Pólipos colónicos y poliposis

　　一、发病原因

　　1、饮食性因素长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者结直肠息肉的发生率明显增高，多进食新鲜水果蔬菜以及维生素C者息肉的发生率减少。

　　2、胆汁代谢紊乱胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合以及胆囊切除术后患者，胆汁的流向和排出时间发生改变，大肠内胆汁酸的含量增加。实验显示胆汁酸以及胆汁酸的代谢产物脱氧胆酸和石胆酸均有诱发结直肠黏膜产生腺瘤性息肉或癌变的作用。

　　3、遗传因素在结直肠癌患者中，约有10％的患者具有家族患癌病史。同样，家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高，尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。另外，曾经患过其他部位癌肿，如消化道癌、乳腺癌、子宫癌以及膀胱癌的患者结直肠息肉的发生率也明显升高。

　　4、肠道炎性疾病结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因，最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾、肠道血吸虫和肠结核等，也见于结肠手术后吻合口部位。

　　5、基因异常家族性息肉的发生可能与第5对染色体长臂内一种被称为APC(adenomatouspolyposiscoli)的等位抑癌基因的功能丧失和缺如有关。正常情况下，该等位基因需要同时发挥作用以抑制肿瘤的生长，当该基因出现缺如或发生突变时，对肿瘤的抑制作用消失，从而发生结直肠腺瘤性息肉病和癌变。

　　二、发病机制

　　1、结肠息肉

　　(1）腺瘤：根据美国的尸检资料，人群22% a %61％可发现腺瘤。根据纤维肠镜对一般人群无家族史、个人史或无症状者检查为25% a %41％。从移民流行病资料看腺瘤发生率增多。说明环境及生活习惯改变有关。腺瘤发生以男性多于女性，随年龄增长而增多。从尸检资料看，50岁以前腺瘤发生率为17％.50～59Años es35％.60～69岁则为56％.70岁以上者达63％。一般认为结直肠癌起源于腺瘤性息肉，其癌变率为1.4% a %9.2％，摘除可减少结直肠癌的发生的危险度。

　　2、病理形态

　　(1）早期分类：结直肠腺瘤的早期者可分为4个类型：

　　①小扁平腺瘤：是管状腺瘤样图像，病变黏膜增厚，异形上皮累及黏膜患部，向周围延伸，而不向底部垂直延伸。

　　②小凹陷腺瘤：即黏膜凹隐区呈管状腺瘤结构，可占据整个黏膜层。

　　③ Adenomas microscópicos: son los adenomas tubulares que solo se pueden encontrar bajo el microscopio, que afectan todo el conducto glandular.

　　④ Adenomas en forma de diente de sierra: los adenomas tienen dos imágenes, una de polipos hiperplásicos y otra de adenomas tubulares, aproximadamente2/3El tumor es más pequeño que1cm.

　　(2）. Clasificación de madurez: desde el punto de vista patológico, se dividen en3Clasificación:

　　① Adenomas tubulares: también conocidos como pólipos adenomatosos o adenomas polipoides, son de forma hemisférica o elíptica, la superficie es suave o en forma de lóbulo, de color rosa o púrpura, la superficie puede tener congestión, hinchazón y erosión. El diámetro de los pólipos es pequeño desde1cm, hasta5cm, la mayoría de los que se encuentran clínicamente están en1cm o más, los que son grandes tienen más probabilidades de tener un tallo, una pequeña parte (15％) con base amplia o sin base.

　　② Adenomas viliformes: también conocidos como adenomas papilares, representan10% a %20％. Generalmente tienen un gran volumen, la mayoría de ellos son de base amplia o base más ancha, los que tienen tallo son más pequeños, la tasa de metástasis es30％～40％.

　　③ La proporción de adenomas tubulares y viliformes es similar, pero se puede ver que parte de la superficie del adenoma es suave y parte es áspera, y el volumen es grande.

