丙型肝炎病毒感染与肾小球肾炎

　　HCV与冷球蛋白血症的相关联系最早报道于1990年，最近研究发现95％Ⅱ型冷球蛋白血症患者及50％Ⅲ型冷球蛋白血症患者有HCV感染的证据，包括：血清中存在循环抗HCV抗体，冷沉淀物内含多克隆IgG抗HCV抗体，血浆及冷沉淀物中存在HCV-RNA。与HCV相关的冷球蛋白血症性MPGN于1994年首先报道，后用针对特异性HCV抗原的单克隆抗体在冷球蛋白症性MPGN患者肾组织切片上检测到HCV相关蛋白，在12例HCV阳性的冷球蛋白血症性MPGN患者中有8例于肾小球毛细血管壁及系膜区测及HCV抗原沉积，而在8例HCV阴性的冷球蛋白血症性MPGN患者没有检测到HCV抗原。现认为HCV的冷球蛋白血症性MPGN为HCV免疫复合物介导所致，HCV抗原抗体免疫复合物沉积于内皮下及系膜，激活补体而继发细胞增殖及炎症细胞浸润。但HCV抗原是否独立于冷球蛋白而介导肾小球损害尚不明确。HCV感染性肾小球肾炎分类如下：

　　1、 ηπατίτιδα με μυοκάρδια του HCV η κρύα γλυκοπρωτεΐνη αναφέρεται στην παρουσία της στην αίμα4℃ όταν αναπτύσσεται σε αναστρέψιμη απόθεση του γλυκοπρωτεΐνης-ηπατίτιδα με μυοκάρδια του HCV η γλυκοπρωτεΐνη, λόγω της διαφορετικότητας των συστατικών της, διαιρείται σε3τύπος: ο τύπος I της κρύας γλυκοπρωτεΐνης είναι η συνεπαγόμενη από τον πολλαπλό μυελομαλώδη καρκίνο κλπ. μονοκλωνική γλυκοπρωτεΐνη-ηπατίτιδα με μυοκάρδια του HCV ο μονοκλωνικός αντισωματικός ιμόνου που προκαλείται από την ασθένεια της γλαυκώματος των νεφρών, ο τύπος II της κρύας γλυκοπρωτεΐνης είναι η μίξη της κρύας γλυκοπρωτεΐνης, αποτελείται από πολυκλωνικά IgG και μονοκλωνικά IgM που σκοπεύουν στην περιοχή Fc του IgG, το IgM έχει την δραστικότητα του ρευματοειδούς παράγοντος; Ο τύπος III της κρύας γλυκοπρωτεΐνης είναι η μίξη της πολυκλωνικής μονοκλωνικής γλυκοπρωτεΐνης, συχνά εμφανίζεται σε φλεγμονώδεις και αυτοανοσοπάθειες όπως η συστηματική ερυθροδερματίδα. Περίπου50％ ασθενείς με κρύες γλυκοπρωτεΐνες τύπου II έχουν νόσο του νεφρού, ενώ στους ασθενείς με κρύες γλυκοπρωτεΐνες τύπου III είναι σπάνιοι.

　　2、 ηπατίτιδα με μυοκάρδια του HCV η ασθένεια της γλαυκώματος των νεφρών είναι παρόμοια με την ασθένεια της γλαυκώματος των νεφρών που προκαλείται από κρύες γλυκοπρωτεΐνες. Η ρόλος του HCV στην ασθένεια της γλαυκώματος των νεφρών που προκαλείται από κρύες γλυκοπρωτεΐνες είναι ακόμα υπό συζήτηση.

　　3、 ηπατίτιδα με μυοκάρδια του HCV λίγοι ασθενείς έχουν βλάβη των νεφρών, και οι ασθενείς με ασθένεια της γλαυκώματος των νεφρών είναι σπάνιοι. Οι ασθενείς με ασθένεια της γλαυκώματος των νεφρών έχουν συμπτώματα της νόσου του νεφρού, η σειρά των αντισωμάτων είναι κανονική, οι κρύες γλυκοπρωτεΐνες και οι ρευματοειδείς παράγοντες είναι αρνητικοί. Οι ασθενείς με ασθένεια της γλαυκώματος των νεφρών έχουν επίσης ανιχνευθεί πρωτεΐνες που σχετίζονται με τον ιό της ηπατίτιδας C στο κύτταρο του νεφρού τους.

　　Η λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας C και η γλαυκώμα των νεφρών έχουν συμπλοκές όπως η ανεπάρκεια των νεφρών, η χρόνια ηπατίτιδα, η ηπατική ανεπάρκεια και άλλες.

