Κολονικές息肉ές και παθολογία των κολονικών息肉ών

　　Πρώτο: αιτίες ανάπτυξης

　　1％ των ασθενών με καρκίνο του εντέρου έχουν γενετικά παράγοντες.

　　2％ των ασθενών με καρκίνο του εντέρου έχουν γενετικά παράγοντες.

　　3％ των ασθενών με καρκίνο του εντέρου έχουν γενετικά παράγοντες.10％ των ασθενών έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου. Επίσης, όταν κάποιο μέλος της οικογένειας έχει αδενικές πολυποδακτυλικές formations, η πιθανότητα ανάπτυξης των εντέρων των άλλων μελών αυξάνεται σημαντικά, ειδικά όταν υπάρχει οικογενειακή πολυποδακτυλική formations με εμφανή κληρονομικότητα. Επιπλέον, οι ασθενείς που έχουν πάθει καρκίνο σε άλλες περιοχές, όπως ο καρκίνος του γαστρεντεροσκοπίου, ο καρκίνος του μαστού, ο καρκίνος του μυοματώματος και ο καρκίνος του μονοκυττάρωτου, έχουν σημαντικά αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης εντέρων.

　　4％ των ασθενών έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου. Επίσης, όταν κάποιος μέλος της οικογένειας έχει αδενικές πολυποδακτυλικές formations, η πιθανότητα ανάπτυξης των εντέρων των άλλων μελών αυξάνεται σημαντικά, ειδικά όταν υπάρχει οικογενειακή πολυποδακτυλική formations με εμφανή κληρονομικότητα. Επιπλέον, οι ασθενείς που έχουν πάθει καρκίνο σε άλλες περιοχές, όπως ο καρκίνος του γαστρεντεροσκοπίου, ο καρκίνος του μαστού, ο καρκίνος του μυοματώματος και ο καρκίνος του μονοκυττάρωτου, έχουν σημαντικά αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης εντέρων.

　　5Είναι η χρόνια φλεγμονώδης βλάβη της μεμβράνης του εντέρου που είναι η κύρια αιτία της ανάπτυξης των φλεγμονικών πολυποδάκτυλων, η πιο συχνή είναι η χρόνια εξαετική κολίτιδα, η κροσσική νόσος και η αμυμωτικός διώροσμος, η αιμοσκώληκος και η εντεροσκοπία, καθώς και η εντεροσκοπία μετά την χειρουργική επέμβαση. Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί στην περιοχή της σύγχυσης της κολόνας μετά την χειρουργική επέμβαση.5Είναι η εκδήλωση της οικογενειακής πολυποδακτυλικής formations που μπορεί να σχετίζεται με τον

　　Είναι η απώλεια της λειτουργίας και η απουσία μιας κληρονομικής αναστολέζουσας γονιδιακής αλληλουχίας που ονομάζεται APC (adenomatous polyposis coli) στην μεγάλη αδενομεταλλική αλύσσα. Κανονικά, αυτή η αλληλουχία πρέπει να δρα συγχρόνως για να αναστείλει την ανάπτυξη του όγκου, όταν αυτή η γονιδιακή αλληλουχία λείπει ή παρουσιάζει μεταλλάξεις, η αναστολή του όγκου εξαφανίζεται, οπότε αναπτύσσονται οι αδενικές πολυποδακτυλικές formations του εντέρου και ο καρκίνος.

　　1Δεύτερο: μηχανισμός ανάπτυξης

　　（1、κολίτιδα22％～61）αδενικές formations: Κατά τα δεδομένα των νεκροψειών των ΗΠΑ, ο πληθυσμός25％～41％. Από τα δεδομένα των νεκροψειών, το ％ μπορεί να βρεθεί formations. Κατά την εξέταση με το εντέροσκοπιο των γενικού πληθυσμού χωρίς οικογενειακό ιστορικό, προσωπικό ιστορικό ή χωρίς συμπτώματα, η εξέταση είναι50 ετών και πριν από αυτήν η πιθανότητα ανάπτυξης αδενικών formations είναι17％.50～59Το έτος είναι35％.60～69έτους则为56％.70 ετών και άνω63％. Συνηθέστερα, ο καρκίνος του εντέρου προέρχεται από αδενικά πολυποδακτυλικά, η πιθανότητα καρκίνωσης είναι1.4％～9.2％, η αφαίρεση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του εντέρου.

