.Cholelithiasis

　　Η αιτία της δημιουργίας λίθων του κόλπου δεν είναι ακόμα πλήρως καθαρή, μπορεί να είναι μια συνολική αιτία. Οι σύνθετοι λίθοι περιλαμβάνουν χολεστερόλη, χολερόληπτο, ασβέστιο, γλυκογονάση και άλλες οργανικές και ανόργανες ουσίες, ανάλογα με τη σύνθεση των λίθων, συνήθως διακρίνονται σε λίθους χολεστερόλης, λίθους χολερόληπτου και μίγματα λίθων (χολεστερόλη, χολερόληπτο, ασβέστιο και άλλες οργανικές και ανόργανες ουσίες που συνδυάζονται)3Τύπος. Οι έρευνες των τελευταίων ετών έχουν αποδείξει ότι οι λίθοι του κόλπου σχηματίζονται υπό την επίδραση πολλαπλών παραγόντων, μετά από μια σειρά από παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς, αυτούς τους παράγοντες περιλαμβάνουν την αλλαγή των συστατικών του χολικού υγρού, την υπερβολική υπερβολικότητα του υπερβολικού χολικού υγρού ή του χολεστερόλη, την πτώση των κύστεων και των χολεστερολιδίων, την ανισορροπία των προκατακτητικών και αντικατακτητικών παραγόντων, την ανωμαλία της λειτουργίας της κύστης, τη συμμετοχή των οξυγόνων ελεύθερων, τη λοίμωξη των δωδεκαδάκτυλου και των παρασιτών κ.λπ.

　　Η μηχανισμός δημιουργίας λίθων του κόλπου Οι βασικοί παράγοντες για τη δημιουργία λίθων του κόλπου περιλαμβάνουν την αλλαγή της φυσικής κατάστασης του χολικού υγρού, τη δυσκολία του χολικού υγρού και τη λοίμωξη κ.λπ.3Τύπος. Συνήθως είναι2Πολλά παράγοντες συνδυάζονται για να προκαλέσουν ασθένεια. Η αλλαγή της φυσικής κατάστασης του χολικού υγρού κάνει το χολερόληπτο ή το χολεστερόλη να αποχωριστεί, σχηματίζοντας λίθους; Η δυσκολία του χολικού υγρού μπορεί να κάνει το νερό του χολικού υγρού να απορροφηθεί σε μεγάλο βαθμό, το χολικό υγρό να γίνει υπερσυμπυκνωμένο, να αυξηθεί η συγκέντρωση του χολερόληπτου, να γίνει υπερβολικά υπερβολικό το χολεστερόλη κ.λπ., όλα αυτά μπορούν να προωθήσουν τη δημιουργία λίθων. Η λοίμωξη από βακτήρια μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδη οίδημα του δωδεκαδάκτυλου, την πύκνωση των κυττάρων και την αύξηση της φλεγμονώδους φάσης, την αύξηση της πυκνότητας του τοιχώματος του δωδεκαδάκτυλου, τη στένωση και την πλήρη στένωση, προκαλώντας δυσκολία στην κυκλοφορία του χολικού υγρού. Οι κυττάρες που εκκρίνονται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, οι απομακρυσμένες μεμβράνες, οι ομάδες βακτηρίων, τα υπολείμματα των οστρακοειδών και τα αυγά μπορούν επίσης να λειτουργήσουν ως το κέντρο των λίθων, προωθώντας τη δημιουργία λίθων.

　　Η πιο σοβαρή επιπλοκή της νόσου με λίθους του κόλπου είναι η διάφορη σοβαρότητα της αιμορραγικής κολίτιδας, συμπεριλαμβανομένων της σαπρόπυκτης, της αεροπορικής κολίτιδας, της περικυστείτιδας και της π穿孔, η χρόνια πυελοκυστίτιδα είναι επίσης μια συχνή επιπλοκή της νόσου με λίθους του κόλπου. Επιπλέον, οι επιπλοκές του λίθου του κόλπου περιλαμβάνουν παθογενετική παθήσεις, πυοκυστίτιδα, χολαγιτις, ανωδείνωση, φλεγμονή της πυλαίας φλέβας, το σύνδρομο Mirizzi και καρκίνο του κόλπου κ.λπ. Επιπλέον, εκτός από την χρόνια κολίτιδα (πρακτικά όλοι οι ασθενείς με λίθους του κόλπου έχουν χρόνια κολίτιδα), περίπου20% των ασθενών με λίθους του κόλπου μπορεί να αναπτύξουν επιπλοκές, και με την πάροδο του χρόνου, η συχνότητα των επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά.

