Ακμή της ουρογενετικής λειτουργίας στους ηλικιωμένους

　　Η οξύνη της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε είδος νόσου, με πολλές αιτίες, που συνήθως μπορεί να κατανοηθεί σε τρία μεγάλα είδη: η γρήγορη μείωση του ροής του αίματος στο νεφρό (πρό-νεφρική ARF, prerenal ARF), η διάφορα νόσοι των νεφρών (υποκείμενη ARF, intrinsic ARF) και η στένωση της ουροδόχου οδού (μετα-νεφρική ARF, postrenal ARF). Η πιο συχνή μορφή ARF στην κλινική είναι η οξεία νεκροπαθία των νεφρών που προκαλείται από την ανεπαρκή ροή του αίματος και (ή) την τοξική βλάβη.

　　Η νόσος συχνά συνήθως συνυπάρχει με υψηλή πίεση αίματος, αναιμία, καρδιακή ανεπάρκεια, πυοκαρδία, καρδιακή μυοπάθεια, διαταραχή της υγρασίας και ισορροπίας οξέος-βασικού, νεφρική οστεοπαθία, κάταγμα, λοιμώξεις κ.λπ. Επιπλέον, οι ασθενείς με μακροχρόνια dialυσιτική θεραπεία με κ慢性 νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να έχουν και τις παρακάτω επιπλοκές:

　　1、δηλητηρίαση από αλουμίνιο

　　Οι ασθενείς με τελική στάση της νόσου των νεφρών που υποβάλλονται σε κανονική dialυσιτική θεραπεία είναι ευάλωτοι σε δηλητηρίαση από αλουμίνιο.

　　2、η σαπρόφθορα που σχετίζεται με την dialυσιτική διαδικασία

　　Η σαπρόφθορα που σχετίζεται με την dialυσιτική διαδικασία (DRA) είναι μια νόσος των οστών και των αρθρώσεων που εμφανίζεται σε ασθενείς με μακροχρόνια dialυσιτική διαδικασία, η κλινική εμφάνιση και η συχνότητα της σχετίζονται με τη διάρκεια της dialυσιτικής διαδικασίας.

　　Η αρχική συμπτωματολογία των ασθενών με οξύνη της νεφρικής λειτουργίας εξαρτάται από την αιτία τους, οι ασθενείς συνήθως εμφανίζουν αιφνίδια, με διάφορους βαθμούς δυσφορίας από την ουρική интοξicação, συμπεριλαμβανομένων των早年 εμφανιζόμενων δυσάρεστων συμπτωμάτων του γαστρικού συστήματος, όπως η μειωμένη όρεξη, ο εμετός, η δυσπεψία, η διάρροια ή η αιμορραγία του ανώτερου γαστρικού συστήματος. Οι σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζουν υψηλή πίεση αίματος, καρδιακή ανεπάρκεια και δυσρhythmia, ακόμη και απώλεια συνείδησης, υπνηλία ή διαταραχή συνείδησης, και μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αναιμία λόγω τραυματισμών, αιμορραγίας, λυσσώδους ή σοβαρής λοιμώξεως.

　　Ακόμα δεν είναι δυνατό να αποφευχθεί με βεβαιότητα η ανάπτυξη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, αλλά η λήψη προληπτικών μέτρων στις ευάλωτες ομάδες μπορεί να έχει σημαντική σημασία για την πρόληψη της. Οι κύριες μέθοδοι περιλαμβάνουν: την ενεργή διαχείριση της πρωτογενούς νόσου ή των αιτιών (όπως η ανεπαρκής ροή, οι τραυματισμοί και οι λοιμώξεις), τη λογική χρήση φαρμάκων και σκιαγραφικών ουσιών στις ευάλωτες ομάδες και την άμεση αποκατάσταση των αγγειακών διαταραχών. Η στενή παρακολούθηση των μεταβολών των νεφρικών λειτουργιών, της ποσότητας των ούρων και των ενζύμων των ούρων στις ευάλωτες ομάδες, η νωρίς διάγνωση της οξείας νεφροπάθειας και η άμεση θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη πρόληψη της νόσου.

　　Η οξύνη της νεφρικής λειτουργίας στους ηλικιωμένους εκφράζεται κυρίως ως διαταραχή της υγρασίας, των ηλεκτρολυτών και της ισορροπίας οξέος-βασικού, η νόσος συνήθως απαιτεί να διαγνωστεί με τις εξής εξετάσεις.

