs des tumeurs urinaires métastatiques peuvent utiliser TUR, cautérisation électrique transurétrale, laser, l'orifice urétral externe peut être enlevé localement, en essayant de supprimer complètement la tumeur.

　　② Ablation partielle de l'urètre

　　Les tumeurs urinaires antérieures à un stade faible, la marge de résection urinaire devrait être distante de la marge de la tumeur2cm, en conservant la longueur de l'urètre proximal au moins2cm, afin de maintenir la position de la position debout pour l'urination. Les complications sont rares et le traitement des tumeurs urinaires distales est satisfaisant.

　　③ Ablation chirurgicale radicale de l'urètre

　　Adapté aux stades O, A ou B des tumeurs urinaires, et la tumeur n'excède pas la ligne médiane de la bouche. Après l'ablation partielle de la tumeur urinaire antérieure, si la longueur du pénis ne peut pas être maintenue pour une position d'urination normale, il est plus raisonnable de procéder à une ablation chirurgicale de la prostate et de l'urètre complet. De plus, une liguectomie pelvienne simultanée devrait être effectuée. Les ganglions lymphatiques inguinaux métastatiques confirmés par biopsie devraient également être enlevés.

　　④ Ablation chirurgicale extensive radicale des organes internes

　　Les tumeurs urinaires postérieures de stade C (bulbaires, mucosaire) sont souvent étendues à la confirmation du diagnostic, la plupart des cas ne peuvent pas être excisés, et le pronostic est médiocre. L'ablation chirurgicale extensive radicale des organes internes, avec une portée chirurgicale extensive et un taux de complications élevé, a un taux de récidive élevé.

　　2、Chirurgie de fistule urinaire avancée, radiothérapie et chimiothérapie.

　　Les tumeurs bourses urinaires généralement avancées sont souvent étendues à la confirmation du diagnostic, même après une chirurgie radicale, elles ne peuvent pas être guéries. La raison pour laquelle le taux de récidive post-opératoire est élevé est que les branches inférieures des côtes publiques, les symphyse pubienne et les muscles pelviens voisins empêchent l'ablation locale et extensive de la tumeur bourse urinaire. Si la tumeur, les voies urinaires inférieures, le système reproducteur et les structures mentionnées ci-dessus sont ablatés en bloc, cela peut améliorer le taux de guérison. La radiothérapie pré-opératoire peut être utile, mais l'expérience est encore limitée. La radiothérapie simple n'est pas efficace pour contrôler la tumeur.