　　1、 ανεπάρκεια των νεφρών:από πολλαπλούς λόγους, η σοβαρή βλάβη των νεφρών, προκαλεί συμπλέγματα κλινικών συμπτωμάτων που περιλαμβάνουν την ανεπάρκεια των νεφρών στην αποβολή των αποβλήτων του μεταβολισμού και την ρύθμιση της υδροηλεκτρολύτη και της ισορροπίας της οξέως και της βάσης, καταλήγοντας σε κλινική συμπλέγματα. Διακρίνονται η υποκλινική ανεπάρκεια των νεφρών και η χρόνια ανεπάρκεια των νεφρών. Η πρόγνωση είναι σοβαρή και είναι ένα από τα κύρια κίνδυνοι για τη ζωή. Η ανεπάρκεια των νεφρών μπορεί να κατανεμηθεί σε τέσσερις φάσεις: την φάση της αποκατάστασης της λειτουργίας των νεφρών, την φάση της ανεπάρκειας των νεφρών, την φάση της ηπαρενεφρικής ανεπάρκειας και την φάση της ουραιμίας.

　　2、 χρόνια ηπατίτιδα:από την χρόνια ηπατίτιδα B και την χρόνια ηπατίτιδα C που δεν θεραπεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

　　1η ηπατίτιδα C, η κλινική εμφάνιση της είναι2~26εβδομάδες, η μέση7.4εβδομάδες, η ηπατίτιδα C που προκαλείται από αίμα είναι με σύντομη εμβολίαση, συνήθως7~33ημέρες, η μέση19ημέρες, τα συμπτώματα είναι συνήθως ελαφρύτερα από αυτά της ηπατίτιδας B, με πολλούς ασθενείς να έχουν υποκλινική και ασυνήθητη ηπατίτιδα χωρίς ικτεροζύση, συχνά με αυξημένη ALT, μακροπρόθεσμη συνεχής ή επαναλαμβανόμενη αύξηση, οι μέσες τιμές της ALT και της σειράς της χοληστερόλης είναι χαμηλότερες, η διάρκεια της ικτεροζύσης είναι σύντομη, αλλά υπάρχουν και ασθενείς με σοβαρότερη κατάσταση, η κλινική τους είναι δύσκολη να διακρίνεται από την ηπατίτιδα B.

　　Η λοίμωξη από το ιό της ηπατίτιδας C είναι πιο ευκολία σε χρόνια κατάσταση σε σύγκριση με τον ιό της ηπατίτιδας B, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις40％～50％ αναπτύσσεται σε χρόνια ηπατίτιδα25％ αναπτύσσεται σε ηπατίτιδα cirrhosis, οι υπόλοιποι είναι αυτοπεριοριστικοί, η υποκλινική ηπατίτιδα C αναπτύσσεται σε χρόνια, η ALT παραμονεύει μακροπρόθεσμα χωρίς να πέφτει, η αντισωματική-Η συνεχής υψηλή πυκνότητα του HCV είναι θετική, επομένως, στη κλινική, πρέπει να παρατηρείται η ALT και η αντισωματική-Η μεταβολή του HCV, αν και τα συμπτώματα της γενικής ηπατίτιδας C είναι συνήθως ελαφρά, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και η σοβαρή ηπατίτιδα, με τους περισσότερους από τους ασθενείς με σοβαρή ηπατίτιδα λόγω HCV να έχουν συγχρωμοσωματική ηπατίτιδα B.

　　2Η ηπατίτιδα C κρύου γλομυριδίου νεφρίτιδας εκδηλώνεται από την κρύα γλομυριδία, οι ασθενείς με ηπατίτιδα C κρύου γλομυριδίου MPGN μπορεί να έχουν πολλά μη συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα, όπως purpura, polyarthritis, περιφερικό νευροπάθεια, χαμηλή συμπλήρωση κόλλης κ.λπ., οι εκδηλώσεις των νεφρών περιλαμβάνουν: αιμορραγία του ούρων, πρωτεΐνωση του ούρων (συνήθως εντός του εύρους του σύνδρομου νεφρικής νόσου), σημαντική υπέρταση και διάφορες βαθμούς απώλεια νεφρικής λειτουργίας, περίπου25％ ασθενείς με σύνδρομο νεφρικής νόσου είναι η αρχική εκδήλωση, με ήπια αύξηση της αλανινοαμινοτρανσφεράσης, με ορισμένους ασθενείς να έχουν κανονική αλανινοαμινοτρανσφεράση και μπορεί να μην έχουν ιστορικό οξείας ηπατίτιδας.

　　Η εργαστηριακή εξέταση της ηπατίτιδας C είναι πρόσφατα βελτιωμένη, αλλά η ηπατίτιδα C και η γλομυριδία λύση της γλομυελίνη νεφρίτιδας είναι σχετιζόμενη, εκτός από την αυτοανοσολογική ενεργή ηπατίτιδα, η κρύα γλομυριδία και τα κυκλοφορούντα immunoComplex μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορες αιμορροϊδικές και χρόνιες ασθένειες του ήπατος, εκτός από τα κοινά purpura, αδυναμία, polyarthritis, ηπατίτιδα, νεφρίτιδα και αγγειίτιδα που μπορεί να εμφανιστούν στο μίγμα κρύου γλομυριδίου αίματος, η αντιγονική αίματος της ηπατίτιδας C είναι επίσης συχνή, στην κρύα γλομυριδία αίματος, οι ασθενείς με νεφρική βλάβη έχουν RNA του ιού της ηπατίτιδας C (HCV-RNA) θετικό, αντι--HCVAg θετικό, κρύο κατακράτηση θετικό, η κρύα κατακράτηση περιλαμβάνει HCV-RNA του κύριου αντιγόνου του ιού και των αντισωμάτων IgG κατά HCV, ωστόσο, το HCV-Η RNA δεν έχει τοποθετηθεί στο immunoDeposit στο γλομύριο, ένας39γυναίκες με αντισωματικό ηπατίτιδας C 40 ετών, με ιστορικό κατανάλωσης ναρκωτικών, με συμπτώματα όπως αδυναμία, purpura, polyarthritis, οίδημα στο πρόσωπο και στις δύο γάγγειες, αυτή η ασθενής έχει νεφρική πρωτεΐνωση, απώλεια νεφρικής λειτουργίας, μίγματος κρύου γλομυριδίου αίματος, οπότε τα κλινικά συμπτώματα της νόσου δεν είναι συγκεκριμένα.

