El riñón en forma de herradura

　　El riñón en forma de herradura es la fusión de los polos inferiores de los dos riñones (9más del 50% son fusiones en la línea media del cuerpo, formando un riñón en forma de herradura. Generalmente, los académicos creen que esta anomalía renal es el resultado de la compresión y la fusión de las células del tejido renal de ambos lados en la etapa temprana del embrión entre las arterias umbilicales. La fusión generalmente ocurre en el polo inferior, formando el istmo. El istmo está constituido por tejido renal (más o menos) y tejido conjuntivo. Se encuentra delante de la aorta abdominal y la vena cava inferior y en la parte superior de la bifurcación. Los riñones no pueden rotar normalmente debido a la restricción de la fusión del polo inferior, lo que hace que el ángulo de la espina renal sea justo lo contrario de lo normal. Las arterias renales pueden provenir de la arteria ilíaca, del punto de bifurcación de la aorta abdominal o de la arteria mesentérica inferior. La uretera es más corta que la uretera normal y desciende al vejiga antes del istmo.

　　El riñón en forma de herradura incluso sin síntomas a menudo se descubre debido a la coincidencia de otras anomalías congénitas. Boatman y otros estadistas estadísticos96casos de pacientes con riñón en forma de herradura, de los cuales aproximadamente1/3los pacientes tienen al menos una anomalía en otro sistema, muchos neonatos y pacientes más mayores tienen múltiples anomalías congénitas. Los resultados de la autopsia muestran que las anomalías en otros sistemas ocurren más comúnmente en neonatos o lactantes, las principales anomalías incluyen el sistema esquelético, el sistema cardiovascular, el sistema nervioso central, etc., también son comunes las anomalías del recto-anal. Además, hay aproximadamente20％ de los niños tienen18síndrome trisómico60％ de los niños con síndrome de Down (síndrome de Turner), útero bicorne o septo vaginal longitudinal;40％ de los pacientes varones presentan cloaca uretral o descenso inadecuado de los testículos; más del 50% de los pacientes tienen reflujo vesicoureteral. El riñón en forma de herradura puede ocurrir de manera individual o con otras malformaciones del sistema urinario, como cloaca uretral, malformación de duplicación de ureteras, quiste renal y otras malformaciones como huesos, sistema cardiovascular, recto-anal, etc., que pueden acompañarse de estasis renal, cálculos urinarios, infecciones urinarias frecuentes o tumores.

　　Las manifestaciones clínicas más comunes del riñón en forma de herradura son tres tipos:

　　1La primera es el dolor y el bulto en el ombligo.

　　2La segunda es la disfunción gastrointestinal, como dolor abdominal y estreñimiento.

　　3La tercera es la complicación del sistema urinario, como infección, estasis de orina, cálculos, etc. La mayoría de los casos se descubren durante la cirugía o se diagnostican incorrectamente como otras enfermedades abdominales, como apendicitis, pancreatitis, úlcera de la bola del duodeno, etc.

        El riñón en forma de herradura es una enfermedad congénita. Entre las enfermedades congénitas, las más comunes son las enfermedades cromosómicas, las deficiencias del tubo neural, el riñón en forma de herradura y las enfermedades metabólicas genéticas. Clínicamente, se manifiestan como malformaciones del desarrollo, trastornos funcionales y desarrollo mental inadecuado. Si se puede hacer un diagnóstico prenatal de enfermedades congénitas, se puede evitar que los niños nacen, lo que es muy beneficioso para la familia y la sociedad.

　　Se puede diagnosticar esta enfermedad mediante urografia de vejiga renal, y en la película de vejiga renal, se puede ver que el ángulo formado por el eje longitudinal de los riñones y la columna vertebral se inclina hacia abajo, en lugar de hacia arriba como en el caso normal. A veces, en la película de inyección venosa, debido a que la función renal de un lado es peor o las condiciones técnicas no son visibles, se puede confundir con la posición renal incorrecta, y al considerar el diagnóstico, se debe prestar atención a este punto.

　　1Radiografía de urinaria y urografia:Debido a que las sombras renales de ambos lados están cerca de la columna vertebral y en una posición baja, el eje largo es paralelo o la extremidad superior se inclina hacia afuera, y la extremidad inferior se acerca hacia adentro, se puede sospechar que es un riñón en forma de herradura, y a veces se puede ver el contorno del istmo conectado con el extremo inferior del riñón. La urografia puede hacer el diagnóstico definitivo, y el signo más obvio es que la vejiga renal inferior apunta al medio, y el eje largo de la vejiga renal y renal apunta hacia abajo desde el extremo superior hacia el extremo inferior en forma de una letra '8' invertida, y el uréter se acerca al medio.

　　2B ultrasonido:Puede mostrar claramente la unión de los extremos inferiores de los dos riñones, que pasa por delante de la vena cava inferior y la aorta abdominal.

　　3CT:Pueden mostrar directamente la fusión de los extremos inferiores de los dos riñones, que pasa por delante de la aorta, y debido a la mala rotación renal, los renales están ubicados en la parte delantera, y los uréteres pasan por delante de los lados del istmo. Pero la posición del riñón en forma de herradura generalmente es baja, y se debe escanear a una posición baja para determinar el diagnóstico.

　　4MR y radioisótopos:También se puede mostrar la fusión de los extremos inferiores de los dos riñones en posición coronal.

　　Qué problemas debe prestar atención en la atención dietética del riñón en forma de herradura? Resumamos lo siguiente:

　　1Comer

　　Comer alimentos ricos en nutrientes y fibra cruda

　　2Evitar alimentos

　　Evitar alimentos picantes y刺激性；Beber poco té fuerte；Comer poco de alimentos que facilitan la formación de cálculos, como espinacas, tofu, etc.; Evitar fumar y beber alcohol.

　　La función renal de esta enfermedad generalmente no muestra anormalidades claras, por lo que no es necesario ningún tratamiento especial cuando no hay complicaciones. Si hay infección, acumulación de líquido, cálculos o síntomas de presión grave, se adoptarán medidas de tratamiento correspondientes según la situación. Durante mucho tiempo, ha habido controversias sobre si es necesario realizar una cirugía para el riñón en forma de herradura y cuándo debe realizarse. Actualmente, la opinión más generalizada es que no es necesario ningún tratamiento especial cuando la función renal es normal y no hay complicaciones. Cuando hay acumulación de orina, cálculos urinarios, infecciones urinarias frecuentes o tumores, se debe operar para corregir la deformidad, incluyendo la sección del istmo, la escisión y la modelación de la vejiga renal y uréter, y la litotricia.