Lesión del mesentérico del intestino delgado

　　El traumatismo contuso se produce cuando la fuerza empuja el intestino delgado entre el cuerpo vertebral lumbar, lo que hace que el contenido del intestino se mueva bruscamente hacia arriba y hacia abajo, desde el ligamento de Treitz hasta la válvula ileocecal, formando un segmento de intestino en espiral cerrado a alta presión. La perforación ocurre más en los extremos superior e inferior del intestino delgado.7En un rango de 0 cm. A veces debido a la violencia indirecta (caída desde una altura, detención repentina mientras se avanza rápidamente), debido a la inercia, el intestino en el abdomen se sacude violentamente, el gas y el líquido en el intestino se transmiten repentinamente a un segmento de intestino en espiral, lo que hace que la presión en el interior aumente bruscamente, causando la ruptura del intestino. Algunos casos se deben a la contracción excesiva de los músculos abdominales o a razones iatrogénicas.

　　Pueden aparecer complicaciones como peritonitis, shock y intoxicación.

　　La contusión de la pared intestinal o el hematoma generalmente puede haber síntomas leves o locales de estimulación peritoneal en el período inicial de la lesión, y el paciente no tiene cambios generales. Con la absorción del hematoma o la reparación de la inflamación de la contusión, los signos abdominales pueden desaparecer, pero también pueden causar necrosis de la pared intestinal y perforación debido a la exacerbación de los cambios patológicos y causar peritonitis peritoneal.

　　Cuando el intestino se rompe o perfora, los contenidos intestinales se derraman, la peritoneal se estimula por los líquidos digestivos, y los pacientes pueden manifestar dolor abdominal intenso, acompañado de náuseas y vómitos. Al realizar el examen físico, se puede ver que el paciente tiene una cara pálida, la piel fría, un pulso débil, una respiración acelerada y una presión arterial baja. Puede haber dolor generalizado en el abdomen, dolor de rebote, tensión de los músculos abdominales, sonido de turbidez móvil positivo y ausencia de ruidos intestinales. Con el paso del tiempo desde la lesión, los síntomas de infección y intoxicación se vuelven más graves.

　　Después de la ruptura del intestino delgado, solo algunos pacientes tienen abdomen gaseoso, y si no hay manifestaciones de abdomen gaseoso, no se puede negar el diagnóstico de perforación del intestino delgado. Algunos pacientes pueden no mostrar síntomas claros de peritonitis abdominal durante varias horas o una docena de horas después de la lesión del intestino delgado debido a que la brecha es pequeña o está bloqueada por restos de alimentos, fibrinógeno o mucosa saliente, lo que se llama período de ocultamiento de síntomas. Se debe prestar atención a los cambios en los signos abdominales.

　　La manifestación clínica de la lesión del intestino delgado depende principalmente del grado de lesión y si hay lesión de órganos, que se manifiesta principalmente como peritonitis, y los síntomas de shock y intoxicación pueden no ser obvios. Algunos pacientes pueden manifestar hemorragia interna, especialmente cuando se produce una hemorragia hemorrágica debido a la rotura de los vasos mesentéricos.

　　Principalmente prestar atención a la moderación en la dieta, evitar la ingesta excesiva, reducir la ingesta de alimentos ricos en grasas para prevenir la formación de trombos. Participar en más ejercicios físicos en el día a día, los ejercicios pueden dilatar los vasos sanguíneos, aumentar la elasticidad vascular, mejorar la circulación sanguínea y evitar la obstrucción vascular.

　　El examen de rayos X abdominal tiene poco valor, solo en algunos casos se puede ver el gas libre subdiaphragmático. La punción abdominal puede proporcionar pruebas contundentes. Las pruebas de TC y RM ayudan en el diagnóstico.
　　La punción abdominal puede obtener líquidos digestivos o líquidos hemáticos, el diagnóstico no es difícil. El examen de rayos X abdominal tiene poco valor, solo en algunos casos se puede ver el gas libre subdiaphragmático. Algunas lesiones contusas del intestino delgado en las primeras etapas (después de la lesión)6En las primeras horas (horas) no hay síntomas y signos claros, es difícil de diagnosticar, debe observarse de cerca, la punción abdominal puede proporcionar pruebas contundentes.

　　Primero, qué alimentos son beneficiosos para proteger el intestino delgado

　　Fideos, fideos húmedos, wontones, hojas tiernas, pescado, camarones, huevos y productos lácteos, para que el intestino pueda descansar. Una dieta regular y equilibrada, una variedad de alimentos, y una forma de comer masticando lentamente puede ayudar a los pacientes a comer mejor, comer científicamente y comer saludablemente. Pero es necesario controlar adecuadamente el peso, mantener el peso en el nivel normal y evitar la delgadez y la obesidad. No se busca una nutrición excesiva, sino una ingesta razonable, la elección de varias verduras o frutas es mejor que la elección de una sola.

　　Segundo, para proteger el intestino delgado, mejor no comer alimentos picantes e irritantes

　　1Bebidas alcohólicas fuertes, picantes, calientes y alimentos irritantes, que tienen un efecto irritante en el ano, no deben comerse bajo ninguna circunstancia.

　　2Dieta alta en grasas y baja en fibras.

　　3Intente comer lo menos posible alimentos fritos, ahumados y encurtidos.

　　Después de ser diagnosticado, debe someterse a una cirugía inmediatamente. Al encontrar hemorragia intraabdominal, debe inspeccionar primero los órganos sólidos y las arterias mesentéricas, buscar el foco de hemorragia y tratarlo según sea necesario, luego inspeccionar el intestino, comenzando desde el ligamento iliopectineal y verificando segmento por segmento. Las perforaciones pequeñas en la margen mesentérica a veces son difíciles de encontrar, la parte inicial del intestino delgado, el extremo final, los segmentos intestinales adheridos y los intestinos que entran en la bolsa de hernia son más susceptibles a lesiones, por lo que se debe prestar atención especial. Se puede sujetar suavemente el lugar de perforación primero para evitar que el contenido intestinal siga goteando, y luego, después de completar la inspección del intestino delgado completo, tratar según sea necesario.