　　Η κατανομή του HCV είναι ανισόμερη παγκοσμίως, οι λαοί της Νότιας Ευρώπης, του Μέσης Ανατολικού, της Νότιας Αμερικής και μερικών κρατών της Ασίας αντι--Η συχνότητα του HCV είναι υψηλή, στη Δυτική Ευρώπη, την Βόρεια Αμερική και την Αυστραλία οι άνθρωποι αντι--Η συχνότητα του HCV είναι χαμηλή. Πρόβλεψη ότι τουλάχιστον1εκατομμύρια μεταδότες του HCV, με νέες περιπτώσεις στις ΗΠΑ και την Ευρώπη να είναι17χιλιάδες, η Ιαπωνία35χιλιάδες, με τάση αύξησης. Η Κίνα1992~1995national30 επαρχίες, πόλεις και αυτόνομες περιοχές έχουν ερευνήσει τα αποτελέσματα της εξάπλωσης της ηπατίτιδας C3.2％, με το Λιάονινγκ να έχει το υψηλότερο ποσοστό(5.1％), το Σανγκάι έχει το χαμηλότερο ποσοστό (0.9％). Η περιοχή υψηλής συχνότητας συγκεντρώνεται15Η ηπατίτιδα C viral σχετική με την νεφρική νόσο πρέπει να είναι σύμφωνη με το HCV. Η πηγή μετάδοσης της ηπατίτιδας C είναι οι ασθενείς και οι ασymptomatikoi μεταδότες του virus, και η σημασία των δότες πλήρους αίματος και πλάσματος που κουβαλούν HCV είναι ιδιαίτερα σημαντική. Οι κύριες δρόμοι μετάδοσης του HCV περιλαμβάνουν τα εξής:

　　1Η μετάδοση του HCV主要通过血液或血液制品进行。Η επίσημη λοιμωδία από HCV μετά την αίμα transfusion διαφέρει σημαντικά μεταξύ της Κίνας και του εξωτερικού, και μπορεί να εξαρτάται από το αίμα της πηγής, την ποσότητα της αίματος transfusion και την συχνότητα του HCV μεταξύ του πληθυσμού. Η μετάδοση του HCV μέσω προϊόντων αίματος είναι συχνή. Η Κίνα έχει εκτεθεί σε περιπτώσεις μετάδοσης του HCV κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επαναφοράς της αίματος από την αφαίρεση της πλάσματος, και στην εμφάνιση της ηπατίτιδας C μετά την εισαγωγή του παράγοντα VIII από τις ΗΠΑ.

　　Καθημερινά εκτελούνται στην αίμα, όπως ασθενείς με αιμορροΐδα, γυναικολόγοι, χειρουργοί, χειρουργοί, ασθενείς με χειρουργική κυκλοφορία στο εξωτερικό του σώματος, ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού και αιμοκάθαρση, και ασθενείς με καρκίνο, η εισαγωγή μεγάλου όγκου του αίματος από το κεντρικό αίμα ή η πολλαπλή μεταφορά αίματος είναι πολύ εύκολο να μολυνθούν από ηπατίτιδα C. Οι χρήστες ενδομυϊκής υποδοχής είναι επίσης υψηλής κινδύνου ομάδα για την λοίμωξη του HCV. Σύμφωνα με την Κουναμπόνγκ του Γιουνάν441θετικά-θετικοί ανάλυσης6HCV θετικότητα είναι540.

　　2％.

　　3、Για τη μετάδοση του HCV μέσω σεξουαλικής επαφής, οι απόψεις για τη μετάδοση του HCV μέσω σεξουαλικής επαφής είναι διαφορετικές, αλλά η πιο πιθανή άποψη είναι ότι η μετάδοση του HCV μέσω σεξουαλικής επαφής δεν πρέπει να αγνοηθεί.3Η ανάλυση της ακολουθίας DNA του HCVRNA για τους μητέρες και τα παιδιά που έχουν θετικό HCVRNA, η ομοιότητά τους είναι95.8％、97.7％ και94.0％， σημαντικά υψηλότερη από23ο συνομήλικος (μη οικογενειακός) έχει την ίδια ακολουθία του γονιδιώματος. Γενικά θεωρείται ότι η μετάδοση της μητέρας στην κόρη του HCV είναι χαμηλή

　　4、Η μετάδοση μέσω της οικογενειακής επαφής, αν και η μετάδοση μέσω αίματος είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος μετάδοσης της ηπατίτιδας C, αλλά τουλάχιστον15％～30％ των ασθενών με διασπαστική ηπατίτιδα C δεν έχουν ιστορικό μετάδοσης μέσω αίματος ή εξωκυτταρικής έκθεσης. Η HCVRNA είναι θετική στους σπέρματες, το σάλιο και τις υγιεινές λεπίδες των ασθενών με ηπατίτιδα C, υποδεικνύοντας ότι η επαφή με το σεξ και η καθημερινή επαφή μπορεί να μεταδώσει HCV, αλλά η��率高 είναι χαμηλή.

