Diabetic nephropathy

　　Η αιτία και η μηχανισμός της νόσου του νεφρού του σακχαρώδους διαβήτη δεν είναι σαφείς. Πιστεύεται ότι πολλαπλοί παράγοντες συμμετέχουν, υπό την επίδραση των γενετικών παραμέτρων και μερικών κινδύνων παράγοντων.

　　1、 γονιδιακές παραμέτρους

　　Ο αριθμός των ανδρών που παρουσιάζουν νόσο του νεφρού του σακχαρώδους διαβήτη είναι υψηλότερος από αυτόν των γυναικών; Έρευνες από τις Ηνωμένες Πολιτείες δείχνουν ότι σε ίδιες συνθήκες ζωής, οι Αφρικανοί και οι Μεξικανοί είναι πιο ευάλωτοι στη νόσο του νεφρού του σακχαρώδους διαβήτη από τους λευκούς; Στην ίδια φυλή, ορισμένες οικογένειες είναι επιβλαβείς στη νόσο του νεφρού του σακχαρώδους διαβήτη, όλα αυτά υποδεικνύουν ότι τα γονίδια υπάρχουν.1Τύπου διαβητικού ασθενούς40％～50％ παρουσιάζουν μικρή πρωτεϊνουρία2Τύπου διαβητικού ασθενούς κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης έχει μόνο20％～30％ παρουσιάζουν νόσο του νεφρού του σακχαρώδους διαβήτη, υποδεικνύει ότι τα γονίδια μπορεί να παίζουν σημαντικό ρόλο.

　　2、 διαταραχές της ροής του αίματος των νεφρών

　　Η νόσος του νεφρού του σακχαρώδους διαβήτη μπορεί να παρατηρηθεί η διαταραχή της ροής του αίματος των νεφρών στην αρχή της νόσου, εκφράζεται από την υπερπρόσφυση και την υπερφιλτράρισμα των νεφροκυττάρων, την αύξηση της ροής του αίματος των νεφρών και της ροής των νεφροκυττάρων (GFR), και η αύξηση της πρωτεΐνης μετά την αύξηση της πρόσληψης είναι πιο σημαντική.

　　3、 μεταβολικές διαταραχές που προκαλούνται από υψηλή γλυκόζη

　　Η υψηλή γλυκόζη του αίματος προκαλεί βλάβη στους νεφρούς μέσω της αλλαγής της ροής του αίματος των νεφρών και της μεταβολικής διαταραχής, προκαλώντας βλάβη στους νεφρούς.

　　4、υπέρταση

　　Πάντα υπάρχει υπέρταση σχετιζόμενη με τη νόσο του νεφρού του σακχαρώδους διαβήτη, στη1Τύπου νόσου του νεφρού του σακχαρώδους διαβήτη η υπέρταση και η μικρή πρωτεϊνουρία παράλληλα, ενώ στην2Στο τύπου μπορεί να εμφανιστεί πριν από την εμφάνιση της νόσου του νεφρού του σακχαρώδους διαβήτη. Η κατάσταση ελέγχου της πίεσης αίματος είναι στενά συνδεδεμένη με την ανάπτυξη της νόσου του νεφρού του σακχαρώδους διαβήτη.

　　5、 μεταβολικές διαταραχές των αγγειακών δραστικών ουσιών

　　Στο στάδιο της εμφάνισης και ανάπτυξης της νόσου του νεφρού του σακχαρώδους διαβήτη μπορεί να υπάρχουν πολλές διαταραχές της μεταβολής των αγγειακών δραστικών ουσιών. Μεταξύ αυτών περιλαμβάνονται η RAS, η ενδοθηλιονη, η σειρά της προγενητικής και οι δραστικές ουσίες της ανάπτυξης και αλλαγές της μεταβολής.

　　Η νόσος του νεφρού του σακχαρώδους διαβήτη είναι συχνή στους ηλικιωμένους διαβητικούς ασθενείς, αν ο ασθενής έχει μακροχρόνια ανισορροπία γλυκόζης ή κακή έλεγχος, συχνά υπάρχουν πολλές επιπλοκές. Η νόσος μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία των νεφρών, αζωτικόαιμοκρυσαινία και άλλες ασθένειες.

