Cáncer de células escamosas del pulmón

　　1¿Cuáles son las causas de desarrollo del cáncer de células escamosas del pulmón?9、

　　20％以上的 cáncer de células escamosas del pulmón se desarrolla en fumadores que fuman.

　　3、El arsénico también tiene una relación cercana con el desarrollo del cáncer de células escamosas.2La cantidad de tabaco de 0 cigarrillos que se inhala en el aire del aire en las ciudades industriales contaminadas puede superar3，4El contenido de benzo(a)pireno aumenta1μg/L, la tasa de mortalidad por cáncer de pulmón aumenta1％-15％

　　4Estudios han demostrado que consumir menos vegetales y frutas ricos en beta-caroteno aumenta el riesgo de desarrollo de cáncer de pulmón.

　　5、La influencia del gen de herencia tumoral en la familia también puede afectar la incidencia del cáncer de células escamosas del pulmón.

　　1、complicaciones respiratorias：como la estasis de esputo, la atrofia pulmonar, la neumonía, la insuficiencia respiratoria y otras. Sobre todo, la tasa de incidencia es alta en personas mayores débiles, con bronquitis crónica y emfisema pulmonar. Debido al dolor en la herida postoperatoria, los pacientes no pueden hacer tos efectiva, y la acumulación de esputo puede causar obstrucción de las vías respiratorias, atrofia pulmonar, y insuficiencia respiratoria. La prevención radica en que los pacientes puedan entender y cooperar plenamente, realizar activamente las preparaciones preoperatorias, y después de la cirugía, alentar y supervisar que hagan respiraciones profundas y tosen con fuerza para expulsar el esputo de manera efectiva. En caso necesario, se puede realizar la aspiración de esputo con catéter nasal o broncoscopia. Los pacientes con neumonía deben recibir tratamiento antiinflamatorio activo, y en caso de insuficiencia respiratoria, a menudo se requiere respiración asistida mecánica.

　　2、hemothorax postoperatorio, pleuresía purulenta y fístula broncopulmonar：Su tasa de incidencia es muy baja. La hemothorax postoperatorio es una complicación grave que requiere tratamiento de emergencia, y en caso necesario, debe realizarse una nueva laparotomía para detener la hemorragia. Durante la cirugía pulmonar, la contaminación del bronquio o del secreto pulmonar en la cavidad torácica puede llevar a la pleuresía. En este momento, además de elegir un antibiótico efectivo para el tratamiento, es extremadamente importante realizar una punción torácica y aspirar el pus de manera oportuna y completa. Para los casos con efectos insuficientes, se puede considerar la drenaje torácico cerrado. La supervivencia del extremo bronquial después de la resección pulmonar, la anemia hipoproteinémica y la incorrecta manipulación quirúrgica pueden llevar a una mala curación del extremo bronquial postoperatorio o la formación de fístulas. En los últimos años, la incidencia de此类 complicaciones ha disminuido significativamente.

　　3、complicaciones del sistema cardiovascular：La debilidad física y mental, la estimulación de la tráquea y las puertas de los pulmones durante la cirugía, la hipokalemia, la hipoxia y la gran hemorragia a menudo se convierten en causas desencadenantes. Las complicaciones del sistema cardiovascular que son comunes incluyen hipotensión postoperatoria, trastornos del ritmo cardíaco, tamponada pericárdica, insuficiencia cardíaca y otras. Para los pacientes mayores con enfermedades cardíacas preoperatorias y bajo funcionamiento cardíaco, las indicaciones quirúrgicas deben ser estrictamente controladas. El cirujano debe prestar atención a la suavidad de las operaciones. Después de la cirugía, mantener las vías respiratorias claras y proporcionar suficiente oxígeno, observar de cerca los cambios en la presión arterial y el pulso, y reponer el volumen sanguíneo a tiempo. La velocidad de infusión postoperatoria debe ser lenta y equilibrada, evitando la hiperventilación y la sobredosis que pueden desencadenar la edema pulmonar. Al mismo tiempo, se debe hacer el monitoreo electrocardiográfico, y en caso de detectar anormalidades,应根据病情及时处理。Los pacientes mayores suelen tener enfermedades coronarias isquémicas latentes, y las múltiples estimulaciones traumáticas de la cirugía pueden desencadenar su ataque agudo, pero bajo la vigilancia estricta del clínico y el tratamiento oportuno, pueden pasar de una situación peligrosa a una segura.

