Renal pelvis cancer

　　Aromatic amines such as β-naphthylamine, benzidine, etc., in industrial raw materials such as dyes, leather, rubber, paint, etc., are carcinogens for renal pelvis cancer.-Aromatic amines such as β-naphthylamine, benzidine, etc., in industrial raw materials such as dyes, leather, rubber, paint, etc., are carcinogens for renal pelvis cancer. Disorders in tryptophan metabolism, smoking, and long-term use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs significantly increase the incidence of renal pelvis cancer. Infection or long-term stone stimulation can cause squamous cell carcinoma or adenocarcinoma. Cystic pyelonephritis and adenomatous pyelonephritis can develop into renal pelvis cancer.

　　30~50% of patients with renal pelvis transitional cell carcinoma may also have bladder transitional cell carcinoma, the main symptom being hematuria. Almost all patients have hematuria, among which about85% as the first symptom, most of which are gross hematuria, but microscopic hematuria often appears before gross hematuria, in the early stage of the lesion. The characteristics of gross hematuria are painless, mostly gross hematuria throughout, but can also be manifested as initial or terminal hematuria during urination, presenting intermittently, and can also persist, with intervals ranging from a few days to several months. Generally, the interval is longer in the early stage, and gradually

　　Shorten the interval period. If there is a tumor in both the renal pelvis and the ureter at the same time, the possibility of bladder cancer increases to75%. Late-stage patients may present with anemia and cachexia.

　　About70~90% of renal pelvis cancer patients have early symptoms such as painless gross hematuria, and a few patients may experience lumbar discomfort, dull pain, or distension due to tumor obstruction at the renal pelvis-ureteral junction. Occasional renal colic may be caused by thrombus or tumor shedding, and it is rare for patients to have lumbar masses due to tumor growth or obstruction leading to hydronephrosis. Some patients may also have urinary tract irritation symptoms, and late-stage patients may present with anemia and cachexia.

　　1, Renal pelvis cancer is clinically divided into5Stage:

　　O stage: tumor confined to the mucosal stage;

　　A stage: tumor invasion of the basement membrane;

　　B stage: tumor invasion of the muscular layer;

　　C stage: tumor extension to pararenal fat or renal parenchyma;

　　D stage: regional lymph node involvement or metastasis to other sites.

　　2, hematuria:The incidence is approximately90%, characterized by intermittent, painless, visible, gross hematuria throughout, and can excrete fibrous blood clots.

　　3、疼痛：血尿时血块致输尿管梗阻可引起肾绞痛，肿瘤引起肾积水可出现腰部胀痛不适。

　　4、肿块：多位于腰部或上腹部，出现肿块预示肿瘤阻塞导致肾积水或病情已近晚期。

　　5、全身症状：全身不适，食欲减退，体重下降是肿瘤患者常有的全身症状，部分患者还可伴有不同程度的发热，贫血或高血压。

　　6、肿瘤转移表现：肾盂肿瘤常发生早期转移，有时可扪及锁骨上肿大淋巴结。

　　Αν κάποιος έχει τα παραπάνω συμπτώματα και σημεία, πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα όγκου του πνεύματος νεφρού, συνδυάζοντας τις εργαστηριακές εξετάσεις, τις κ抄μετολογικές εξετάσεις και τις ακτινολογικές εξετάσεις, μπορεί να είναι σαφής η διάγνωση.

　　Ο καρκίνος του πνεύματος νεφρού δεν έχει ειδικές αποτελεσματικές μέθοδους πρόληψης, μπορεί να γίνει ορισμένες προσαρμογές στη διατροφή:

　　1Κρατήστε την ιδανική σας σωματική μάζα.

　　2Πάρτε ποικιλία τροφίμων.

　　3Περιλαμβάνετε ποικιλία λαχανικών και φρούτων στη καθημερινή σας διατροφή.

　　4Πάρτε περισσότερα υψηλοφαινόμενα τρόφιμα (όπως ολόκληρα κόκκια ορυζιού, φασόλια, λαχανικά, φρούτα).

　　5Μειώστε την πρόσληψη του συνολικού ποσού λιπαρών.

　　6Περιορίστε τη λήψη των αλκοολούχων ποτών.

　　7Περιορίστε τη λήψη των προϊόντων μαγειρικής, του καπνισμένου και των προϊόντων που περιέχουν νιτρώδη.

　　Η κ抄μετολογική καρκίνος του πνεύματος νεφρού διαιρείται σε δύο πτυχές: η εργαστηριακή εξέταση και η ακτινολογική εξέταση.

　　Πρώτος, η εργαστηριακή εξέταση

　　1Η κ抄μετολογική εξέταση μπορεί συχνά να ανακαλύψει κόκκινες κ抄μετολογικές.

