Aneurisma de la aorta abdominal asociado con el riñón en herradura

　　El aneurisma de la aorta abdominal que se acompaña de riñón cúneo es una enfermedad congénita causada por una anomalía de desarrollo embrionario, es raro en la clínica. El aneurisma abdominal典型 es una masa tumefactiva que late lateralmente y en dirección anterior y posterior, la mitad de los pacientes tienen zumbido vascular.

　　Con el desarrollo de la enfermedad, el aneurisma de la aorta abdominal que se acompaña de riñón cúneo puede causar insuficiencia renal crónica. Una vez que el tumor se rompe, puede causar hemorragia grave, shock hemorrágico y, en casos graves, la muerte.

　　La mayoría de los pacientes con aneurisma de la aorta abdominal que se acompaña de riñón cúneo no tienen síntomas claros, algunos pacientes tienen complicaciones del sistema urinario, lo que se debe al riñón cúneo. El aneurisma abdominal典型 es una masa tumefactiva que late lateralmente y en dirección anterior y posterior, la mitad de los pacientes tienen zumbido vascular. Algunos pacientes tienen síntomas de compresión, siendo la sensación de plenitud y malestar en el abdomen superior el más común. Los aneurismas abdominales sintomáticos suelen indicar que es necesario realizar una cirugía, y los síntomas principales son los siguientes:

　　1、Dolor
　　Es un síntoma común antes de la ruptura, ubicado principalmente en la región periumbilical y en la región abdominal superior. Cuando el aneurisma invade la columna lumbar, puede haber dolor en la región lumbosacral. Si aparecen dolores agudos en el abdomen o la espalda recientemente, generalmente预示着瘤体即将破裂。

　　2、Ruptura
　　Los pacientes con ruptura aguda presentan dolor agudo en la espalda y la región lumbar, acompañado de síntomas de shock, e incluso pueden morir antes de ingresar al hospital. Si rompe en la cavidad peritoneal posterior, la hemorragia se limita y forma un hematoma. El dolor abdominal y el shock hemorrágico pueden durar varias horas o varios días, pero el hematoma tiene el riesgo de romperse nuevamente en la cavidad peritoneal y causar la muerte.

　　La causa del aneurisma de la aorta abdominal que se acompaña de riñón cúneo es una anomalía de desarrollo embrionario, por lo que no se puede prevenir directamente. La detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano tienen una importancia significativa para la prevención indirecta de la enfermedad. Durante el embarazo, se debe hacer un examen regular, la ecografía puede detectar anormalidades temprano, si el niño tiene una tendencia a la anomalía de desarrollo, debe realizarse una prueba de cromosomas lo antes posible, y el aborto debe realizarse de manera oportuna para evitar que nacen niños con enfermedades.

　　La mayoría de los pacientes con aneurisma de la aorta abdominal que se acompaña de riñón cúneo no tienen síntomas claros, y el diagnóstico depende de las pruebas relacionadas. Los métodos de examen principales en la clínica son los siguientes:
　　1、Ecografía abdominal Se puede descubrir que el aneurisma de la aorta abdominal y la parte inferior del riñón que está delante de él están cerca de la línea media y la parte superior está lejos de la línea media, y el istmo conectado con la parte inferior del riñón muestra eco débil.
　　2、CT Se puede ver la vejiga renal anormal que se cruza delante de la aneurisma de la aorta abdominal y entender la condición local del aneurisma de la aorta abdominal.
　　3, Angiografía renal venosa Se pueden ver los calices y la pelvis renal, y el eje largo de la uretera se presenta en forma de 'eigh' invertido, y a menudo se produce hidronefrosis debido a la torsión de la uretera o la presión de la arteria anormal.
　　4, Aorta-Angiografía renal arterial No solo se puede conocer el rango del aneurisma de la aorta abdominal y la situación de los órganos afectados, sino que es importante entender las arterias de suministro anormales del riñón en herradura, lo que es un examen indispensable.

　　Los pacientes con aneurisma de la aorta abdominal que se acompaña de un riñón en herradura deben limitar la ingesta de carbohidratos y comer menos alimentos ricos en oxalatos. Además, se pueden intentar algunas terapias dietéticas, detalladas a continuación:

　　1, Sopa de oreja de mariscal y azúcar para nutrir el yin
　　Ingredientes: Oreja de mariscal10Gramos, huevo1Unidades, azúcar60 gramos, aceite de cerdo en cantidad adecuada.
　　Hacer: Quitar la raíz de la oreja de mariscal, quitar la suciedad, lavar limpiamente, agregar agua en cantidad adecuada, hervir a fuego rápido y luego cocinar a fuego lento hasta que la oreja de mariscal esté tierna, agregar azúcar, mezclar hasta que se disuelva. Mezclar la clara de huevo con un poco de agua y mezclar bien, luego agregarla a la sartén, hervir a fuego lento y agregar un poco de aceite de cerdo antes de servir.

　　2, Sopa de lycium barbatum
　　Ingredientes: Hojas frescas de lycium barbatum250 gramos, arroz en cantidad adecuada.
　　Hacer: Lavar las hojas de lycium barbatum, lavar el arroz, agregar agua en cantidad adecuada, cocinar a fuego lento hasta que se ablanden.

　　El método principal de tratamiento de los pacientes con aneurisma de la aorta abdominal que se acompaña de un riñón en herradura es quirúrgico. Durante la cirugía, se realiza una incisión de la línea media abdominal desde el xifoide hasta la sínfisis pubis, y como en el aneurisma de la aorta abdominal común, se puede liberar de manera segura el cuello del aneurisma por encima de la hendidura de la riñón en herradura, prestando atención a no dañar la porción bilateral de la pelvis renal. Al tirar del riñón en herradura, se puede exponer completamente la bifurcación de la aorta y la arteria ilíaca común. Si la hendidura es una estructura fibrosa, se puede cortar para facilitar la exposición, y después de bloquear el extremo cercano y lejano de la aorta abdominal, se corta el aneurisma abdominal.
　　Se realiza la anastomosis entre la aorta y el vaso sanguíneo artificial en la pared del aneurisma de la aorta abdominal. Si hay una arteria renal anormal que procede del aneurisma de la aorta abdominal, debe anastomosearse en el vaso sanguíneo artificial con ventana abierta. También se debe proteger adecuadamente la rama arterial renal pequeña anormal cercana a la bifurcación de la aorta, y se debe reconstruir si es necesario, envolviendo finalmente el vaso sanguíneo artificial con la pared externa del aneurisma.
　　Se debe evitar cortar la porción de la pelvis renal que contiene la sustancia renal en el proceso quirúrgico, ya que cortar esta porción con frecuencia conlleva a hemorragia, infarto renal y posible fuga de orina infectada, lo que puede causar infección letal en el vaso sanguíneo artificial. Después de la cirugía, se debe administrar antibióticos para prevenir infecciones y monitorear y mejorar la función renal.