　　La apariencia del tumor varía según el grado de fibrosis, generalmente es blanca o gris, la textura es más dura, con depósitos de pigmento de carbón localizados, en el centro de la lesión se extiende en forma de estrella hacia los lados. El tumor puede ser grande y acompañado de la formación de cavidades. Los tumores centrales pueden formar tumores polipoides intraluminales y/O invadir los tejidos circundantes a través de la pared bronquial, también puede obstruir el lumen bronquial, causando estancamiento de secreciones bronquiales, atrofia pulmonar, dilatación bronquial, neumonía obstructiva de grasa y neumonía bronquial infecciosa. En algunos casos, pueden originarse en las vías respiratorias periféricas. Pero los resultados de la investigación han cambiado debido a un estudio reciente que informa53Del cáncer de células escamosas puede ocurrir en los pulmones periféricos.

　　Diseminación del tumor y etapa

　　El cáncer de células escamosas central se caracteriza por dos formas de difusión: difusión intraepitelial (in situ) con o sin invasión subcutánea y crecimiento polipoides bronquiales. La difusión intraepitelial generalizada es común en los bronquios principales. El epitelio glandular o ductal bronquial a menudo se invierte. Se han descrito dos formas de crecimiento de los cánceres de células escamosas invasivos en una etapa temprana: una es el crecimiento a lo largo de la mucosa de un lado del bronquio, reemplazando el epitelio estrato superior con microinvasión submucosa e invasión de los conductos glandulares (forma de propagación); la otra se manifiesta como lesiones mucosas polipoides pequeñas, con invasión profunda (forma de penetración). La invasión directa de los tejidos del mediastino torácico, incluyendo los ganglios linfáticos, puede observarse en los casos avanzados.

　　El cáncer de células escamosas periférico se caracteriza por la formación de nódulos sólidos, a menudo con crecimiento nodular bronquial, difusión intraepitelial o ambos, a la vez. En los casos avanzados, el cáncer de células escamosas periférico puede invadir directamente la pleura y la pared torácica o el diafragma.

　　La etapa generalmente se determina según el método TNM. En general, el cáncer de células escamosas tiende a invadir las estructuras vecinas locales a través de la difusión directa. En comparación con el adenocarcinoma u otros tipos de tumores primarios de cáncer de pulmón, el cáncer de células escamosas tiene menos probabilidades de metastatizar a órganos distantes. El diámetro

　　Según la etapa, la supervivencia del cáncer de células escamosas es significativamente mayor que la del adenocarcinoma. Aproximadamente8Ninguno de los pacientes con adenocarcinoma en la etapa I (T1Pacientes con cáncer de células escamosas N0M0 en el momento del diagnóstico5Año de supervivencia, mientras que comparado con7Ninguno de los pacientes con adenocarcinoma en la misma etapa de enfermedad sobrevive.2Existe la misma diferencia en la supervivencia entre los pacientes con cáncer de células escamosas y adenocarcinoma. Los factores histológicos importantes que pueden guiar el pronóstico son difíciles de determinar, pero se cree que los tumores con necrosis generalizada están relacionados con un pronóstico adverso en comparación con los tumores sin necrosis.

　　1、临床标准

　　虽然临床分期通常是由病变范围决定的，cTNM分期是一项主要的预后因素。手术患者与其余的患者（70％）之间具有截然不同的生存差异。非手术病例表现体重下降、行为表现差和转移相关症状提示预后差。在切除肿瘤的患者中年龄大是手术后死亡率上升的原因之一。女性性别是肺癌总生存率的有利因素，但是对于腺癌患者来说其临床意义比鳞癌患者要明显。当从影响预后的社会-经济因素中分出时，种族并不是一项预后相关因素。许多生物学检测指标已经公布，如乳酸脱氢酶（LDH）或血清肿瘤标志物，但是它们和/或体重下降在大多数病例中并不是cTNM分期的独立因素。

　　2、组织病理学标准

　　目前，诊断时的疾病分期和行为表现对于原发性鳞状细胞癌来说仍然是作用最强的预后指标。但是组织学分型可提供独立的预测预后的信息。例如，分化良好的鳞状细胞癌倾向于在胸部局部扩散，直接侵犯邻近的纵隔组织；而分化差的鳞状细胞癌倾向于早期和远处转移。肺泡腔填充型周围鳞状细胞癌的预后较好。