　　2、παθολογική μορφολογία

　　（1）Εναρμόνιση στην αρχή: Οι αρχικές classifications των αδενικών formations του εντέρου μπορούν να διακρίνονται4Τύποι:

　　① Μικρές ομαλές αδενικές formations: Είναι αδενικές formations με κυλινδρική δομή, η βλάβη στην μεμβράνη είναι δυσμορφική, η δυσμορφική επικάλυψη επηρεάζει την βλάβη στην μεμβράνη και επεκτείνεται γύρω από αυτήν,而不向底部垂直延伸.

　　② Μικρές καλοήθειες αδενικές κυστικές formations: Είναι αδενικές formations με κυλινδρική δομή που καλύπτουν ολόκληρη την μεμβράνη.

　　③ Microadenoma: That is, the tubular adenoma that involves the entire adenoma tube and can only be found under the light microscope.

　　④ "Saw-tooth" adenoma: Adenomas with both proliferative polyps and tubular adenoma images account for about2/3Tumor volume less than1cm.

　　（2). Maturity classification: Pathologically divided into3Type:

　　① Tubular adenoma: Also known as adenomatous polyp or polypoid adenoma, is hemispherical or elliptical, smooth or lobed, pink or grayish red, with possible congestion, edema, and erosion. The diameter of the polyp is small from1cm, up to5cm, most of which are found in clinical observations are1cm above, larger ones often have a pedicle, a few (15%) Broad pedicle or without pedicle.

　　② Villous adenoma: Also known as papillary adenoma, accounting for10％～20%. Generally, the volume is large, most of them are broad-based or with a wider base, and the ones with a pedicle are usually smaller, the rate of malignancy30% to40％.

　　③ Tubular villous adenoma component ratio is similar, but the surface of the adenoma is partly smooth and partly rough, and the volume is large.

　　2, Juvenile polyps and polyposis: Juvenile polyps (juvenile polyps) are also known as congenital polyps, retention polyps, or juvenile adenomas, which are common in infants, but can also be seen in adults, mostly in10years old,70% above are solitary, but can also be multiple (usually3or4individuals),60% occur at a distance from the anal rectum10cm within. Ninghai County, Zhejiang Province2In the next adult general survey, juvenile polyps accounted for6.2％～7.2%), the appearance of polyps is mostly spherical, with a pedicle surface smooth pink, with erosion visible on the surface, covered with dirty exudate, with varying sizes of retention cysts visible in the cross-section, filled with mucus, under the microscope, the arrangement of glandular tubes is scattered, with glandular tubes greatly expanded into cysts, lined with flat epithelium, with desquamated epithelium and inflammatory cells inside, rich in stroma, with a large amount of inflammation and congestion.

　　3, Inflammatory polyps (inflammatory polyps): There is a significant infection, non-neoplastic, accompanied by ulceration and degeneration, including Crohn's disease or ulcerative colitis, etc. Inflammatory polyps can be summarized as2Type:

　　（1）Multiple or single polyps are composed of inflammatory stroma or granulation tissue and hyperplastic epithelium;

　　（2）Are related to mucosal inflammatory diseases, also known as pseudopolyps, such as ulcerative colitis, Crohn's disease, schistosomal granuloma, etc. The lesions around these diseases show polyp-like features and can also occur at the anastomotic site of intestinal surgery, the edge of ulcers, or inflammatory polyps.

　　1, Anemia:Due to the erosion, ulceration, or inflammation of the polyp surface, intestinal bleeding can occur, and patients may exhibit coffee-colored stools, black stools, or hematochezia. Some patients may have small amounts of blood several times, with hemoglobin dropping to5g, becoming the main reason for seeking medical attention.

