Neoplasia colica

　　Primero, fisiopatología

　　En la neoplasia colica68％ se encuentran en el colon derecho, entre ellos el colon ciego ocupa50％. El colon derecho y el apéndice, el intestino delgado y el intestino delgado nacen del intestino medio, el tipo de células tumorales65％ son argentíferas (argentaffin),35％ son argentíferas (argyrophil). La diferencia entre las células argentíferas y las células argentíferas es: las primeras secretan5-HT, mientras que las células argentíferas secretan otras sustancias activas funcionales. Por lo tanto, la neoplasia colica derecha del intestino delgado, derivada del intestino medio, puede producir síndrome de carcinoides en el estadio tardío o con metástasis hepática, esto se debe a que las células argentíferas de carcinoides5-La cantidad de HT secretada excede la capacidad de degradación del organismo, en este momento la sangre5-El nivel de HT es superior al normal en el cuerpo5-Después de la degradación de HT,24h orina5-ácido indolacético (5-HIAA) también aumenta.5-HT, por lo tanto, incluso si la neoplasia colica rectal en estadio avanzado está acompañada de metástasis hepática, no produce síndrome de carcinoides.

　　1La etiología de la neoplasia colica es que la mayoría de los estudiosos creen que proviene de las células de Kulchitsky del endodermo. Según la clasificación de Williams y Sandler, la neoplasia colica pertenece a un subgrupo derivado del intestino posterior. Con el aumento de los informes sobre la neoplasia colica año tras año, su lugar de aparición parece haberse extendido más allá de la distribución de las epitelios endodérmicos, además de que las partículas neuroendocrinas en el citoplasma de las células tumorales existen, y algunas células tumorales pueden producir sustancias funcionales5-serotonina (este compuesto es similar a los neurotransmisores del sistema nervioso central normal))5-función de la serotonina (este compuesto es similar a los neurotransmisores del sistema nervioso central normal), por lo que los datos más recientes apoyan más la hipótesis de que los carcinoides en el colon tienen su origen en el endodermo neural, y pertenecen a tumores neuroendocrinos.

　　2Características macroscópicas: Los carcinoides en el colon se encuentran generalmente en la profundidad de la mucosa, en forma de esfera o de judía plana, proyectándose hacia el lumen intestinal en forma de nódulo o de polipo, con base amplia y sin pedúnculo, algunos forman pedúnculo. El volumen es pequeño, el diámetro generalmente está en1.5cm, raromente mayor de varios centímetros. La consistencia del tumor es más dura, los bordes claros, la superficie cubierta por mucosa normal, algunos pueden aparecer úlceras, formando una apariencia de umbilico. El corte es amarillo gris o blanco, con bordes claros. Algunos casos solo se manifiestan como engrosamiento limitado submucoso, o como polipos con base amplia que se elevan hacia el lumen intestinal. Los carcinoides en el colon pueden ser múltiples, la mucosa cubriendo el tumor generalmente está intacta, la úlcera o la hemorragia de la mucosa es menos común que en el cáncer adenocarcinoma. Los carcinoides rectales son menos comunes, y el diámetro del tumor generalmente es menor de1cm, puede moverse, mayor de1cm de tumor a menudo se proyecta en el lumen intestinal para formar un tumor de seta, con úlceras, a veces se produce estrechamiento intestinal, y es más común en forma de nódulo o de polipo. La masa tumoral es más dura, los bordes claros, la superficie cubierta por mucosa normal, algunas pueden aparecer úlceras, formando una apariencia de umbilico. El corte es amarillo gris o blanco, con bordes claros. Algunos casos solo se manifiestan como engrosamiento limitado submucoso, o como polipos con base amplia que se elevan hacia el lumen intestinal. Los carcinoides en el colon pueden ser múltiples, la mucosa cubriendo el tumor generalmente está intacta, la úlcera o la hemorragia de la mucosa es menos común que en el cáncer adenocarcinoma. Los carcinoides rectales son menos comunes, y el diámetro del tumor generalmente es menor de

