Разрыв яичниковой巧克力囊肿

　　(один) Причина развития

　　Следующие условия могут привести к разрыву эндометриоидной кисты яичника: (один) Причина развития

　　1. Повторяющиеся кровотечения перед менструацией или в период менструации увеличивают давление в полости.

　　2. During pregnancy, уровень прогестерона увеличивается или используется экзогенный прогестерон для лечения, прогестерон вызывает гиперпластический рост сосудов в стенке кисты, гиперемию, отек и размягчение тканей, что приводит к разрыву.

　　3. Existence of ovulatory orifice can also lead to rupture of the cyst.

　　4. Разрыв кисты может быть вызван сжатием внешними факторами, сжатием во время полового акта или гинекологического обследования.

　　(Два) Механизм развития

　　Часто双侧巧克力-яичниковые кисты, в начале поверхность кисты гладкая, стенка тонкая, с повторяющимися кровотечениями в течение менструального цикла происходит фиброзное утолщение и糙化, сращение с широким связочным аппаратом, маткой и придатками, стенка кисты становится неравномерной по толщине и хрупкой. Когда сосуды в стенке кисты наполняются кровью, ткани размягчаются или出血 в период менструации, давление в полости кисты увеличивается или в то же время под воздействием внешних факторов (например, повышение внутрибрюшного давления), легко приводит к разрыву кисты.

　　При разрыве巧克力-яичниковой кисты по объему流出 жидкости и степень боли в животе могут варьироваться. Если отверстие разрыва маленькое, выходящий материал не много, вызывает местную воспалительную реакцию и рост фиброзной ткани, быстро окружается и спаивается тканями вокруг. Если в流入 малого таза старая кровь содержит живую эндометрию, она может вторично имплантироваться в брюшную полость, что приведет к дальнейшему развитию заболевания. Если разрыв кисты большой, выходящий материал много, то возникает сильная боль в животе, что приводит к острым腹痛.

　　У пациентов с тяжелыми формами разрыва巧克力-яичниковой кисты в нижней части живота明显 болезненно, с рефлекторной болью, у некоторых могут проявляться сильные боли в животе, у пациентов с обильным кровотечением могут возникать симптомы шока, такие как сухость во рту, тахикардия, головокружение, головокружение, обморок и т.д. Если лечение не проводится своевременно, может угрожать жизни. Долгосрочные осложнения в основном связаны с разрывом кисты и кровотечением, вызывающим спаечный процесс вокруг тканей, или с вторичным инфекционным воспалением малого таза после операции. В частности, это может повлиять на функцию фаллопиевых труб и привести к бесплодию.

　　Часто встречающиеся симптомы: тошнота, повторяющиеся кровотечения, боли в животе, сильные боли, шок, снижение артериального давления, подвижный шум в животе, кровотечение из влагалища и т.д.

　　1Заболевание часто возникает перед менструацией или в второй половине менструального цикла (желтый период), так как перед менструацией и после нее повторяющиеся кровотечения в полости кисты вызывают резкое повышение давления в полости, что легко приводит к самопроизвольному разрыву или сжатию под воздействием тяжести или гинекологического обследования, что приводит к разрыву кисты.

　　2Нет менструации или нерегулярного кровотечения из влагалища.

　　3Непроизвольная сильная боль в нижней части живота, начинающаяся с одной стороны, затем боль в малом тазу, сопровождающаяся тошнотой и рвотой.

　　4Иногда可能出现血压下降和休克症状。

　　Представляем методы предотвращения разрыва巧克力-яичниковой кисты:

　　Поскольку при разрыве巧克力-яичниковой кисты в полость малого таза выходит старая накопившаяся кровь, а не массивное свежее кровотечение, кроме боли в животе, обычно не влияет на жизненные функции, не вызывает шок. Кто-то думает, что既然 это не угрожает жизни, можно ли использовать консервативное лечение без операции, чтобы пациент избежал страданий от операции. На самом деле, после консервативного лечения рана на стенке кисты заживает, симптомы исчезают, но вскоре может снова произойти самопроизвольный разрыв. Таким образом, при повторных эпизодах и страданиях, с увеличением частоты эпизодов, происходит более严重的 спаечный процесс в малом тазу, вызывающий боли и другие симптомы, связанные с спаечным процессом.

　　Таким образом,确诊为巧克力-кистоз яичника, диаметр достигает или превышает3Целых сантиметров, следует проводить операцию для удаления «бомбы» и предотвращения риска взрыва. В этом случае операция часто включает удаление кисты, что позволяет максимально сохранить нормальную ткань яичника, традиционная лапаротомия или лапароскопия могут достичь терапевтической цели. После операции также необходимо принимать лекарства для укрепления эффекта, что имеет важное значение для предотвращения повторного разрыва巧克力-кистозного яичника.