　　2Η κ抄μετολογική εξέταση απαιτεί πολλαπλές εξετάσεις, η θετική ράβδο είναι35% ~55％, η χρήση της ακτίδας ορατότητας της ορατότητας του ακτινολογικού μικροσκοπίου μπορεί να έχει υψηλή θετική ράβδο80％.

　　Δεύτερος, η ακτινολογική εξέταση

　　1Η φωτογραφία του πνεύματος νεφρού σε συνδυασμό με την αντίθετη πνεύματος νεφρού είναι η βασική μέθοδος διάγνωσης της τοποθεσίας του όγκου του πνεύματος νεφρού, η εκτίμηση της γενικής μορφής του όγκου και της κλίμακας του όγκου, η θετική ράβδο της IVU είναι58% ~80.8％， η αντίθετη πνεύματος νεφρού έχει86％ μπορεί να ανακαλύψει τον όγκο, η χρήση διπλής δόσης φωτογραφικής ουσίας ή η αντίθετη πνεύματος νεφρού για τους όγκους που δεν εμφανίζονται μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση.

　　Ο όγκος του πνεύματος νεφρού και ο όγκος του πνεύματος νεφρού είναι συχνά δύσκολο να διακρίνονται λόγω της αλλαγής της μορφής του νεφρού και των ακτινολογικών σημείων των πιπελιδίων, γενικά η μορφή του νεφρού δεν αλλάζει, αλλά η ελλείψη πλήρωσης στο πνεύμα νεφρού είναι μεγάλη, τότε η πιθανότητα όγκου του πνεύματος νεφρού είναι μεγάλη, όταν ο όγκος είναι μικρός, συχνά χρειάζεται να γίνει πολλαπλές φορές η φωτογραφία του πνεύματος νεφρού για να είναι σαφής, η αντίθετη πνεύματος νεφρού πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια λιγότερο πυκνή φωτογραφική ουσία, και η φωτογράφιση από διαφορετικές γωνίες βοηθά στην ανακάλυψη.

　　2Η υπερηχογράφηση δεν έχει υψηλή ακρίβεια στην διάγνωση των αρχικών όγκων του πνεύματος νεφρού, αλλά μπορεί να κάνει σωστή διάγνωση για όγκους που έχουν φτάσει σε μια συγκεκριμένη κατάσταση, οι ελλείψεις πλήρωσης που εμφανίζονται στη φωτογραφία της πνεύματος νεφρού είναι συχνά δύσκολο να διακρίνονται από τα φωτεινά σπυράκια και τα αιμοσπασμένα, η υπερηχογράφηση μπορεί να χαρακτηρίσει την πνεύματος νεφρού και να διακρίνει την πνεύματος νεφρού από τα αρνητικά σπυράκια και τα αιμοσπασμένα, η εικόνα της υπερηχογράφησης της πνεύματος νεφρού εμφανίζεται ως απομόνωση της κοιλίας του νεφρού, με χαμηλή απόκριση, και μπορεί να δείξει την επιφάνεια της όγκου με σαφήνεια, όταν η κοιλότητα του νεφρού στην αντίστοιχη περιοχή έχει κανονική κεφαλή και διαταραγμένη δομή του σφαινίσματος, υποδηλώνει ότι ο όγκος έχει εμπλακεί στη ρηχή υφή του νεφρού; Αν στη βάση αυτής η μορφή του νεφρού έχει ανωμαλίες, υποδηλώνει ότι ο όγκος έχει επεκταθεί στην βαθύτερη ρηχή υφή του νεφρού ή η επέκταση έχει ξεπεράσει το κάλυμμα του πνεύματος νεφρού, αν λόγω του όγκου προκαλέσει υδροκήλη, μπορεί να υπάρχει και η εικόνα της υδροκήλης του νεφρού στην υπερηχογράφηση.

　　3、Απεικόνιση του CT: Η απεικόνιση του CT έχει υψηλή λύσσα, μετά την κανονική απεικόνιση και την αύξηση της απεικόνισης με αντίθετο, μπορεί να εμφανιστεί σαφώς η πυκνότητα της βλάβης, το εύρος της διείσδυσης και η σχέση με τα γύρω όργανα, η ακρίβεια της διάγνωσης του καρκίνου του πυελοκαναλιού μπορεί να φτάσει90% πάνω, και έχει μεγάλη αξία για την κλινική κατηγοριοποίηση του όγκου και την εκπόνηση του σχεδίου χειρουργικής επέμβασης, τα σημεία της απεικόνισης του CT του καρκίνου του πυελοκαναλιού σχετίζονται με το εύρος της διείσδυσης του όγκου, η απεικόνιση του CT μπορεί επίσης να ανιχνεύσει την διείσδυση γύρω από τον νεφρό και τη μετάσταση των τοπικών λυμφόνων αδένων.