　　1、Η εξέταση των ούρων μπορεί να εμφανίσει αιματουρία και πρωτεϊνουρία, κύτταρα ούρων, η πρωτεΐνη των ούρων είναι κυρίως πρωτεΐνη, και είναι για την περισσότερη πρωτεϊνουρία του σύνδρομου της νεφρικής νόσου, οι ασθενείς με ηπατίτιδα του κίτρινου τύπου μπορεί να είναι θετικοί για την ούρεια της βilirουβίνης και της ούρεια της χρωμογενίτιδας πριν την εμφάνιση των κίτρινων.

　　2、Η αριθμητική συνολική λευκοκυττάρων είναι κανονική ή ελαφρώς χαμηλότερη, η αναλογία των λευκοκυττάρων είναι μειωμένη, και η αναλογία των λεμφοκυττάρων είναι αυξημένη, όταν υπάρχει δυσλειτουργία των νεφρών, μπορεί να εμφανιστούν η αύξηση της ούρίας, της κρεατινίνης και η μείωση της συμπληγαστικής αίματος.

　　3、Για τους ασθενείς με συμπτώματα της επείγουσας ηπατίτιδας, μπορεί να γίνουν οι εξής εξετάσεις για τη δοκιμή της λειτουργίας του ήπατος:

　　（1）Σπλήννα: Ο σπλήνας του ασθενούς αυξάνεται καθημερινά κατά τη διάρκεια της κίτρινων, συνήθως1~2Τη εβδομάδα φτάνει στο κύριο κύμα.

　　（2）Δοκιμές αίματος για την μέτρηση των ενζύμων: Η αλανινομετατροπική τρανσφεράση (ALT) στο αίμα ξεκινά να αυξάνεται πριν την εμφάνιση της κίτρινης, φτάνει στο μέγιστο επίπεδο κατά την κρίσιμη φάση της νόσου, η επείγουσα ηπατίτιδα μπορεί να έχει εξαιρετική ενζυμική δραστικότητα, κατά την περίοδο της ανόρθωσης, η ALT στο αίμα μειώνεται αργά με την πτώση της σπλήννας, κατά την χρόνια ηπατίτιδα η ALT μπορεί να παρουσιάζει επαναλαμβανόμενες μεταβολές, η σοβαρή ηπατίτιδα κατά την ακραία αύξηση της σπλήννας η ALT αντιστρέφεται σε μείωση, και ονομάζεται "χωρισμός ενζύμων και κίτρινων", είναι σημάδι σοβαρής κατάστασης της νόσου.

　　Η γλουταμικό-ασ파ρακτική τρανσφεράση (AST) είναι περίπου4/5Υπάρχουν στη μεμβράνα του μιτοκονού (ASTm),1/5Στην κυτταρική υγρά (ASTs), όταν υπάρχει βλάβη στο μιτοκοντίο, η AST στο αίμα αυξάνεται σημαντικά, αντικατοπτρίζοντας τη σοβαρότητα της βλάβης των ηπατοκυττάρων.

　　Σε περιπτώσεις επείγουσας ιογενούς ηπατίτιδας, η τιμή του ALT είναι υψηλότερη από αυτή του AST, όταν η πάθηση της ηπατίτιδας είναι συνεχώς ενεργή./Η αναλογία του AST είναι κοντά1Η αύξηση του AST κατά τη διάρκεια της κίρρωσης του ήπατος είναι συνήθως πιο σημαντική από αυτή του ALT.

　　ALT, AST εκτός από την αύξηση κατά τη διάρκεια της περιόδου δραστηρίας της ιογενούς ηπατίτιδας, μπορεί να αυξηθούν και σε άλλες ηπατικές ασθένειες (όπως καρκίνο του ήπατος, τοξικές, φαρμακευτικές ή αλκοολικές βλάβες του ήπατος), ασθένειες του δυοδάκτυλου, παγκρεατίτιδα, καρδιακή βλάβη, καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες ασθένειες, πρέπει να διαφοροποιηθούν.

