卵巢颗粒细胞瘤

　　到目前为止，颗粒细胞瘤的发病原因尚不清楚。但研究发现58％存在DNA复制错误的基因缺陷。其发病机制如下：
　　1、成人型颗粒细胞瘤
　　肿瘤多数为单侧性，双侧性占5％～10％，肿瘤体积差异极大，小者仅在显微镜下发现，大者可充满腹腔，多数为中等大小，平均直径12cm。肿瘤圆形、卵圆形或分叶状，表面光滑，包膜完整，但有10％～15％可有自发破裂，质地硬、韧或软，可为囊性、实性或两者兼存。肿瘤切面最典型的外观为相当大的多囊性、半实性肿块，囊内液多为水样、血性或胶冻液。切面实性部分为白色、棕色、黄色或灰色，可见灶性出血和坏死。少数肿瘤由大的单房、少房或多房性囊肿组成，内含水样清液，与浆液性囊腺瘤类似。
　　Όταν ελέγχεται με μικροσκόπιο, ① Χαρακτηριστικά των καρκινικών κυττάρων: Οι καρκινικές細ες είναι μικρές, σφαιρικές, οβάλ, σπαράγματα, πολυγώνες. Η κυτταρική ύλη είναι λιγότερη, ερυθροφιλική ή ουδέτερη, η κυτταρική διάσταση δεν είναι σαφής. Ο πυρήνας είναι οβάλ ή σφαιρικός, ο χρωματισμός του χρωματισμού είναι λεπτός, στο κέντρο του πυρήνα υπάρχει ένας χαρακτηριστικός λωρίδα, ο πυρηνικός λωρίδα βοηθά στην διάγνωση και την διάγνωση.3/10HPFs. ② Μορφολογία οργάνωσης των καρκινικών κυττάρων: Οι καρκινικές細ες μπορούν να είναι οργανωμένες σε διάφορους τύπους, όπως μικροφάκελοι, μεγαλέφιτοι, τύβλοι, φίλτρα, διάχυτοι κ.λπ. Κάποιοι όγκοι κυριαρχούν σε έναν τύπο, και άλλοι τύποι συνδυάζονται.
　　There have been reports that granulosa cell tumors have small focal hepatocytic differentiation and AFP positive.
　　2、juvenile granulosa cell tumor
　　Most tumors are unilateral, and bilateral account for2％. Ο όγκος είναι μεγάλος, το διάμετρο3～32cm不等，平均直径12.5cm. Η περισσότερη από αυτούς είναι σκληρή ή κυστική και οδυνηρή, σπάνια υπάρχει μια μελανώδης κυστική κύστη, η κυστική κύστη περιέχει σάλι ή υγρό που θυμίζει πάγο, μπορεί επίσης να περιέχει αίμα. Η σκληρή περιοχή του κύτταρου είναι γκρίζα, γαλακτώδης ή κίτρινη, και οι υψηλής κακοήθειας ογκοί μπορούν να εμφανίσουν αιμορραγία, νεκρωτικό σημείο.
　　Όταν ελέγχεται με μικροσκόπιο, ① Χαρακτηριστικά των καρκινικών κυττάρων: Οι καρκινικές細ες είναι σχεδόν ομοιόμορφες σε μέγεθος και όγκο. Η κυτταρική ύλη είναι πλούσια, ερυθροφιλική ή αεριστική. Ο πυρήνας είναι βαθιά βαμμένος, χωρίς τη χαρακτηριστική λωρίδα των σφαιροειδών κυττάρων του ογκοματώματος του ογκοματώματος του ογκοματώματος. Η πυρηνική διαιώνιση είναι συχνή, συχνά υπερβαίνει5/10HPFs. Οι καρκινικές細ες μπορεί να έχουν μια συγκεκριμένη βαθμό αλλαγής, όπου η βαθιά αλλαγή μπορεί να φτάσει10％～15％. Οι κύτταρα黄素化 είναι σημαντικά. ② Μορφολογία οργάνωσης των καρκινικών κυττάρων: Το όγκο μπορεί να σχηματίσει διάφορους τύπους ανώμαλων φακέλων, κόμβους και διάχυτες σκληρές περιοχές.
　　Η τυπική μορφή είναι η σκληρή περιοχή των καρκινικών κυττάρων, που συνοδεύεται από κύτταρα διαφορετικών μεγέθους και μορφών, με σαφείς συνεχείς και γυροί ή μη κανονικοί σχηματισμούς φακέλων. Αυτοί οι φακοί μοιάζουν με φακέλους που αναπτύσσονται φυσιολογικά, καλύπτονται με ένα ή περισσότερα στρώματα σφαιροειδών κυττάρων, και στο εσωτερικό τους περιέχουν ερυθροφιλικά ή αλκαλικά υγρά, και η περισσότερη από αυτούς είναι μιελίνη. Οι φακοί έχουν το επιθήλιο της κύστης γύρω τους.
　　Οι καρκινικές細ες στην σκληρή περιοχή είναι διάχυτες ή πολλαπλές, σε μορφή νώτιας ή μικρών ομαδών. Στο περιβάλλον υπάρχει το επιθήλιο κύστης, και αυτές οι κύτταρα μπορούν επίσης να είναι μίγματα. Οι κύτταρα του επιθηλίου της κύστης συχνά γίνονται οζώδη.