　　4、Απεικόνιση της αρτηρίας του νεφρού: Γενικά δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του καρκίνου του πυελοκαναλιού, η απεικόνιση της αρτηρίας του νεφρού μπορεί να συγχέεται με τις ινφλεκτορικές ασθένειες του νεφρού και είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί, η πιθανότητα ψευδών阳性 μπορεί να φτάσει40% πάνω, η επιλογική απεικόνιση της αρτηρίας του νεφρού για τον καρκίνο του πυελοκαναλιού μπορεί να έχει τις εξής ενδείξεις: απουσία αρτηριακών κλάδων; Μικρά αγγεία του όγκου, η εμπλοκή του ισώματος του νεφρού προκαλεί την εμφάνιση μη τακτικής περιοχής με μειωμένη πυκνότητα κατά τη διάρκεια της φάσης του ισώματος του νεφρού, η απεικόνιση της αρτηρίας του νεφρού έχει ορισμένο αξία για τη διάγνωση της διάφορης αιτίας του καρκίνου του πυελοκαναλιού όπως η ανεπαρκής αρτηρία του νεφρού, η πίεση από τα αγγεία που προκαλεί την εμφάνιση της ελλείψειας της πλήρωσης του πυελοκαναλιού.

　　Οι ασθενείς με καρκίνο του πυελοκαναλιού πρέπει να καταναλώνουν ποικίλα τρόφιμα, η καθημερινή διατροφή τους πρέπει να περιλαμβάνει ποικίλα λαχανικά και φρούτα; Πρόσβαση σε περισσότερα υψηλόfibre τρόφιμα (όπως ολόκληρα κουκουνάρι, φασόλια, λαχανικά, φρούτα); Μείωση της συνολικής πρόσληψης λιπαρών; Περιορισμός της κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών; Περιορισμός της κατανάλωσης προϊόντων που περιέχουν νιτρώδη, καπνισμένα και προϊόντα που περιέχουν νιτρώδη.

　　Η θεραπεία του καρκίνου του πυελοκαναλιού πρέπει να είναι ριζική χειρουργική αφαίρεση, αλλά για τους ασθενείς με μοναδικό και χαμηλό φάση-κατηγορία όγκο μπορεί να χρησιμοποιηθεί η χειρουργική διαδικασία διατήρησης οργάνων. Η θεραπεία του καρκίνου του πυελοκαναλιού εξακολουθεί να βασίζεται στη χειρουργική, η αφαίρεση του πάσχοντος νεφρού και ολόκληρης της διαδρομής του ουρητήρα, συμπεριλαμβανομένου του τμήματος της βλεννοκύστης κοντά στην ανοιξή του ουρητήρα, για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του όγκου στον ουρητήρα. Επειδή η διαφοροποίηση των καρκινικών κυττάρων και η βαθμοκατηγορία της βάσης είναι πολύ διαφορετική, η πρόγνωση είναι επίσης πολύ διαφορετική. Ο καρκίνος του πυελοκαναλιού με καλή διαφοροποίηση και χωρίς διείσδυση, μετά την χειρουργική επέμβαση5Η ετήσια επιβίωση είναι60% πάνω, αλλά η επιβίωση μετά την χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του πυελοκαναλιού είναι γενικά χαμηλότερη από αυτή του καρκίνου του νεφρού. Υπάρχουν αναφορές που δείχνουν ότι η επιπρόσθετη ακτινοθεραπεία έχει ορισμένο ρόλο στην αύξηση της επιβίωσης.

　　1. Η ριζική χειρουργική

　　Η χειρουργική αφαίρεση είναι η κύρια θεραπευτική μέθοδος για τον καρκίνο του πυελοκαναλιού. Η τυπική χειρουργική διαδικασία είναι: για τους ασθενείς χωρίς απομακρυσμένες μεταστάσεις, πρέπει να γίνει κανονική ριζική χειρουργική, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση του νεφρού, του λιπώδους κάλυμμα του νεφρού, της αδένιας του υπερεπηκτάνου, του ουρητήρα ολόκληρης της διαδρομής και της φαρδιάς της ουροδόχου κύστης. Γενικά χρησιμοποιούνται δύο κόπτες για την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης, η επεξεργασία του διαμεσούς τμήματος της βλεννοκύστης πρέπει να γίνει υπό οπτική παρατήρηση, που θα ευνοήσει την πρόληψη της μεταμόσχευσης της βλεννοκύστης μετά την χειρουργική επέμβαση. Σχετικά με το αν πρέπει να γίνει η αφαίρεση των τοπικών λυμφόνων αδένων, υπάρχουν ακόμα διαφωνίες.