　　3、遗传学预测因素

　　非小细胞癌（NSCLC）的生物学预后指标已经得到确认，但是不能完全肯定，包括细胞周期素依赖激酶抑制物的表达下降如P16INK4A, P21WAF1Y P27K1P1；La sobreexpresión de la cicloquina E; Miembros de la vía de transducción de señales de factor de crecimiento como HER2Y la proteína de unión a la insulina IGF3Y la inactivación de los genes supresores de tumores como RB, FHIT, P53。53La inactivación no tiene significado predictivo de pronóstico en el cáncer de células escamosas de pulmón. Los mecanismos embriológicos como P16INK4ADN metilación silencio de transcripción y P53Mutaciones genéticas están relacionadas con diferentes mecanismos moleculares de inactivación. P53y mutaciones FHIT y P16INK4La silencio de transcripción embrionario en el cáncer de células escamosas y los fumadores es más común que en el adenocarcinoma y los no fumadores. Porque la mayoría de los estudios solo detectan una minoría de NSCLC, lo que limita la significación estadística de comparar el cáncer de células escamosas con otros tipos de cáncer de pulmón. Otra方法是进行多项研究的Meta分析。Por ejemplo, un estudio sobre43Un análisis de metanálisis realizado en un artículo de investigación publicado muestra que P53Mutaciones y/O la acumulación sugiere que los pacientes con adenocarcinoma tienen un pronóstico peor, mientras que los pacientes con cáncer de células escamosas no es así. La ausencia de Rb sugiere que los pacientes con cáncer de células escamosas o adenocarcinoma tienen un pronóstico de supervivencia malo, mientras que el factor de transcripción YB-1La localización nuclear solo es un factor de pronóstico para los pacientes con cáncer de células escamosas.

　　1Examen de broncoscopia:Es una medida importante para el diagnóstico del cáncer de pulmón. A través de la broncoscopia se puede observar directamente la situación patológica de la mucosa bronquial y el lumen del tubo bronquial.

　　2、Radiografía:Es el método más común y importante para diagnosticar el cáncer de pulmón. A través de la radiografía, se puede entender la ubicación y el tamaño del cáncer de pulmón.

　　3、Examen de radioisótopos:67Ga-Los fármacos radiactivos como el citrato de sodio tienen afinidad por el cáncer de pulmón y sus focos de metástasis, pueden concentrarse en el tumor después de la inyección intravenosa, y se pueden usar para la localización del cáncer de pulmón, mostrar el rango de la enfermedad, la tasa de positividad puede alcanzar9Aproximadamente

　　4、Toracotomía exploratoria:Después de que las masas pulmonares han sido examinadas por varios métodos y tratados tentativamente durante un corto período, no se ha podido determinar la naturaleza de la lesión, y no se puede excluir la posibilidad de cáncer de pulmón. Si la condición general del paciente es permitida, se debe realizar una toracotomía exploratoria.

　　5、Examen citológico:La mayoría de los pacientes con cáncer de pulmón primario primario pueden encontrar células cancerosas desprendidas en el esputo, y puede determinar el tipo histológico de las células cancerosas. Por lo tanto, el examen de citología de esputo es un método simple y efectivo para la pesquisa y diagnóstico del cáncer de pulmón.

　　1、Abandonar el tabaquismo, que es la manera más efectiva de prevenir el cáncer de pulmón.

　　2、Reducir la ingesta de alcohol fuerte.

　　3、No comer alimentos podridos y en descomposición, reducir la ingesta de alimentos salados.

　　4、Al comer, debe masticar bien y no comer alimentos muy calientes.

　　5、No consumir demasiado grasa, la ingesta debe controlarse en un porcentaje del total de calorías ingeridas.30％ o menos, es decir, la grasa animal y vegetal que se consume diariamente50g～80g; comer más vegetales frescos y frutas, proporcionar diariamente10g de fibra y vitaminas a niveles normales.

　　6、Disminuir la ingesta de alimentos ahumados.

　　7、No abuso de medicamentos, especialmente no abuso de medicamentos hormonales y medicamentos citotóxicos, para evitar el riesgo de carcinogénesis por medicamentos.

　　8、Ingerir frutas, verduras y granos enteros diariamente.

　　Los métodos de tratamiento del cáncer de pulmón de células escamosas incluyen tratamiento quirúrgico, radioterapia y quimioterapia, medicamentos y otros. El efecto del tratamiento del cáncer de pulmón de células escamosas tiene mucho que ver con la elección del método de tratamiento, se adopta el método de tratamiento correspondiente según la condición del paciente, y se adopta un método de tratamiento diferente según los síntomas diferentes.