　　1.CA125(ассоциированный с раком яичников антиген) определение уровня:CA125Это высокомолекулярный гликопротеин, присутствующий в производных паренхимы胚胎ального тела и их гипертрофиях, который может связываться с моноклональными антителами OC-125Происходит специфическое связывание,作为一种 опухолевый антиген, имеет определенную диагностическую ценность для эпителиальной карциномы яичников. Но у пациентов с эндометриозом CA125Уровень может повыситься, и с увеличением стадии эндометриоза положительная частота также возрастает, чувствительность и специфичность都很 высоки, поэтому они могут помочь в диагностике эндометриоза и контролировать эффективность лечения.

　　2. Антитела к эндометрию (EMAb):Антитела к эндометрию являются аутоантителами, направленными на эндометрий и вызывающими серию иммуноопосредованных патологических реакций, и являются маркером эндометриоза.

　　3. УЗИ в Б-режиме:Видны контуры не规则的 кистозных полостей в области прилагательных, заполненных диффузными хаотичными мелкими эхогенными включениями, или неuniformными пластиночными эхогенными включениями, или в直肠о-маточном углублении есть жидкостные тени.

　　4. Пункция заднего свода влагалища:Изъятие коричневой или шоколадной мутной жидкости, даже кровяной жидкости.

　　5. МРТ-исследование:МРТ проявляется в различных формах, в зависимости от используемого пульсационного ряда и состава очага, полностью кровоточащие очаги на T1T2Гомогенная плотность с высоким сигналом на加权ных изображениях, T2Увеличение сигнала на加权ных изображениях.

　　6. Лапароскопическое исследование:Лучшим методом диагностики эндометриоза является визуализация полости малого таза с помощью лапароскопии. Видя эктопическое образование или производя биопсию видимых образований для установления диагноза, можно определить клиническую стадию и治疗方案 для эндометриоза малого таза по результатам лапароскопии. При лапароскопии следует уделять внимание наличию эктопических очагов в матке, фаллопиевых труб, яичниках,韧带 матки и седалищного отдела позвоночника, брюшной полости малого таза и т.д., и характеристики очагов эктопии под микроскопом: красные, синие, черные, коричневые, серые, точечные, пузырчатые, узловатые или息肉ообразные очаги.

　　Пищевые продукты, подходящие для пациентов с разрывом巧克力-кистозного яичника:

　　1Диагноз: Кровоточащий巧克力-кистоз яичника: Рекомендуется употреблять в пищу ягненковую кровь, улиток, морскую капусту, осьминога, горчицу, корень конопли, грибы, моховик, шиитаке, ганодерма, инжир.

　　2、Фолликулярная киста яичника: рекомендуется есть больше продуктов, обладающих противоопухолевым действием: морской ежи, морская лошадь, черепаха, dragon pearl tea, шиповник.

　　3、Боль в животе, вздутие живота: рекомендуется есть почки свиньи, малину, шиповник, долька апельсина, грецкий орех, каштан.

　　4、Инфекция фолликулярной кисты яичника: рекомендуется есть угорь, морскую капусту, водяной уж, пиния, карп, морская капуста, петрушка, sesame, khorasan, брокколи, кресс-салат, красная фасоль, зеленый горошек.

　　5、Питание после операции по удалению фолликулярной кисты яичника должно быть легким, питание должно быть богато питательными веществами, коррекция избирательного питания и аномальных привычек в питании, не рекомендуется часто есть刺激性 и морепродукты. Рекомендуемые продукты: молоко, шпинат, ямс, белокочанная капуста, брокколи, грибы, нежирное мясо, яйца, карп, яблоко, слива, красный дрожжевой йогурт, арахис, черный рис.

　　6、После операции необходимо знать правила питания для фолликулярной кисты яичника, домашняя птица, домашний скот, яйца, молоко, рыба, в общем, они могут быть съедены, а те, кто страдает от недостатка крови и энергии, может улучшить эффект益气养血.

　　Пациенты с разрывом фолликулярной кисты яичника должны избегать в рационе:

　　1、一定要控制烟、酒、咖啡、茶等物质的摄入。

　　2、应避免摄入油腻食物，包括肥肉、煎炸类食物等，此外霉变和腌制要谨防，避免诱发病情加重。

　　3、不要食用刺激性调味品，如葱、蒜、椒、桂皮等。

　　4、应避免摄入温热食物，如狗肉、羊肉、韭菜、胡椒等。

　　I. Хирургическое лечение

　　1. После установления диагноза рекомендуется немедленно провести операцию, так как вытекающая жидкость может вызвать спайки в малом тазу, бесплодие или повторное распространение и метастазирование эндометрия.