　　3Morfología tisular: La morfología celular del cáncer de colon también tiene diferencias en el grado de diferenciación. Los carcinoides típicos están compuestos por células bien diferenciadas, estas células son pequeñas, poligonales, ovaladas o de baja columna, la masa citoplasmática es moderada, eosinófila, el núcleo es redondo o ovalado, no profundamente pigmentado, ubicado en el centro de la célula, sin núcleolos evidentes, y las divisiones nucleares son raras. La forma nuclear y la forma celular son bastante uniformes, y a menudo se organizan en forma de nido, de banda o de tubo glandular. En1en los tumores, las células tumorales pueden1formas, también pueden aparecer en3formas simultáneamente. Bajo el microscopio electrónico, se pueden encontrar gránulos neuroendocrinos esféricos en el citoplasma de las células tumorales. Estos gránulos neuroendocrinos aparecen en1con diferentes densidades electrónicas y morfologías nucleares en el centro o ligeramente desplazadas, rodeados por una membrana límite, y entre el núcleo y la membrana hay una halógena de diferentes anchos. La morfología y el tamaño de las partículas secretoras varían mucho, el diámetro de las partículas secretoras de las células carcinoides en el colon generalmente está en10Veces300nm.

　　4Características químicas del tejido: El método de detección bioquímica de carcinoides en el colon es principalmente la tinción de plata (argyrophil), en la que se pueden ver gránulos negros en el citoplasma. Los carcinoides en diferentes partes tienen diferencias en la reacción de plata, los carcinoides en el intestino posterior, las partículas citoplasmáticas son grandes, redondas y de un tamaño uniforme, algunas de las cuales son positivas para la tinción de plata. La tinción de plata de carcinoides rectales tiene aproximadamente55% es negativo, pero también hay reacción positiva a la tinción de plata (28%).

　　5Características inmunohistoquímicas: El marcador inmunohistoquímico más sensible es la cromogranina, y la expresión positiva de este marcador es la base más confiable para el diagnóstico de carcinoides, además de las características morfológicas del tejido. Otras marcadores, como la enolasa neuronal específica (NSE) y la queratina (cytokeratin) también tienen significado de apoyo para el diagnóstico de carcinoides. La inmunohistoquímica muestra90％的中肠类癌为5-羟色胺阳性，90％的后肠类癌为胰多肽阳性。直肠类癌可显示cytokeratin、NSE、chromograninA和synaptophysin阳性。

　　6、结肠类癌性质的确定主要依据其生物学行为，而不是组织学形态。大多数结肠类癌尽管生长缓慢，病程较长，但仍具有恶性肿瘤浸润性生长的特性，癌组织浸润破坏局部管道壁，侵及周围组织，侵入淋巴管、血管，形成局部淋巴结甚至远隔器官的转移。血液转移常在肝脏形成转移灶，其次是肺。转移率的高低与原发灶大小和原发瘤部位有关。原发瘤1cm者，50％以上发生转移，>2cm者几乎都伴有区域淋巴结和肝内转移。结肠类癌的转移率最高，达52％～72％，手术时多有局部淋巴结或肝转移，预后差；直肠类癌的转移率为17％～35％。类癌，尤其是分化较好类癌的转移灶，其生长较其他恶性肿瘤的转移癌缓慢，即使有转移者也能存活数年。因此，大多数类癌病例包括已有转移的病例，手术治疗能获得良好的效果。

　　二、病理类型

　　1、Williams根据胚胎发生学和血液供应，将胃肠道类癌分为：

　　（1）前肠类癌：包括胃，十二指肠1、2段，胰腺。

　　（2）中肠类癌：包括十二指肠3、4段，空回肠，阑尾及升结肠。

　　（3）后肠类癌：包括左半结肠和直肠。

　　2、根据癌细胞对银染色反应的差异，将类癌分为亲银性及非亲银性2、前肠类癌细胞产生多种激素，因其量不多，所以临床上少有症状。中肠类癌细胞主要分泌5-La serotonina, etc., su cantidad de secreción excede la capacidad de degradación del hígado, especialmente cuando hay metástasis hepática, a menudo se presentan los síntomas del síndrome de carcinoide. Las células癌 del intestino posterior pueden secretar varias sustancias peptídicas, como somatostatina, enkefalina, P sustancia, etc., raramente se presentan síntomas del síndrome de carcinoide.

