Kolonpolypen und Kolonpolypose

　　一、发病原因

　　1、饮食性因素长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者结直肠息肉的发生率明显增高，多进食新鲜水果蔬菜以及维生素C者息肉的发生率减少。

　　2、胆汁代谢紊乱胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合以及胆囊切除术后患者，胆汁的流向和排出时间发生改变，大肠内胆汁酸的含量增加。实验显示胆汁酸以及胆汁酸的代谢产物脱氧胆酸和石胆酸均有诱发结直肠黏膜产生腺瘤性息肉或癌变的作用。

　　3、遗传因素在结直肠癌患者中，约有10％的患者具有家族患癌病史。同样，家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高，尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。另外，曾经患过其他部位癌肿，如消化道癌、乳腺癌、子宫癌以及膀胱癌的患者结直肠息肉的发生率也明显升高。

　　4、肠道炎性疾病结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因，最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾、肠道血吸虫和肠结核等，也见于结肠手术后吻合口部位。

　　5、基因异常家族性息肉的发生可能与第5对染色体长臂内一种被称为APC(adenomatouspolyposiscoli)的等位抑癌基因的功能丧失和缺如有关。正常情况下，该等位基因需要同时发挥作用以抑制肿瘤的生长，当该基因出现缺如或发生突变时，对肿瘤的抑制作用消失，从而发生结直肠腺瘤性息肉病和癌变。

　　二、发病机制

　　1、结肠息肉

　　（1）腺瘤：根据美国的尸检资料，人群22bis61％可发现腺瘤。根据纤维肠镜对一般人群无家族史、个人史或无症状者检查为25bis41％。从移民流行病资料看腺瘤发生率增多。说明环境及生活习惯改变有关。腺瘤发生以男性多于女性，随年龄增长而增多。从尸检资料看，50岁以前腺瘤发生率为17％.50～59Jahre alt ist35％.60～69岁则为56％.70岁以上者达63％。一般认为结直肠癌起源于腺瘤性息肉，其癌变率为1.4bis9.2％，摘除可减少结直肠癌的发生的危险度。

　　2、病理形态

　　（1）早期分类：结直肠腺瘤的早期者可分为4个类型：

　　①小扁平腺瘤：是管状腺瘤样图像，病变黏膜增厚，异形上皮累及黏膜患部，向周围延伸，而不向底部垂直延伸。

　　②小凹陷腺瘤：即黏膜凹隐区呈管状腺瘤结构，可占据整个黏膜层。

　　③微小腺瘤：即仅在光镜下可发现的累及整个腺管的管状腺瘤。

　　④“锯齿状”腺瘤：腺瘤具有增生性息肉及管状腺瘤两种图像者，约2/3瘤体小于1cm。

　　（2）.成熟期分类：从病理上分为3类：

　　①管状腺瘤：又称腺瘤性息肉或息肉样腺瘤，为半球形或椭圆形，表面光滑或呈分叶状，色粉红或灰红，表面可有充血、水肿和糜烂。息肉直径小自1cm，大至5cm，在临床发现的大多在1cm以上，大者多有蒂，少数(15％)广蒂或无蒂。

　　②绒毛状腺瘤：又有称乳头状腺瘤，占10bis20％。一般体积较大，大多为广基或基底较宽，有蒂者多较小，癌变率30％～40％.

　　③管状绒毛状腺瘤成分比例相似，但可见腺瘤表面部分光滑，部分粗糙，体积较大。

　　2、幼年性息肉及息肉病：幼年性息肉(juvenilepolyps)又名先天性息肉、潴留性息肉或幼年性腺瘤，常见于幼儿，但成人亦可见，大多在10岁以下，70％以上为单发，但亦可多发(一般为3或4个)，60％发生于距肛门直肠10cm以内。浙江海宁县2次成人普查中幼年性息肉占全部息肉的6.2bis7.2％，息肉外观多呈圆形球状，有蒂表面光滑粉红色，表面可见糜烂，有污秽渗出物被覆，切面可见大小不等潴留性囊腔，充以黏液，镜下检为腺管排列分散，有腺管高度扩大成囊，内衬扁平上皮，内有脱落上皮及炎症细胞等，间质丰富，有大量炎症充血。

