Ruptur der Ovarialchocolatezyste

　　(Eins) Ursachen der Krankheit

　　Die Eierstock-Endometriumszyste kann in folgenden Fällen rupturiert werden:

　　1.Während der Prämenstruation oder Menstruation wiederholte Blutungen erhöhen den Drucks im Zystenraum.

　　2.Während der Schwangerschaft wird das孕激素Niveau erhöht oder eine exogene孕激素Therapie angewendet, und das孕激素 verursacht die Zystenwandblutgefäße zu wachsen, zu bluten, zu schwellen und das Gewebe zu weichmachen, was zu einer Ruptur führt.

　　3.Die Existenz des Eizellausgangs kann auch zu einer Zystenruptur führen.

　　4.Die Zyste kann auch durch externe Kompression, sexuelle Kompression oder Gynäkologische Untersuchung rupturiert werden.

　　(Zwei) Pathogenese

　　Die Eierstock-Chocolate-Zyste ist oft bilateral, die Oberfläche der Zyste ist in den frühen Stadien glatt und die Zystenwand dünn. Mit dem Zyklus der Menstruation wiederholte Blutungen führen zu einer fibrotischen Verdickung und Rauheit, die sich an den breiten Band, den Uterus und die Anhänge ansetzt, und die Zystenwand wird ungleichmäßig dünn und spröde. Wenn die Zystenwand durch die Blutfülle, die Weichmachen des Gewebes oder die Blutung während der Menstruation, die Erhöhung des Zystendrucks oder gleichzeitig durch externe Einflüsse (wie die Erhöhung des Bauchdrucks) beeinflusst wird, kann es zu einer Zystenruptur kommen.

　　Die Schwere der Bauchschmerzen bei der Ruptur der Eierstock-Chocolate-Zyste variiert je nach Menge des ausgefließenden Zysteninhalts. Wenn der Riss klein ist und der Inhalt nicht viel verlässt, kann es zu einer lokalen Entzündungsreaktion und Zellschwellung kommen, die schnell von umliegenden Geweben umgeben und verklebt wird. Wenn das alte Blut im Beckenraum, das aktivem Endometrium enthält, in den Bauchraum fortgepflanzt wird, kann sich die Krankheit weiter entwickeln. Wenn der Riss in der Eierstock-Endometriumszyste groß ist und der Inhalt viel verlässt, kann es zu starken Bauchschmerzen und einer akuten Bauchschmerzen kommen.

　　Bei schweren Fällen der Ruptur der Eierstock-Chocolate-Zyste ist der Schmerz im unteren Bauchbereich deutlich tastbar, es kann einen Rebound-Schmerz geben, und einige können starke Bauchschmerzen haben. Bei großen Blutverlusten können Symptome wie Mundtrockenheit, Herzrasen, Schwindel, Sehstörungen und Ohnmacht auftreten. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig erfolgt, kann es lebensbedrohlich werden. Die langfristigen Komplikationen sind hauptsächlich durch die Blutung nach der Zystenruptur verursachte Adhäsionen um die umgebenden Gewebe oder durch sekundäre Infektionen nach der Operation verursachte Beckenentzündung. Besonders kann es die Funktion der Eileiter beeinflussen und Unfruchtbarkeit verursachen.

　　Häufige Symptome sind Übelkeit, wiederholtes Blutverlust, Bauchschmerzen, starke Schmerzen, Schock, Blutdruckabfall, Schüttelfrost, vaginale Blutung usw.

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　　4Gelegentlich können Bluthochdruck und Schocksymptome auftreten.

　　Nachfolgend werden die Präventionsmethoden für die Ruptur der Eierstock-Chocolate-Zyste vorgestellt:

　　Da das Eierstock-Bruchstück aus der Eierstock-Chocolate-Zyste, das in den Beckenraum gelangt, alt gewordene Blutansammlungen sind und nicht großes frisches Blut verliert, wird es außer Bauchschmerzen in der Regel nicht die Vitalzeichen beeinflussen und einen Schock nicht hervorrufen. Einige Menschen glauben, dass, da es das Leben nicht gefährdet, eine konservative Therapie ohne Operation in Betracht gezogen werden könnte, um den Patienten die Operation zu ersparen. Dies ist jedoch nicht der Fall. Nach der konservativen Therapie heilt der Riss in der Zystenwand, die Symptome verschwinden, aber es kann sich bald eine spontane Ruptur entwickeln. Solche wiederholten Episoden und Leiden, und je mehr Episoden auftreten, desto schwerwiegender sind die Adhäsionen im Beckenraum, die durch die Adhäsionen verursachten Bauchschmerzen und andere Symptome.