　　Αν το όγκο μεγαλώνει γρήγορα, η κελύφη του ογκοματώματος σπάει ή το όγκο ανατρέπεται, συχνά εμφανίζονται έντονες κολικές πόνους. Στην τελική φάση είναι πιο πιθανό να επανεμφανιστεί. Υπάρχουν αναφορές για αφαίρεση των προστατευτικών οργάνων του πρωτοπαθούς ογκοματώματος και ακτινοθεραπεία.15Μετά το έτος, υπάρχει επανεμφάνιση της διακεντρικής σιαλούς. Υπάρχουν επίσης αναφορές για αφαίρεση των πρωτοπαθών προστατευτικών οργάνων.15Μετά το έτος, υπάρχουν πολλαπλές μεταστάσεις στο πνεύμονα και επανεμφάνιση. Επιπλέον από τις μεταστάσεις στην πέλμα και το απευθείας κοιλιακό τμήμα, υπάρχουν αναφορές για μεταστάσεις στο σπονδύλιο και μεταστάσεις στο κύτταρο του ήπατος.

　　about3% of granulosa cell tumor patients have no obvious symptoms and are discovered by chance. The clinical symptoms of most patients are mainly caused by endocrine disorders and abdominal masses.
　　1, symptoms of estrogen stimulation due to the secretion of estrogen by tumor cells, if the tumor occurs in children before puberty, most of them show precocious puberty. This kind of precocious puberty is caused by tumor stimulation and is not true precocious puberty, also known as pseudo-precocious puberty (pseudo-)-(precocious puberty). Clinical symptoms may include breast enlargement, development of the mons pubis, growth of pubic and axillary hair, abnormal development of internal and external genitalia, and even anovulatory menstruation. Some may also experience excessive growth in height and bone age, and symptoms of disharmony in mental and ideological development not keeping pace with physical growth.
　　due to the estrogenic pathophysiological changes in the endometrium caused by the tumor secretion, with the fluctuation of estrogen levels in the body, the endometrium appears irregularly shed, so there are2/3% of patients may experience menorrhagia, prolonged menstrual periods, and other abnormal vaginal bleeding symptoms. A small number of patients may also experience continuous amenorrhea or irregular bleeding. The risk of endometrial cancer in patients with granulosa cell tumors is10times. Granulosa cell tumors are also prone to uterine fibroids, which further exacerbates the symptoms of irregular vaginal bleeding. There are also about6% of patients have the possibility of breast cancer.
　　When the tumor occurs in postmenopausal women, postmenopausal bleeding is a typical clinical symptom, and there may also be symptoms such as breast tenderness, breast enlargement, and vaginal smear squamous epithelial maturation index to the right. In this age group, the incidence of endometrial hyperplastic diseases, precancerous lesions, and cancer is higher than that in women of childbearing age. Patients with concurrent endometrial cancer are often aged5years old.
　　2, signs of masculinization Due to the occurrence of ovarian stromal luteinization and follicular membrane cell luteinization, a few patients may experience oligomenorrhea, amenorrhea, hirsutism, enlargement of the clitoris, facial acne, hoarse voice, and other masculinization phenomena. These symptoms often occur in patients with cystic granulosa cell tumors.
　　3, abdominal mass The average diameter of ovarian granulosa cell tumors12cm in diameter, usually of moderate size, can be palpated during gynecological pelvic examination, but not easily palpated in the abdomen. If a patient feels a lower abdominal mass and this is the main complaint, the tumor is often quite large.
　　If accompanied by ascites, there may be symptoms such as abdominal distension, fullness, difficulty in urination, and other symptoms. Ovarian granulosa cell tumors can be palpated as solid and cystic masses through abdominal examination and gynecological pelvic examination, usually of moderate size, smooth surface, and movable. The uterus of women of childbearing age can become larger or have uterine fibroids, while postmenopausal women can have a smooth, rosy vaginal mucosa and an uterus that does not atrophy due to tumor hormone stimulation. When the tumor or ascites is present, there can be significant abdominal enlargement and distension. Patients may occasionally have pleural effusion.

