Riñón aislado

　　发病原因：

　　URA的胚胎发育与BRA没有显著性的差异，主要的问题还是在输尿管芽上。胚胎期一侧生肾组织和输尿管芽生长紊乱、未能发育，对侧肾常呈代偿性肥大。未发育的肾脏无肾实质、肾盂和肾蒂残迹，输尿管为索状纤维组织，无管腔。

　　本病常合并其他泌尿生殖系异常，如迷走血管、异位肾、肾旋转不良、肾盂输尿管连接部梗阻、尿道下裂、隐睾、双子宫、双输尿管，对侧肾上腺、精囊、睾丸、输卵管、卵巢缺如，肛门闭锁以及脊柱畸形等。

　　除此之外患者还经常伴有其他器官系统的异常，如心血管系统（30％）、消化系统（25％）、肌肉骨骼系统（14％）等。因此一旦发现除了单肾缺如之外还有超过一个系统发育异常的患者应当对各个系统进行全面的检查。

　　代偿肥大的孤立肾完全可以负担正常的生理需要，生活不受影响，可无任何不适，常终身不被发现。偶因对侧肾脏合并感染、外伤、结石、积水、结核时，作深入的泌尿系检查后才被发现。

　　通常URA患者没有特异性临床表现，大多的报道是来自尸检结果的。因为两侧肾脏具有相对的独立性，对侧的正常肾脏并不具有更高的易感性。Argues等对URA患者的后期影响作了大量的调查研究，结果显示中年期的孤肾患者蛋白尿发生率为20％，高血压为47％，肾功能减退13％。在体检中若发现输精管或附睾的体尾缺如或者阴道缺如、分隔或萎缩伴随单角或双角子宫等都应当提高警惕。

　　孤立肾病人如用抗生素，必须选择肾毒性低的药物，并且在细菌培养和药敏后应用。如肾功能不全，则宜参照肌酐清除率结果来决定用药的剂量和给药时间，否则会引起中毒。输血也应少量多次输新鲜的血，以免加重肾脏负担。加强锻炼身体，提高身体体质。

　　1、膀胱镜检查：可见膀胱三角区不对称，一侧输尿管嵴萎缩平坦，输尿管口缺如。有的虽有管口，但插管受阻；另侧输尿管口多在正常位置，也可异位在中线，后尿道或精囊。

　　2、腹部平片+KUB静脉泌尿系造影（IVU）：一侧肾影缺如，不显影，对侧肾影增大，并可发现孤立肾的其他畸形。

　　3、B超，CT，肾图，肾动脉造影等均可协助诊断。

　　1、尿常规可以1～3个月化验一次，肾脏超声、肾功化验可以一年做一次；有情况或异常随时就诊。

　　2、gestión estricta de la dieta, menos tabaco y alcohol, más agua, evitar comer en exceso, controlar la ingesta de proteínas.

　　3、‘riñón aislado congénito’ no es un problema de debilidad física, ni es necesario ‘ejercitar el cuerpo para fortalecer la constitución física’; se puede hacer ejercicios de salud suaves.

　　4、no es adecuado para el ejercicio físico, porque la sudoración en grandes cantidades es propensa a desarrollar cálculos renales.

　　5、entrenamiento de fuerza intensivo, el aumento de la producción de creatinina, el aumento de la carga renal.

　　6、la dieta debe ser ligera y refinada, intentando consumir proteínas de alta calidad, como productos lácteos, productos de soja, frutos secos, proteínas de aves, que son proteínas de alta calidad, y consumir una cantidad adecuada de proteínas de alta calidad cada día; también deben consumir otros minerales en cantidades adecuadas, evitar que los microelementos como el plomo, el cobre y el fósforo sean superiores, beber agua lo más posible pura. Evitar alimentos picantes y picantes, fritos, fritos, alimentos con alto contenido de calorías, grasas y carbohidratos.

　　1、tratamiento

　　Generalmente no es necesario tratar, si hay complicaciones como hidronefrosis debido a mal funcionamiento de la rotación u otras complicaciones, se manejará según la situación específica. El principio general es proteger la función renal lo más posible, y en este contexto, decidir el plan de tratamiento. El significado clínico de este síntoma está en la clarificación de la diagnóstico de otras enfermedades del sistema urinario, y antes de considerar la cirugía, se debe considerar la posibilidad de un riñón aislado. Para evitar que se descubra que el riñón contralateral falta después de la extirpación del riñón enfermo o que se cause un daño grave a la función renal del lado afectado por la cirugía, lo que causaría una lástima perpetua.

　　2、pronóstico

　　No hay evidencia clara hasta ahora que indique que los pacientes con un riñón tienen una mayor susceptibilidad a otras enfermedades. Pero algunas personas creen que los pacientes con un riñón tienen una mayor tasa de enfermedad de la pelvis renal, cálculos renales, cálculos ureterales, tuberculosis, glomerulonefritis, etc. Actualmente, la atención plena a la prevención de infecciones y sus complicaciones ha reducido enormemente la tasa de incidencia y mortalidad de los pacientes con un riñón. Hay5％ de los pacientes mueren debido a lesiones renales, y estos pacientes pueden sobrevivir si tienen dos riñones. Por lo tanto, se recomienda que los pacientes con URA sean más cautelosos y cuidadosos en sus actividades. Rugui et al. informaron que los pacientes con URA son propensos a desarrollar hipertensión arterial, hiperuricemia, disminución de la función renal, pero sin proteinuria. Arguero evaluó157Los porcentajes de hipertensión arterial y proteinuria en pacientes con URA de mediana edad son47％ y19．Pero la tasa de insuficiencia renal es solo13．A pesar de eso，la vida de estos pacientes no ha sido afectada significativamente.