　　2, Malignancy:Schistosomiasis, Crohn's disease, inflammatory polyps formed by inflammatory polyps, and familial polyposis are all related to colorectal cancer. According to Weedon's statistics, the incidence of colorectal cancer in Crohn's disease is higher than that in the control group.20 times. The incidence of colorectal cancer is also high in schistosomiasis-endemic areas.1882To Cripps described the malignant transformation of familial polyps is convertible, after Hauser research and literature organization basically confirmed the malignant tendency of polyps.

　　περίπου πάνω από το ήμισυ των δερματοειδών δεν έχουν συμπτώματα, συχνά ανακαλύπτονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης ή της νεκροψίας, ή όταν εμφανιστούν επιπλοκές, συνοψίζοντας τα συμπτώματα ως εξής:

　　1Συμπτώματα εντέρου:λομποτοκία ή αύξηση του αριθμού των κόπρων, οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές υγρών και ηλεκτρολυτών, αν υπάρχει λοίμωξη μπορεί να εμφανιστεί σπυράκι με αίμα.

　　2Αιμορραγία στο κόπρανο:μπορεί να είναι αιμορραγία σε διαφορετικά βαθμούς, όπως: η αιμορραγία από τον καρκίνο του ορθού μπορεί να δείξει αιμορραγία στα κόπρανα, η αιμορραγία από τον υψηλό δέρμα μπορεί να είναι αιμορραγία με αίμα ή θρόμβους στα κόπρανα, οι ποσότητες αιμορραγίας μπορεί να είναι απευθείας αίμα ή θρόμβοι, και μπορεί να υπάρχουν αιμορραγίες μετά την κόπρανα.

　　3Εντέρο-σφίγματα ή συνοδευόμενα από σφίγματα του εντέρου:γιατί προκαλείται από το δέρμα του δέρματος, και μπορεί να δει το δέρμα να βγαίνει από το ορθό, συχνά βλέπεται στους παιδούς, μπορεί να πέσει μόνοι του ή να επανεμφανιστεί.

　　4Σημεία:Η εξέταση του σώματος μπορεί να αισθανθεί το όγκο με πίεση, που είναι συνήθως το σφίγματα του εντέρου, η ένταση της κόπρας, και μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου σημεία στο σώμα, οι ασθενείς με μαύρο δέρμα από δερματοειδείς μπορεί να δουν την στοματική μεμβράνα, τα χείλη, το περιβάλλον των χειλιών, το περιβάλλον του πρωκτού και τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών με κουκκίδες με σκουρόχρωμα.

　　Αν και τα αδένια μπορεί να αιμορραγούν ή να αιμορραγούν ελαφρά, συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα, η τακτική δειγματοληψία των κόπρων για κρυφή αιμορραγία (FOB) μπορεί να ανακαλύψει θετικά αποτελέσματα, και η περαιτέρω κολονοσκόπηση ή η ακτινογραφία αερίου και σιδήρου μπορεί να επιτύχει την διάγνωση των αδενών που αιμορραγούν κρυφά, αλλά όχι όλα τα αδένια αιμορραγούν ή αιμορραγούν ελαφρά.1/3～1/2Τα αδένια δεν αιμορραγούν, και η συνεχής έλεγχος των υψηλού κινδύνου παραγόντων και η βελτιστοποίηση των σχετικών σχεδίων μπορεί να συμπληρώσει την έλλειψη της ανίχνευσης FOB.