　　Γενικά, όταν οι πέτρες των χολικών λίθων εμφανίζονται σε διαφορετικές τοποθεσίες του δωδεκαδάκτυλου, τα συμπτώματα τους δεν είναι ομοιόμορφα, τώρα περιγράψτε την κλινική εκδήλωση της κύστης λίθων.

　　1、κολικόλιος ή επώδυνη κοιλιακή δυσφορία:Ο κολικόλιος είναι μια ενδοοργανική δυσάρεστη αίσθηση πόνου, η οποία προκαλείται κυρίως από την προσωρινή στένωση του χοληδόχου από πέτρες, αν υπάρχει συγχρονική αυξημένη φλεγμονή της κύστης, η μεμβράνη της κύστης μπορεί να εμφανίσει διάφορες παθολογικές εκφράσεις όπως υπεραιμία, οίδημα ή επικαλυψή, στους τυπικούς περιπτώσεις, οι ασθενείς συχνά έχουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια πόνου στην επάνω κοιλιά, συχνά στην ε右上 κοιλιά ή στην επάνω κοιλιά, οι σοβαρές περιπτώσεις εκφράζονται με κολικόλιος, ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί με την τροφή; Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να εκδηλωθεί τη νύχτα, οι κολικοί πόνοι συχνά συμβαίνουν σε άτομα με έλλειψη φυσικής δραστηριότητας ή άσκησης (όπως οι μακροχρόνιοι ανασφάλιστοι), οι τυπικοί κολικοί πόνοι του κολικούλιου εκφράζονται συνήθως ως15min ή1h ή1/3οι ασθενείς μπορούν να εμφανίσουν ξαφνικό πόνο, μερικοί ασθενείς ο πόνος τους μπορεί να σταματήσει ξαφνικά, αν ο πόνος συνεχιστεί5～6h ή παραπάνω, συχνά υποδηλώνει την ταυτόχρονη παρουσία της υπογλυκαιμίας της χολής, περίπου το ήμισυ των ασθενών έχουν πόνο που επεκτείνεται στον δέρκανο της δεξιάς πλάτης, το κέντρο της πλάτης ή το κεφάλι της δεξιάς πλάτης, οι ασθενείς είναι συχνά ανήσυχοι κατά τη διάρκεια της κρίσης της χολόλιθου, η διάρκεια της κρίσης μπορεί να είναι μερικές ημέρες, μερικές εβδομάδες, μερικούς μήνες ή και χρόνια, η διάρκεια της κρίσης δεν μπορεί να προβλεφθεί, είναι μια χαρακτηριστική ιδιότητα της κρίσης της χολόλιθου.

　　2Ναυτία και εμετός:Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ναυτία και εμετό κατά τη διάρκεια της κρίσης της χολόλιθου, οι σοβαροί ασθενείς έχουν κρύο ιδρώτα, ο εμετός μπορεί να μειώσει την κρίση της χολόλιθου σε κάποιο βαθμό, η διάρκεια του εμετού δεν είναι πολύ μεγάλη.

　　3Δυσπαστία:Η δυσπαστία εκφράζεται ως ανυπομονησία για λίπη και άλλες τροφές, εκφράζεται ως υπερβολική αίσθηση αερισμού ή δυσφορία στο στομάχι, δυσφορία μετά το γεύμα και πρόωρη δυσφορία, καυτηρίαση και άλλα σημεία, η επίτευξη της δυσπαστίας μπορεί να σχετίζεται με την παρουσία της χολόλιθου ή την ταυτόχρονη παρουσία της χολίτιδας.

　　4Τρόμος, πυρετός:Όταν συμβεί η υπογλυκαιμία της χολής, ο ασθενής μπορεί να έχει τρόμο, πυρετό; Όταν η συσσώρευση της χολής επηρεαστεί από βακτηριακή λοίμωξη και σχηματιστεί πυώδης ή νεκρωτική χολή ή π穿孔, ο τρόμος και ο πυρετός θα είναι πιο έντονοι.