　　3、根据病理学类型将类癌分为典型类癌和不典型类癌，不典型类癌为低分化类癌，往往提示更多的恶性行为，典型类癌的预后明显好于非典型类癌。

　　4、结肠类癌的组织学结构可分为4型：

　　（1El tipo de glándula: las células癌呈条索样相互吻合而围绕成腺管状或腺泡状、菊形团样、带状等，细胞多呈低柱状。

　　（2El tipo de cordón: las células癌排列呈实性条索，或呈双行细胞条索平行排列成飘带样，索带间有较少量的结缔组织间隔，间质反应明显似硬癌。

　　（3La masa sólida de tipo nódulo: las células癌排列呈实体巢状团块，由大小一致的多边形瘤细胞构成，巢间由少量含有毛细血管的结缔组织分隔。

　　（4）mezclado: como se mencionó anteriormente}}3tipos pueden mezclarse libremente.

　　5、vías de metástasis Los carcinoides del colon se diferencian de otros carcinoides en que tienen una alta tasa de metástasis. Los carcinoides descubiertos en el colon son generalmente más grandes que en otras regiones, se informa que el promedio es4.9cm de diámetro. Algunas de las razones son que el lóbulo derecho del colon tiene un lumen grande y es difícil de detectar tempranamente. Los sitios de metástasis más comunes son los ganglios linfáticos regionales, seguidos del hígado, los pulmones, los ovarios. Durante la cirugía, aproximadamente60％ tienen metástasis locales en ganglios linfáticos o hígado.

　　1、erupción cutánea episódica:Generalmente ocurre en la parte superior del pecho, como la cara, el cuello, el pecho superior, etc. Se manifiesta como erupciones cutáneas púrpuras en parches dispersos y claros, generalmente de duración2～5min, puede auto-disiparse, si el tiempo es muy prolongado (como varias horas), puede volverse púrpura, con hinchazón localizada, aceleración del ritmo cardíaco, disminución de la presión arterial, etc. La erupción cutánea roja es generalmente debido a emociones intensas, fatiga excesiva o comer, es uno de los síntomas más comunes de la sindrome carcinoide.

　　2、diarrea:La diarrea es generalmente de heces líquidas o acuosas, todos los días5～6Veces, el máximo puede alcanzar2Veces30 veces, en casos graves, puede causar desequilibrio de electrolitos y agua. La diarrea a menudo puede acompañarse de dolor abdominal temporal, a veces puede aparecer simultáneamente con otros síntomas. Algunas personas tienen diarrea después de comer o por la mañana.

　　3、síntomas causados por la hiperplasia fibrosa:la hiperplasia fibrosa ocurre generalmente en la serosa o la membrana interna, como la peritoneum, el endocardio derecho (tricúspide, válvula pulmonar), la pleura, la pericardium y la envoltura de algunos vasos sanguíneos, debido a las lesiones mencionadas, los pacientes con carcinoides tienen síntomas y signos correspondientes, como ruido de trillaje en la válvula tricúspide o la válvula pulmonar, dolor en el pecho, etc.

　　4、asma:suelen acompañarse de diarrea o erupción cutánea episódica, generalmente de duración10min aproximadamente, relacionado con la espasmolisis del músculo liso bronquial.

　　一、síntomas generales

　　1、la mayoría de los carcinoides del colon no tienen síntomas cuando son pequeños, generalmente se descubren en situaciones aisladas, si el tumor alcanza un tamaño determinado o crece en un lugar especial, a menudo puede causar trastornos funcionales intestinales, dolor abdominal o síntomas de obstrucción en diferentes grados, los carcinoides del apéndice del colon tienen síntomas de apendicitis, en el clínico se diagnostica a menudo como apendicitis y se realiza una cirugía, los carcinoides rectales pueden aparecer más temprano que los carcinoides del colon síntomas como sangre en las heces, heces mucosas o cambios en los hábitos de defecación, pero estos síntomas no tienen diferencias significativas con los síntomas causados por el cáncer adenocarcinoma en la misma región, por lo que el diagnóstico correcto en el clínico tiene cierta dificultad.