　　2、pólipos juveniles y poliposis: los pólipos juveniles (juvenile polyps) también se conocen como pólipos congénitos, pólipos de retención o adenomas juveniles, son comunes en niños, pero también pueden verse en adultos, la mayoría de ellos están en10años,70％ o más son singulares, pero también pueden ser múltiples (generalmente3o4unidades),60％ ocurren a una distancia de la ano-recto10cm dentro. La ciudad de Haining, Zhejiang2En la普查 de adultos, los pólipos juveniles representan6.2% a %7.2％. La apariencia de los pólipos es generalmente redonda y esférica, con un tallo suave y de color rosa pálido, con erosión visible en la superficie, cubierta de secreciones sucias, con cavidades de retención de diferentes tamaños en la sección transversal, llenas de moco, bajo el microscopio se observa que la disposición de los conductos glandulares es dispersa, con conductos glandulares ampliados en gran medida en forma de saco, revestidos de epitelio plano, con epitelio desprendido y células inflamatorias, etc., el tejido intersticial es rico, con gran cantidad de congestión inflamatoria.

　　3、polipos inflamatorios (inflammatory polyps): tienen una infección clara, no neoplásicos, acompañados de úlceras y regresión, incluyendo la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, etc. Los pólipos inflamatorios pueden resumirse en2Clasificación:

　　(1）Múltiples o un solo polipo están compuestos por tejido intersticial o tejido granuloso y epitelio hiperplásico;

　　(2）Estas enfermedades, que tienen que ver con enfermedades inflamatorias de la mucosa, también se conocen como pólipos falsos, como la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn, los granulomas schistosómicos, etc., las lesiones de estas enfermedades tienen una apariencia de pólipos en el perímetro, y también pueden ocurrir en la posición de los puntos de sutura o los bordes de las úlceras en la unión de la cirugía intestinal.

　　1、贫血：Debido a la erosión de la superficie del polipo, la úlcera o la inflamación, lo que conduce a la hemorragia intestinal, los pacientes pueden manifestar la defecación de heces marrones, heces negras o sangre en las heces, algunos pacientes pueden sangrar en pequeñas cantidades varias veces, y la hemoglobina puede disminuir a5g, se convierte en la principal razón para consultar a un médico.

　　2、恶变：La schistosomiasis, la enfermedad de Crohn y los pólipos inflamatorios formados por la enfermedad de Crohn, así como la poliposis familiar, están relacionados con la metástasis del cáncer de colon. Según las estadísticas de Weedon, la tasa de aparición de cáncer de colon en la enfermedad de Crohn es mayor que en el grupo de control.20 veces. La tasa de incidencia de cáncer de colon en las áreas endémicas de schistosomiasis también es relativamente alta.1882El año Cripps describió que la metástasis de los polipos familiares es reversible, y después de que Hauser realizara investigaciones y compilara documentos, se confirmó básicamente la tendencia maligna de la poliposis.

　　Más del 50 por ciento de los pólipos no tienen síntomas clínicos, se descubren generalmente durante el examen de rutina o la autopsia, o se descubren cuando ocurren complicaciones, se resumen los síntomas a continuación:

　　1Síntomas de estímulo intestinal:Diarrea o aumento en el número de deposiciones, en casos graves puede aparecer desequilibrio de electrolitos y agua, y en casos de infección pueden ver heces mucosas con sangre.

　　2Sangrado de heces:Puede ser sangrado en diferentes grados, como: el sangrado de los pólipos en el segmento inferior del recto puede verse sangre en las heces, el sangrado de los pólipos en la posición alta generalmente es sangre mezclada con heces o coágulos, los que sangran en grandes cantidades pueden defecar sangre o coágulos directamente, también puede haber goteo de sangre después de defecar.

　　3Intestino invaginado o con obstrucción intestinal:Es causado por el propio pólipo, incluso puede haber pólipos que se caigan por el ano, lo que es común en los niños, pueden caerse por sí solos o retraerse.

　　4Signos:El examen abdominal puede tactar masa con dolor, la mayoría son intestinos invaginados, el sonido intestinal es intenso, también puede no haber signos abdominales, en la enfermedad de la mancha negra del páncreas se pueden ver las mucosas bucales, labios, alrededor de la boca, alrededor del ano y manchas pigmentadas en las palmas de las manos y el fondo de los pies.

　　Aunque los adenomas pueden sangrar o sangrar en pequeñas cantidades, a menudo no tienen síntomas, y la prueba de sangre oculta en heces (FOB) regular puede detectar casos positivos. Para estos pacientes, la colonoscopia o la radiografía de contraste de bario y aire pueden alcanzar el diagnóstico de adenomas en estadio de sangre oculta, sin embargo, no todos los adenomas ocurren o sangran en pequeñas cantidades.1/3～1/2Los adenomas no sangran, y la detección secuencial de factores de riesgo de alto riesgo y sus planes optimizados pueden suplir la deficiencia de la detección de FOB.