　　1η βασική αρχή της αντιμετώπισης της οικογενειακής αδενώματης δερματοειδούς νόσου είναι η αφαίρεση της βλάβης του εντέρου πριν από την εμφάνιση καρκίνου, και η δειγματοληψία και η παρακολούθηση των μελών της οικογένειας. Η σωστή καταγραφή της γενεαλογίας είναι πολύ σημαντική για την ανακάλυψη υψηλού κινδύνου πληθυσμών. Για τα μέλη της οικογένειας, η κολονοσκόπηση πρέπει να γίνεται τακτικά μετά την έναρξη της εφηβείας, περίπου κάθε εξάμηνο.1επαναληπτική κολονοσκόπηση του σφιγκτήρα, μέχρι40 ετών, αν μέχρι τότε δεν υπάρχουν δερματοειδείς στο εντέρο, η πιθανότητα εμφάνισης δερματοειδών είναι πολύ μικρή. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς60 ετών μπορεί να εμφανιστεί δερματοειδής νόσος. Επιπλέον, πρέπει να γίνονται τακτικές εξετάσεις του ανώτερου γαστρεντερικού, ειδικά γύρω από τον πυθμένα του δωδεκαδάκτυλου, για να αποκλειστεί η πιθανότητα δερματοειδών γύρω από τον δωδεκαδάκτυλο.

　　2η ακρίβεια μπορεί να φτάσει στο100%. Αυτή η μέθοδος αποφεύγει τον πόνο των τακτικών κολονοσκοπιών, παρέχει ευκαιρίες για την πρόωρη ανίχνευση της οικογενειακής αδενώματης δερματοειδούς νόσου.1νέα διαδρομή.

　. 　1απόκρυψη αίματος στα κόπρανα (FOBT)

　　η συνολική ευαισθησία στην ανίχνευση των δερματοειδών είναι χαμηλή, ενώ τα τελευταία χρόνια έχουν αναπτυχθεί νέες μεθόδους ανίχνευσης FOB, όπως οι1991το έτος αναφοράς χρησιμοποιείται η μέθοδος αντιπαράλληλης α血液 συγκλήρωσης (RPHA-Η μέθοδος RPHA) και η αξιολόγηση κινδύνου με υπολογιστή, συνδυασμένη έρευνα για την ανίχνευση καρκίνου του大肠οσφinctα στον πληθυσμό, ανακαλύπτει ότι η ευαισθησία και η ικανότητα διάκρισης της μεθόδου αυτής είναι υψηλή, και ότι η μέθοδος αυτή έχει ορισμένη ευαισθησία στην ανίχνευση των δερματοειδών.21.1％)，息肉大小与出血关系密切，直径>1cm的息肉出血检出率达43.5％，恶性倾向大的腺瘤FOB阳性率增加，管状，管状绒毛状和绒毛状腺瘤的RPHA-FOB阳性率依次为17.8％.30.0％45.5％.

　　2、肿瘤标记物检测

　　例如，应用单克隆抗体和免疫组化技术测定肿瘤组织中MC3，CA19-9，CEA，CA50等肿瘤相关抗原；利用流式细胞仪或显微分光光度仪测定肿瘤组织DNA含量或分析DNA倍体水平等，这些指标的异常被认为与癌发生有关，有的指标出现在形态学改变之前，可用于早期癌变，癌进展和早期复发的监测，但目前对腺瘤检测仍主要在研究阶段，临床广泛应用的前景有待观察。

　　3、直肠指检

　　是检查距肛7～8cm以内下肠最简单可靠的方法，触及硬结是息肉恶变的可靠指标，但如息肉部位较高，则直肠指诊通常不能触及。

　　4、乙状结肠镜检

　　是检查低位结直肠息肉的最主要方法，与钡剂灌肠法结合使用通常可以取长补短。

　　5、钡剂灌肠造影

　　难以检出较小的息肉，对于低位尤其是直肠下段的息肉不易显示，双重对比气钡造影可以提高对息肉的检出率，并且可以减少因肠腔内气泡引起的误诊，乙状结肠镜发现息肉>0.5cm的患者，需要进一步进行钡灌肠和纤维结肠镜检查近端结肠，通常可以发现同时存在的结肠病变，单对比钡灌肠对近端肠息肉的敏感性较低，因此，凡乙状结肠镜发现腺瘤的患者应进一步检查，首先选择纤维结肠镜，如果无法检查整个结肠，则再选择双重对比钡剂灌肠检查。