　　2. Молодым женщинам, которые еще не рожали, после удаления кисты и тщательного промывания жидкости, попавшей в малый таз, следует провести операцию по удалению кисты, как можно больше сохранять нормальную ткань яичника, что помогает поддерживать функцию яичников и эндокринную функцию, а также помогает увеличить шансы на зачатие в будущем.

　　3. При поражении обоих яичников, по возможности, также следует проводить операцию по удалению кисты, если киста紧密 сращена с окружающими тканями и强行 удаление может повредить внутренние органы, то можно нанести на полость кисты безводный спирт, чтобы вызвать некроз эпителиального слоя в полости кисты, чтобы предотвратить рецидивы, после операции также рекомендуется продолжать药物治疗.

　　4. Для пациентов старшего возраста, у которых уже есть дети, и一侧 яичник нормален, а матка не повреждена, для предотвращения рецидивов можно рассмотреть удаление патологического придатка.

　　5. При разрыве фолликулярной кисты яичника необходимо彻底 промыть брюшную полость, как можно больше удалить очаги,松解 спайки, перед тем как закрыть брюшную полость после операции, в брюшную полость можно ввести цефтриаксон8тыс. U, дексаметазон5мг, гиалуронидаза (гидролаза гиалуроновой кислоты)1000U,生理盐水250 мл, чтобы предотвратить слипание.

　　6. После операции рекомендуется продолжать принимать препараты для лечения эндометриоза, чтобы предотвратить образование новых очагов или метастазов, которые могут возникнуть из-за визуально не выявленных очагов или загрязнения брюшной полости жидкостью, которая была выведена.

　　В. Лекарственная терапия

　　1. Высокая эффективность прогестагенов: монотерапия высокоэффективными прогестагенами может подавить рост эндометрия, вызвать атрофию метаплазированного эндометрия, и у пациентов могут развиться менопауза. Обычно используется метилпреднизолон (метилпрегнолон), норпрегнолон (18-Метилпропионат) и т.д. В случае внезапного кровотечения из влагалища во время лечения, можно добавить небольшое количество эстрогенов, таких как эстрон 0.03мг/d или комбинированные эстрогены (Биместрил) 0.625мг/д. Частота наступления беременности после лечения подобна методике假的 беременности, но побочные эффекты более легкие, пациенты могут продолжать лечение.

　　2.Даназол (Danazol): это искусственно синтезированное17α-дериваты этинилтестостерона, обладающие слабой андрогенной активностью. Он подавляет синтез и секрецию гипофизарных гонадотропных гормонов, подавляя развитие фолликулов, снижая уровень эстрогенов в плазме; в то же время, он может также связываться с рецепторами эстрогенов, вызывая атрофию эндометрия и метрсталлита, что приводит к аменорее, поэтому такое лечение также называется методикой假的 менопаузы. Эксперименты in vitro показывают, что даназол может подавлять пролиферацию лимфоцитов и образование аутоантител, обладая иммуносупрессивным действием. Предполагается, что даназол также может повысить фертильность, очищая внутрибрюшное пространство и уменьшая образование аутоантител. Обычная доза составляет400～600 мг/d, раздел2～3раз перорально, в фазу менструального цикла1дней начинать принимать, принимать6месяцев. Достижение облегчения симптомов составляет90％～100％， после отмены1～2месяцев можно восстановить овуляцию. Частота наступления беременности после лечения составляет30％～50％. Если1лет не беременна, частота рецидивов составляет23％～30％.

　　3.гестринон:18-метилтриенонат): это19-дериваты нортестостерона, механизм действия подобен даназолу, но андрогенная активность слабее. Из-за того, что у него более длительный период полураспада в организме, его не нужно принимать каждый день. Обычно начинают принимать с 5-го дня менструального цикла.1дней начинать принимать, принимать2.5мг, принимать每周2раз. Частота наступления беременности после лечения相近 с даназолом, но побочные эффекты более легкие, редко возникают повреждения печени, частота рецидивов после отмены также высока. Кто-то сообщил, что после отмены1годовая частота рецидивов составляет25％.
　　4.агонист гормона рилизинга гонадотропина (ГнРГ-a): это искусственно синтезированное10пептидные соединения, действие которых подобно гипофизарному гонадотропин-рилизинг гормону (ГнРГ), но их активность выше, чем у ГнРГ50～100 крат. продолжительное введение ГнРГ-a после, гормональные рецепторы гипофиза к ГнРГ будут истощены, что вызовет его подавление, уменьшение секреции гонадотропных гормонов,明显 подавление функции яичников и аменорею. Уровень эстрогенов в организме очень низкий, поэтому его обычно называют «лекарственной овариэктомией».