Ριζοσπασία της χολοκυστίτιδας της οварίου με σοκολάτα

　　(一)发病原因

　　卵巢子宫内膜异位囊肿在下列情况下可以发生破裂：

　　1.经前或经期反复出血，使囊内压增加。

　　2.妊娠期孕激素水平增高或使用外源性孕激素治疗时，孕激素使囊壁血管增生、充血水肿、组织软化而致破裂。

　　3.排卵口的存在也可致囊肿破裂。

　　4.因受外力挤压、性生活受压或妇科检查也可使囊肿破裂。

　　(二)发病机制

　　卵巢巧克力囊肿常为双侧性，囊肿早期表面光滑，囊壁较薄，随月经周期反复出血而发生纤维性增厚、粗糙，与阔韧带、子宫及附件发生粘连，囊壁即变为厚薄不均及质脆。当囊壁血管充血、组织软化或月经期出血、囊内压增高或同时受外力影响(如腹压增高)时，则易导致囊肿破裂。

　　卵巢巧克力囊肿破裂时，按囊液流出多寡，产生腹痛的轻重程度也不一。如破裂孔小，内容物流出不多，引起局部炎性反应和纤维组织增生，很快被周围组织包围粘连。溢入盆腔的陈旧血内如含有活的内膜，可继发种植于腹腔内，使病情进一步发展。卵巢子宫内膜异位囊肿裂口大，内容物流出多，则发生剧烈腹痛，形成急腹症。

　　卵巢巧克力囊肿破裂重症者下腹部触痛明显，有反跳痛，有的可表现为剧烈腹痛，出血量多者可以出现口干、心悸、头晕、眼花、昏厥等休克症状。如果治疗不及时可能危及生命。其远期并发症主要是因囊肿破裂出血导致周围组织粘连，或者手术后继发感染导致盆腔炎。特别是有可能影响输卵管功能而导致不孕。

　　常出现的症状：恶心、反复出血、腹痛、剧痛、休克、血压下降、移动性浊音、阴道出血等。

　　)1)发病多在月经前或月经周期后半期(黄体期)，因月经期前后囊腔内反复出血囊内压急剧增高，易自发破裂或受重力挤压或妇科检查，而使囊肿破裂。

　　)2)Oxi schizas kai oxi anekdynamia yoniaki.

　　)3)Exousi krupti stin katwteron mithri tou koryfaiou, arxizontai ek tis enos, kai meta tin pelvikh, sun epiplhrosei, sun othriplhrosei kai epiplhrosei.

　　)4)Epidexei kai katapausi ton tonos kai tis schizas.

　　Opoies einai oi menoi kai paratheseis gia tin krupti tou kholourou tou kholourou kokkoyi tou yonis;

　　Dioi hoi kholai tou kholourou kokkoyi tou yonis, opoies kruptai, aporrei archaia xwmata pou exoun proeleusei stin pelvikh, kai oxi megala kainourgia xwmata. Eks auto, kai me epiplhrosei ta sinymeria zohias, den einai lathos na parakalesei kai schizas. Oi alloi, ginontai ennoia, oti an den eipei zohi, theleis na kanei anekdinamia terapeia, kai na apolymfizei i astheneia tou katanastein. En to auto, meta tin terapeia, i klisi tou koulourou heilizetai, ta sinymeria apokleise, alla me gineni kai meta, iparxei kai autotharxis. Oso iparxei auto to auto, kai poli tosoutos, poli megaloteri einai i anapliroforia tis pelvikis anapliroforias, kai ta sinymeria tis anapliroforias tis pelvikis, kai ta sinymeria tis anapliroforias tis pelvikis.