　　2、los carcinoides del colon, además de los síntomas generales de los carcinoides y los carcinomas adenocarcinomas del colon, en algunos casos, independientemente del tamaño del tumor, pueden aparecer algunos síndromes específicos denominados síndrome carcinoide, la observación y el estudio de la presencia de síndrome carcinoide, pueden ser útiles para hacer un diagnóstico preoperatorio y determinar el tratamiento en el clínico.

　　二、síndrome carcinoide

　　1、erupción cutánea episódica: generalmente ocurre en la parte superior del pecho, como la cara, el cuello, el pecho superior, etc., se manifiesta como erupciones cutáneas púrpuras en parches dispersos y claros, generalmente de duración2～5min, puede auto-disiparse, si el tiempo es muy prolongado (como varias horas), puede volverse púrpura, con hinchazón localizada, aceleración del ritmo cardíaco, disminución de la presión arterial, etc., la erupción cutánea roja es generalmente debido a emociones intensas, fatiga excesiva o comer, es uno de los síntomas más comunes de la sindrome carcinoide.

　　2Dos, diarrea: la diarrea es generalmente de heces líquidas o diarrea acuosa, diaria5～6Veces, el máximo puede alcanzar2Veces3Veces, en casos graves, puede llevar a desequilibrio de eritema cutáneo y electrolitos, la diarrea a menudo puede acompañarse de dolor abdominal temporal, a veces aparecen simultáneamente con otros síntomas, algunas personas tienen diarrea después de comer o por la mañana.

　　3Dos, síntomas causados por la hiperplasia de tejido fibroso: la hiperplasia del tejido fibroso ocurre a menudo en la serosa o la mucosa interna, como la peritoneum, el endocardio derecho (valva tricúspide, válvula pulmonar), la pleura, el pericardio y la envoltura de algunos vasos sanguíneos, debido a las lesiones mencionadas, los pacientes con carcinoides tienen síntomas y signos correspondientes, como ruido de tricúspide o pulmonar, dolor torácico, etc.

　　4Dos, asma: a menudo se acompaña de diarrea o eritema cutáneo episódico, generalmente con una duración10min aproximadamente, relacionado con la espasmolisis del músculo liso bronquial.

　　¿Cómo prevenir el adenocarcinoma de colon?

　　1Dos, adenocarcinoma de colon:Es un tumor maligno de crecimiento lento, bajo grado de malignidad y larga duración. Generalmente, el pronóstico es bueno y se puede vivir con el tumor durante mucho tiempo. El pronóstico del adenocarcinoma de colon depende de su ubicación primaria, profundidad de invasión, tamaño del tumor,是否存在淋巴结和肝脏转移，就诊时的症状以及手术方式等. El estudio de Chen de Taiwán31Un caso de carcinomas del colon se reportó, que demostró que los tumores aneuploides tienen una prognosis clínica peor mediante métodos de citometría de flujo. También se informó que P53En los carcinomas del colon, la expresión sugiere una prognosis peor para el paciente, que se considera un indicador potencial de carcinomas avanzados. La causa de muerte de los pacientes generalmente es crisis de carcinomas, carcinomas que afectan al corazón y complicaciones de insuficiencia cardíaca, shock, pérdida de líquidos y electrolitos, desnutrición extrema, etc. Por lo tanto, la prognosis de los pacientes con síndrome de carcinomas típicos es generalmente peor que la de los que no tienen síndrome.

　　2Dos, adenocarcinoma de colon:La prognosis es peor que la de otros órganos gastrointestinales.5La tasa de supervivencia anual33％～52Por ciento, su prognosis está relacionado con si hay metástasis en el momento de la cirugía, los que no tienen metástasis5La tasa de supervivencia anual es77Por ciento, con metástasis ganglionares regionales65Por ciento, con metástasis ganglionares a distancia, se reduce a17Por ciento. La prognosis de los carcinomas rectales es mejor que la del cáncer de colon. Generalmente5La tasa de supervivencia anual alcanza8Por encima del 0％.