　　5Κίτρινο:Ο απλός λίθος της χολής δεν προκαλεί κίτρινο, αλλά όταν συνοδεύεται από λίθους της κοιλιακής χολής ή φλεγμονή (χοληδόχθης φλεγμονή), ή όταν ο λίθος της χολής εισέρχεται στην κοιλιακή χολή και προκαλεί στένωση, μπορεί να εμφανιστεί κίτρινο, μερικοί ασθενείς έχουν κνησμό της επιδερμίδας.

　　6Πιεσμός στο πάνω δεξί τμήμα της κοιλιάς:Μερικοί ασθενείς με απλό λίθο της χολής μπορεί να έχουν πιεσμό στο πάνω δεξί τμήμα της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της εξέτασης, και όταν συμβεί η υπογλυκαιμία της χολής, ο πιεσμός στο πάνω δεξί τμήμα της κοιλιάς θα είναι έντονος, η μυϊκή τάση θα είναι αυξημένη, και μερικές φορές μπορεί να αισθανθείτε τον διόγκωτο κύστη της χολής, ο μούρφι θα είναι θετικός.

　　7Βασικό σύμπτωμα:Η διέγερση από τα εσωτερικά νεύρα, η συστολή των κορωνοαρτηριών, η μείωση του ροής του αίματος, η σοβαρή μορφή μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή οξυγόνωση του μυοκαρδίου και κολικόπνοια, διαταραχές της ρυθμίσης της καρδιακής συχνότητας ή αλλαγές στην ηλεκτροκαρδιογραφία.4～5Η διέγερση από τα εσωτερικά νεύρα, η συστολή των κορωνοαρτηριών, η μείωση του ροής του αίματος, η σοβαρή μορφή μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή οξυγόνωση του μυοκαρδίου και κολικόπνοια, διαταραχές της ρυθμίσης της καρδιακής συχνότητας ή αλλαγές στην ηλεκτροκαρδιογραφία.-Η διέγερση από τα εσωτερικά νεύρα, η συστολή των κορωνοαρτηριών, η μείωση του ροής του αίματος, η σοβαρή μορφή μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή οξυγόνωση του μυοκαρδίου και κολικόπνοια, διαταραχές της ρυθμίσης της καρδιακής συχνότητας ή αλλαγές στην ηλεκτροκαρδιογραφία.

　　Η πρόληψη της χολόλιθου περιλαμβάνει τα εξής δύο κύρια σημεία:

　　Ένα, λόγω της δημιουργίας λίθων της χολής που σχετίζεται με την υπερβολική συγκέντρωση χοληστερόλης στην χολή, η ελέγχου της υπερβολικής πρόσληψης χοληστερόλης στη διατροφή είναι μια σημαντική μέθοδος για τη διατήρηση της σταθερότητας της χολής. Στη καθημερινή ζωή, η λογική ρύθμιση της δίαιτας, η μείωση της κατανάλωσης λίπους με υψηλή χοληστερόλη, η αύξηση της κατανάλωσης τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες, λαχανικά και φρέσκα φρούτα, είναι ιδιαίτερα σημαντική για τις γυναίκες σε φάση εγκυμοσύνης. Επιπλέον, πρέπει να γίνονται κατάλληλες σωματικές ασκήσεις για να αποφευχθεί η υπερβολική συσσώρευση λίπους στο σώμα.

　　Δύο, καθημερινά πρέπει να γίνονται τακτικές ιατρικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των υπερηχογραφικών ελέγχων του ήπατος και της χολής, για την πρόωρη ανίχνευση και θεραπεία.

　　Οι ασθενείς με κολεστερινή πέτρα, σύμφωνα με την κλινική χαρακτηριστική ιστορία των δυσάρεστων κολπών, η απεικόνιση μπορεί να διαγνωστεί. Η εξεταστική διάγνωση επιλεγεί πρώτα, μπορεί να εμφανιστεί το ισχυρό απόχρωμα στο κόλπο, μετακινείται με την αλλαγή της θέσης του σώματος και η ακολουθία του φωτός μπορεί να διαγνωστεί ως κολεστερινή πέτρα. Μόνο10％～15％των κολεστερινών πέτρων περιέχουν ασβέστιο, η ακτινογραφία του στομάχου μπορεί να καθορίσει, η πλευρική φωτογραφία μπορεί να διακρίνει από τα πέτρες του δεξιού νεφρού. Το CT, το MRI μπορεί επίσης να εμφανίσει την κολεστερινή πέτρα. Αλλά δεν είναι η κοινή έλεγχος.