　　3、炎性息肉(inflammatorypolyps)：有明显感染，非新生物性，伴溃疡及退变，包括Crohn病或溃疡性结肠炎等。炎性息肉可归纳为2类：

　　（1）多个或单个息肉由炎症间质或肉芽组织与增生上皮所组成；

　　（2）与黏膜炎症疾病有关又称假性息肉，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫性肉芽肿等，该类疾病病灶周围呈息肉表现，也可发生在肠道手术吻合口部位线结或溃疡边缘的炎性息肉。

　　1、贫血：由于息肉表面糜烂，溃疡或炎症，致肠道出血，病人可表现排咖啡色便、黑便或便血，有的病人少量多次出血，血红蛋白下降到5g，成为就诊的主要原因。

　　2、恶变：血吸虫病、Crohn病形成的炎症性息肉以及家族性息肉病等均与结肠癌变度有关，据Weedon统计，Crohn的结直肠癌发生率比对照人群高20倍。在血吸虫病流行区大肠癌的发病率也较高。1882Cripps描述了家族性息肉的恶变可转，经过Hauser研究和文献整理基本肯定了息肉病的恶变倾向。

　　Über die Hälfte der Polypen zeigen keine klinischen Symptome, werden oft beiScreening oder Autopsie entdeckt oder erst bei Komplikationen entdeckt, die Symptome können wie folgt zusammengefasst werden:

　　1、Darmreizsymptome:Diarrhö oder vermehrte Stuhlfrequenz, bei schweren Fällen können Wasser- und Elektrolytstörungen auftreten, bei Infektionen können schleimige blutige Stühle auftreten.

　　2、Blut im Stuhl:können verschiedene Grade von Stuhlgangsstreifen sein, wie: Die Blutung aus einem Polyp im unteren Rektum ist erkennbar durch Blutspuren im Stuhl, die Blutung aus einem oberen Polyp ist oft in Form von Blut im Stuhl oder Blutklumpen, bei starken Blutungen kann der Patient rote oder blutige Klumpen im Stuhl haben oder nach dem Stuhlgang bluten.

　　3、Invagination oder mit Darmverschluss:wurden durch den Polyp selbst verursacht, und es kann auch vorkommen, dass der Polyp aus dem After herausfällt, dies tritt oft bei Kindern auf und kann sich selbst fallen lassen oder wieder in den After zurückziehen.

　　4、Symptome:Körperliche Untersuchung kann Tumoren mit Schmerzen tasten, die meisten gehören zu den Invaginationen des Darmes, die Darmgeräusche sind erhöht, es können auch keine明显的 abdominalen Symptome vorhanden sein, bei Patienten mit Melanom im Dickdarm können die Mundschleimhaut, Lippen, Mundumfeld, Analumfeld und die Fingerkuppen der Hände und Füße pigmentierte Flecken aufweisen.

　　Obwohl Adenome Blutungen oder leichte Blutungen haben können, treten sie oft symptomlos auf, und regelmäßige occulte Stuhlgangstests (FOB) können positive Ergebnisse zeigen, für solche Patienten kann eine weitere Koloskopie oder Röntgenkontrastuntersuchung durchgeführt werden, um die Diagnose von Adenomen im Stadium der occulten Blutung zu erreichen, aber nicht alle Adenome treten oder haben leichte occulte Blutungen.1/3～1/2Adenome haben keine Blutungen, und die sequentielle Screening mit den Risikofaktoren und deren optimierte Pläne kann den Mangel des FOB-Screenings ausgleichen.

　　1、Grundprinzipien der Behandlung von familiärem adenomatoschem Polypose sind die Entfernung der betroffenen Darmabschnitte vor dem Karzinom und die Durchführung vonScreening und Nachsorge für Familienmitglieder. Sorgfältige Familien登记 ist sehr wichtig für die Entdeckung von Risikogruppen. Für die Kinder im Familienkreis sollte nach dem Beginn der Pubertät regelmäßig eine kolorektale Untersuchung durchgeführt werden, in der Regel alle sechs Monate.1mal eine Sigmoidoskopie durchgeführt wurde, bis40 Jahren, wenn zu diesem Zeitpunkt noch keine Polypen im Kolon- und Rektum vorhanden sind, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Polypen auftreten, geringer. Es ist jedoch zu beachten, dass in einigen Fällen, in denen60 Jahren können Polypose auftreten. Darüber hinaus sollte auch die obere Gastrointestinale Trakt regelmäßig untersucht werden, insbesondere die Duodenumampulla, um Polypen im Duodenum und in der Umgebung der Ampulla auszuschließen.