　　Uno, orina5-Determinación de metilindol-3-acético

　　La orina normal5-Metilindol-3-acético es2～9mg, y su contenido supera50mg ayuda en el diagnóstico del síndrome de carcinoides, y en algunos casos, la cantidad excretada puede alcanzar2000mg。

　　Dos, examen de patología tisular

　　Las características morfológicas de los carcinoides bajo el microscopio óptico son:

　　（1）La morfología, el tamaño y la tinción del núcleo de las células de carcinoides son más consistentes, con menos división y poca disformidad, y los núcleos no sobresalen.

　　（2）La citoplasma de las células de carcinoides es transparente o granular eosinófilo, y puede haber reacciones de tinción de plata y de plata afín.

　　（3）Las células de carcinoides son poligonales o de forma similar a óvalo, dispuestas en un patrón especial de cinta, anillo, flor o forma de cuerno, en forma de nódulos sólidos o estructuras glandulares, las células de carcinoides se separan uniformemente entre sí, y se disponen ordenadamente.

　　（4）El estroma de los carcinoides a menudo tiene hiperplasia de tejido fibroso, y en los casos con síndrome de carcinoides, la hiperplasia del estroma fibroso es más evidente.

　　Tres, contraste de aire y bario

　　Tiene un gran valor en la localización diagnóstica del foco primario. Después de la inspección, no solo se puede determinar la ubicación del tumor, sino que también se pueden detectar múltiples focos. La inspección de contraste de aire y bario puede detectar el diámetro del tumor

　　（1）Tumoral: presenta múltiples nódulos fusionados.

　　（2）Pólipoide: cambios de defecto de llenado.

　　（3）Infiltrativo:狭窄的肠段浸润。

　　（4）Obstrucción intestinal: el bario no pasa.

　　Cuatro, colonoscopia

　　Para los pacientes sospechosos de cáncer de colon, se debe realizar una colonoscopia de manera rutinaria. La colonoscopia es el método más efectivo, seguro y confiable para diagnosticar lesiones en el colon. La mayoría de las lesiones tempranas pueden ser detectadas mediante colonoscopia. Bajo la colonoscopia, el adenocarcinoma de colon se presenta como un polipo semi-esférico sin pedúnculo que se eleva hacia la luz intestinal, con paredes rígidas, mucosa superficialmente lisa, de color grisáceo, con deformidades comunes en el centro, y en algunas partes puede haber eritema, hinchazón, erosión superficial o úlceras, lo que puede llevar a un diagnóstico erróneo de cáncer de colon. La colonoscopia no solo permite observar directamente la situación de la lesión, sino que también permite realizar biopsias para análisis patológicos.

　　Cinco, ultrasonido y tomografía computarizada

　　Es de gran valor para entender el rango de la lesión, la profundidad de la invasión, si hay metástasis y estimar el rango de la cirugía, pero no ayuda mucho en el diagnóstico cuantitativo de carcinoide.

　　Seis, escaneo de resonancia ósea con receptor de somatostatina

　　Para el diámetro del tumor

　　En circunstancias normales: los pacientes deben prestar atención a la dieta ligera y fácil de digerir, y una nutrición equilibrada después de la cirugía. A medida que la enfermedad mejora, gradualmente se recupera a la dieta normal. Los alimentos como el ajo, la cebolla, el ajo verde, el perejil, la cebolla verde, la cerveza y la carne de cordero, que son fáciles de causar hinchazón y mal olor, deben comerse lo menos posible o no comerse. Beber una taza de agua fría por la mañana, estimular el movimiento intestinal, o inyectar una pequeña cantidad de agua salina en el ano artificial, lo que puede causar defecación, y los deportes adecuados también ayudan a regular el movimiento intestinal.