　　I. Tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón de células escamosas

　　Debido a que el cáncer de pulmón de células escamosas tiene una metástasis tardía, el pronóstico después de la resección es bueno, por lo que el tratamiento quirúrgico es la opción de tratamiento preferida. Para todos los pacientes en estadio I, II y estadio IIIA seleccionados, se debe realizar tratamiento quirúrgico. Tratar de realizar una resección radical del tumor y desbridar los ganglios linfáticos regionales. Pero los siguientes pacientes con cáncer de pulmón de células escamosas no pueden someterse a tratamiento quirúrgico:

　　1、El tumor ha invadido el mediastino y el corazón, grandes vasos sanguíneos, traquea, esófago, vértebras, promontorio, o hay nódulos adicionales en el mismo lóbulo, o hay líquido pleural maligno, casos de estadio IIIB, IV.

　　2、No toleran la cirugía debido a enfermedades concomitantes graves como infección pulmonar grave, enfisema pulmonar, disminución de la función pulmonar, insuficiencia cardíaca, ataque de angina de pecho reciente, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular histórico, etc.

　　II. Radioterapia y quimioterapia para el cáncer de pulmón de células escamosas

　　El cáncer de pulmón de células escamosas es sensible al tratamiento en el primer ciclo de quimioterapia, el efecto terapéutico puede alcanzar25％, el quinto ciclo de quimioterapia puede alcanzar15％, el efecto del tercer ciclo es5％, después de tres ciclos, el efecto es básicamente cero, el cáncer de pulmón de células escamosas es propenso a la recurrencia y metástasis. Sin embargo, los efectos secundarios a corto y largo plazo de la quimioterapia son terriblemente horribles. Los efectos secundarios a corto plazo incluyen pérdida de cabello, disminución de los glóbulos blancos, náuseas, vómitos, disminución del apetito, disminución de la inmunidad del cuerpo; los efectos secundarios a largo plazo incluyen degeneración de la función hepática y renal, inhibición de la función de hematopoyesis de la médula ósea, etc.

　　Durante la radioterapia y quimioterapia, se puede combinar simultáneamente como fármacos reguladores de respuesta biológica de la clase BRM, lo que puede aumentar efectivamente la tolerancia celular, fortalecer el sistema inmunológico, reducir los efectos secundarios de la radioterapia y quimioterapia y mejorar la eficacia.

　　Las características del tratamiento de radioterapia con el acelerador de rayos láser son: el acelerador de rayos láser utiliza una técnica revolucionaria de seguimiento de posicionamiento tridimensional, incluso en las cirugías cerebrales no es necesario usar tornillos de fijación craneales y estabilizadores metálicos, por lo que durante el 'proceso quirúrgico' los pacientes no necesitan anestesia local y no hay sangrado ni dolor, y después de que el 'proceso quirúrgico' se complete también no es necesario tiempo de recuperación con anestesia. Además, sin la obstrucción del estabilizador metálico, el acelerador de rayos láser no tiene ángulos muertos durante el proceso quirúrgico.

　　Tres, tratamiento del cáncer de pulmón de células escamosas con medicamentos a base de hierbas

　　El tratamiento del cáncer de pulmón de células escamosas con medicamentos a base de hierbas se centra en fortalecer el sistema inmunológico y expulsar los males, tratando tanto las causas como los síntomas. No solo puede actuar de manera sinérgica con la cirugía y la quimioterapia en el tratamiento del cáncer de pulmón de células escamosas, sino que también puede tener un buen efecto en los pacientes con cáncer de pulmón de células escamosas de estadio medio y avanzado con una constitución débil, que no pueden adaptarse al tratamiento quirúrgico y la radioterapia, prolongando efectivamente la supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón de células escamosas.

　　Para el tratamiento del cáncer de pulmón de células escamosas, además de elegir el método de tratamiento adecuado, también es necesario detectar y tratarlo a tiempo, realizar una buena atención dietética y psicológica, y alentar a los pacientes a tratar de manera más positiva. El tratamiento específico del cáncer de pulmón de células escamosas debe basarse en la condición específica del paciente, ser personalizado, para realmente contener la propagación del virus.

　　Cuatro, terapia de reversión del cáncer de pulmón

　　1、Principio de terapia

　　(1Se ha demostrado científicamente que cada célula del cuerpo humano tiene una sustancia llamada CAMP (adenosina cíclica) en la membrana celular, que es el componente principal que controla o ajusta el metabolismo celular (no desaparece debido a la carcinogénesis) y también tiene una capacidad muy significativa, es decir, hacer que las células cancerosas se conviertan en células sanas.