　　The etiology of ovarian granulosa cell tumors is not entirely clear, therefore, there are no targeted preventive measures at present. High-risk groups should have regular physical examinations, early detection, and early treatment. After treatment, follow-up care should be taken, and B-ultrasound examinations should be performed regularly to prevent recurrence.

　　Ovarian granulosa cell tumors are tumors with obvious clinical characteristics. Patients may find masses in the adnexa, accompanied by obvious endocrine disorders caused by estrogen stimulation, and diagnosis is usually not difficult. For patients with atypical clinical symptoms, it is necessary to analyze and differentiate based on age, tumor size, texture, and auxiliary examinations, and make a more accurate diagnosis. A few patients need frozen pathological examination during surgery to confirm the diagnosis. Conventional examination methods include the following:
　　First, laboratory tests
　　Hormone level check Estrogen, progesterone, testosterone, gonadotropin, and estrogen levels in the urine can be detected to assist in clinical analysis and diagnosis. The hormone level check of vaginal cytology in postmenopausal women is simple and easy to perform, and can play a great role in diagnosis.
　　Second, other auxiliary examinations
　　1, imaging examination MRI, CT, ultrasound, and other examination methods can generally clearly judge the location, source, and relationship with the uterus and surrounding organs of pelvic masses, and changes in cystic and solid nature. However, it is impossible to confirm the histological type of the tumor, and it is also difficult to estimate its benign or malignant nature.
　　2, diagnostic curettage It can have an accurate understanding of endometrial hyperplasia, precancerous or cancerous changes under tumor stimulation, and clarify the tumor stage before surgery, which is conducive to formulating appropriate and appropriate treatment plans and achieving satisfactory prognostic effects.

　　Recommend several dietary recipes suitable for patients with ovarian granulosa cell tumors.

　　The digestive function of patients with ovarian granulosa cell tumors is significantly damaged after chemotherapy, with symptoms such as loss of appetite, loose stools, fullness in the epigastrium, pale tongue with white fur, and thin and weak pulse. Choose foods that invigorate the spleen and Qi, and transform dampness: such as tangerines, oranges, corn, Coix seed, soybeans, Huai山药, Northern Astragalus, and Codonopsis.

　　1, Goji berry turtle lean pork soup

　　Materials: Turtle1pieces, goji berries30 grams, lean pork150 grams.

　　Preparation: Kill the turtle, remove the internal organs, wash and cut into small pieces, add water, and simmer with goji berries and lean pork until tender, season with salt and eat.

　　Indications: Weak body after chemotherapy.

　　2, Compound Astragalus congee

　　Materials: Astragalus30 grams, red bean15grams, Coix seed30 grams, chicken gizzard9grams, golden pomelo cake2pieces, glutinous rice30 grams.