　　Η νόσος του νεφρού του σακχαρώδους διαβήτη είναι ένας από τους γενικούς μικροαγγειαίους συνδυασμούς της νόσου του σακχαρώδους διαβήτη, οπότε όταν εμφανίζεται η νόσος του νεφρού του σακχαρώδους διαβήτη, συνήθως συνδυάζεται με άλλες οργανικές ή συστημικές μικροαγγειαίες νόσους όπως η παθολογία της ρετίνης του σακχαρώδους διαβήτη και η παθολογία των περιφερικών νεύρων.1Τύπου διαβητικού ασθενούς η εμφάνιση της νόσου του νεφρού του σακχαρώδους διαβήτη είναι συνήθως στην αρχή της νόσου10-15έτη περίπου, ενώ2Τύπου διαβητικού ασθενούς η εμφάνιση της νόσου του νεφρού του σακχαρώδους διαβήτη είναι συντομότερη, σχετίζεται με μεγαλύτερη ηλικία και ταυτόχρονη παρουσία πολλών άλλων βασικών νόσων.

　　1、 πρωτεϊνουρία

　　Η νόσος της νόσου του σακχαρώδους διαβήτη χωρίς κλινική πρωτεϊνουρία στην αρχή της νόσου του νεφρού, μπορεί μόνο να ανιχνευθεί η μικρή πρωτεϊνουρία με μέθοδο ραδιοανοσομετρίας. Η μοναδική εκδήλωση της νόσου του νεφρού του σακχαρώδους διαβήτη στην αρχή της νόσου είναι η πρωτεϊνουρία, η πρωτεϊνουρία από την διακοπτική γίνεται σταθερή.

　　2、οίδημα

　　Η νφροπνευμονία του σακχαρώδους διαβήτη στην αρχική φάση δεν έχει συχνά οίδημα, λίγοι ασθενείς μπορεί να έχουν ελαφρύ οίδημα πριν από τη μείωση της πρωτεΐνης στο πλάσμα, αν υπάρχουν μεγάλες ποσότητες πρωτεΐνης στα ούρα, η πρωτεΐνη στο πλάσμα είναι χαμηλή, το οίδημα γίνεται πιο σοβαρό, είναι συχνά σημεία της επιδείνωσης της νόσου στην τελική φάση.

　　3、υπέρταση

　　στο1τυπικοί ασθενείς χωρίς νφροπνευμονία με σακχαρώδη διαβήτη η επίπτωση της υπέρτασης δεν αυξάνεται συγκριτικά με τους υγιείς ανθρώπους2τυπικοί ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη συχνά έχουν υπέρταση, αλλά όταν εμφανίζεται πρωτεϊνουρία, η συχνότητα της υπέρτασης αυξάνεται επίσης, όταν υπάρχει νφροπνευμονία, οι ασθενείς έχουν υπέρταση, αυτή η υπέρταση είναι συνήθως μέση, μερικές φορές σοβαρή.

　　4、υπονεφρική ανεπάρκεια

　　Η ταχύτητα της ανάπτυξης της νφροπνευμονίας σακχαρώδους διαβήτη είναι πολύ διαφορετική. Μερικοί ασθενείς με ελαφρή πρωτεϊνουρία μπορούν να συνεχίσουν για πολλά χρόνια, αλλά η λειτουργία των νεφρών είναι φυσιολογική, μερικοί ασθενείς με μικρή πρωτεϊνουρία μπορούν να αναπτύξουν γρήγορα την νφροπνευμονία, η λειτουργία των νεφρών να επιδεινωθεί σταδιακά, τελικά να εμφανιστεί ουραιμία.

　　5、αναιμία

　　Οι ασθενείς με σημαντική αμινώδη血症 μπορούν να έχουν ελαφλή αναιμία.

　　Η πρόληψη της νφροπνευμονίας σακχαρώδους διαβήτη είναι πολύ σημαντική, οι συνηθισμένες προληπτικές măθοδοι είναι οι εξής:

　　1、所有的糖尿病人病程超过5年以上者，要经常查肾功能、尿蛋白定性、24ώρας ορισμός πρωτεΐνης στα ούρα, και να παρατηρηθεί η πίεση του αίματος, να γίνει εξέταση του οφθαλμού.

　　2、αν είναι δυνατόν, να γίνει μέτρηση της μικρο πρωτεΐνης στα ούρα και της β2-ο μέτρηση της μικροσφαιρίνης, για να εντοπιστεί νωρίς η νφροπνευμονία του σακχαρώδους διαβήτη. Αν υπάρχει αύξηση της μικροαλβουμίνης στα ούρα, πρέπει να3～6μήνες3times για να διαπιστωθεί αν υπάρχει συνεχής μικροαλβουμινουρία.