　　2durch die Detektion von APC-Genmutationen bei Patienten ohne klinische Symptome, die Genauigkeit kann bis zu100％. Diese Methode vermeidet den Schmerz der regelmäßigen Koloskopie und bietet die Möglichkeit zur frühen Erkennung von familiärem adenomatoschem Polypose.1neue Möglichkeit.

　. 　1、Hämoglobinbestimmung im Stuhl (FOBT)

　　der allgemeine Detektionsrate der Polypen ist relativ niedrig, in den letzten Jahren sind einige neue FOB-Tests entwickelt worden, wie von Zheng Shu et al.1991berichtet wurde, die umgekehrte indirekte Blutagglutinationsmethode (RPHA) zur Hämoglobinbestimmung im Stuhl zu verwenden-FOBT) und die computerbasierte Risikoanalyse, gemeinsam die kolorektale Karzinom-Prävention bei der Bevölkerung durchzuführen, fand heraus, dass die Sensitivität und Specificität der RPHA-Methode beide hoch sind, diese Methode hat eine bestimmte Detektionsrate für kolorektale Polypen.21.1％), die Größe der Polypen ist eng mit der Blutung verbunden, der Durchmesser >1cm der Polypenblutungserkennungsraten erreichen43.5％, bei Adenomen mit hohem Malignitätsgrad erhöht sich die FOB-Positivitätsrate, die RPHA bei tubulären, tubulovillosen und vilösen Adenomen-FOB-Positivitätsraten sind in der Reihenfolge17.8％.30.0％45.5％.

　　2und Tumormarkerbestimmung

　　z.B. die Bestimmung des MC im Tumorgewebe mit Monoklonalantikörpern und Immunhistochemie3CA19-9CEA, CA5und andere Tumormarker; die Bestimmung des DNA-Gehalts des Tumorgewebes oder die Analyse des DNA-Ploidieniveaus mit einem Flüssigkeitszellenzähler oder einem Mikrospektrophotometer, diese Indikatoren werden als mit der Karzinomgenesis verbunden angesehen, einige Indikatoren treten vor morphologischen Veränderungen auf und können zur Überwachung der frühen Karzinomgenesis, des Karzinomfortschritts und der frühen Rezidive verwendet werden, aber derzeit befindet sich die Detektion von Adenomen noch im Forschungsstadium, und die Perspektive der klinischen Anwendung wartet auf weitere Beobachtungen.

　　3und digitaler Rektumabtastung

　　ab dem Anus7～8cm und darunter ist die einfachste und zuverlässigste Methode zur Untersuchung des unteren Endes des Darmes, das Berühren eines harten Knotens ist ein zuverlässiges Zeichen für die Malignität des Polypen, aber wenn der Polyp höher liegt, kann der digitale Rektumabtastung oft nicht berührt werden.

　　4und Sigmas-Koloskopie

　　ist die wichtigste Methode zur Untersuchung von unteren kolorektalen Polypen, die oft mit der Bariumdarmspiegelung kombiniert werden, um voneinander zu lernen.

　　5und Bariumdarmspiegelung

　　kleine Polypen sind schwer zu erkennen, insbesondere die unteren Rektalpolypen sind schwer zu erkennen, die doppelte Kontrastgastrometrie kann die Erkennungsraten der Polypen verbessern und die Fehldiagnosen durch Gasbläschen im Darmkanal verringern, wenn Polypen >0 durch das Sigmas-Koloskop entdeckt werden.5cm lange Patienten, eine weiterführende Bariumdarmspiegelung und Koloskopie des proximalen Kolons durchzuführen, oft können gleichzeitig vorhandene Kolonpathologien entdeckt werden. Die Sensitivität der einfachen Bariumdarmspiegelung für proximale Polypen ist niedriger als die der doppelten Kontrastbariumdarmspiegelung, daher sollten Patienten mit Adenomen, die durch das Sigmas-Koloskop entdeckt wurden, eine weitere Untersuchung durchführen, wobei zuerst die Koloskopie gewählt wird, und wenn das gesamte Kolon nicht untersucht werden kann, dann die doppelte Kontrastbariumdarmspiegelung.