　　Η σοδαία λακτόζη (LDH), η χολινεστεράση (ChE), η r γλουταμινικό οξύ τρανσφεράση (rGT) και άλλα στοιχεία μπορεί να αλλάξουν κατά τη διάρκεια της οξείας και χρόνιων ηπατικών βλαβών, αλλά η ευαισθησία και η έκταση των αλλαγών είναι πολύ μικρότερη από αυτή των μετατροπών, η αλκαλική φωσφατάση (ALP) μπορεί να αυξηθεί σημαντικά κατά την εμμηχρινή και ηπατική τοποθεσία, η rGT μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της χοληστερόλης και της ηπατικής βλάβης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διακρίνει αν η αύξηση της ALP σχετίζεται με την ηπατική και ηπατική νόσο, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί επίσης να προκαλέσει την αύξηση της rGT, η χρόνια ηπατίτιδα μετά την αποκλεισμό της χοληδοχικής νόσου, η αύξηση της rGT δείχνει ότι η βλάβη είναι ενεργή, η ηπατική ανεπάρκεια προκαλεί σοβαρή βλάβη των ηπατοκυττάρων, η μείωση της σύνθεσης της rGT, η μείωση της αίματος rGT.

　　（3Πρωτεΐνη μεταβολισμός λειτουργία δοκιμές: η μείωση της πρωτεΐνης (A1b血症 είναι ένα σημαντικό σημάδι της ηπατικής νόσου, η μείωση της A1b血症 και η αυξημένη γλυκοζαμινόγλυκα είναι χαρακτηριστικά αίμα σήματα για τη διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος, η αύξηση της προ-Α1b επειδή η ημιζωή του είναι μόνο1.9ημέρες, οπότε η αλλαγή είναι πιο ευαίσθητη κατά τη διάρκεια της βλάβης του ηπατικού ιστού, η μagnitude της μείωσης είναι σύμφωνη με το βαθμό της βλάβης των ηπατοκυττάρων, και το μηχανισμό της αλλαγής είναι παρόμοιος με αυτό του Alb.

　　① Αζουρεοπρωτεΐνη (AFP): Κατά τη διάρκεια της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας, της κυστικής ηπατίτιδας και της κίρρωσης του ήπατος (δραστήρια), μπορεί να υπάρξει σύντομη μεσαία αύξηση, η αύξηση της AFP δείχνει την ενεργή αναγέννηση των ηπατοκυττάρων, στους ασθενείς με ευρέως διαδεδομένη ηπατική νεκρωση, η αύξηση της AFP μπορεί να δείχνει καλή πρόγνωση, οι ασθενείς με πολύ υψηλό επίπεδο AFP στο αίμα έχουν τη μεγαλύτερη πιθανότητα να έχουν ηπατικό καρκίνο.

　　② Μέτρηση της αμμωνίας: Κατά τη διάρκεια της σπασμωτικής ηπατίτιδας και της ηπατικής ανεπάρκειας, η αμμωνία δεν μπορεί να συσταθεί σε ουρικό οξύ και να αποβληθεί. Οι ασθενείς με κίρρωση του ήπατος με καλή ανώτερη-κατώτερη ανατομία της αγκύλης μπορεί να έχουν αυξημένη αμμωνία. Η αμμωνία είναι μια από τις κύριες αιτίες της κώματος του ήπατος, αλλά το επίπεδο της αμμωνίας μπορεί να μην είναι σύμφωνο με την εμφάνιση της εγκεφαλικής νόσου και της σοβαρότητάς της.

　　（4Πρόγνωση και δραστικότητα του θρομβοπλάσματος (PT) και PTA: Κατά τη διάρκεια της ηπατίτιδας, η μείωση της σύνθεσης των σχετικών θρομβοπλαστικών παραγόντων μπορεί να προκαλέσει παράταση του PT, το βαθμό της παράτασης του PT δείχνει το βαθμό της ηπατικής νεκρωσης και της ηπατικής ανεπάρκειας, και η ημιζωή των σχετικών θρομβοπλαστικών παραγόντων είναι πολύ μικρή, όπως η VII(4~6h), X(48~60h), II(72~96h), οπότε μπορεί να αντικατοπτρίζει γρήγορα την κατάσταση της ηπατικής ανεπάρκειας, η PTA στη σπασμωτική ηπατίτιδα είναι συνήθως40% κάτω, η PTA μειώνεται20% κάτω, συχνά προδίδει κακή πρόγνωση, η παράταση του PT μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε άτομα με γενετική ανωμαλία της αιμοσφαιρίνης, διάχυτη εσωτερική αιμορραγία και έλλειψη βιταμίνου K.

　　（5Δοκιμές για τη μετρήσεις της λιπιδικής μεταβολιστικής: Η συνολική χοληστερόλη (TC) μειώνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της σπασμωτικής ηπατίτιδας, μερικοί πιστεύουν ότι η TC

　　4Η αύξηση της εκτροφής του εξωκυτταρικού μαζικού ιστού (ECM) και η ανισορροπία της καταστροφής του υποκείμενου ιστού κατά τη διάρκεια της σπασμωτικής διάγνωσης της κυστικής νόσου, οδηγεί σε υπερβολική απόθεση ECM και τη δημιουργία φυβρωμάτου. Η ανίχνευση των συστατικών του ιστού, των παραγόντων καταστροφής και των ενζύμων που συμμετέχουν στη μεταβολιστική διαδικασία στο αίμα μπορεί να θεωρηθεί σήμα για τη διάγνωση της κυστικής νόσου.