　　3Αν διαπιστωθεί ότι υπάρχει αύξηση της μικροαλβουμίνης στα ούρα και μπορούν να αποκλειστούν άλλοι παράγοντες που προκαλούν την αύξηση, όπως οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, η άσκηση, η πρωτοπαθής υπέρταση, πρέπει να υπάρχει υψηλή προσοχή. Επίσης, πρέπει να προσπαθήσουν να ελέγξουν τον γλυκαιμικό τους, ώστε να φτάσει όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό. Αν η πίεση του αίματος >18.7/12kPa, πρέπει να γίνει ενεργός έλεγχος της πίεσης για να διατηρηθεί η πίεση στο φυσιολογικό όριο. Επίσης, πρέπει να επισημανθεί η μείωση της σάλτσας και της πρωτεΐνης στη διατροφή.

　　Ο κλινικός θύρεος της νφροπνευμονίας σακχαρώδους διαβήτη πρέπει να ληφθεί υπόψη ως νφροπνευμονία σακχαρώδους διαβήτη, οι οικογενειακοί ιστορικοί της νφροπνευμονίας, η εμφάνιση υψηλής υπέρτασης, η αντίσταση στην ινσουλίνη, η σημαντική αύξηση της GFR ή η παρουσία σοβαρής υπέρτασης είναι υψηλού κινδύνου για τη νφροπνευμονία σακχαρώδους διαβήτη. Τότε, τι εξετάσεις πρέπει να γίνουν για τη διάγνωση της νφροπνευμονίας σακχαρώδους διαβήτη;

　　1Η καθαριστική δοκιμή της γλυκόζης στα ούρα είναι μια απλή μέθοδος για την επιλογή του διαβήτη, αλλά μπορεί να εμφανιστεί ψευδής αρνητική ή ψευδής θετική στην νφροπνευμονία σακχαρώδους διαβήτη, οπότε η μέτρηση της γλυκόζης στο αίμα είναι η κύρια βάση για τη διάγνωση.

　　2Η ροή της αλβουμίνης στα ούρα (UAE)20～200μg/min, είναι σημαντικός δείκτης για τη διάγνωση της αρχικής νφροπνευμονίας σακχαρώδους διαβήτη; Όταν η UAE συνεχίζει να είναι μεγαλύτερη από200μg/min ή κανονική έλεγχος για την παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα (ορισμός πρωτεΐνης στα ούρα μεγαλύτερος από 0.1g)5g/24h) θεωρείται νφροπνευμονία σακχαρώδους διαβήτη, η αλλαγή της πυκνότητας των ούρων είναι συχνά μη εμφανής, όταν υπάρχουν πολλά λευκοκύτταρα προειδοποιεί για λοιμώδη νόσο του ουροποιητικού συστήματος; Η παρουσία μεγάλου αριθμού ερυθρών κύτταρων υποδηλώνει πιθανή αιμορραγία από άλλες αιτίες.

　　3Στην τελευταία φάση της νφροπνευμονίας σακχαρώδους διαβήτη, η απομάκρυνση της κρεατινίνης και η αύξηση της αμινοπεπτίδας και της κρεατινίνης στο αίμα.

　　4Η αύξηση της δυναμικής φιλτράρισσης των νεφρών (GFR) και η αύξηση του όγκου των νεφρών όπως μετρήθηκε με υπερηχογράφημα είναι σύμφωνη με την αρχική νφροπνευμονία σακχαρώδους διαβήτη, η GFR μειώνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της ουραιμίας, αλλά ο όγκος των νεφρών δεν συχνά συρρικνώνεται σημαντικά.

　　5、για την έλεγχο άλλων επιπλοκών του διαβήτη, όπως η οφθαλμοσκόπηση, είναι απαραίτητη η φωτοανάκλαση της οφθαλμοσκόπησης, είναι δυνατόν να δει τις μικρές αρτηρίες.