　　6、纤维结肠镜检查

　　是目前诊断结直肠息肉最确切可靠的方法，操作技术熟练者90％以上可以达到回盲部，可以对息肉是否癌变做出一定的估计，据报道，经内镜涂抹染料可以发现管状腺瘤和绒毛状腺瘤，近年来国外对纤维结肠镜检查的指征报道较多，有报道40岁以上的人口中有10％～25％Ανακαλύπτουν ασυμπτωματικές πολυπόλεις με ενδοσκόπιο και ανακαλύπτουν μεγάλο αριθμό πολυπόλων στην6Εξαιρετικά, η σπλήνωση του ορθοσκόπιον είναι εκτός φάσης, οπότε για οποιονδήποτε ασθενή με πολυπόλη ή για οποιονδήποτε ασθενή με επανεμφάνιση μετά την αφαίρεση της πολυπόλης, πρέπει να γίνει ολοκληρωτική κολονοσκόπηση, ώστε να ανακαλυφθούν ταυτόχρονα καρκίνες ή πολυπόλεις, περίπου το ήμισυ των πολυπόλων και των καρκίνων αποτυγχάνουν να εντοπιστούν με την αερο-ζιζανιθοσκόπηση, οπότε πρέπει να γίνει φυβροκολονοσκόπηση πριν από την επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, για να ενθαρρύνεται η ανακάλυψη ταυτόχρονων όγκων, να μειωθεί η συχνότητα των αρχικών και ταυτόχρονων καρκίνων και της μεταβολής των αδενωμάτων σε καρκίνο, τώρα στο εξωτερικό, κάποιοι ειδικοί προτείνουν ότι όλοι οι ασθενείς που έχουν υποστεί αφαίρεση αδενώματος πρέπει να κάνουν μακροχρόνια, περιόδεια φυβροκολονοσκόπηση, αλλά κάποιοι δεν συμφωνούν, θεωρώντας ότι ο κίνδυνος θανάτου από καρκίνο μετά από την αφαίρεση ενός μοναδικού αδενώματος είναι πολύ χαμηλός.

　　7、结肠超声

　　是将结肠内逆行灌液后用超声对结直肠连续经腹超声的一种方法，该法敏感，经济，可靠，无副作用，报告可详细检查结直肠各段，检出大多数息肉及癌，有报道对>0.7cm的息肉敏感性为91％，无假阳性。

　　摄入富含钙的食物包括牛奶和其他乳制品，还有花椰菜；适当摄入一些动物肝脏、蛋黄、鱼和添有维生素D的乳制品等；多吃水果、蔬菜和全谷。多吃富含维生素的食物。人体内维生素含量是否充足，与人们的健康与否紧密相连，息息相关。平时还要不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品，以免中焦受遏，运化不利，营养反而不足。

　　一、治疗

　　由于息肉的性质难以从肉眼判断，因此一般发现后应手术摘除或切取作病理学诊断，由于所在部位息肉或腺瘤大小、个数、有蒂或无蒂及息肉性质不同而选择不同的治疗方案：

　　1、手术方法

　　（1）圈套凝切法：先吸净周围附着息肉的黏液和粪水，抽出并注入空气以置换肠道内可能含有的氢气、甲烷等，以防电灼时发生爆炸，近息肉张开圈套丝，避免套圈过于贴近肠壁，损伤肠壁致死穿孔，套入后抽紧套丝，根据蒂的粗细选择不同的电流功率，切割勿过快，切割慢止血完善。

　　（2）活检钳凝切法：对0.5cm的广基病灶，用活检钳全部咬住，上提使基底呈幕状的狭细假蒂，随后通电流凝固数秒钟，局部呈灰白色即可将活检钳咬紧拉下组织送病理检查。

　　（3）电凝器灼除法：多为0.5cm以下病灶，多属良性，对钳切不能切除者，可以电凝止血器接触后以凝固电流烧灼切除。但勿过深以免穿孔或迟发性穿孔，后者可发生于术后2～7天。