　　5Για τους ασθενείς με πυελοεμβολική γλομυρίτιδα με θρεπτική ανοσία, η παθολογία είναι παρόμοια με την πρωτογενή τύπο I γλομυρίτιδα, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί πιο συχνή επαφή με μακροφάγους, στο εσωτερικό του κόλπου των γλομυρίδων μπορεί να παρατηρηθούν διαφανείς θρόμβοι, υπό το μικροσκόπιο μπορεί να παρατηρηθούν σφιχτές trapped που σχηματίζουν δακτυλικό μοτίβο, μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν παθολογική αλλαγή παρόμοια με την πρωτογενή τύπο III γλομυρίτιδα, η βιοψία του νεφρού μπορεί να δείξει διείσδυση μονοκυττάρων και μεγάλη απόθεση αντισωμάτων στα γλομύρια.}

　　Πρώτο, αρχές διατροφής

　　1Η κατανάλωση πρωτεΐνης πρέπει να καθορίζεται ανάλογα με την κατάσταση της νόσου. Αν ο ασθενής έχει δυσλειτουργία των νεφρών και νόσο αζώτου στο αίμα, πρέπει να περιορίσει την κατανάλωση πρωτεΐνης, αν το οξυζενόν του ουρείου υπερβεί60mg% όταν, η καθημερινή παροχή πρωτεΐνης ανά κιλό σωματικού βάρους είναι5γρ. εισαγωγή, και να χρησιμοποιούν γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά κ.λπ. με υψηλή βιολογική αξία πρωτεΐνης, για να μειώσουν τον φόρτο της εξόδου αζώτου από τα νεφρά; αν υπάρχει σοβαρή δυσλειτουργία των νεφρών και νόσος αζώτου στο αίμα, πρέπει να μειώσουν περαιτέρω την εισαγωγή πρωτεΐνης, για να μειώσουν την εισαγωγή μη απαραίτητων αμινοξέων από το κύριο τρόφιμο, μπορεί να χρησιμοποιηθούν το αραβόσιρο, ο σπόρος του κινόα, ο σπόρος της σιταριού κ.λπ. ως κύριο τρόφιμο; αν δεν υπάρχει η παραπάνω κατάσταση ή η κατάσταση της νόσου βελτιωθεί, μπορεί να αυξηθεί σταδιακά η εισαγωγή πρωτεΐνης, η καθημερινή παροχή πρωτεΐνης ανά κιλό σωματικού βάρους μπορεί να παρέχει πρωτεΐνη1γρ.

　　2Η κατανάλωση υδατανθράκων και λίπους δεν πρέπει να περιορίζεται γενικά. Να διασφαλιστεί η επαρκής παροχή θερμίδων.

　　3Για τους ασθενείς με οίδημα και υψηλή αρτηριακή πίεση, πρέπει να χρησιμοποιούν τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, χωρίς αλάτι ή μείωση της περιεκτικότητας σε ναττίο ανάλογα με την κατάσταση της νόσου. Η μείωση του αλατιού σημαίνει ότι η καθημερινή κατανάλωση αλατιού είναι κάτω από3γρ; χωρίς αλάτι σημαίνει ότι η καθημερινή διατροφή δεν περιέχει αλάτι και δεν καταναλώνεται τροφή που περιέχει αλάτι; μείωση της περιεκτικότητας σε ναττίο στη διατροφή σημαίνει ότι η καθημερινή διατροφή περιέχει το μέγιστο όριο σε ναττίο1000 mg, εκτός από το αλάτι, τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ναττίο (όπως το λιθάνθρακας) πρέπει να ελεγχθούν.

　　4Για τους ασθενείς με συνεχή λιποκυτταρομετρία και υψηλή συγκέντρωση καλίου στο αίμα, πρέπει να αποφεύγουν τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο, όπως τα φρούτα και τα διάφορα χυμούς.

　　5Εξασφαλίστε την παροχή τροφίμων πλούσιων σε βιταμίνη A, βιταμίνες B, βιταμίνη C, ειδικά οι φρέσκοι λαχανικοί και τα φρούτα πρέπει να καταναλώνονται όσο το δυνατόν περισσότερο.

　　Επιπλέον, για την πρωτογενή ηπατίτιδα, πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στις απαγορεύσεις στη διατροφή.

　　Δεύτερον, οι απαγορεύσεις στη διατροφή των ασθενών με ηπατίτιδα

　　1Μην τρώτε πικάντικα τρόφιμα τα πικάντικα τρόφιμα είναι ευαίσθητα στο να προκαλούν την παραγωγή υγρασίας και θερμότητας στο γαστρεντερικό σύστημα, η συνδυασμένη υγρασία και θερμότητα μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της λειτουργίας του ήπατος και της χολής, η μειωμένη λειτουργία της πέψης. Επομένως, πρέπει να αποφεύγονται τα πικάντικα τρόφιμα.