　　Daher wird eine Ovarial-Chocoladensackzyste diagnostiziert, deren Durchmesser oder mehr erreicht ist.3Zentimeter, sollten operiert werden, um die Gefahr der Explosion des 'Bombs' zu beseitigen. In diesem Fall wird in der Regel die Chocoladensack-Exzision durchgeführt, um den normalen Eierstockgewebe so weit wie möglich zu erhalten, und sowohl die traditionelle Bauchoperation als auch die Laparoskopie können das Therapieziel erreichen. Nach der Operation ist es notwendig, Medikamente zu nehmen, um die Wirkung zu festigen, was für die Verhinderung der erneuten Ruptur der Eierstock-Chocoladensackzysten von großer Bedeutung ist.

　　1.CA125(Ovarialkarzinomassoziierter Antigen) Wertmessung:CA125ist ein hochempfindliches Glykoprotein, das in den Derivaten der embryonalen Körperhöhle und ihren Exostosen vorkommt, und mit Monoklonalantikörper OC-125sind spezifische Bindungen, als Tumorassoziierter Antigen, hat bestimmte diagnostische Bedeutung für ovariale Epithelkarzinome. Aber bei Patienten mit Endometriose, CA125Die Werte können ansteigen und mit zunehmender Stufe der Endometriose die Positivitätsrate steigt, ihre Empfindlichkeit und Specificität sind hoch, daher kann es für die Diagnose von Endometriose von Bedeutung sein und kann die Wirkung der Therapie von Endometriose überwachen.

　　2. Antikörper gegen das Endometrium (EMAb):Antikörper gegen das Endometrium sind Autoantikörper, die das Endometrium als Zielantigen haben und eine Reihe von immunopathologischen Reaktionen verursachen, und sind Antikörper, die Endometriose kennzeichnen.

　　3. B-Typ Ultraschalluntersuchung:Es gibt unregelmäßige Kavitäten in der Nähe des Anhangs, die eng mit der Gebärmutter verbunden sind, gefüllt mit diffus durcheinandernden feinen Echos oder unregelmäßigen schichtförmigen Echos, oder es gibt eine Flüssigkeitsdarkness im Rectouterus-Sinus.

　　4. Punktion des hinteren vaginalen Fells:Kaffee- oder Schokoladenfarbene trübe Flüssigkeit wird extrahiert, manchmal auch blutige Flüssigkeit.

　　5. MRI-Untersuchung:Die MRI-Veränderungen sind vielfältig und variieren je nach der verwendeten Pulssequenz und den Bestandteilen der Läsionen. Komplette hämorrhagische Läsionen sind in T1、T2Die Signale sind auf gewichteten Bildern homogen dicht und hochsignifikant, T2Die Signale nehmen zu.

　　6. Laparoskopische Untersuchung:Die beste Methode zur Diagnose von Endometriose ist die direkte Inspektion des Beckens durch Laparoskopie. Bei sichtbaren Exazerbationen oder durch Biopsie bestätigten Läsionen kann die klinische Stufe der Beckenendometriose und die Therapieplanung basierend auf der Laparoskopie festgelegt werden. Beim Laparoskopie sollte darauf geachtet werden, ob es im Becken, an der Gebärmutter, den Eierstöcken, den Uterus-Sacralband, der Beckenperitoneum und anderen Stellen Endometriose-Läsionen gibt. Die Merkmale der Exazerbationen unter dem Mikroskop sind: Rote, bläuliche, schwarze, braune, graue, punktförmige, Bläschen-, Knoten- oder Polypenartige Läsionen.

　　Eignung von Lebensmitteln für Patienten mit geplatzten Eierstock-Chocoladensackzysten:

　　1Blutige Eierstock-Chocoladensackzysten: Die Ernährung sollte Schafserum, Schnecken, Seetang, Tintenfisch, Yu Cai, He, Pilze, Malan Tou, Shi Er, She Zi, Shi Bing enthalten.

　　2, Ovarialzyste mit Schokoladenzyste: Es wird empfohlen, Lebensmittel zu essen, die eine antitumorale Wirkung haben: Limulus, Hippocampus, Echsen, Longzhu Tee, Shanzha.