　　（4）手术治疗：息肉及息肉病的手术治疗通常包括：局部切除、肠壁切除、肠段切除、次全结肠或全结肠直肠切除。根据息肉的数量、是否有蒂及所在位置而定：①有蒂单个作内腔镜下圈套、电灼（凝）或结扎摘除。对体积较大者，不易行圈套切除或切开摘除，亦可选择肠壁、肠段切除。②无蒂或广蒂者，位于腹腔反折以下者作局部切除，反折以上者切开肠壁包括基底部肠壁一并切除或肠段切除。③腺瘤病，包括家族性、非家族性，Gardner与Turcot病均有众多的肠瘤，易癌变且发生年龄早，如家族性腺瘤病一般50 ετών και πριν από αυτό, όλοι έχουν μεταμορφωθεί σε καρκίνο, οπότε προτείνεται να αφαιρεθεί το όλο το κόλον και ο ορθός, να γίνει η μεταμόρφωση του οπίσθιου μέρους του εντέρου, αλλά αυτό μπορεί να προκαλέσει μόνιμη δυσκολία στη ζωή των πιο νέων ασθενών, οπότε κάποιοι προτείνουν να γίνει η αφαίρεση του οπίσθιου μέρους του κόλον και η μεταμόρφωση του οπίσθιου μέρους του εντέρου. Αν το υπόλειμμα του οπίσθιου μέρους του εντέρου είναι καρκινικό, οι στοιχεία του StMark25έτη παρακολούθησης μόνο6.5% αναπτύσσουν καρκίνο του大肠, και οι περισσότεροι είναι στην αρχή, οπότε η στενή παρακολούθηση μετά την χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. πρόσφατα, κάποιοι προτείνουν να γίνει η τομή του οπίσθιου μέρους του大肠 και η απομάκρυνση της μεμβράνης του υπολειπόμενου大肠, να διατηρηθεί η στήλη του οπίσθιου μέρους του大肠, να συνδεθεί η ουρήθρα με το κάτω μέρος του οπίσθιου μέρους του大肠. Συνοψίζοντας, η διατήρηση της λειτουργίας του πρωκτού, αν και προσθέτει κάποιες δυσκολίες στη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να αποφύγει τη μόνιμη μεταμόρφωση του οπίσθιου μέρους του εντέρου, και είναι επίσης εύκολο να αποδοθεί από τους ασθενείς.

　　2、εκλογή χειρουργικής επέμβασης

　　（1）αφαίρεση με ενδοσκόπιο των πολυπολιών με πέλμα και χωρίς πέλμα: οι πολυπόλις με πέλμα αφαιρούνται μαζί με την κολονοσκόπηση, οι μικροί χωρίς πέλμα μπορούν να αφαιρεθούν με ηλεκτροκαύση, οι μεγάλοι μπορούν να εισαχθούν φυσιολογικό νερό υποκείμενα. Οι συχνές επιπλοκές μετά την αφαίρεση με κύκλωμα και ηλεκτροκαύση είναι η αιμορραγία μετά την χειρουργική επέμβαση, 0.1% ~ 0.2％.

　　（2）μετά την χειρουργική επέμβαση1～3έτη παρακολούθησης1ημέρες, συμπεριλαμβανομένων των προχωρημένων αδενωμάτων με καρκινική μεταμόρφωση και των υψηλής μη τυπικότητας υπερπλασιών. Επειδή τα αδένωμα πολυπόλια περνούν στους λυμφαγωγούς του μυώδους στρώματος της μεμβράνης, όσοι έχουν καρκινική μεταμόρφωση με υψηλή μη τυπικότητα υπερπλασίας, περιορίζονται στη μεμβράνη χωρίς μετάσταση στους λυμφόνους.