　　Preparation: Wash Astragalus, Coix seed, red bean, and glutinous rice, clean chicken gizzard, dry and grind into fine powder. Put Astragalus in the pot, add clear water1000 milliliters, simmer over low heat20 minutes, remove Astragalus, and add Coix seed and red bean to cook30 minutes, then add glutinous rice and chicken gizzard powder, and cook into congee.

　　Take twice a day, chew a piece of golden pomelo cake after eating congee.1pieces.

　　Indications: Stomach Qi damage after chemotherapy, weak Qi, poor appetite.

　　3, American ginseng and Huai山药 pigeon soup

　　Materials: pigeon1pieces, Huai山药30 grams, American ginseng slices15grams, dried red dates4pieces, ginger1slices.

　　Preparation: Wash American ginseng, Huai山药, dried red dates (without seeds), and ginger. Remove feathers and internal organs from the pigeon, wash and cut into small pieces. Place all the ingredients in a pot, add an appropriate amount of boiling water, cover the pot, and simmer over low heat.2小时，调味即可。随量饮汤食肉。

　　适应症：化疗后气阴受损，气弱乏力，纳差，口干等症。

　　中医疗法对肿瘤治疗的治疗有一定辅助作用，其主要有以下几个分类：
　　1、有直接抗肿瘤作用的中药
　　作用：①单用于治疗各期肿瘤。②手术前控制肿瘤生长。③手术后防止肿瘤复发。④放、化疗中用于纠正贫血、白细胞减少症、胃肠道反应等。
　　2、内服煎剂
　　益母草、夏枯草、泽兰叶、乌药、龙骨、菟丝子、石韦、半枝莲、天葵子、莲子心、金银花、川楝子、沙参、桂枝、竹茹、山甲珠、龟板、鳖甲、阿胶等。
　　加减：恶心，加半夏、黄芩、生姜。血小板减少，加生地、仙鹤草、枸杞子、肉苁蓉。纳差腹胀，加山楂、神曲、麦芽；恶心呕吐，加竹茹、陈皮、黄连、苏叶、砂仁。白带多，加茯苓、白术、海螵蛸、藕节；赤白带加海螵蛸、茜草、土茯苓、山栀子。白细胞减少，加山茱萸、补骨脂、仙茅、何首乌、淫羊霍，或人参、女贞子、麦门冬、旱莲草、丹皮，或天花粉、肉桂、甘草。
　　以上方剂每日1剂水煎服，30 δόσεις για μια κύρια θεραπεία.
　　3、 εσωτερική σκόνη
　　Jiu Jie Chang Pu, Lu Hui, Xi Yang Can, Zhu Zhu, Hai Ma, Wu Gong, Dong Chong Xia Cao κ.λπ.
　　Μετά την παρασκευή, τριβή σε σκόνη, καθημερινά3次， κάθε φορά1～2γρ. Αν υπάρχει δυσκολία στη λήψη του σκόνης, μπορείτε να τοποθετήσετε το σκόνη σε κουτί, κάθε κουτί 0.5γρ， κάθε φορά2～4粒。
　　4、 εξωτερική λείανση
　　Fang Ji, Ru Xiang, Yuan Hu, Gan Pan Pi, Xue Jie, Mo Yao, Bing Pian, Niu Huang κ.λπ.
　　Προσπαθεί να γίνει εξωτερική εφαρμογή, χρησιμοποιείται τοπικά για τους ανθρώπους με έντονο πόνο. Καθημερινά2～3Δεύτερο.
　　5、 εξωτερική εφαρμογή
　　Qin Jiao, Tian Ma, Yuan Hu, Chai Hu, Jiang Huang, Wu Zhu Yu, Ling Yang Jiao, Quan Xie, Wu Gong, Bing Pian κ.λπ.
　　Ζεσταίνετε το βότανο, εφαρμόστε το τοπικά, κάθε φορά20～30 λεπτά, καθημερινά1Σε3Δεύτερο.