Estrechamiento de tráquea y bronquios

　　La estenosis de las vías respiratorias, como las tráqueas y los bronquios, es común después de la traqueotomía, cuando el sitio de la traqueotomía es demasiado alto y se lesiona el1El cartílago cricoides, que puede causar erosión del cartílago cricoides, lesiones inflamatorias y estenosis grave subcricoides difícil de corregir. Al realizar una traqueotomía, la eliminación excesiva del tejido de la pared anterior de la tráquea puede formar una gran cantidad de tejido de granuloma y tejido fibroso. La presión del tubo de tráquea puede causar colapso del tejido superior de la incisión y la presión excesiva del tubo de conexión externo del tubo de tráquea puede comprimir la pared de la tráquea, lo que puede causar erosión del tejido y la formación de tejido fibroso. Además, el globo externo del tubo de tráquea utilizado para sellar la cavidad traqueal puede inflarse demasiado y ejercer una presión excesiva en la pared de la tráquea, lo que puede causar erosión y necrosis del tejido, y en casos graves, la formación de estenosis cicatricial circular, e incluso la formación de fístula traqueoesofágica y fístula arteriovenosa无名.

　　Los pacientes que necesitan una cirugía de traqueotomía para tratar la estenosis de las vías respiratorias pueden desarrollar las siguientes complicaciones:

　　1Edema subcutáneo:Es la complicación más común después de la cirugía, y está relacionada con la separación excesiva de los tejidos blandos anteriores a la tráquea, la longitud externa corta e interna larga del corte de la tráquea o la sutura de la incisión cutánea demasiado apretada.

　　2Neumotórax:Al exponer la tráquea, si se separa hacia abajo demasiado y demasiado profundamente, se puede lesionar la pleura posterior, lo que puede causar neumotórax.

　　3Hemorragia:La hemorragia leve durante la cirugía puede detenerse mediante la presión directa o la inserción de un hisopo de gelatina para la hemostasia. Si hay más hemorragia, puede haber daño vascular, y se debe inspeccionar la herida y amarrar los puntos de hemorragia.

　　4Dificultad para la extracción del tubo:Durante la cirugía, si el sitio de la sección es demasiado alto, se puede lesionar el cartílago cricoides, lo que puede causar estenosis subglótica después de la cirugía. Si el corte de la tráquea es demasiado pequeño, al insertar el tubo de tráquea se puede empujar la pared del tubo en la tráquea; la infección postoperatoria y el crecimiento de los granulomas pueden causar estenosis de la tráquea, lo que dificulta la extracción del tubo.

　　5Fístula traqueoesofágica:Raro. Durante la dificultad respiratoria de origen laringeo, debido al estado de vacío negativo en la tráquea, la pared posterior de la tráquea y la pared anterior del esófago se proyectan hacia el interior de la cavidad traqueal. Al cortar la pared anterior de la tráquea, se puede lesionar la pared posterior.

　　Los pacientes con estenosis de las vías respiratorias pueden presentar diferentes grados de dificultad para respirar, que puede ser inspiratoria o expiratoria, o ambas, a menudo acompañada de taquipnea, sibilancias, tos y expectoración, que se agravará durante la actividad física y el aumento de las secreciones respiratorias. A menudo hay sibilancias, y los casos que han undergone una traqueotomía y una intubación presentan estos síntomas deben considerarse primero la estenosis cicatricial de la tráquea. Las radiografías de tomografía computarizada de la tráquea en posiciones frontal, lateral y oblicua pueden mostrar claramente la ubicación, el grado, la longitud y los cambios en la morfología de la estenosis.

　　La prevención de la estenosis de las vías respiratorias, como las tráqueas y los bronquios, se basa principalmente en la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano de las enfermedades primarias, y se debe considerar la posibilidad de estenosis de las vías respiratorias debido a lesiones en las tráqueas y los bronquios, para prevenir la aparición de lesiones de estenosis de las vías respiratorias. Durante la inspección, la angiografía de yodo en la tráquea es útil para el diagnóstico de la estenosis de la tráquea y la determinación del rango de estenosis, pero conlleva el riesgo de agravar la obstrucción de la tráquea, lo que merece la atención. Debe considerarse su uso solo cuando otras técnicas de diagnóstico no puedan establecer un diagnóstico claro.

　　Las causas que causan la estrechez bronquial y bronquial son varias, generalmente se puede diagnosticar mediante las siguientes pruebas:

　　1、Radiografía:La radiografía de tomografía computarizada del bronquio puede detectar la estrechez del bronquio.

　　2、Examen endoscópico:Puede detectar eficazmente las lesiones de estrechez de bronquio y bronquio.

　　3、Examen de contraste con yodo de bronquio:A pesar de que tiene valor para el diagnóstico de la estrechez bronquial y la comprensión del rango de la estrechez, pero existe el riesgo de agravar la obstrucción bronquial, lo que merece la atención.

　　La estrechez bronquial y bronquial generalmente se trata mediante cirugía, por lo que para los pacientes postoperatorios, una dieta razonable es clave para la recuperación de la enfermedad. Los pacientes postoperatorios deben priorizar los alimentos líquidos, al mismo tiempo que garantizan las necesidades nutricionales del cuerpo. Para los pacientes con requisitos especiales, se recomienda seguir las instrucciones médicas al comer para evitar la aparición de situaciones inesperadas.

　　Según la causa, los métodos de tratamiento para los pacientes con estrechez bronquial y bronquial son los siguientes:

　　1、La resección circular y la anastomosis de extremos son los métodos de tratamiento principales para la estrechez bronquial.

　　2、Para los casos en los que la luz bronquial está obstruida solo por tejido de granulación, se puede limpiar el tejido de granulación a través del broncoscopio o cortar el bronquio bajo visión directa para raspar el tejido de granulación, para facilitar la ventilación.

　　3、Para las estrecheces causadas por la软化 de la pared bronquial debido a la presión prolongada de tumores de órganos cercanos, se debe utilizar un muro costal externo para soportar y fijar la región suavizada en la base de la liberación de la presión, para superar la estrechez.

　　4、Para los casos en los que la región estrecha es demasiado larga y no es adecuada para la resección de lesiones y la anastomosis de extremos, se puede insertar un tubo en el bronquio, extraerlo a través de una abertura para liberar la obstrucción bronquial y asegurar una respiración clara.

　　5、Es necesario ser cauteloso al realizar una resección y anastomosis de extremos en las lesiones bronquiales de lactantes y niños. Dado que la tolerancia de los extremos de anastomosis bronquiales de lactantes o niños es menor que la de los adultos, y el diámetro de la luz bronquial es pequeño, la tolerancia a la hinchazón es mala, por lo que se debe retrasar la cirugía lo más posible.

　　6、En el proceso de tratamiento, se debe prestar atención a la terapia antibiótica. Dado que la infección puede agravar el grado de obstrucción bronquial, aumentar la dificultad del tratamiento y también puede desencadenar una obstrucción bronquial completa y otros riesgos.