　　3, Bauchschmerzen, Bauchschwellung: Verzehren Sie Schweinehoden, Wumei, Shanzha, Juwan, Koshihikari, Kastanie.

　　4, Infektion der Ovarialzyste mit Schokoladenzyste: Es wird empfohlen, Wels, Schneck, Wasser蛇, Nadelfisch, Karasi, Kyanose, Sesam, Kudamono, Kresse, Xiangcuan, Chishu, Heidou, Lüdou.

　　5, Die Ernährung nach der Operation der Schokoladenzyste sollte leicht und reich an Nährstoffen sein, um eine unausgewogene Ernährung und ungewöhnliche Ernährungsgewohnheiten zu korrigieren, und es sollte vermieden werden, scharfe Lebensmittel und Meeresprodukte regelmäßig zu essen. Geeignete Lebensmittel: Milch, Spinat, Yam, Kresse, Brokkoli, Shiitake, Fleisch, Eier, Karasi, Apfel, Dabai, Dongzao, Erdnuss, Schwarzer Reis.

　　6, Die Ernährungsregeln nach der Operation der Schokoladenzyste sollten beherrscht werden, Geflügel, Haustier, Eier, Milch, Fisch können im Allgemeinen verzehrt werden, und diejenigen mit schwacher Qi und Blut können durch die Anwendung von Qi und Blut Nourishment besser behandelt werden.

　　Diätetische Verboten für Patienten mit Ruptur der Ovarialzyste mit Schokoladenzyste:

　　1, Kontrollieren Sie unbedingt den Konsum von Rauchen, Alkohol, Kaffee und Tee.

　　2, Vermeiden Sie den Verzehr von fettigen Lebensmitteln wie fettigem Fleisch, frittierten Lebensmitteln und anderen, sowie die Vorsicht bei verfaulten und geräucherten Lebensmitteln, um die Verschlimmerung der Krankheit zu vermeiden.

　　3, Vermeiden Sie den Verzehr von scharfen Gewürzen wie Zwiebeln, Knoblauch, Pfeffer, Kassia und anderen.

　　4, Vermeiden Sie den Verzehr von warmen Lebensmitteln wie Hundefleisch, Schafsfleisch, Zwiebeln, Pfeffer und anderen.

　　Eins. Operation

　　1. Nach der Diagnose sollte sofort operiert werden, da die ausfließende Flüssigkeit die Beckenadhäsionen, Unfruchtbarkeit oder die erneute Ausbreitung und Implantation der metaplastischen Endometrium verursachen kann.

　　2. Junge, ungeborene Frauen sollten nach dem Absaugen und gründlichen Spülen der Flüssigkeit, die in den Beckenraum gelangt ist, eine Zystenexcision durchführen, um so viel wie möglich das normale Eierstockgewebe zu erhalten, was zur Aufrechterhaltung der Eierstockfunktion und der endokrinen Funktion beiträgt und auch zur Erhöhung der Fruchtbarkeit in der Zukunft beiträgt.

　　3. Bei Betroffenheit beider Eierstöcke sollte in der Regel versucht werden, die Zysten zu excidieren, wenn die Zysten eng mit den umliegenden Geweben verbunden sind und eine starke Entfernung die Organe verletzen kann, dann kann alkoholfreies Alkohol auf die Zystenhöhle aufgetragen werden, um die Epithelschicht in der Zystenhöhle zu nekrotisieren, um eine zukünftige Rezidiv zu vermeiden, und nach der Operation sollte weiterhin medikamentöse Therapie durchgeführt werden.

　　4. Für Patienten mit einem höheren Alter und bereits vorhandenen Kindern, bei denen die andere Eierstöcke normal sind und die Gebärmutter nicht betroffen ist, kann auch erwogen werden, die betreffende laterale Anhängsel zu entfernen, um eine zukünftige Rezidiv zu vermeiden.

　　5. Bei der Operation sollte der Bauchkammerraum gründlich gereinigt werden, wenn die Patientin eine Ruptur der Ovarialzyste hat, und die Läsionen so weit wie möglich entfernt werden, die Adhäsionen gelöst werden. Vor dem Schließen des Bauchraums nach der Operation sollte Gentamicin in den Bauchkammerraum gegeben werden.8Tausend Einheiten, Dexamethason5mg, Hyaluronidase (Hyaluronase)1000U, physiologische Salzlösung250ml, um nach der Operation die Adhäsionen zu verhindern.