　　因此确诊为卵巢巧克力囊肿，直径达到或超过3厘米者，应接受手术，清除“炸弹”爆炸的危险。此时手术多采取巧克力囊肿剥除术，从而最大限度地保留了正常的卵巢组织，传统剖腹手术或腹腔镜手术都能达到治疗目的。术后还需要服用药物巩固疗效，这对防止卵巢巧克力囊肿的再次破裂有着重要意义。

　　1.CA125(卵巢癌相关抗原)值测定：CA125是一种存在于胚胎体腔上皮副中肾导管衍生物及其赘生物组织中的一种高分子糖蛋白，能与单克隆抗体OC-125发生特异性结合，作为一种肿瘤相关抗原，对卵巢上皮性癌有一定的诊断价值。但在子宫内膜异位症患者，CA125值可升高，且随内膜异位症期别的增加，阳性率也上升，其敏感性和特异性都很高，因此对于子宫内膜异位症的诊断有一定的帮助，同时可以检测子宫内膜异位症的疗效。

　　2.抗子宫内膜抗体(EMAb)：抗子宫内膜抗体是一种以子宫内膜为靶抗原，并引起一系列免疫病理反应的自身抗体，是子宫内膜异位症的标志抗体。

　　3.Εξέταση υπερήχων B τύπου:Αναγνωρίζεται ότι η περιοχή των προσαρτημάτων είναι στενά συνδεδεμένη με τον κόλπο του πέους, με καμπύλη κοιλότητα, η περιοχή της υγράς σκοτεινής είναι γεμάτη με διάσπαρτη χάος μικροκύματα ή αταξία, ή η κοιλότητα του σφιγκτήρα του πέους έχει υγρά σκοτεινή περιοχή.

　　4.Ενέδυση της κοιλίας της κόρης του κόλπου του πέους:Εξάγηση καφέ ή κακάο σκουριασμένη υγρά, ακόμη και αίμα.

　　5.Εξέταση MRI:Η απεικόνιση της MRI είναι πολυμορφική, ανάλογα με την διαφορετική ακτίνα του πυρήνα και την διαφορετική σύνθεση της αλλοιώσης, η πλήρως αιμορραγική αλλοιώσεις στο T1、T2Ομοιόμορφη πυκνότητα υψηλής σήμανσης στο βαρυγνωμογραφικό πρότυπο, T2Αύξηση του σήματος στο βαρυγνωμογραφικό πρότυπο.

　　6.Λαπαροσκοπική εξέταση:Η καλύτερη μέθοδος διάγνωσης της ενδομητρίου ενδομήτριας θέσης είναι η χρήση της λαπαροσκοπίας για τη δακτυλική εξέταση του κόλπου του πέους. Η παρατήρηση των αλλοιώσεων ή η λήψη δειγμάτων για βιοψία για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, και η απόφαση για την κλινική φάση της ενδομητρίου ενδομήτριας θέσης και την επιλογή της θεραπείας, πρέπει να γίνει υπό την καθοδήγηση της λαπαροσκοπίας. Στη λαπαροσκοπία, πρέπει να παρατηρηθούν οι ενδομητριάζουσες αλλοιώσεις στις περιοχές του μητρικού οργάνου, των οφθαλμοθηκών, των ωοθηκών, των ραχιολιγamentών του μητρικού οργάνου, της μεσοαπωθητικής μεμβράνης του κόλπου του πέους κ.λπ., και οι χαρακτηριστικά της ενδομητρίου ενδομήτριας θέσης είναι: κόκκινη, μπλε, μαύρη, καφέ, γκρι, ποντίκι, μικροβόμβα, κόμβος ή παρενυφρώς.

　　Τροφές κατάλληλες για ασθενείς με ριζαύγανση κακάο της ωοθήκης:

　　1、Καθαρός οισοπυστίδα κακάο της ωοθήκης: Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει αίμα κατσίκας, γαρίδες, αγκούστη, καστανά, κουνουπίδι, στρώμα, μανιτάρια, μανγκκόου, πέτρα, ξύλο, κάστανα.

　　2、Για τον οvary chocolate cyst: η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει περισσότερες τροφές με αντιογκική δράση: τα κουνουπίδια, τα φίδια, τα κουκουνάρια, το σπασμό, τα σακχαρότευχνα.

　　3、Για τον πόνο και την δυσφορία: να καταναλωθούν τα πιπέρι, τα κουκουνάρια, τα σακχαρότευχνα, τα κουκουνάρια, τα κουκουνάρια, τα κουκουνάρια.

　　4、Για την λοίμωξη του οvary chocolate cyst: η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τα κουρεί, τα φύκια, τα κουνουπίδια, τα σπόρους, τα σιτάρι, τα κουνουπίδια, τα κουνουπίδια, τα κόκκινα φασόλια, τα φασόλια κ.λπ.