　　（3）πολυπόλις με πέλμα μπορεί να αφαιρεθεί με κύκλωμα. Η χειριστική των αδενωμάτων χωρίς πέλμα είναι: ①

　　（4）χειρουργική αφαίρεση: >2cm καρκινικά αδένωμα με ευρύ βάθρο δεν πρέπει να αφαιρεθεί σε κομμάτια με κολονοσκόπιο, πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά. Αυτές που βρίσκονται πάνω από την κοιλιακή επιφύση και δεν μπορούν να αφαιρεθούν με ενδοσκόπιο πρέπει να χειριστούν ως καρκίνο του εντέρου, επειδή αυτές οι περιπτώσεις έχουν1/3από πάνω με καρκινική μεταμόρφωση που μπορεί να αφαιρεθεί με ενδοσκόπιο; μετά την αφαίρεση πρέπει να γίνει προσεκτική παθολογική εξέταση, και αν ανακαλυφθεί καρκίνος της ενδοθήκης, πρέπει να γίνει根治τική χειρουργική επέμβαση. Αυτές που βρίσκονται κάτω από την κοιλιακή επιφύση μπορούν να αφαιρεθούν τοπικά μέσω του πρωκτού ή της σπονδυλικής στήλης.

　　（5）η αρχή της χειριστικής των αδενωμάτων που μεταμορφώνονται σε καρκίνο:

　　① καρκίνος που περιορίζεται στη μεμβράνη της ενδοθήκης: όλοι συμφωνούν ότι η τοπική αφαίρεση είναι αρκετή, αλλά πρέπει να επιβεβαιωθεί από την παθολογική εξέταση.

　　② κακοήθης πολυπόλις: είναι αδένωμα με καρκινική εξάπλωση, επηρεάζει τη μεμβράνη και το υποκείμενο στρώμα της μεμβράνης, η αφαίρεση με κολονοσκόπιο είναι εύκολη να αφήσει υπολείμματα και να μεταστείσει στους λυμφόνους, οπότε προτείνεται να επανελεγχθούν οι περιπτώσεις που θεωρούνται κακοήθεις για επαναχειρουργική αφαίρεση. Οι μικροί ομαλοί μπορούν να αφαιρεθούν πρώτα με αφαίρεση του πολυπολίου, αν υπάρχουν υποψίες για κακοήθεια κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης, πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά, οπότε κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής αφαίρεσης πρέπει να εισαχθεί Indiaink τοπικά, για να σημειωθεί για την περαιτέρω χειρουργική επέμβαση μετά την αναγνώριση της παθολογικής διάγνωσης. Μετά την αφαίρεση του κακοήθους όγκου3～6μήνες παρακολούθησης, αν υπάρχει επανεμφάνιση, θα γίνει επαναχειρουργική αφαίρεση του εντέρου.

　　③ καρκίνος της ενδοθήκης: όταν η μεταμόρφωση περνάει τον υποκείμενο μυώδη στρώμα της μεμβράνης, οι απόψεις για τη διαχείριση είναι διαφορετικές. Η επιλογή του τρόπου χειρουργικής εξαρτάται κυρίως από τον κίνδυνο μετάστασης και επανεμφάνισης του καρκίνου. Η συνδυαστική ανασκόπηση της Nivation347παράδειγμα καρκίνου της ενδοθήκης, η συνολική επιλεκτικότητα της μετάστασης των λυμφόνων9％, οπου δεν υπάρχουν αδενώματα χωρίς πέλματα με κακοήθη μεταμόρφωση, η επιλεκτικότητα της μετάστασης15％ του καρκίνου μεταφέρεται, και ο καρκίνος παραμένει6％, μεταξύ των οποίων ο καρκίνος παραμένει7.8％ του καρκίνου περιορίζεται στους κορμούς ή το κεφάλι των αδένωμων, η συχνότητα της μεταστάσης των λεμφικών αδένων είναι2.3％.3％, ενώ ο καρκίνος εισέρχεται στο λαιμό ή το βάθος του βασάλτη, η συχνότητα της μεταστάσης του λεμφικού αδένου είναι20％.

