Enfermedad de los divertículos digestivos

　　Debido a que los vasos sanguíneos del segmento superior del intestino delgado y el extremo del intestino delgado son más gruesos, la capa muscular de la pared intestinal es frágil en estos lugares, por lo que es más fácil que se formen divertículos, especialmente en el segmento superior del intestino delgado. Además, la ingesta a largo plazo de alimentos con bajo contenido de fibra hace que la presión en el lumen intestinal aumente continuamente, es más común en ancianos debido a la debilidad de la fuerza muscular de la pared intestinal. A pesar de que la causa específica de la formación de los divertículos aún no se conoce, la mayoría de los expertos creen que la presión causada por los pequeños trozos de heces duros producidos por la defecación de alimentos de bajo contenido de fibra es la principal causa de su formación. La alta presión producida por el movimiento anormal del colon (posible debido a la deficiencia de contenido de fibra en la dieta) obliga a que la endotelio intestinal atraviese los puntos débiles de la capa muscular externa del colon.

　　Los pacientes con enfermedad de divertículos digestivos pueden desarrollar perforación intestinal, absceso, fístula, obstrucción intestinal, hemorragia grave, inflamación, perforación, cáncer en el divertículo, etc., lo que representa un grave riesgo para la salud del paciente y amenaza su vida, por lo tanto, debe tratarse a tiempo.

　　Divertículo esofágico

　　1Faringe-Divertículo esofágico

　　La manifestación clínica es dificultad leve para tragar, la comida acumulada en el divertículo puede refluir a la boca, es más fácil tener tos por asfixia después de las comidas y durante el sueño, en las etapas tardías hay estrangulación del nervio vago que provoca ronquera, hay sonido de paso del agua al beber agua y neumonía aspirativa recurrente, en el examen físico se puede encontrar un tumor de masa en la raíz del clavicle superior, al presionar se emite un sonido de paso del agua, la radiografía de bario puede diagnosticar claramente, si hay cáncer en el divertículo, se debe someter a cirugía de extirpación temprana.

　　2Divertículo del medio del esófago

　　Es menos común, es un divertículo verdadero ezequiel, debido a la adhesión del nódulo linfático de la protuberancia traqueal inferior o otras lesiones inflamatorias con la pared anterior del esófago, arrastrando toda la capa del esófago. La apertura del divertículo es grande, la posición de la bolsa está por encima del cuello de la bolsa, es difícil que se acumule comida, generalmente sin síntomas, algunos tienen dificultad para tragar, en muy pocos casos ocurre absceso mediastíneo o fístula esofágica traqueal, los síntomas pueden tratarse con expansión de balón de agua o balón de aire, aquellos sin síntomas no necesitan tratamiento quirúrgico.

　　3Divertículo esofágico superior al diafragma

　　Es el menos común en los divertículos esofágicos, se considera un divertículo falso, ubicado en la parte inferior del esófago sobre el diafragma10En el punto cm, es más común en hombres, a menudo acompañado de espasmos esofágicos, espasmos del esfínter esofágico inferior, esofagitis refluja o hernia de hiato esofágico, el diagnóstico depende de la revisión radiológica, la revisión por TC puede distinguir tumores mediastínicos, abscesos o hernia de hiato. Aquellos sin síntomas no necesitan tratamiento, aquellos con síntomas claros como dificultad para tragar, dolor detrás del esternón y cáncer deben someterse a cirugía de extirpación.

　　Dos, divertículos gástricos

　　La mayoría de los pacientes son asintomáticos, algunos pacientes se quejan de hinchazón abdominal superior intermitente o dolor en el pecho inferior después de comer o en posición horizontal, acompañado de náuseas, vómitos y sensación de ardor, relacionados con la retención de alimentos en el divertículo, las complicaciones comunes son hemorragias.

　　Tres, divertículos intestinales

　　1Divertículos duodenales

　　Es el más común en los divertículos intestinales, la mayoría de los pacientes son asintomáticos, aproximadamente10Por ciento de los pacientes se quejan de dolor abdominal superior y malestar, acompañado de náuseas y eructos, que empeoran después de comer, y cuando se complican con inflamación o úlcera, los síntomas son más graves o persistentes, en el sitio del divertículo puede haber dolor a la presión, el divertículo alrededor de la ampolla de Vater tiene27Por ciento, con cálculos biliares, también puede causar obstrucción del conducto biliar común, colecistitis, pancreatitis recurrente, otras complicaciones son hemorragia y perforación, que no son comunes, la hemorragia puede deberse a erosión de la mucosa del divertículo o mal desarrollo vascular, también puede deberse a la perforación de los vasos mesentéricos cercanos, la perforación puede llevar a la vena porta, el conducto biliar o el páncreas, lo que puede causar abscesos, los divertículos en el lumen del duodeno pueden complicarse con obstrucción del duodeno parcial o completa, lo que puede causar hinchazón abdominal superior y dolor agudo después de la comida, que se alivia después de vomitar.

　　2Divertículo de Meckel

　　Es un divertículo verdadero en el extremo del intestino delgado, causado por una insuficiencia de cierre del extremo del intestino delgado del conducto vitelino en el período embrionario, la mayoría de los pacientes son asintomáticos, y cuando ocurren complicaciones, aparecen síntomas correspondientes. Cuando el divertículo se proyecta hacia el lumen intestinal, puede causar intususcepción intestinal y obstrucción intestinal obstructiva, los síntomas son vómitos, hinchazón abdominal, estreñimiento o heces de color de mermelada roja, la mucosa gástrica ectópica puede secretar ácido gástrico y pepsina, lo que produce úlceras digestivas del divertículo y hemorragia, que son complicaciones comunes en los casos infantiles.