　　5、Η διατροφή μετά την χειρουργική επέμβαση για το οvary chocolate cyst πρέπει να είναι ελαφριά, η διατροφή πρέπει να είναι πλούσια σε θρεπτικά συστατικά, να διορθώσει την προτιμήση της τροφής και τις μη φυσιολογικές συνήθειες της διατροφής, να μην καταναλώνεται συχνά πικάντικες τροφές και θαλασσινά.

　　6、Η διατροφή μετά την χειρουργική επέμβαση για το οvary chocolate cyst πρέπει να γίνει γνωστή, τα ζώα και τα πουλιά, τα αυγά και τα γαλακτοκομικά, τα ψάρια μπορεί να καταναλωθούν, και οι ασθενείς με αδυναμία αίματος και αίματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ενισχύσουν την ενέργεια και το αίμα.

　　Διατροφικές απαγορεύσεις για τους ασθενείς με ρωγμή του οvary chocolate cyst:

　　1、Πρέπει να ελεγχθεί η κατανάλωση τσιγάρων, αλκοόλ, καφέ, τσαγιού κ.λπ.

　　2、Να αποφευχθεί η κατανάλωση λιπαρών τροφών, συμπεριλαμβανομένων των λιπαρών κρεάτων, των φritters κ.λπ., και πρέπει να αποφευχθεί η ρύπανση από μυκήτες και σάλτρες, για να αποφευχθεί η επιδείνωση της νόσου.

　　3、Να αποφευχθεί η κατανάλωση πικάντικων μπαχαρικών, όπως κρεμμύδι, σκόρδο, πιπέρι, κύμινο κ.λπ.

　　4、Να αποφευχθεί η κατανάλωση θερμών τροφών, όπως γάλα, κρέας, κρεμμύδι, πιπέρι κ.λπ.

　　Α'. Χειρουργική θεραπεία

　　1. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, είναι καλό να γίνει η χειρουργική επέμβαση αμέσως, καθώς τα υγρά που εκκρίνουν μπορεί να προκαλέσουν την粘连 του κοιλιακού οργανισμού, την ατεκτονία ή την επανεμφάνιση και την τοποθέτηση του ενδομητρίου.

　　2. Για τους νέους ασθενείς που δεν έχουν γεννήσει, μετά την αφαίρεση και την πλήρη πλύση των υγρών που εκκρίνουν από το οvary στο κοιλιακό οργανισμό, να γίνει η απομάκρυνση του όγκου, να διατηρηθεί όσο το δυνατόν περισσότερος κανονικός οvary, για να βοηθήσει στη διατήρηση της λειτουργίας του οvary και της ενδοκρινικής λειτουργίας, και να βοηθήσει στη μελλοντική αύξηση της ευκαιρίας της γονιμοποίησης.

　　3. Για τους ασθενείς με διπλό επηρεασμένο οvary,原则上 πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν περισσότερη απομάκρυνση του όγκου, αν ο όγκος είναι στενά粘连 με τα γύρω όργανα και η απομάκρυνση του όγκου μπορεί να βλάψει τα όργανα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ατεκτονική αλκοόλη για το χρωματισμό του κενού του όγκου, για να επιφέρει την νεκρωση του επιφανειακού στρώματος του κενού, για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση στο μέλλον, και μετά την επέμβαση, πρέπει να συνεχιστεί η φαρμακευτική θεραπεία.

　　4. Για τους ασθενείς με μεγάλη ηλικία και ήδη έχουν παιδιά με κανονικό οvary στην άλλη πλευρά, και η μήτρα δεν έχει επηρεαστεί, για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση στο μέλλον, μπορεί να ληφθεί υπόψη η αφαίρεση του πάσχοντος οvary.

　　5. Για τους ασθενείς με ρωγμή του οvary chocolate cyst, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, είναι καλό να καθαριστεί πλήρως η κοιλιά, να αφαιρεθεί όσο το δυνατόν περισσότερος όγκος, να απελευθερωθεί η粘连, και πριν από την κλείσιμο της κοιλίας μετά την επέμβαση, να τοποθετηθεί το gentamicin εντός της κοιλίας.8万U, δεξαμεθαζόνη5mg, αλαντινάση (υαλουρονιδάση)1000U, φυσιολογικό νερό250ml, για να αποφευχθεί η χειρουργική粘连.