　　Primero, tratamiento

　　1de cirugía para el carcinoide colónico, una vez confirmado, debe basarse en la cirugía. Para los pacientes con metástasis hepática, se debe intentar la resección, de lo contrario, se puede realizar la ligation de la arteria hepática o la embolización, lo que tiene un efecto de alivio en el síndrome carcinoide. Cuando el carcinoide colónico se combina con hemorragia y presión sobre órganos adyacentes, se debe realizar una cirugía urgente. Actualmente, el método más común es la resección endoscópica, y para algunos tumores submucosos que no son fáciles de cortar eléctricamente, se puede inyectar agua salina en el área del tumor primero, hacer que el tumor se eleve y hacer una 'resección de desprendimiento de mucosa'. El diámetro del tumor>2cm, sospechosos de malformación maligna o no se puede realizar la extirpación endoscópica, debe realizarse una resección quirúrgica, que debe incluir una distancia de5cm de intestino y ganglios linfáticos. Buscar y eliminar cuidadosamente cualquier tumor restante posible. Para los pacientes que han perdido la oportunidad de la cirugía o tienen metástasis generalizada, se puede realizar una cirugía de derivación simple para aliviar la obstrucción, lo que puede hacer que los pacientes vivan varios años. Incluso si solo se puede realizar una resección paliativa de la mayoría de los tumores, también ayuda a prolongar la vida del paciente. Para los pacientes sospechosos de carcinoide sin síndrome carcinoide (CS), debe medirse antes de la cirugía.5-HIAA，puede ayudar a juzgar la recurrencia y metástasis postoperatoria y el progreso. Para el carcinoide colónico, se debe intentar hacer una resección radical lo más posible, ya que la tasa de metástasis del carcinoide colónico es alta y algunas enfermedades deben realizarse una resección radical extendida. Para los pacientes con metástasis generalizada y no se puede eliminar completamente, no debe renunciar a la cirugía, debe luchar por eliminar lo más posible el tejido de cáncer metastásico, incluso si la margen de resección pasa por el tejido de cáncer, no importa. Después del tratamiento de resección paliativa de esta manera, a menudo puede aliviar los síntomas significativamente, y los pacientes pueden vivir muchos años. También hay informes de que se utiliza octreotide para tratar lesiones residuales, y la eficacia necesita observarse. Para los focos de metástasis hepática, se puede realizar una resección en forma de cuña o resección de segmentos o lóbulos hepáticos, y para los que no se puede eliminar, se puede elegir la ligation de la arteria hepática o la embolización de la arteria hepática para tratar, lo que a menudo puede reducir el foco de metástasis hepática, aliviar los síntomas del síndrome carcinoide. El método de embolización se puede realizar repetidamente, especialmente adecuado para aquellos pacientes que no pueden soportar la cirugía.

　　2La quimioterapia es generalmente insensible, se utiliza principalmente en pacientes con metástasis generalizada, que no pueden ser extirpados quirúrgicamente o realizarse una resección paliativa. Los pacientes sin CS pueden tener un efecto con quimioterapia combinada. Los medicamentos comunes incluyen 5-fluorouracilo, streptozocina (STZ), carmustina (BCNU), lomustina (CCNU), doxorubicina (ADM), metotrexato (MTX), ciclofosfamida, busulfán (Myleran) y dacarbazina (氮烯咪胺, DTIC). El 5-fluorouracilo y la streptozocina o el 5-fluorouracilo y la lomustina (CCNU) son más efectivos. Desafortunadamente, los tumores que son más sensibles a la quimioterapia tienden a presentar episodios graves e incluso mortales de CS durante la quimioterapia, por lo que los pacientes con CS activos no deben recibir quimioterapia. Algunos también creen que la quimioterapia preoperatoria es beneficiosa.3～9meses, luego se realiza la embolización quimioterapéutica percutánea de la arteria hepática, y después de varias semanas se cierra la arteria hepática y otros circuitos colaterales, lo que es efectivo para los pacientes con CS. Si se utiliza quimioterapia con serotonina, α-Los antagonistas o bloqueadores de la adrenalina y la bradicinina son efectivos, y se puede establecer un plan de quimioterapia individual a largo plazo. La dosis debe ser menor que la dosis de quimioterapia convencional para reducir los efectos secundarios. Un resultado positivo en la prueba de adrenalina antes del tratamiento y negativo después del tratamiento indica la eficacia. El plan de tratamiento inicial debe ser determinado en el hospital, y luego cambiado al tratamiento en consultorio y seguimiento.