　　1Los principios básicos del tratamiento de la poliposis adenomatosa familiar son la extirpación de la mucosa intestinal afectada antes de que los pólipos se conviertan en cáncer, y la realización de un examen y seguimiento de los miembros de la familia. Es muy importante registrar el árbol genealógico con cuidado para identificar a las personas en alto riesgo. Los hijos en la familia deben realizarse exámenes recto-colones regulares después de comenzar la adolescencia, generalmente cada半年左右1Examen de colonoscopia sigmoides, hasta4Después de los 0 años, si hasta ese momento no hay pólipos en el colon y el recto, la probabilidad de que aparezcan pólipos es relativamente baja. Pero es importante destacar que en algunos casos muy raros, los pacientes6Después de los 0 años, también pueden aparecer pólipos. Además, se debe realizar un examen regular del tracto digestivo superior, especialmente en la región del píldor de duodeno, para excluir la posibilidad de pólipos en el duodeno y la región circundante del píldor.

　　2En los últimos años, muchos autores han descubierto que los pacientes sin síntomas clínicos pueden tener mutaciones en el gen APC, alcanzando una precisión del100％. Este método evita el dolor de los exámenes de colonoscopia regulares, proporcionando una detección temprana para los pacientes con poliposis adenomatosa familiar.1Una nueva vía.

　. 　1Pruebas de sangre oculta en heces (FOBT)

　　Su tasa total de detección de pólipos es relativamente baja, en los últimos años se han desarrollado algunos nuevos métodos de detección de FOB, como los que mencionan Zheng Shu y otros1991El año pasado se informó que se utilizó la prueba de hemocultivo inverso indirecto para la detección de sangre oculta en heces (RPHA-La técnica de detección de antígeno de sangre oculto en heces (FOBT) y la evaluación de riesgo computarizado, combinadas, para la detección de cáncer de colon en la población, han encontrado que el método de RPHA tiene una alta sensibilidad y especificidad, y tiene una cierta tasa de detección de pólipos de colon.21.1％), la relación entre el tamaño del pólipo y la hemorragia es cercana, el diámetro >1cm de pólipos, la tasa de detección de hemorragia es43.5％, la tasa de positividad de FOB aumenta en adenomas con alta tendencia maligna, y la RPHA de adenomas tubulares, tubulares villosos y villosos-La tasa de positividad de FOB en sucesión es17.8％.30.0％45.5％.

　　2y detección de marcadores tumorales

　　Por ejemplo, la determinación de MC en el tejido tumoral utilizando anticuerpos monoclonales y técnicas de inmunohistoquímica3CA19-9CEA, CA50 y otros antígenos tumorales relacionados; determinar la cantidad de ADN del tejido tumoral o analizar el nivel de ploidía del ADN utilizando un citómetro de flujo o un espectrofotómetro de microscopía, entre otros, estos indicadores anormales se consideran relacionados con el desarrollo del cáncer. Algunos indicadores aparecen antes de los cambios morfológicos y se pueden usar para monitorear la metástasis temprana, el progreso del cáncer y la recurrencia temprana. Sin embargo, hasta ahora, la detección de adenomas se encuentra principalmente en la fase de investigación y el escenario de aplicación clínica a gran escala aún debe observarse.

　　3y examen digital rectal

　　Es el método para detectar la distancia desde el ano7～8cm es el método más simple y confiable para detectar el segmento inferior del intestino, y tocar una masa sólida es un indicador confiable de la metástasis de pólipos. Pero si el pólipo está en una posición alta, el examen digital rectal a menudo no puede tocar.

　　4y revisión sigmoides

　　Es el método más importante para detectar pólipos de bajo colon y recto, y a menudo se complementa con el método de enema de bario.

　　5y enema de bario

　　Es difícil detectar pólipos pequeños, especialmente los pólipos del segmento inferior del recto, que no se pueden mostrar fácilmente. La imagen de contraste de bario y aire doble puede aumentar la tasa de detección de pólipos y reducir el error de diagnóstico debido a las burbujas en el intestino. El colonoscopio sigmoides detecta pólipos > 0.5cm de pacientes, se debe realizar una colonoscopia fibrosa de colon proximal y un enema de bario para detectar enfermedades del colon que coexisten, lo que a menudo puede detectar enfermedades del colon que coexisten. La sensibilidad de la colonoscopia de contraste simple para pólipos del colon proximal es menor que la de la comparación de contraste doble, por lo tanto, todos los pacientes con adenomas detectados por colonoscopia sigmoides deben realizarse una revisión adicional, primero utilizando colonoscopia fibrosa, y si no se puede examinar completamente el colon, se debe utilizar un enema de bario de contraste doble.