　　6. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, είναι καλό να συνεχιστεί η χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία της ενδομητρίου διεγείρεσης, για να αποφευχθεί η νέα εξάπλωση και τοποθέτηση των όγκων που δεν μπορούν να αναγνωριστούν με το μάτι και η ρύπανση της κοιλίας από την υγρά του όγκου, προκαλώντας νέες εξάρσεις και τοποθέτηση όγκων.

　　Δεύτερος. Φαρμακευτική θεραπεία

　　1. Υψηλή αποτελεσματικότητα προγονδρογόνων: Η θεραπεία με μονοθεραπεία με υψηλή αποτελεσματικότητα προγονδρογόνων μπορεί να αναστέλλει την αύξηση του ενδομητρίου, να συρρικνώνει το εξωμητριό ενδομήτριο, και ο ασθενής να εμφανίσει ανώμαλο κύκλο. Γενικά χρησιμοποιείται μεθυλοπρόγενονη (μεθυλοπρογενονη), ναλονπρογενονη (18-Μεθαναιθυλοναλον) κ.λπ. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αν εμφανιστεί εξωτερική αιμορραγία, μπορεί να προστεθεί μικρή ποσότητα οιστρογόνων, όπως οιστρογόνη 0.03mg/d or combined estrogen (Premarin) 0.625mg/d. The pregnancy rate after treatment is comparable to that of pseudo-pregnancy therapy, but the adverse reactions are lighter, and most patients can persist in treatment.

　　2. Danazol (Danazol): is a synthetic17α-Derivative of ethynyltestosterone, with mild androgenic activity. It inhibits the synthesis and secretion of hypophyseal gonadotropins to inhibit the development of follicles, lowering the level of plasma estrogens; at the same time, it may also bind to estrogen receptors, causing the atrophy of the endometrium and ectopic endometrium, leading to amenorrhea in patients, and therefore this treatment is also called pseudo-menopausal therapy. In vitro experiments have shown that danazol can inhibit the proliferation of lymphocytes and the production of autoantibodies, and has immunosuppressive effects. It is speculated that danazol may also improve fertility by purifying the pelvic environment and reducing the production of autoantibodies. The commonly used dose is400～600mg/d, divided2～3times orally, at the menstrual period of the1Start taking medicine from the day6months. The rate of symptom relief reaches90％～100％，discontinuation1～2within the month can recover ovulation. The pregnancy rate after treatment is30％～50％. If1within the year have not become pregnant, and the recurrence rate is23％～30％.

　　3. Πρεγνεολίνη (18-Methyldienogest): is19-Derivative of norethandrolone, with a mechanism of action similar to danazol, but with weaker androgenic effects. Due to its long half-life in the body, it is not necessary to take it every day. Usually from the menstrual period of the1Start taking medicine from the day2.5mg, take once a week2times. The pregnancy rate after treatment is similar to that of danazol, but the adverse reactions are lighter, fewer liver damage, and the recurrence rate after discontinuation is also higher. Some people report that after discontinuation1The recurrence rate in the year is25％.
　　4. Αιτιολόγηση της εκκρυστάξεως των γονιδίων που προκαλούν την αύξηση των γονιδίων (GnRH-a): είναι τεχνητά συνθετικά10Peptide compounds, whose action is similar to that of the hypophyseal gonadotropin-releasing hormone (GnRH), but whose activity is stronger than that of GnRH50～100 φορές. Συνεχής χορήγηση GnRH-Μετά την a, οι υποδοχείς GnRH του hypophysis θα εξαντληθούν και θα παρουσιάσουν δράση αποκατάστασης, μειώνοντας την έκκριση των γονιδίων που προκαλούν την αύξηση των γονιδίων, και η λειτουργία των ovaries θα εμποδιστεί σημαντικά και θα παρουσιάσει amenorrhea. Ο επίπεδος των οιστρογόνων στο σώμα είναι πολύ χαμηλός, οπότε συχνά ονομάζεται "φαρμακευτική οvariectomy".