　　6und Koloskopie

　　ist die sicherste und zuverlässigste Methode zur Diagnose von kolorektalen Polypen, insbesondere für geübte Operateure9Prozent erreichen den Appendantiskanal, können eine bestimmte Schätzung über die Karzinomisierung der Polypen treffen. Es wird berichtet, dass durch die Anwendung von Farbstoffen auf dem Endoskop tubuläre Adenome und villose Adenome entdeckt werden können. In den letzten Jahren wurde im Ausland viel über die Indikationen für die Koloskopie berichtet, darunter sind Berichte4Jahren und älter, mehr als10bis25Prozent der asymptomatischen Polypen durch das Endoskop entdeckt wurden, und viele Polypen lagen in6Da die Ziehen des Sigmas im Koloskop nicht erreichbar ist, sollte bei jedem Patienten mit einem Polypen, der durch die Koloskopie entdeckt wurde, oder bei Patienten, die nach der Polypektomie recurrence haben, eine vollständige Koloskopie durchgeführt werden, um gleichzeitigige Karzinome oder gleichzeitigige Polypen rechtzeitig zu entdecken. Etwa die Hälfte der Polypen und Karzinome werden durch die Gastrografin-Darmspiegelung übersehen, daher sollte vor der Kolon- und Rektumkarzinom-Operation eine vollständige Koloskopie vorbereitet werden, um die Entdeckung gleichzeitigiger Tumoren zu fördern und die Inzidenz von primären Karzinomen und Adenomkarzinomen zu verringern. Derzeit empfehlen einige ausländische Experten, dass Patienten, die eine Adenomektomie hatten, eine langfristige, zyklische Koloskopie durchführen sollten, aber einige sind dagegen, da das Risiko, dass ein Patient mit einem kleinen Adenom nach der Operation an Krebs stirbt, sehr gering ist.

　　7, Kolonultraschall

　　ist eine Methode, bei der nach dem retrograden Spülen des Kolons mit Ultraschall die kontinuierliche transabdominelle Ultraschalluntersuchung des Rektums und des Kolons durchgeführt wird. Diese Methode ist empfindlich, wirtschaftlich, zuverlässig und hat keine Nebenwirkungen. Der Bericht kann alle Abschnitte des Rektums und des Kolons detailliert untersuchen und die meisten Polypen und Karzinome erkennen. Es gibt Berichte, dass bei >0.7cm Polypenempfindlichkeit beträgt91%, ohne falsch positive Ergebnisse.

　　Verzehr von Lebensmitteln, die reich an Calcium sind, einschließlich Milch und anderen Milchprodukten, Brokkoli; die Aufnahme einiger tierischer Leber, Eier, Fisch und Milchprodukte mit Vitamin D; Viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukte. Viel reich an Vitaminen zu essen. Der Vitamingehalt im Körper ist eng mit der Gesundheit der Menschen verbunden, eng miteinander verbunden. Während des Tages sollten Sie nicht zu viel Fisch, Fleisch und zu fettige Lebensmittel essen, um sicherzustellen, dass der Mittlere Darm nicht behindert wird und die Verdauung nicht beeinträchtigt wird, was zu einem Mangel an Nährstoffen führen kann.

　　1. Behandlung

　　Da die Eigenschaften des Polyps schwer mit bloßem Auge beurteilt werden können, sollte nach der Entdeckung in der Regel eine chirurgische Entfernung oder Entnahme zur Pathologie-Diagnose durchgeführt werden. Abhängig von der Lage, der Größe, der Anzahl der Polypen oder Adenome, ob sie einen Stiel haben oder nicht und der Eigenschaft der Polypen, wird ein verschiedener Behandlungsplan gewählt:

　　1, operative Methoden

　　（1Die Methode der Klemmkoagulation: Zuerst wird der Schleim und der Kot um den Polyp entfernt, der Sauerstoff gezogen und injiziert wird, um den im Darm möglicherweise enthaltenen Wasserstoff, Methan und andere zu ersetzen, um Explosionen während der Elektrokoagulation zu verhindern, die Klemmzange wird nahe dem Polyp geöffnet, um sicherzustellen, dass die Klemme nicht zu nahe an der Darmwand ist und die Darmwand nicht verletzt wird, was zum Tod führen kann, nach dem Einführen wird der Klemmring gezogen, die Stromleistung wird nach der Dicke des Stiels unterschiedlich gewählt, das Schneiden sollte nicht zu schnell erfolgen, das langsame Schneiden stoppt das Blutungsrisiko vollständig.

　　（2Die Methode der Elektrokoagulations-Biopsie: Bei 0.5cm breite Grundflächen, werden vollständig von der Biopsieklammer erfasst, hochgezogen, so dass die Basis in einem Schirmartigen schmalen Falschstiel wird, dann wird der Strom für einige Sekunden fließen gelassen, und die lokale Farbe wird grauweiß, so dass die Biopsieklammer fest gezogen wird und das Gewebe zur Pathologie gesendet wird.