　　1、η εξέταση αίματος

　　Η εξέταση αίματος χρησιμοποιείται για να κατανοήσει αν υπάρχει αναιμία και σε ποιο βαθμό, σε συνδυασμό με τη μορφολογία των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των πυρηνικών αιμοσφαιρίων κ.λπ., μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση της οξείας και της χρόνιης νόσου των νεφρών και στη διάγνωση της αιτίας.

　　2、η εξέταση ούρων

　　Η εξέταση ούρων είναι εξαιρετικά σημαντική για τη διάγνωση, τη διάκριση διάγνωσης και την κλινική κατηγοριοποίηση, απαιτείται η συνδυαστική ανάλυση της κλινικής, εκτός από τις κανονικές εξετάσεις, ο δείκτης ούρων διάγνωσης συχνά χρησιμοποιείται για τη διάκριση της προοδευτικής νόσου της ούρησης και της ATN, με την ποσότητα του νατρίου που εξάγεται να είναι η πιο ευαίσθητη, με υψηλή συχνότητα θετικού αποτελέσματος98％; the positive rate of urinary sodium excretion can also be as high as9％ above, the accuracy of the above indicators may be affected after the use of diuretics or hypertonic drugs, so they should be tested before administration.

　　3、Renal function and biochemical indicators

　　According to blood creatinine, blood urea nitrogen, serum potassium, and blood HCO3Changes can judge the severity of ARF and distinguish whether there is a hypermetabolic state, in addition, low blood sodium, low blood calcium, or increased blood phosphorus can also be found, and blood gas analysis is helpful in determining metabolic acidosis or alkalosis.

　　To help elderly acute renal failure patients recover better, it is recommended that patients pay attention to the following dietary principles:

　　1. Suitable for eating

　　1、Staple foods and beans mainly include: oatmeal, sorghum, red bean, corn flour, wheat starch, rice, millet, etc.

　　2、Meat, eggs, and milk mainly include: chicken, white duck meat, wild duck meat, perch, grass carp, crucian carp, crucian carp, frog, milk, eggs, etc.

　　3、Vegetables mainly include: rapeseed, lettuce, green pepper, bitter melon, cabbage, winter melon, cucumber, eggplant, bamboo shoots, cauliflower, seaweed, enoki mushrooms, etc.

　　4、Fruits mainly include: persimmon, apple, tangerine, strawberry, watermelon, kiwi, grape, pineapple, water chestnut, peach, etc.

　　2. Avoid eating

　　1、Strictly control salt. Depending on the condition, salt should not be consumed or less salt should be consumed, and salted vegetables and cured products should be avoided.

　　2、Avoid spicy and刺激性 foods. Foods such as pepper, chili, curry, spices, and mustard that have a stimulating effect on the kidneys should be avoided.

　　3、Avoid high-fat foods. It is not suitable to consume high-fat and high-cholesterol foods such as lard, egg yolks, and animal livers.

　　4、Avoid plant proteins. Do not eat soybeans, soy milk, tofu, etc.

　　5、Not suitable for eating pork head meat, sardines, etc.

　　According to the different periods of onset, different treatment methods are needed for this disease, and the specific treatment methods are as follows:

　　1. Treatment of oliguria The treatment of oliguria

　　The focus of this period of treatment is to regulate water, electrolyte, and acid-base balance, control azotemia, provide nutritional support, treat the primary disease, and prevent and treat complications.

　　1、Treat the primary underlying cause.

　　2、Nutritional therapy: try to supplement nutrition through the gastrointestinal tract. Early on, protein intake should be strictly controlled, and high-quality protein 0.6g/(kg·d), and moderate amino acid or glucose solution supplementation should be provided to ensure that each kilogram of body weight126～188kJ(35～45kcal) calories. For patients with hypermetabolic states, nutritional support should be strengthened, and protein intake can be increased to1.0g/(kg·d), and appropriate gastrointestinal, intravenous supplementation, or total intravenous nutrition can be provided.

　　3、Maintain water and sodium balance: strict calculation should be made24h liquid intake and output. When administering fluid, follow the principle of 'input equals output'. Patients undergoing dialysis treatment can be allowed to increase fluid intake appropriately. During oliguria, the patient's weight, blood sodium, and central venous pressure should be closely monitored. If the weight decreases by 0.0g per day.3～0.5kg, η σίδηρος και η κεντρική φλέβα πίεσης είναι κανονικά, μπορεί να θεωρηθεί ότι η ποσότητα αναπλήρωσης υγρών είναι κατάλληλη; Η υπερβολική περιορισμός της υγρασίας ή η ανεπαρκής αναπλήρωση υγρών μπορεί να επιδεινώσει τη βλάβη του ισότοπου νεφρικής αναπηρίας, η υπερβολική αναπλήρωση υγρών μπορεί να προκαλέσει υπερβροχευτική πνευμονίτιδα ή εγκεφαλική οίδηση και άλλες επιπλοκές.

