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　　Causas de la torsión del mesentério

　　La torsión del mesentério se puede dividir en dos tipos: primaria y secundaria, y sus causas también son diferentes.

　　Primero, la torsión del mesentério primario

　　1La torsión del mesentério primario es bastante rara, y su etiología no está muy clara. Se considera que está relacionada con los siguientes factores:

　　2Anomalías en la forma, como una prominencia lingual en el mesentério, mesentério accesorio, mesentério doble, mesentério grande y grueso con un pedúnculo estrecho y acumulación de grasa irregular en el mesentério de las personas obesas, etc.

　　3La varicienza de las venas del mesentério es normal mientras que las arterias lo son.

　　Factores suficientes para causar el movimiento del mesentério, como ejercicio vigoroso, cambios repentinos de posición, la contracción intestinal después de comer en exceso, tos, etc., que aumentan la presión intraabdominal.

　　Segundo, la torsión del mesentério secundaria2La torsión del mesentério secundaria es más común que la primaria, y generalmente se debe a la formación de adherencias entre el mesentério y un foco patológico en la cavidad abdominal, como tumores, áreas inflamatorias, o saco herniario, así como en las incisiones quirúrgicas o cicatrices, lo que resulta en2El mesentério se torce entre los puntos de fijación centrales.2/3La causa de la torsión del mesentério secundaria es similar a la primaria.3El factor es el mismo.

　　La torsión del mesentério generalmente se trata mediante cirugía, y si no se trata a tiempo, a menudo conlleva complicaciones como la pancreatitis nodular poliarterial, peritonitis, adhesiones traumáticas o postoperatorias, tumores, adhesiones entre el mesentério y el saco herniario, etc.

　　继发性大网膜扭转比原发性的多见，临床主要表现为急性腹痛，位于全腹或脐周围，呈持续性，开始较轻，后渐加剧，最后转移至右下腹疼痛。有时腹部可触及表面光滑、有触痛的肿块，可有反跳痛或轻度腹肌紧张。半数病人伴有恶心、呕吐，少数病人体温稍上升。

　　大网膜扭转目前预后良好，但缺乏具体的预防措施，应注意腹部内脏的粘连和疝；平时注意饮食不要过于油腻，肥胖患者注意积极减肥，避免过食刺激性食物，应积极参加体育锻炼，增强体质；避免在饱餐后立即进行重体力劳动，尤其是需要身体前倾和旋转的劳动；避免剧烈运动、突然改变体位、过饱后引起肠蠕动、咳嗽等使腹内压增高等因素。

　　大网膜扭转相对较少见，临床表现难以确诊。若在腹股沟触及有压痛的肿块，无其他肠道疾病的症状时，应疑此病。

　　1、血常规检查：可有白细胞计数中度增加。

　　2、影像学检查：腹部B超及CT，仅能提供右下腹包块的存在。

　　3、诊断性腹腔穿刺：可抽出少许浆液血性渗出，对诊断有一定意义；而腹腔镜检查可以获得正确的诊断。

　　大网膜扭转患者常常表现为急性腹痛，手术后，患者在日常生活中应注意饮食清淡且富有营养，注意膳食平衡，不宜食用刺激性食物。

　　对于大网膜扭转，手术切除能达到满意的疗效。由于扭转常造成网膜血管梗死，故切除范围要大些，一般切除应在扭转部位以上2～3En 1 cm. Para los casos secundarios de torsión,还应处理发病诱因，如疝、腹盆腔肿物及粘连等。还应特别注意对症支持治疗，包括禁食，胃肠减压，维持水与电解质平衡，抗感染，维持营养。