　　2Μην καπνίζετε τα τσιγάρα περιέχουν πολλαπλά τοξικά στοιχεία που μπορούν να βλάψουν τη λειτουργία του ήπατος, να αναστέλλουν τη αναγέννηση και την αποκατάσταση των ηπατικών κυττάρων, οπότε οι ασθενείς με ηπατική νόσο πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα.

　　3Μην πίνετε αλκοόλ90% πρέπει να μεταβολιστούν στον ήπαρ, το αλκοόλ μπορεί να διαταράξει και να καταστρέψει το κανονικό σύστημα ενζύμων των ηπατικών κυττάρων, οπότε προκαλεί άμεση βλάβη στους ηπατικούς ιστούς, προκαλώντας το θάνατο των ηπατικών κυττάρων. Οι ασθενείς με οξεία ή χρόνια ενεργή ηπατίτιδα, ακόμη και αν πίνουν μικρές ποσότητες αλκοόλ, μπορεί να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενα ή αλλαγές στην κατάσταση της νόσου.

　　4Μην τρώτε επεξεργασμένα τρόφιμα, μειώστε την κατανάλωση συσκευασμένων ή πλαστικών ποτών και τροφίμων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα συσκευασμένα ή πλαστικά ποτά και τρόφιμα συχνά περιέχουν συντηρητικά, που έχουν ήπιες ή έντονες τοξικές επιπτώσεις στον ήπαρ.

　　5Μην επιτρέπετε την υπερβολική χρήση ορμονών και αντιβιοτικών, "το φάρμακο είναι τρία τρίτα τοξικό", οποιοδήποτε φάρμακο προκαλεί βλάβη στον ήπαρ και τα νεφρά, οι ασθενείς με ηπατική νόσο πρέπει να χρησιμοποιούν φάρμακα με την οδηγία του γιατρού τους και να χρησιμοποιούν τα φάρμακα τους με λογική.

　　6、忌乱用补品膳食平衡是保持身体健康的基本条件，如滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康。

　　7、忌高铜饮食肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡，而铜易于在肝脏内积聚。研究表明，肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10、忌乱用补品Dietary balance is the basic condition for maintaining good health. If the nourishment is not appropriate, the function of the internal organs is out of balance, the balance is broken, and it will affect health.6、忌高铜饮食肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡，而铜易于在肝脏内积聚。Studies have shown that the storage of copper in the liver of patients with liver disease is-8times, the amount of copper in the liver of patients with biliary cirrhosis is higher than that of normal people

　　10倍。Medical experts point out that an excessive amount of copper in the liver can lead to necrosis of liver cells, and an excessive amount of copper in the body can cause renal insufficiency. Therefore, patients with liver disease should eat less jellyfish, squid, shrimp, snails and other foods rich in copper.25西医治疗丙型肝炎病毒感染与肾小球肾炎的常规方法5mg/、 η θεραπεία της βλάβης των νεφρών από HCV είναι παρόμοια με τη θεραπεία άλλων συμπτωμάτων με πρωτεϊνουρία, όπως η υγιεινή διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο, η κατανάλωση ποσότητας πρωτεΐνης υψηλής ποιότητας; με υπέρταση, να ελεγχθεί ενεργά η υπέρταση και η υψηλή χοληστερίνη, να δοθεί η nifedipine (nifedipine, nifedipine)3~4times/～0.1~2mg/kg?φορά),2~3times/d φορές; σε περιπτώσεις ανάγκης, να δοθεί ο αναστολέας της τρανσφεράσης της αγγειοτενσίνης ή ο αναστολέας του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης για τη μείωση της πρωτεϊνουρίας, μπορεί να δοθεί η λήψη της φαρμακευτικής κλάσης των ACEI, όπως η captopril (captopril, mercaptopropionic acid)