　　（3Die Methode der Elektrokoagulation: Meistens 0.5Unter 1 cm liegende Läsionen gehören in der Regel zu den benignen, bei denen die Entfernung durch Zange nicht möglich ist, können nach Berührung mit dem Elektrokoagulationsgerät mit koagulierendem Strom entfernt werden. Aber vermeiden Sie es, zu tief zu gehen, um eine Perforation oder eine späte Perforation zu vermeiden, die nach der Operation auftreten kann2～7Tag.

　　（4Die chirurgische Behandlung umfasst in der Regel: lokale Entfernung, Entfernung der Darmwand, Entfernung des Darmabschnitts, Teilentfernung oder vollständige Entfernung des linken Darmes oder des linken Darmes und des Rektums. Abhängig von der Anzahl der Polypen, ob sie einen Stiel haben und an welcher Stelle sie sich befinden: ① Ein einzelner mit Stiel wird durch endoskopische Klemmung, Elektrokoagulation (Kondensation) oder Ligatur entfernt. Bei größeren Polypen ist es schwierig, eine Klemmung oder eine Entfernung durch Schneiden durchzuführen, und es kann auch eine Entfernung der Darmwand oder des Darmabschnitts gewählt werden. ② Ohne Stiel oder breiten Stiel, bei denen sich der Polyp unter der Bauchhöhle befindet, wird eine lokale Entfernung durchgeführt, bei denen sich der Polyp über der Bauchhöhle befindet, wird die Darmwand einschließlich der Basalwand der Darmwand durchtrennt und gemeinsam entfernt oder der Darmabschnitt entfernt. ③ Adenomkrankheiten, einschließlich familiärer und nicht-familiärer, Gardners und Turcot-Krankheiten, haben viele Darmtumoren, die leicht zu Karzinomen werden und in jungen Jahren auftreten, wie z.B. die familiäre Adenomkrankheit.5Before 0 years old are all transformed into cancer, so it is advocated that all colonic and rectal resection, ileostomy be performed for the diagnosis of this disease, but it brings lifelong inconvenience to younger patients, so some people advocate total colectomy and ileorectal anastomosis. Whether the remaining rectum is the source of cancer transformation, according to StMark data25year follow-up only6.5% develop colorectal cancer, and most are early-stage, so strict follow-up after surgery is necessary. Recently, some people have advocated partial resection of the rectum in addition to stripping the mucosa of the remaining rectum, preserving the lower rectal muscular tube, and directly anastomosing the ileum with the lower rectum. In summary, preserving anal function, although it adds some difficulty to surgery, can avoid lifelong ileostomy and is more easily accepted by patients.

　　2, surgical choice

　　（1）Endoscopic resection of pedunculated and sessile polyps: Pedunculated polyps are removed together with the colonoscopy, small sessile polyps can be removed by electrocoagulation, and large ones can be treated by submucosal injection of normal saline. The common complications after loop electrocoagulation removal are postoperative hemorrhage, 0.1% to 0.2％.

　　（2）Postoperative1～3year follow-up1times, including those with progressive adenoma in situ cancer, or highly atypical hyperplasia. Since adenoma polyps have lymphatic vessels贯穿 the muscularis mucosae, those with severe atypical hyperplasia and cancer transformation are limited to the mucosa and without lymph node metastasis.

　　（3）Papillary polyps can be removed by loop resection. The treatment for sessile polyps is: ①

　　（4）Surgical resection: >2cm of villous broad-based adenomas should not be resected in pieces by colonoscopy, and surgical resection should be preferred. Those above the peritoneal reflexion that cannot be resected endoscopically should be directly treated as colorectal cancer surgery, as such patients have1/3Above with infiltrative cancer transformation; those that can be resected endoscopically must undergo careful pathological examination after resection. If infiltrative cancer is found, it is advisable to undergo radical surgery. Those below the peritoneal reflexion can be locally resected per rectum or per sacrum.

　　（5）Principles of treatment for adenoma malignancy:

　　① Cancer transformation limited to the mucosal layer of the in situ cancer: It is universally believed that local resection is sufficient, but pathological confirmation is required.