　　⑤ Καρκινική μετάσταση του αδένωμου σε μυώδη層ή: Οριστικά, ανεξάρτητα από τη διαίρεση, απαιτείται η αποκατάσταση της ολότητας. Αλλά υπάρχουν και ορισμένοι αναφορές ότι ο T2Το όγκο του καρκίνου της ολικής εξάλειψης του καρκίνου του κάτω μέρους του σigmoid και της ακτινοθεραπείας είναι ικανοποιητική.

　　Δεύτερο, προοπτική

　　1Και οι息肉τικές νόσοι έχουν οξύ καρκινικό προδιάθετο. Ο Lockhart-Mummcry πρόβλεψε ότι «Ο κάθε ασθενής με息肉τική νόσο, αν αφήσει την ανάπτυξή του φυσικά, τελικά θα αναπτύξει καρκίνο. Η απλή息肉τική νόσος είναι κυρίως κατανοητή στο σigmoid και το κόλον, ο μέγιστος διάμετρος του μεγαλύτερου息肉4cm, έχουν ήδη καρκίνο.36％(Hullsiek) ή73％(Dukes). Η τάση για καρκίνο θεωρείται ότι έχει να κάνει με την αύξηση της ευαισθησίας των γενετικών μεταλλάξεων στο καρκινογόνο παράγοντα.

　　2Και η διάρκεια της νόσου και η συχνότητα του καρκίνου των息肉τικών νόσων είναι θετικά συσχέτιστες. Ο Muto στατιστική59Παραδείγματα ασθενών με καρκίνο, διάρκεια νόσου5Το έτος διάρκεια νόσου, η συχνότητα του καρκίνου είναι12.7％.5～10Το έτος διάρκεια νόσου, οι περιπτώσεις που δεν υπερβαίνουν41.8％.10年以上 διάρκεια νόσου, η συχνότητα του καρκίνου είναι υψηλότερη(45.4％). Η ομάδα των περιπτώσεων αυτών έχει4Παραδείγματα2Το έτος μετά την ανάπτυξη δεν έχει αναγνωριστεί καρκίνος.

　　3Και η ηλικία της ανάπτυξης του καρκίνου και η ηλικία είναι σχετιζόμενες.2Το έτος左右 αναπτύσσεται10Το έτος πριν από την ανάπτυξη του καρκίνου είναι συχνά4Το έτος μετά από την ανάπτυξη, είναι πιο νωρίς από τον γενικό πληθυσμό.3Το έτος μετά από την ανάπτυξη, η διάρκεια του χρόνου από την εκδήλωση μέχρι την διάγνωση του καρκίνου είναι κατά μέσο όρο10～20 έτη.8～15Το έτος.19Μέχρι την ηλικία των29％.20～29Το έτος είναι38％.30～39Το έτος είναι82％.50～59Το έτος είναι92％.

　　4Κατά την παρατήρηση των πολλαπλών κέντρων, η εμφάνιση καρκίνου των息肉τικών νόσων είναι πολύ συχνή, και οι εμφανίσεις καρκίνου του σigmoid και του κόλον είναι συχνές. Πρέπει να δοθεί προσοχή σε αυτές τις χαρακτηριστικές ιδιότητες κατά της κλινικής βιοψίας.

　　Η απλή息肉τική νόσος έχει την τάση να αναπτύσσει ξανά μόρφωση του παχέος εντέρου μετά την χειρουργική ή ηλεκτροκαύση, και οι επαναληπτικές μόρφσεις που αναπτύσσονται είναι γνωστές ως «επαναληπτικές μόρφες». Ο Jackman στο56Παρατηρήθηκε στην επακόλουθη παρακολούθηση μετά την επέμβαση70％ μπορεί να εμφανιστεί επαναληπτική μόρφωση, από τις οποίες12.5％ αναπτύσσεται σε καρκίνο, τις τελευταίες δεκαετίες προτιμάται η ολική αποκοπή του κόλον.1962Το έτος, ο κόσμος έχει αναφέρει επίσης10Παράδειγμα περιπτώσεων αυτοαποκατάστασης της απλής息肉τικής νόσου, η μηχανιστική της αλληλεπίδραση δεν είναι σαφής.