　　Οι ασθενείς με κολεστερινή πέτρα πρέπει να καταναλώνουν πολλά βιταμίνη C και διάφορα φρέσκα φρούτα, όπως οι φρέσκες πορτοκάλια, η βιταμίνη C μπορεί να μετατρέψει το περιττό χοληστερόλη στο χολικό οξύ, μειώνοντας την ανασύνθεση του λίπους από το χολικό οξύ και την αντιστοιχία του χοληστερόλη, μειώνοντας την πιθανότητα συσσώρευσης κολεστερινών πέτρων. Πρέπει να καταναλώνουν περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη A, όπως οι πράσινες λαχανικά, τα κουκουνάρια, τα κόκκινα λαχανικά, τα λάχανα κ.λπ., η βιταμίνη A έχει την επίδραση της ενυδάτωσης και της θρέψης των επιδερμίδων των κύτταρων, μπορεί επίσης να μειώσει την πιθανότητα δημιουργίας πέτρων χοληστερόλης. Πρέπει να καταναλώνουν περισσότερα κρέατα, κοτόπουλο, ψάρι, καρύδια, χόρτα, κίτρινα λαχανικά, λαχανικά, λαχανικά κ.λπ., λαδιού που γαρνίρουν το φαγητό, το φαγητό που καταναλώνουν είναι κυρίως βραστό, σωληνάριο, σιροπιάζοντας. Πρέπει να καταναλώνουν τρόφιμα με χαμηλή λίπη και χαμηλή χοληστερόλη, όπως τα μανιτάρια, τα χόρτα, τα σπανάκι, τα λαχανικά, τα λαχανικά, το ψάρι, το κόκκολο, το κρέας κ.λπ.

　　Ο στόχος της θεραπείας της κολεστερινής πέτρας είναι να ανακουφίσει τα συμπτώματα, να μειώσει την επανάληψη, να εξαφανίσει τα πέτρες και να αποφύγει την ανάπτυξη επιπλοκών. Κατά την περίοδο της επείγουσας επίθεσης, η μη χειρουργική θεραπεία πρέπει να εφαρμοστεί πρώτα, και μετά τον έλεγχο των συμπτωμάτων, να διεξαχθεί περαιτέρω έλεγχος, να καθοριστεί σαφώς η διάγνωση; Αν η κατάσταση είναι σοβαρή και η μη χειρουργική θεραπεία είναι ανεπαρκής, πρέπει να εκτελεστεί η χειρουργική θεραπεία άμεσα στη βάση της αρχικής διάγνωσης.

　　Οι μη χειρουργικές θεραπείες είναι κυρίως κατάλληλες για νέους ασθενείς με πρώτη επίθεση; Οι ασθενείς που έχουν γρήγορη ανάρρωση μετά από μη χειρουργική θεραπεία; Ασθενείς με μη τυπικά κλινικά συμπτώματα; Η διάρκεια της επιπέδου είναι πάνω από3Ημέρα, χωρίς επείγουσα χειρουργική ένδειξη, και οι συμπτώματα έχουν υποχωρήσει υπό τη μη χειρουργική θεραπεία. Οι συνηθέστερες μη χειρουργικές θεραπείες περιλαμβάνουν: κρεματισμό στο κρεβάτι, απαγόρευση ή χαμηλή λιπαρά σωληνάριο, ενδοφλέβια ένεση, διόρθωση της διαταραχής του υγρού και ηλεκτρολυτών και η ισορροπία οξέων και βασικών, αντιμικροβιακή θεραπεία, αντισπασμωδική και αντιπονοχλευκτική θεραπεία και υποστήριξη των συμπτωμάτων. Σε περιπτώσεις σοβαρού σοκ, πρέπει να ενισχυθεί η θεραπεία του σοκ, όπως η αεριστική οξυγόνωση, η διατήρηση της συνολικής ποσότητας αίματος, η άμεση χρήση ανορθωτικών φαρμάκων. Με την παραπάνω θεραπεία, η πλειοψηφία των ασθενών μπορεί να ανακτήσει, και μετά την ολοκλήρωση της κρίσης,4～6Εβδομάδα, αν ο ασθενής υποβληθεί σε σαφή χειρουργική επέμβαση στις δοχεία του κόλπου, μπορεί να αποφύγει τον πόνο της επαναλαμβανόμενης χειρουργικής επέμβασης.