　　6. Nach der Operation sollte in der Regel weiterhin die Behandlung der Endometriose fortgesetzt werden, um neue Metastasen und Implantate zu verhindern, die durch das Erkennen und die Kontamination der Flüssigkeit nicht entdeckt wurden.

　　Zwei. Medikamentöse Therapie

　　1. Hochwirksame Gestagene: Eine rein hochwirksame Gestagene-Therapie kann die Hyperplasie der Endometrium verhindern, das metaplastische Endometrium schrumpfen lassen und die Patientin kann Amenorrhoe auftreten. In der Regel wird Medroxyprogesteron (Megestrol) oder Norethindrone verwendet (18-Methylnonanoate) und andere. Während der Behandlung kann bei plötzlichem vaginalen Blutverlust eine geringe Menge an Östrogen, wie Estradiol 0,03mg/d oder kombinierte Östrogene (Pregnyl) 0.625mg/d. Die Schwangerschaftsrate nach der Behandlung ist ähnlich wie bei der pseudoschwangerschaftlichen Therapie, aber die Nebenwirkungen sind geringer, die Patienten können die Behandlung in der Regel fortsetzen.

　　2. Danazol (Danazol): ist ein künstlich synthetisiertes17α-Der Derivat von Ethinylestradiol, das eine leichte Androgeneffekt hat. Es hemmt die Synthese und Sekretion von Hypophysen-Gonadotropinen, um die Entwicklung der Follikel zu hemmen und den Spiegel des Östrogens im Plasma zu senken; gleichzeitig könnte es auch mit Östrogenrezeptoren binden und die Atrophie der Endometrium und des ektopischen Endometriums verursachen, was zu Amenorrhoe führt und daher wird diese Behandlung auch als pseudomenstruelle Therapie bezeichnet. Versuche außerhalb des Körpers haben gezeigt, dass Danazol die Proliferation von Lymphozyten und die Bildung von Autoantikörpern hemmen kann und eine immunsuppressive Wirkung hat. Es wird angenommen, dass Danazol auch durch die Reinigung des Beckenmilieus und die Verringerung der Bildung von Autoantikörpern die Fruchtbarkeit erhöhen kann. Die gebräuchliche Dosis beträgt400-600mg/d, geteilt2～3mal oral eingenommen, am1Tage beginnen, kontinuierlich6Monaten. Die Symptomlinderungsquote beträgt90％-100％, nach der Einnahme der Medikamente1～2Monaten kann die Ovulation wiederhergestellt werden. Die Schwangerschaftsrate nach der Behandlung beträgt30％-50％. Wenn1Jahren ohne Schwangerschaft, die Rezidivquote beträgt23％-30％.

　　3. Gestagen (Trienonon)18-Methyltrienonolon): ist19-Der Derivat von Norethandron, dessen Wirkmechanismus mit Danazol ähnlich ist, aber die Androgeneffekte schwächer sind. Da seine Halbwertszeit im Körper länger ist, muss nicht täglich eingenommen werden. Normalerweise beginnt man in der Menstruationsperiode am1Tage beginnen, einmal eingenommen2.5mg, einmal wöchentlich eingenommen2mal. Die Schwangerschaftsrate nach der Behandlung ist ähnlich wie bei Danazol, aber die Nebenwirkungen sind geringer, Leberschäden treten seltener auf, und die Rezidivquote nach der Einnahme der Medikamente ist auch hoch. Einige berichten, dass nach dem Absetzen der Medikamente1Jahresrecidivquote25％.
　　4. Gonadotropin-Release-Hormon-Aktivatoren (GnRH-a): ist künstlich synthetisiert10Peptidverbindungen, deren Wirkung mit dem Hypophysen-Gonadotropin-Release-Hormon (GnRH) vergleichbar ist, aber deren Aktivität stärker ist50-100-fach. Kontinuierliche Gabe von GnRH-Nach a wird der GnRH-Rezeptor der Hypophyse erschöpft und zeigt eine Dämpfungswirkung, die die Sekretion von Gonadotropinen verringert, die Ovarialfunktion wird明显受抑制 und die Menstruation hört auf. Der Spiegel des Östrogens im Körper ist sehr niedrig, daher wird er allgemein als „pharmakologische Ovarialresektion“ bezeichnet.