　　6y colonoscopia fibrosa

　　Es el método más preciso y confiable para diagnosticar pólipos de colon y recto, especialmente para los que operan con destreza.9% pueden alcanzar el extremo del ángulo ileocecal, lo que permite hacer una estimación sobre si los pólipos han degenerado en cáncer. Se informa que la aplicación de tintas de endoscopia puede detectar adenomas tubulares y adenomas de vello, y en los últimos años, se han reportado muchos indicaciones de colonoscopia fibrosa en el extranjero. Hay informes4En personas de10% a %25Se detectan pólipos asintomáticos mediante endoscopia, y se encuentra una gran cantidad de pólipos en6Fuera del rango alcanzable por un colonoscopio sigmoides, por lo tanto, para cualquier paciente con pólipos detectados durante una colonoscopia sigmoides o con recurrencia después de una resección de pólipos, se debe realizar una colonoscopia completa para detectar de manera temprana cáncer simultáneo o pólipos simultáneos. Cerca de la mitad de los pólipos y cánceres se dejan de diagnosticar por enema de bario y aire, por lo tanto, se debe realizar una colonoscopia fibrosa completa del colon antes de la cirugía de cáncer de colon para promover la detección de tumores simultáneos y reducir la tasa de aparición de cáncer de adenoma y adenocarcinoma temprano. En el extranjero, algunos expertos recomiendan que todos los pacientes que han pasado por una resección de adenoma deben realizar una colonoscopia fibrosa a largo plazo y periódica, pero otros no están de acuerdo, creyendo que el riesgo de muerte por cáncer para pacientes con un solo adenoma pequeño es muy bajo.

　　7, ultrasonido del colon

　　es una técnica que utiliza ultrasonido abdominal continuo de ultrasonido rectal inverso después de irrigar el colon, que es sensible, económica, confiable, sin efectos secundarios, el informe puede inspeccionar detalladamente todas las secciones del recto y colon, detectar la mayoría de los pólipos y cáncer, hay informes que indican que para >0.7cm de sensibilidad de los pólipos es91por ciento, sin falsos positivos.

　　Ingerir alimentos ricos en calcio, incluyendo leche y otros productos lácteos, además de brócoli;摄入富含钙的食物包括牛奶和其他乳制品，还有花椰菜；ingresar una cantidad adecuada de hígado animal, yema, pescado y productos lácteos con vitamina D, etc.; comer más frutas, verduras y granos enteros. Comer más alimentos ricos en vitaminas. El contenido de vitaminas en el cuerpo humano está estrechamente relacionado con la salud o no de las personas, es muy relevante. En el día a día, también no se debe comer pescado grande, carne, y productos grasos para evitar que el mediojiao se obstruya, lo que afecta negativamente la digestión y la nutrición se vuelve insuficiente.

　　Primeramente, tratamiento

　　Dado que la naturaleza de los pólipos es difícil de juzgar a simple vista, por lo general, después de su descubrimiento, se debe realizar una extirpación quirúrgica o una biopsia para el diagnóstico patológico. Se elige un plan de tratamiento diferente según la ubicación, tamaño, número, si tienen pedúnculo o no y la naturaleza de los pólipos o adenomas:

　　1, métodos quirúrgicos

　　(1Método de coagulación y corte con anillo: primero se extrae toda la mucosidad y el agua fecal adherida a los pólipos circundantes, se extrae e inyecta aire para reemplazar el hidrógeno, metano y otros que pueden contenerse en el intestino, para evitar explosiones durante la electrocoagulación, se abre el anillo cerca del pólipo, evitando que el anillo se acerque demasiado a la pared intestinal para evitar dañar la pared intestinal y causar perforación mortal, después de introducirlo, se ajusta el anillo, se elige una potencia de corriente diferente según el grosor del pedúnculo, no se corta demasiado rápido, se corta lentamente para detener la hemorragia perfectamente.