　　2kg?d)，

　　（1d。-、 ειδική θεραπεία για τη βλάβη των νεφρών από HCV περιλαμβάνει την αντιϊική θεραπεία με αλυσίδα του α) και την αντιϊκή θεραπεία με ribavirin.14） υπάρχουν πολλά αναφορές που αποδεικνύουν ότι η αλυσίδα του α) (IFN-α)300000 U ενδοδερμικά, κάθε εβδομάδα3times, treatment6~12α) για την αποτελεσματικότητα της βλάβης των νεφρών από HCV. Στη5ασθενείς με ή χωρίς κρύα σφαιρίνη αίματος, η αλυσίδα του α) (IFN6μήνες μετά, περίπου60% των ασθενών έχουν αρνητική HCVRNA στο αίμα τους, η μείωση της πρωτεΐνης των ούρων-α)300000 U ενδοδερμικά, κάθε εβδομάδα3times, treatment60% των ασθενών με MPGN από HCV κρύα σφαιρίνη αίματος δεν έχουν την επανεμφάνιση της κρύας σφαιρίνης αίματος. Σε μια άλλη προοπτική έρευνα,-μήνες μετά, η αρνητική HCVRNA, η μείωση της κρίσης της κρύας σφαιρίνης, η βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών. Αλλά όλοι διαπίστωσαν ότι η διακοπή της αλυσίδας του α) (IFN-α) θεραπεία, η πλειοψηφία των ασθενών θα έχουν την επανεμφάνιση της αίματος του ιού, της κρύας σφαιρίνης και της νόσου των νεφρών. Για τους ασθενείς με κανονική δόση της αλυσίδας του α) (IFN-α) θεραπεία αποτυχία, μεγαλύτερης δόσης της αλυσίδας του α) (IFN1παρατηρήσεις ασθενείς με MPGN από HCV που θα μπορούσαν να είναι αποτελεσματικοί με την αλυσίδα του α) (IFN-α)300000 U ενδοδερμικά, κάθε εβδομάδα3φορά,6μήνες χωρίς ανταπόκριση, η αλυσίδα του α) (IFN-α) δόση αυξάνεται σε1000000 U ενδοδερμικά, κάθε εβδομάδα2φορά, και συνεχίζοντας με1000000 U ενδοδερμικά, κάθε εβδομάδα3φορά, χρησιμοποιώντας6εβδομάδες μετά, εμφανίστηκε η αρνητική HCVRNA και η αρνητική κρύα σφαιρίνη, η μείωση της βλάβης των νεφρών. Η παράταση της αλυσίδας του α) (IFN-α) θεραπεία μέχρι18μήνες έχει αποδειχθεί ότι είναι επωφελής για τις βλάβες του ήπατος από HCV, μπορεί να μειώσει την ενεργητικότητα της ιστολογίας του ήπατος, τη συνεχή κανονικότητα των τρανσαμινάσεων, αλλά δεν έχει αξιολογηθεί ακόμη για τη βλάβη του νεφρού από HCV. Η αλυσίδα του α) (IFN-Η κύρια δευτερεύουσα δράση του α) είναι τα ινφουριακά συμπτώματα, η αδυναμία засπασμού και η αίσθηση αμηχανίας, σε ορισμένους ασθενείς με λοίμωξη από HCV, επηρεάζει την αλυσίδα του α) (IFN-α) may induce or exacerbate kidney lesions, the use of α-IFN(IFN-α) should pay attention to kidney damage in some patients. Currently, for patients with HCV kidney damage, α-IFN(IFN-α)300000 U ενδοδερμικά, κάθε εβδομάδα3times, using at least12months of treatment is considered the standard treatment plan. Extended to18months of treatment plans have also been tried.3. The treatment of acute severe HCV kidney damage patients (such as acute renal failure, neuropathy) should first use plasma exchange combined with immunosuppressive therapy to remove circulating cryoglobulins and prevent the formation of new antibodies. The treatment method is plasma exchange each time3L exchange volume3times/weeks of treatment2~3weeks; methylprednisolone 0.5~1g/d intravenous infusion, used consecutively3days, followed by routine oral prednisone; cyclophosphamide2mg/kg, treatment2~4μήνες. Στην μείωση της δόσης του prednisone σε20mg/d μπορεί να ξεκινήσει η αλφα-ιντερφερόνη (IFN-α) αντιϊκή θεραπεία.

　　（2）ribavirin (trimethylnucleoside, ribavirin, ribavirin)-α) η συνδυαστική θεραπεία για την ηπατίτιδα C (HCV), είναι πιο αποτελεσματική από τη μονοθεραπεία με αλφα-ιντερφερόνη (IFN-α) η θεραπεία μπορεί να επιτύχει καλύτερη και συνεχής ανακούφιση από την αιμορραγία του ιού. Η προτεινόμενη συνταγή είναι η ribavirin1~1.2g/d κατά στόμα και αλφα-ιντερφερόνη (IFN-α)300000 U ενδοδερμικά, κάθε εβδομάδα3times, treatment6μήνες. Ωστόσο, δεν έχει δει κανείς τη ribavirin και την αλφα-ιντερφερόνη (IFN-α) η μελέτη της συνδυαστικής χρήσης φαρμάκων για την ηπατίτιδα C (HCV) έχει μια περιπτώση που αναφέρει την αποτελεσματικότητα της συνδυαστικής χρήσης φαρμάκων για την HCV cryoglobulinemic MPGN. Επειδή η συνδυαστική θεραπεία καθαρίζει το ιό αποτελεσματικά στους ασθενείς με HCV, λόγω υψηλού επιπέδου HCVRNA σε πολλούς ασθενείς με HCV MPGN, μπορεί να προβλεφθεί ότι η ribavirin και η αλφα-ιντερφερόνη (IFN-α) η συνδυαστική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική για την ηπατίτιδα C (HCV) από τη μονοθεραπεία με αλφα-ιντερφερόνη (IFN-α) η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική. Ωστόσο, η ribavirin αφαιρείται κυρίως από τους νεφρούς, στην Ccr

　　Πρόγνωση

　　Οι ασθενείς με ηπατίτιδα C (HCV) έχουν ποικίλες κλινικές πορεύσεις, αλλά γενικά η πρόγνωση είναι καλή. Αν ο ασθενής έχει σοβαρή πρωτεϊνουρία, ανεπαρκή λειτουργία των νεφρών, υψηλή συγκέντρωση ιογενούς σώματος και σημαντική αύξηση της παρακείμενης ανοσογόνου συμπλοκής των κυστίων των νεφρών, τότε υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο προόδου της νόσου.