　　(2Las células de cáncer de pulmón se transforman de células normales a través de múltiples mutaciones, pero durante el proceso de reproducción y replicación de las células cancerosas, algunas sustancias no han cambiado su naturaleza, como el segundo mensajero cíclico AMP, que ha sido confirmado por investigaciones relacionadas en el extranjero. Estas sustancias pueden tener la capacidad de revertir las células cancerosas a células sanas bajo ciertas condiciones.

　　(3Las sustancias que poseen esta capacidad tienen una cantidad significativamente menor en las células cancerosas que en las células normales, lo que es una de las razones por las que las células cancerosas no pueden revertirse a células sanas. Sin embargo, la 'terapia de reversión del cáncer de pulmón' puede hacer que el entorno interno del cuerpo entre en un estado estable después de controlar la evolución de la enfermedad de cáncer de pulmón, y hacer que las moléculas de medicamentos actúen directamente en la superficie de las células de cáncer de pulmón, aumentando la cantidad del segundo mensajero de las células cancerosas hasta el nivel de células sanas, actuando directamente en las células cancerosas para 'subvertir'las, haciendo que las células cancerosas se reversen en masa a células sanas.

　　2、Área de aplicación

　　Aplicación clínica: adecuada para varios tipos de cáncer de pulmón; estadios temprano, medio y avanzado de cáncer de pulmón; metástasis de cáncer de pulmón.

　　3、Efecto básico

　　(1La sustancia especial de la medicina tradicional china entra en el interior de las células de cáncer de pulmón en estado molecular, activando la función de reversión de las células de cáncer de pulmón, devolviendo las células de cáncer de pulmón a células sanas.

　　(2(

　　(3) Directamente mata las células cancerosas flotantes, controlando la retransferencia.

　　(4(

　　(5) Puede realizarse simultáneamente con la quimioterapia occidental, con un efecto sinérgico, reduciendo los efectos secundarios de la radioterapia y quimioterapia occidentales, permitiendo que el tratamiento occidental se realice sin problemas.

　　(6Las moléculas de medicamentos entran directamente en el sitio de cáncer desde el interior y el exterior, penetrando completamente en el interior de las células cancerosas.

　　Quinto, tratamiento congamma knife

　　El 'gamma knife' es en realidad un elemento radiactivo 'cobalto'6Las 'rayos gamma' naturales que se desintegran en '0' se concentran en un punto focal a través del sistema de alineación, lo que parece como usar un lente de aumento para concentrar la luz del sol, lo que produce una región de dosis de radiación muy alta. Al colocar el tumor (lo que llamamos 'zona de objetivo') en esta región de alta energía para someter al tumor a una radiación en dosis altas y letales, se rompe la doble cadena de ADN del tumor para lograr el efecto de matar el tumor y detener la replicación del ADN del tumor (proliferación celular), lo que muestra el objetivo del tratamiento del tumor.

　　Seis, tratamiento integral

　　Para el cáncer de células escamosas de pulmón en estadio I, es decir, en la etapa temprana del cáncer de células escamosas de pulmón, se puede realizar una cirugía. La supervivencia del paciente puede superar una década, pero no se puede excluir la posibilidad de metástasis temprana en la etapa temprana del cáncer de células escamosas de pulmón. Si hay metástasis temprana, se puede referir a la terapia integral posterior.

　　Para el cáncer de células escamosas de pulmón en estadio intermedio, se puede realizar una cirugía.+Tratamiento de eliminación de cáncer inmunológico biológico, radioterapia y quimioterapia+El tratamiento de eliminación de cáncer inmunológico biológico, después de la cirugía y la radioterapia y quimioterapia, es fácil de recaer, la inmunidad del paciente disminuye, y la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia también tienen un gran impacto en la dieta y el espíritu del paciente, y el tumor en sí mismo es una enfermedad de consumo.

　　Para el cáncer de pulmón de células escamosas en estadio avanzado, la mayoría de los pacientes avanzados ya han presentado metástasis y propagación, y la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia ya no tienen mucho significado. Para estos pacientes, se puede utilizar el tratamiento conservador de la medicina tradicional china, adoptando una estrategia de tratamiento de coexistencia con el 'tumor'. Puede que la coexistencia con el 'tumor' no sea aceptable para la mayoría de los pacientes, pero desde el punto de vista del tratamiento del tumor, la elección de la medicina tradicional china conservadora para la mayoría de los pacientes con cáncer avanzado y pacientes ancianos débiles que no pueden someterse a cirugía es la mejor estrategia de tratamiento.