　　Δεύτερη, η χειρουργική διατήρηση του οργάνου

　　1Δεύτερη, η χειρουργική θεραπεία διατήρησης του οργάνου: Η χειρουργική θεραπεία διατήρησης του οργάνου για την έναρξη της χαμηλής φάσης, χαμηλής βαθμίδας του μοναδικού επιφανειακού όγκου, έχει τα πλεονεκτήματα της μικρής χειρουργικής βλάβης, της ταχείας αποκατάστασης του ασθενούς, αλλά η επίπτωση επανεμφάνισης του όγκου είναι υψηλή και απαιτεί μακρά παρακολούθηση, η επίπτωση επανεμφάνισης του όγκου είναι13.4% ~50%, οι επανεμφανιζόμενοι όγκοι είναι συνήθως χαμηλής βαθμίδας των δερματοειδών όγκων. Οι αναφορές δείχνουν ότι η χειρουργική θεραπεία του πυελοκαναλιού από την ουροδόχο κύστη έχει την υψηλότερη επίπτωση25% της αποτυχίας και7% της μεγαλύτερης επίπτωσης των σοβαρών επιπλοκών.

　　Η πειραματική πυελική οπτική έχει μεγάλο χώρο ενδοσκοπικής χειρουργικής, και αν είναι δυνατόν να τοποθετηθεί το ρουχάλιο του νεφρού, μπορεί να γίνει η ένεση των φαρμάκων της χημειοθεραπείας, κατάλληλη για την έναρξη της χαμηλής βαθμίδας του μοναδικού μικρού επιφανειακού πυελοκαναλιού, παρά το γεγονός ότι η πειραματική πυελική οπτική έχει τον κίνδυνο αιμορραγίας, εξαπλώσεις του όγκου και μεταμόσχευσης. Έχουν αναφέρει ότι η επίπτωση της επανεμφάνισης του πυελοκαναλιού από την πειραματική πυελική οπτική είναι45.4%, και προτείνει αν είναι απαραίτητο να παραμείνει το ρουχάλιο του νεφρού να γίνει ξανά έλεγχος με το πυελικό φακό για να διασφαλιστεί ότι ο όγκος έχει αφαιρεθεί πλήρως, και να καεί η αμφιβολία περιοχή με το laser του YAG.

　　2Ανοιχτή χειρουργική αφαίρεση του όγκου: Η ανοιχτή χειρουργική αφαίρεση του όγκου για την έναρξη της χαμηλής φάσης, χαμηλής βαθμίδας τοπικής επιφανειακής ανάπτυξης του πυελοκαναλιού από τη μια ή και τις δύο πλευρές του οργάνου έχει επιτύχει καλά αποτελέσματα, όπως η τοπική απλή αφαίρεση του όγκου, η αφαίρεση του πυελοκαναλιού με ηλεκτροκαύση ή η αφαίρεση με YAG λάμπα, αλλά αν ο όγκος δεν επηρεάζει την ουσία του νεφρού, μπορεί να γίνει η αφαίρεση του μέρους του νεφρού, αλλά πρέπει να παρακολουθείται στενά μετά τη χειρουργική αφαίρεση, και να προειδοποιηθεί για την επανεμφάνιση του όγκου.

　　Τρίτη, υποστηρικτική χειρουργική Αν υπάρχει απόκτηση από μακρινή μετάσταση, λόγω στένωσης, λοιμώξεως ή σοβαρής αιμορραγίας, μπορεί να ληφθεί υπόψη η απλή χειρουργική αφαίρεση του νεφρού ή η栓塞ία της αρτηρίας του νεφρού για τη μείωση των συμπτωμάτων. Η θεραπεία μεταβολών στο ήπαρ, τα οστά, τα πνεύματα κ.λπ. μπορεί να δοκιμαστεί η συνολική χημειοθεραπεία μετά τη χειρουργική αφαίρεση, μπορεί να έχει συγκεκριμένη βοήθεια, αλλά η ακτινοθεραπεία είναι inefficace.

　　Όγδοη, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά ως βοηθητική θεραπεία μετά τη χειρουργική αφαίρεση του πυελοκαναλιού, αλλά η αποτελεσματικότητα δεν είναι σαφής, και συχνά θεωρείται ότι έχει συγκεκριμένη θεραπευτική αποτελεσματικότητα για τον καρκίνο με υψηλή βαθμίδα. Η συνολική χημειοθεραπεία δεν έχει πολύ αξία για τη θεραπεία του πυελοκαναλιού.