περιτονηκή στροφή

　　Η περιτονηκή στροφή μπορεί να κατηγοριοποιηθεί σε πρωτογενή και δευτερογενή τύπο, και οι αιτίες τους είναι διαφορετικές.

　　Πρωτογενής περιτονηκή στροφή

　　Η πρωτογενής περιτονηκή στροφή είναι σχετικά σπάνια και η αιτία της δεν είναι πολύ σαφής, συχνά θεωρείται ότι σχετίζεται με τους παρακάτω παράγοντες:

　　1ανωμαλίες της μορφής, όπως η παρουσία μιας γλώσσας στην επιφάνεια της μεμβράνας, η παρουσία μιας παράμεμβρας, διπλής μεμβράνας, μεμβράνας με στενό λαιμό και μεγάλη, παχιά μεμβράνα και ανώμαλη κατανομή λίπους στους παχύς.

　　2η φλεβική δυσπλασία της μεμβράνας είναι φυσιολογική και οι αρτηρίες είναι φυσιολογικές.

　　3παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την κίνηση της μεμβράνας, όπως έντονη άσκηση, αιφνίδια αλλαγή της στάσης του σώματος, αυξημένη κίνηση του εντέρου μετά από υπερφαγία, βήχας κ.λπ., αυξάνουν την πίεση στο κοιλιακό κεφάλι.

　　Δεύτερον, η περιτονηκή στροφή είναι δευτερογενής

　　Η περιτονηκή στροφή είναι πιο συχνή από την πρωτογενή, και συχνά προκαλείται από σύνδεση μεταξύ της περιτονηκής με κάποιο όγκο ή ελκώδη φλεγμονώδες σημείο στην κοιλιακή κοιλότητα, ή ακόμα και το σακίδιο της ελκής, το μονοπάτι της χειρουργικής επέμβασης ή την ίαση, κάτι που δημιουργεί.2οι παράγοντες είναι δύο (διπολικοί), στο.2το κεντρικό τμήμα της μεμβράνας μεταξύ των σημείων fixing.2/3Η αιτία της περιτονηκής στροφής είναι παρόμοια με την πρωτογενή, αλλά η διαφορά είναι ότι η στροφή συμβαίνει στο κεντρικό τμήμα μεταξύ των σημείων fixing.3οι παράγοντες είναι ίδιοι.

　　Η περιτονηκή στροφή συνήθως επιλέγεται για χειρουργική θεραπεία, αν η θεραπεία δεν είναι άμεση, συχνά είναι εύκολο να προκαλέσει πολυαγγειαίτιδα κόμβων, περιτονίτιδα, τραυματισμό ή σύνδεση μετά από χειρουργική επέμβαση, όγκο, σύνδεση με την κοιλιακή μεμβράνα και το σακίδιο της ελκής, κ.λπ.

　　继发性大网膜扭转较原发性的多见，临床主要表现为急性腹痛，位于全腹或脐周围，呈持续性，开始较轻，后渐加剧，最后转移至右下腹疼痛。有时腹部可扪及表面光滑、有触痛的肿块，可有反跳痛或轻度腹肌紧张。半数病人伴有恶心、呕吐，少数病人体温稍上升。

　　大网膜扭转目前预后良好，但缺乏具体的预防措施，应注意腹部内脏的粘连和疝；平时注意饮食不要过于肥腻，肥胖患者注意积极减肥，避免过食刺激性食物，应积极参加体育锻炼，增强体质；避免在饱餐后立即进行重体力劳动，尤其是需要身体前俯和旋转的劳动；避免剧烈运动、突然改变体位、过饱后引起肠蠕动、咳嗽等使腹内压增高等因素。

　　大网膜扭转比较少见，临床表现难以确诊。若在腹股沟触及有压痛的肿物，无其他肠道疾病的症状时，应疑此病。

　　1、血常规检查：可有白细胞计数中度增加。

　　2、影像学检查：腹部B超及CT，仅能提供右下腹包块的存在。

　　3、诊断性腹腔穿刺：可抽出少许浆液血性渗出，对诊断有一定意义；而腹腔镜检查可以获得正确的诊断。

　　大网膜扭转患者常常表现为急性腹痛，手术完成后，患者日常生活中应注意饮食清淡富有营养，注意膳食平衡，不宜吃刺激性食物。

　　对于大网膜扭转，手术切除能达到满意的疗效。由于扭转常造成网膜血管梗死，故切除范围要大些，一般切除应在扭转部位以上2～3cm处。对继发性扭转者尚应处理发病诱因，如疝、腹盆腔肿物及粘连等。还应注意对症支持治疗，包括禁食，胃肠减压，维持水与电解质平衡，抗感染，维持营养。