　　3La radioterapia tiene un efecto cierto en los focos de metástasis hepática, también puede aliviar el dolor causado por la metástasis ósea, la dosis común es4000～4500Gy。

　　4El tratamiento de la sindrome carcinoide y otras complicaciones depende de la sintomatologia y la gravedad, que varian de persona a persona. Se debe proporcionar una dieta alta en proteínas, suplementos de nicotinamida y vitaminas. Además de la metaramina y la enalaprilina que se deben usar con precaución en casos de hipotensión grave y shock, se debe evitar el uso de medicamentos adrenérgicos, incluyendo todos los vasoconstrictores. Los inhibidores de la monoaminooxidasa y los medicamentos simpaticomiméticos deben ser restringidos e interrumpir la liberación de catecolaminas endógenas, evitar el tabaquismo, evitar estímulos físicos y tensión emocional. Incluso si el paciente se somete a una cirugía de bajo riesgo, la anestesia debe ser prudente, de lo contrario se pueden desencadenar complicaciones graves. Antes de la cirugía, se deben tener a mano medicamentos serotoninérgicos y antiprostaglandínicos, como la thiopental, el barbiturato y el óxido nitroso (gas de la risa), que pueden reducir significativamente el riesgo. Los medicamentos de opio como la fenilbuteridina compuesta y la loperamida pueden controlar eficazmente la diarrea, y el uso de medicamentos anticolinérgicos en dosis adecuadas puede ser útil. La somatostatina y la interferón pueden aliviar la eritema facial y la diarrea, y tienen un efecto terapéutico en los carcinomas de tipo carcinoide metastásicos. Los preparados enzimáticos pancreáticos pueden mejorar la diarrea grasa y la mala absorción. Si es una mala absorción de sales biliares, se puede usar colestiramina (colestipol). Durante la cirugía, se mezclan con microesferas de plástico.90Yi inyección de arteria hepática, utilizando su rayo beta también puede controlar eficazmente CS.

　　Segundo, prognosis

　　1Los carcinomas del colon son tumores malignos de crecimiento lento, bajo grado y largo curso, con una prognosis generalmente buena y pueden vivir con tumores durante mucho tiempo. La prognosis de los carcinomas del colon depende de su lugar de origen, profundidad de invasión, tamaño del tumor, metástasis ganglionares y hepáticas, síntomas en el momento del diagnóstico y la manera de la cirugía, etc. La familia Chen de Taiwán31Un caso de carcinomas del colon se reportó, que demostró que los tumores aneuploides tienen una prognosis clínica peor mediante métodos de citometría de flujo. También se informó que P53En los carcinomas del colon, la expresión sugiere una prognosis peor para el paciente, que se considera un indicador potencial de carcinomas avanzados. La causa de muerte de los pacientes generalmente es crisis de carcinomas, carcinomas que afectan al corazón y complicaciones de insuficiencia cardíaca, shock, pérdida de líquidos y electrolitos, desnutrición extrema, etc. Por lo tanto, la prognosis de los pacientes con síndrome de carcinomas típicos es generalmente peor que la de los que no tienen síndrome.

　　2Y la prognosis de los carcinomas del colon es peor que la de otros órganos gastrointestinales.5La tasa de supervivencia anual33％～52Por ciento, su prognosis está relacionado con si hay metástasis en el momento de la cirugía, los que no tienen metástasis5La tasa de supervivencia anual es77Por ciento, con metástasis ganglionares regionales65Por ciento, con metástasis ganglionares a distancia, se reduce a17Por ciento. La prognosis de los carcinomas rectales es mejor que la del cáncer de colon. Generalmente5La tasa de supervivencia anual alcanza8Por encima del 0％.