　　4、Αντιμετώπιση υπερκαλιαιμίας: Η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι η αιμοδιαλυτική dialysis ή η peritoneal dialysis. Ως επικίνδυνο παράγοντα για την άμεση θνησιμότητα, πρέπει να δοθεί προετοιμασία dialysis πριν από την προετοιμασία dialysis.

　　5、Ανασχεδιασμός μεταβολικής αίσθησης οξέος: Οι ασθενείς με επαρκή θερμίδες και κατάλληλη διατροφή δεν έχουν σοβαρή μεταβολική αίσθηση οξέος. Στο στάδιο της υψηλής διάσπασης, η μεταβολική αίσθηση οξέος είναι πιο σοβαρή και μπορεί να επιδεινώσει την υπερκαλιαιμία, πρέπει να αντιμετωπιστεί τοπικά.

　　6、Αντιμετώπιση λοιμώξεων και άλλων συνδυασμένων ασθενειών: Οι πιο συχνές συνδυασμένες ασθένειες περιλαμβάνουν λοιμώξεις των πνευμόνων, των ουροφόρων οδών και των χοληδόχων οδών, κ.λπ., πρέπει να επιλέγονται ανώδυνοι αντιβιοτικός θεραπεία με βάση τις καλλιέργειες βακτηρίων και τις δοκιμές ευαισθησίας. Η δραστική αντιμετώπιση των άλλων συνδυασμένων ασθενειών όπως η αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού και η αρρυθμία.

　　7、Θεραπεία dialysis: Η θεραπεία dialysis είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη διάσωση της κρίσης της νεφρικής ανεπάρκειας, η πρόωρη dialysis μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να περάσουν τη περίοδο της λιποθυρείας, να μειώσει τις επιπλοκές και την θνησιμότητα. Για την διορθώσεις της αμινοαιμοσυρίας, της υπερκαλιαιμίας, της υπερβροχευτικής πνευμονίτιδας, της εγκεφαλικής οίδησης και της υπέρτασης, την διορθώσεις της αцидωσης και την βελτίωση των συμπτωμάτων, έχουν έμφαση.

　　Δεύτερο, η θεραπεία της περιόδου πολυουρίας

　　Η κύρια προτεραιότητα της θεραπείας αυτής περιλαμβάνει τη διατήρηση της υγρασίας, των ηλεκτρολυτών και της ισορροπίας οξέων και βάσεων, τον έλεγχο της αμινοαιμοσυρίας, την θεραπεία της κύριας ασθένειας και την πρόληψη των συνδυασμένων ασθενειών. Η προσθήκη υγρών συνήθως ελέγχεται για να είναι λιγότερη από την έξοδο500～1000ml, και να προσπαθείται να αναπληρωθεί με ενδοσκοπική χορήγηση υγρά. Είναι χρήσιμο για τη μείωση της περιόδου πολυουρίας. Πρέπει να παρακολουθείται και να διορθώνεται τοις μετριαστούς η διαταραχή των ηλεκτρολυτών, οι ασθενείς που κάθεγονται πρέπει να προφυλαχθούν από τις λοιμώξεις. Για τους ασθενείς με dialysis, πρέπει να συνεχιστεί η dialysis κατά την έναρξη της περιόδου πολυουρίας, για να διατηρηθεί ο νιτρώδης αέρας.

　　Τρίτο, η θεραπεία της περιόδου ανάρρωσης

　　Η περίοδος ανάρρωσης δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, πρέπει να αποφεύγεται η χρήση φαρμάκων που βλάπτουν τα νεφρά, κάθε1～2Μήνας επανελέγχου της λειτουργίας των νεφρών1προς την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας των νεφρών.

　　Τα τελευταία χρόνια, οι μελέτες για την εφαρμογή φαρμάκων όπως οι αδενυλοσουλφάτες, οι αποκαθαριστές των ελεύθερων ριζών οξυγόνου, οι ανασχεδιαστές καναλιών καλίου και οι ανασχεδιαστές υποδοχέων ενδοθηλαρίας, για την πρόληψη και την θεραπεία των βλαβών των νεφρικών σωλήνων, καθώς και η χρήση φαρμάκων όπως οι διάφοροι παράγοντες ανάπτυξης για την προώθηση της αποκατάστασης των βλαβών των κυττάρων, έχουν κάνει σημαντικά προγράμματα, αλλά η ακριβής τους αποτελεσματικότητα περιμένει την επιβεβαίωση από κλινικά δεδομένα απόδειξης.