　　3Divertículos intestinales del intestino delgado adquiridos

　　Esta enfermedad es rara, los divertículos singulares suelen ser asintomáticos, y cuando hay una gran cantidad de bacterias en los divertículos múltiples, pueden aparecer síntomas de dispepsia, como dolor abdominal, hinchazón, diarrea y malabsorción, y aparecer pérdida de peso, anemia y diarrea grasa. La enfermedad de los divertículos del intestino delgado y del intestino grueso es una de las causas comunes de la insuficiencia de absorción intestinal del intestino delgado, las complicaciones son raras, incluyen inflamación aguda, hemorragia, perforación, obstrucción intestinal y cáncer en el divertículo.

　　Cuatro, divertículos de colon

　　Actualmente, el dolor abdominal izquierdo inferior es crónico intermitente, los casos típicos se quejan de estreñimiento acompañado de hinchazón abdominal y dispepsia, durante el examen físico, el abdomen inferior izquierdo puede tener dolor a la presión, y se puede palpar el colon sigmoideo endurecido y lleno de heces.

　　Comer menos frutas con semillas o vegetales fibrosos y alimentos irritantes para evitar aumentar la motilidad intestinal y empeorar los síntomas. Durante el período de crisis, se debe consumir alimentos líquidos para que las heces sean suaves, reducir la acumulación y facilitar su expulsión a través de los divertículos. Se puede tomar por la noche antes de dormir5ml de líquido de parafina o té de hojas de sen, no se debe realizar enema colónico para evitar perforaciones.

　　1Examen de radiografía abdominal

　　La radiografía abdominal de la enfermedad de divertículos simples generalmente es normal, por lo que no tiene mucho valor. Las características de imagen de la diverticulitis son: desplazamiento o estrechamiento de la pared intestinal, cambios en la mucosa, y se pueden ver múltiples divertículos en el segmento intestinal cercano o lejano a la lesión. La radiografía abdominal puede revelar abscesos peritoneales, múltiples planos de aire y líquido en el intestino delgado y colon, y tubos intestinales distendidos debido a la obstrucción del intestino delgado y colon.

　　2de enema de contraste

　　El enema de contraste con bario o contraste soluble en agua tiene mayor valor para el diagnóstico de divertículos asintomáticos que el colonoscopio, ya que los divertículos llenos de bario se presentan como protuberancias globulares que sobresalen de la pared del colon, y los divertículos pueden ser visibles incluso después de que el bario se haya expulsado, sin signos de inflamación, lo que podría ocultar los divertículos. A veces, la invaginación de los divertículos o la acumulación de heces pueden confundirse con pólipos, por lo que se debe observar desde múltiples direcciones y tomar fotografías, y tomar fotografías después de vaciar para aumentar la precisión del diagnóstico.

　　Qué alimentos son buenos para la salud de las personas con enfermedad de divertículos digestivos

　　1al menos6copas de agua para prevenir el estreñimiento. Si ya tiene estreñimiento, la prunes, el jugo de prunes o el té de hierbas especial para tratar el estreñimiento pueden actuar como laxantes naturales.

　　2Mantener una dieta baja en grasas, ya que las grasas pueden ralentizar el tiempo de tránsito de los alimentos por el intestino. Realizar-Para encontrar aquellos alimentos que irritan su sistema digestivo y evitar su consumo.

　　3de alimentos sensibles cada día1-3El agua o el jugo de vegetales para moderar la dieta. Cuando los divertículos aún tienen inflamación y sensibilidad, comer alimentos de bajo volumen (sopas y dietas de baja fibra). Durante el período de crisis aguda de diverticulitis, debe aumentar la proporción de los siguientes alimentos en su dieta: como vegetales cocidos, frutas cocidas y manzanas, todos estos alimentos pueden lubricar el intestino. Evitar la leche y los productos lácteos (yogur y queso), ya que pueden empeorar esta enfermedad, especialmente cuando tiene diarrea.

　　No es necesario tratar las divertículos asintomáticos, y los que tienen síntomas, cuando coexisten con otras enfermedades abdominales, primero se trata la última. Si los síntomas son definitivamente causados por los divertículos, se realiza un tratamiento integral interno, que incluye la regulación de la dieta, la reducción de la acidez y la relajación de los espasmos, y la succión postural. A menos que haya complicaciones difíciles de controlar o cáncer, generalmente no se considera la cirugía. Especialmente cuando la anatomía circundante del divertículo es compleja, la cirugía debe ser más prudente. La mayoría de las diverticulitis sin complicaciones deben ser tratadas conservadoramente, comer menos frutas con muchas semillas o vegetales fibrosos y alimentos picantes para evitar aumentar el movimiento intestinal y empeorar los síntomas. Durante el período de crisis, se debe comer alimentos líquidos para que las heces sean suaves y reducir la acumulación, facilitando su expulsión de los divertículos. Se puede tomar por la noche antes de dormir5ml de parafina líquida o té de senna como sustituto del té, no se debe realizar enema de colon para evitar perforaciones. Se puede usar antibióticos para controlar la infección.