　　② Malignant polyps: These are adenomas with invasive cancer, affecting the mucosa and submucosa. The resection under colonoscopy is prone to residual and lymph node metastasis, so it is advocated that those confirmed to be malignant should undergo reoperation. Small flat ones can be resected first, and if suspected to be malignant during endoscopic examination, surgical resection is required. Therefore, Indiaink is locally injected during endoscopic removal, and after pathological confirmation, it is marked for further surgery. After the resection of malignant tumors3～6months of follow-up, if there is recurrence, the intestinal segment will be resected again.

　　③ Infiltrative cancer: When the malignant transformation penetrates the submucosal layer, there is no uniform treatment opinion. The choice of surgical method mainly depends on the risk of cancer metastasis and recurrence. The Nivation literature synthesizes347Cases of infiltrative cancer, with a total lymph node metastasis rate9Percent, with a metastasis rate of malignant transformation in sessile adenomas15％.6％.7.8％, davon Krebsresiduen2.3％.3％, während der Krebs in den Hals- und Basisbereich eindringt, die Lymphknotenmetastasierungsrate beträgt20％.

　　⑤ Adenomkarzinomwandlung infiltriert in die Muskelwand: Es wird allgemein angenommen, dass bei jeder Differenzierung eine radikale Operation erforderlich ist. Aber es gibt auch Berichte, dass T2Stufe des unteren Rektumskrebses, lokale Resektion und Bestrahlung, Therapieeffekt ist zufrieden.

　　Zwei, Prognose

　　1、Polypose hat eine offensichtliche Tendenz zur Karzinomwandlung. Lockhart-Mummcry hat vorhergesagt: 'Jeder Polypose, der sich selbst entfaltet, wird letztendlich Karzinomwandlung entwickeln. Die einfache Polypose ist hauptsächlich im Rektum und im Sigmadarm verbreitet, der größte Polypendurchmesser4cm, alle bereits Karzinome entwickelt haben. Die Karzinomrate bei Patienten, die wegen zunehmender Symptome zur Behandlung vorgestellt werden, beträgt36％(Hullsiek) oder73％(Dukes). Die Tendenz des Karzinoms wird als eine erhöhte Empfindlichkeit der Genmutationen gegenüber karzinogenen Faktoren betrachtet.

　　2、Verlaufsdauer und Karzinomrate der Polypose sind positiv korreliert. Muto Statistik59Krankheitsfälle, Karzinom, Verlauf5Jahre innerhalb der Karzinomrate12.7％.5～10Jahre langen Verlauf erreichen41.8％.10Jahre langen Verlauf, die Karzinomrate ist höher(45.4％). Diese Gruppe von Fällen hat4Fälle2Jahre auf, noch nicht entdeckt wurde

　　3、Karzinomwandlung und Alter sind mit dem Alter verbunden. Diese Krankheit tritt oft nach2Jahre alt ist,10Jahre vor,4Jahre nach dem 0Jahre erkranken. Die Karzinomrate liegt in der Regel vor3Jahre nach dem 0Jahre, früher als die Durchschnittsperson, ist die Anzahl der Fälle, die nach dem 0Jahre erkranken, geringer. Die Karzinomrate liegt in der Regel vor10～20Jahre. Dukes analysierte eine große Gruppe von Fällen und kam zu dem Schluss, dass die durchschnittliche Zeitspanne zwischen der Onset und der Diagnose der Karzinomwandlung8～15Jahre. Nach Altersgruppen analysiert: Karzinomrate19Jahre alt ist29％.20～29Jahre alt ist38％.30～39Jahre alt ist82％.50～59Jahre alt ist92％.

　　4、Polypose mit Karzinom, bei denen eine multizentrische Entwicklung vorliegt, ist oft eine Karzinomwandlung im Rektum und im Sigmadarm. Beim klinischen Biopsie sollte auf diese Merkmale geachtet werden.

　　Eine einfache Polypose hat nach chirurgischer oder elektrochirurgischer Behandlung eine Neigung, die Darmmukosa, die zurückbleibt, neu zu polypen. Die wieder entstandenen Polypen werden als 'wiederkehrende Polypen' bezeichnet. Jackman in56Fallen bei der postoperativen Nachsorge entdeckt wurden,7％ können wiederkehrende Polypen auftreten, von denen12.5％ zum Krebs entwickelt, in den letzten Jahren wird oft empfohlen, eine koloskopische Resektion durchzuführen. Aber bis1962Im Jahr, auch in der Welt wurden berichtet10Ein Fall von spontaner Regression eines einfachen Polypose, dessen Mechanismus unklar ist.