التدوير الغشاء الكبدي

　　يمكن تقسيم التدوير الغشاء الكبدي إلى نوعين رئيسيين: الأولي والثانوي، وأسبابهما مختلفان.

　　أولاً: التدوير الغشاء الكبدي الأولي

　　التدوير الغشاء الكبدي الأولي نادر الحدوث، وأسبابه غير واضحة، ويُعتقد عادةً أنه يتعلق بالعوامل التالية:

　　1، مثل الظهور غير الطبيعي في الغشاء الكبدي مثل اللسعة الشبيهة باللسعة، والغشاء المساعد، والغشاء المزدوج، والغشاء الكبير والسميك الذي يحتوي على قاعدة ضيقة، والدهون غير المنتظمة في الغشاء الكبدي لدى الأشخاص البدناء، وما إلى ذلك.

　　2، وتضخم الأوردة العلوية في الغشاء الكبدي بينما تكون الأوعية الوعائية طبيعية.

　　3، مثل الرياضة الشديدة، والتغييرات المفاجئة في وضعية الجسم، والانتفاخ بعد الوجبات الكبيرة، والسعال وما إلى ذلك، مما يؤدي إلى زيادة ضغط البطن.

　　ثانياً: التدوير الغشاء الكبدي الثانوي

　　التدوير الغشاء الكبدي الثانوي أكثر شيوعاً من التدوير الغشاء الكبدي الأولي، ويحدث غالباً بسبب التدوير بين الغشاء الكبدي والمنطقة المرضية في البطن مثل الورم، أو المنطقة الالتهابية، أو الغشاء الفقري، أو الجرح بعد الجراحة أو الندبة، مما يسبب تشكيل2العوامل الثابتة (والتي تكون ثنائية القطب)، في2المركز بين النقاط الثابتة الثلاث، يحدث التدوير في الغشاء الكبدي. هذه الحالة شائعة بين مرضى التشققات الفخذية، ويتمثل في حوالي2/3أسباب التدوير الغشاء الكبدي الثانوي تشبه أسباب التدوير الغشاء الكبدي الأولي3العوامل ذاتها.

　　الغشاء الكبدي التدويري غالباً ما يتم علاجه بالجراحة، وإذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، فإنه من المرجح أن يحدث التهاب الأوعية المتعددة النodusية، والتهاب البطن، والدمج بعد الجراحة أو الالتئام، والسرطان، والدمج بين الغشاء الكبدي والغشاء الفقري، وما إلى ذلك.

　　يكون تشوه المفصل الدهني الثانوي أكثر شيوعًا من الأولي، ويظهر السبب الرئيسي له هو الألم البطني الحاد، يقع في منطقة البطن أو حول البطن، يبدأ بكونه خفيفًا ويصبح تدريجيًا أكثر شدة، ويصل في النهاية إلى ألم في الجانب السفلي الأيمن من البطن. في بعض الأحيان يمكن ملاحظة كتلة لامعة مؤلمة عند ملامسة البطن، ويمكن أن يكون هناك ألم متردد أو تصلب خفيف في العضلات البطنية. يصاب نصف المرضى بنوبات من الغثيان والقيء، ويزداد عدد القليل من المرضى درجة حرارتهم.

　　يكون تشوه المفصل الدهني حاليًا له نتائج جيدة، ولكن يفتقر إلى تدابير الوقاية المحددة، ويجب الانتباه إلى الالتصاق والبروز في الأعضاء البطنية، ويجب الانتباه إلى عدم تناول الطعام الزائد في الدهون، ويجب على المرضى البدناء التخلص من الوزن الزائد بفعالية، وعدم تناول الأطعمة المحفزة، وينبغي أن يشاركوا في التمارين الرياضية بانتظام لتحسين الصحة العامة، وينبغي تجنب القيام بأعمال شاقة بعد وجبة طعام كاملة، خاصة التي تتطلب الانحناء وال دوران الجسم؛ تجنب الرياضة العنيفة، والتغيرات المفاجئة في الوضعية، والشعور بالامتلاء بعد الوجبات، والسعال الذي يؤدي إلى زيادة ضغط البطن.

　　تكون تشوهات المفصل الدهني نادرة، وتكون الأعراض صعبة التشخيص. إذا تم ملاحظة كتلة مؤلمة عند ملامسة الفخذ، وعدم وجود أعراض أمراض الأمعاء الأخرى، يجب الشك في هذا المرض.

　　1تحليل الدم:يمكن أن يحدث زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء بشكل متوسط.

　　2التحاليل الطبية:بصمة البطن بالأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي، يمكنها تقديم معلومات فقط عن وجود كتلة في الجانب السفلي الأيمن من البطن.

　　3إبرة تنشيط البطن التشخيصية:يمكن سحب بعض السوائل الدموية الناتجة عن التهاب، مما يكون له معنى في التشخيص، ويمكن الحصول على تشخيص صحيح من خلال الفحص بالمنظار.

　　يظهر المرضى المصابون بتشوه المفصل الدهني عادةً بألم البطن الحاد، بعد إكمال الجراحة، يجب أن يتم العناية بالطعام البسيط الغني بالعناصر الغذائية في حياة المرضى اليومية، ويجب أن يتم الانتباه إلى توازن النظام الغذائي، وعدم تناول الأطعمة المحفزة.

　　بالنسبة لتشوه المفصل الدهني، يمكن للجراحة الناجحة تحقيق تأثير مرضي. نظرًا لأن التشوه غالبًا ما يؤدي إلى梗ة في الأوعية الدموية في المفصل الدهني، لذا يجب أن تكون نطاق الجراحة كبيرًا، وعادة ما تكون الجراحة في أعلى جزء من التشوه.2～3في مكان قياس 1 سم. يجب معالجة أسباب الإصابة الثانوية مثل البروز والكتل البطنية والالتصاق، وينبغي أن يتم العناية بالعلاج الداعم المميز، بما في ذلك الإقلاع عن الطعام، وتخفيف الضغط في الجهاز الهضمي، الحفاظ على توازن الماء والمعادن، العلاج المضاد للبكتيريا، الحفاظ على التغذية.