　　Η υψηλή πρόσληψη πρωτεΐνης μπορεί να αυξήσει την υπερφόρτωση και την υπερφιλτράρισμα των νεφροκυττάρων, οπότε προτείνεται ότι η διατροφή των ασθενών με νεφροπάθεια του διαβήτη θα πρέπει να βασίζεται στη λήψη υψηλής ποιότητας πρωτεΐνης. Η πρόσληψη πρωτεΐνης πρέπει να βασίζεται στη χρήση πρωτεΐνης υψηλής βιοδιαθεσιμότητας από ζώα, και πρέπει να περιοριστεί η πρόσληψη πρωτεΐνης στα αρχικά στάδια, και μπορεί να μειωθεί σε 0 για ασθενείς με μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στην ούρα και νεφρική ανεπάρκεια.6g/（kg·d）。Πέρα από την κύρια λήψη υψηλής ποιότητας πρωτεΐνης, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε το τρόφιμο για να ελαχιστοποιήσετε τα συμπτώματα.

　　1、He Shu και γλυκόκαρπούς

　　Πάρτε το He Shu30 γραμμάρια, γλυκόκαρπούς10τμήματα, ρύζι30 γραμμάρια, το γλυκόκαρπούς αφαιρείται από το κέλυφος, με το He Shu, το ρύζι, βάλτε το νερό κατάλληλα, βράστε το σε φούρνο. Η συνταγή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της κατάστασης της ούρας που περιλαμβάνει την ούρα που είναι βαρύτητα και την αποβολή της μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης.

　　2、黄芪粥

　　Πάρτε το Sheng Huangqi30-60 γραμμάρια, ρύζι60 γραμμάρια, κόκκινο σκόρδο 10 γραμμάρια, το黄芪 βράζει15λεπτά για να αφαιρεθεί το σκουπίδι, μετά από το ρύζι, μπορεί να προσθέσει το κόκκινο σκόρδο σε ένα κουταλάκι του γλυκού, μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία του νεφρού, να εξαλείψει τη πρωτεΐνη της ούρας, να ενισχύσει την αντοχή.

　　3、μαύρα φασόλια κουκουνάρι

　　Πάρτε τα μαύρα φασόλια50 γραμμάρια, λεπτό κρέας100 γραμμάρια, το κρέας του ποδιού τοποθετείται στο νερό, αναζητήστε την ένταση, αφαιρέστε το ζωμό, μπορεί να καταναλωθεί.

　　Ορισμένοι ερευνητές διαιρούν τη νεφροπάθεια του διαβήτη σε τρεις φάσεις: αρχικά, μεσοδιάστημα και τελικά.

　　1、αρχικά

　　Τα αρχικά συμπτώματα είναι η κενωτική και η ουσιαστική κενωτική αδυναμία του πνεύματος και του νεφρού, πρέπει να χρησιμοποιηθεί η ενίσχυση του πνεύματος και του νεφρού, η σταθεροποίηση της αδυναμίας. Η θεραπευτική συνταγή χρησιμοποιείται 'Liushen Dihuang Decoction' με πρόσθετα, συγκεκριμένα 'Shu Dihuang', 'Sheng Dihuang', 'Shan Zhu Yu', 'Shan Yao', 'Fu Ling', 'Ze Xie', 'Mu Dan Pi', 'Mai Dong', 'Wu Wei Zi', 'Chao Suan Zao Ren', 'Zhi He Shou Wu', 'Dang Gui', 'Dan Shen' κ.λπ.

　　2、μεσοδιάστημα

　　Τα μεσοδιάστήματα συμπτώματα είναι η κενωτική και η ουσιαστική κενωτική αδυναμία του πνεύματος και του νεφρού, πρέπει να χρησιμοποιηθεί η θερμική ενίσχυση του πνεύματος και του νεφρού, η αποβολή του νερού και της βρωμιάς. Οι θεραπευτικές συνταγές πρέπει να χρησιμοποιηθούν 'Zhenwu Decoction' με πρόσθετα, συγκεκριμένα 'Shu Fuzi', 'Gui Zhi', 'Bai Zhu', 'Fu Ling', 'Che Qian Zi', 'Yang Yang He', 'Dong Kui Zi', 'Shui Zi', 'Sheng Jiang', 'Yi Mu Cao', 'Bai Shao' κ.λπ.

　　3、τελευταία

　　Οι τελευταίες συμπτώματα είναι συχνά η κενωτική και η ουσιαστική κενωτική αδυναμία. Χρησιμοποιήστε το φάρμακο 'Jisheng Shenqi Wan', 'Linggui Zhugan Decoction', 'Dahuang Fuzi Xixin Decoction'.