　　(2Método de coagulación y corte con pinzador: para 0.5cm de lesiones de base amplia, se utiliza el pinzador de biopsia para morder todo, se levanta para que la base sea una delgada y estrecha pseudopatúa de cortina, luego se pasa la corriente durante unos segundos, cuando la región local se vuelve grisácea, se puede apretar el pinzador de biopsia y tirar del tejido para el examen patológico.

　　(3Método de eliminación por coagulación: la mayoría es de 0.5cm de lesiones, la mayoría son benignas, para los que no pueden ser extirpados por pinzamiento, se puede usar el aparato de coagulación eléctrica para quemar y extirpar después de que el contacto con la coagulación eléctrica. Pero no sea demasiado profundo para evitar perforación o perforación tardía, la última puede ocurrir después de la cirugía2～7día.

　　(4El tratamiento quirúrgico: el tratamiento quirúrgico de los pólipos y la poliposis generalmente incluye: extirpación local, extirpación de la pared intestinal, extirpación de segmentos intestinales, resección subtotal del colon o resección completa del colon y recto. Se determina según la cantidad de pólipos, si tienen pedúnculo y la ubicación: ① los singulares con pedúnculo se extraen mediante anillo de endoscopia, electrocoagulación (coagulación) o ligadura. Para los de gran tamaño, es difícil realizar la extirpación por anillo o la extirpación por incisión, también se puede elegir la extirpación de la pared intestinal o del segmento intestinal. ② Los sin pedúnculo o con pedúnculo amplio, ubicados por debajo de la flexura abdominal, se realizan extirpaciones locales; los ubicados por encima de la flexura se realiza la extirpación de la pared intestinal incluyendo la pared intestinal basal o la extirpación del segmento intestinal. ③ La adenomatosis, incluyendo la familiar y la no familiar, las enfermedades de Gardner y Turcot tienen muchos tumores intestinales, son propensos a la metástasis y se desarrollan a una edad temprana, como la adenomatosis familiar general5antes de los 0 años se han convertido en cáncer en su totalidad, por lo que se recomienda la resección completa del colon y recto, y la fístula ileal, pero esto trae consigo una molestia de por vida para los pacientes más jóvenes, por lo que algunas personas sugieren realizar la resección completa del colon y la anastomosis ileorectal. ¿El recto restante es la fuente de metástasis, información de StMark?25año de seguimiento solo6.5％ desarrollan cáncer de recto, y la mayoría son en estadio temprano, por lo que el seguimiento postoperatorio estricto es necesario. Recientemente, algunas personas han sugerido realizar una resección parcial del recto más la desquijotada de la mucosa del recto residual, preservando el músculo tubular del recto inferior, y realizar la anastomosis directa entre el íleon y el recto inferior. En resumen, preservar la función anal, aunque esto añade cierta dificultad a la cirugía, puede evitar la fístula ileal de por vida y es fácilmente aceptado por los pacientes.

　　2, selección de cirugía

　　(1）Eliminación endoscópica de pólipos con pedúnculo y sin pedúnculo: los pólipos con pedúnculo se deben extraer junto con la revisión colonoscópica, los pólipos sin pedúnculo pequeños pueden ser extraídos por electrocoagulación, los grandes pueden ser inyectados con sal fisiológica submucosamente. Las complicaciones comunes después de la extracción por anillo y electrocoagulación son la hemorragia postoperatoria, 0.1％～0.2％.

　　(2）Postoperatorio1～3año de seguimiento1vez, incluyendo a los casos de adenomas avanzados y cáncer in situ, o hiperplasia atípica grave. Debido a que los adenomas pólipos tienen vasos linfáticos que atraviesan la capa muscular mucosa, los casos con hiperplasia atípica grave y metástasis de cáncer, están limitados a la mucosa y sin metástasis ganglionares.

　　(3）Los pólipos con pedúnculo pueden ser eliminados por anillo. El tratamiento de los pólipos sin pedúnculo es: ①

　　(4）Resección quirúrgica: >2cm de adenomas de base ampla villosos no son adecuados para la resección en bloques por colonoscopia, se debe realizar una resección quirúrgica. Los que no pueden ser resecados por endoscopia por estar sobre la fosa peritoneal deben ser tratados directamente como cáncer de colon y recto, ya que estos pacientes tienen1/3los anteriores con metástasis de cáncer invasivo; los que pueden ser resecados por endoscopia deben realizarse una revisión patológica detallada después de la resección, y si se encuentra cáncer invasivo, se debe realizar una resección radical. Los que están debajo de la fosa peritoneal pueden realizarse una resección local a través del ano o del sacro.

　　(5Principios de tratamiento de la metástasis de adenomas:

　　① Cáncer in situ limitado a la capa mucosa: se considera que es suficiente con la resección local, pero debe ser confirmado por la patología.

　　② Pólipos malignos: son adenomas con invasión de cáncer, que invaden la mucosa y la submucosa, la resección endoscópica es susceptible de残留 y metástasis ganglionares, por lo que se recomienda que los casos confirmados como malignos deben someterse a una resección quirúrgica nuevamente. Los pequeños y planos pueden realizarse primero la resección de pólipos, si se sospecha de malignidad durante la revisión endoscópica, se debe realizar la resección quirúrgica, por lo que durante la extracción endoscópica se inyecta Indiaink localmente, esperando la confirmación de la patología para marcar para la cirugía posterior. Después de la resección del tumor maligno3～6meses de seguimiento, si hay recidiva, se debe realizar una resección quirúrgica del segmento intestinal nuevamente.

　　③ cáncer invasivo: cuando la metástasis del cáncer penetra en la submucosa, hay discrepancias en las opiniones de tratamiento. La elección del método quirúrgico depende principalmente del riesgo de metástasis y recidiva del cáncer. La revisión de la literatura de Nivation347ejemplo de cáncer invasivo, la tasa total de metástasis ganglionares9％, donde la tasa de metástasis de adenomas adenomatosos sin pedúnculo es maligna15％, con cáncer residual6％.7.8％, entre los cuales hay cáncer residual2.3％.3％, mientras que el cáncer se extiende al cuello o la base, la tasa de metástasis linfática es20％.

　　⑤ El carcinoma invasivo de adenoma alcanza la capa muscular: generalmente, independientemente de la diferenciación, se debe realizar una cirugía radical. Pero también se han informado casos en los que2La cirugía local de cáncer de recto inferior en estadio I se complementa con radioterapia, y el efecto es satisfactorio.

　　II. Pronóstico

　　1、la poliposis tiene una tendencia clara al cáncer. Lockhart-Mummcry predijo 'cada paciente de poliposis, si se desarrolla naturalmente, eventualmente se desarrollará cáncer. La poliposis simple se distribuye principalmente en el recto y el colon sigmoido, el diámetro máximo del polipo es4cm, todos tienen cáncer.36％(Hullsiek) o73％(Dukes). Se considera que la tendencia al cáncer está relacionada con el aumento de la sensibilidad de las variantes genéticas a los factores carcinógenos.

　　2、la duración de la enfermedad y la tasa de carcinogénesis de la poliposis están positivamente correlacionadas. Muto estadísticas59Casos de pacientes con cáncer, la duración de la enfermedad5Años dentro de los12.7％.5～10Años de enfermedad, alcanza41.8％.10Años de enfermedad, la tasa de carcinogénesis es más alta(45.4％). Este grupo de casos tiene4Casos2Años después de los

　　3、la carcinogénesis y la edad están relacionados. Esta enfermedad ocurre principalmente en2Años alrededor de los10Años antes,4Años después de los3Años después de los10～20 años. Después de analizar un gran grupo de casos, Dukes creyó que desde la aparición hasta el diagnóstico del cáncer, el intervalo promedio es8～15Años. Al analizar por grupos de edad: la tasa de carcinogénesis19Años es29％.20～29Años es38％.30～39Años es82％.50～59Años es92％.

　　4、los casos de poliposis que se convierten en cáncer, la mayoría son de tipo multifocal, y la mayoría de los casos de cáncer de recto y colon sigmoido son de tipo multifocal. Se debe prestar atención a estas características en la biopsia clínica.

　　Los pólipos simples tienen una tendencia a reformarse en la mucosa del colon residual después del tratamiento quirúrgico o crioterapia, y los pólipos reformados se denominan 'pólipos recurrentes'. Jackman en56Casos se descubrieron durante el seguimiento postoperatorio,7％ pueden aparecer pólipos recurrentes, de los cuales12.5％ se convierte en cáncer, y en los últimos años se ha recomendado realizar una colectectomía completa. Pero hasta1962Años, también se han informado en el mundo.10Hay casos en los que los pólipos simples se resuelven espontáneamente, pero su mecanismo es desconocido.