Κυστική πέτρα

　　The causes of gallstones are very complex, some are unchangeable factors, some are acquired factors, and some can be reversed.

　　I. Irreversible factors

　　1. Age of onset: The incidence of gallstones increases with age. If onset occurs during childhood, it is often related to hemolytic or congenital bile duct diseases. The peak age of onset is40 to50 years old.

　　2. Gender differences in onset: The results of ultrasound diagnosis show that the ratio of male to female onset is approximately1:2, gallstones in women are mostly cholesterol stones, and the high incidence of cholesterol stones in women may be related to the fact that estrogen can increase the secretion of cholesterol in bile, reduce the total amount and activity of bile acids, and progesterone affects the contraction of the gallbladder, causing bile stasis.

　　3. The relationship between onset and genetics, family history: The incidence of gallstones varies significantly between races, indicating that genetic factors are one of the pathogenic mechanisms of gallstone disease.

　　II. Reversible factors

　　1. The relationship between onset and pregnancy: pregnancy can promote the formation of gallstones and the number of pregnancies is positively correlated with the incidence of gallstones. Due to the increase in estrogen during pregnancy, the composition of bile changes, which can increase the saturation of cholesterol in bile; and the gallbladder emptying during pregnancy is slow; changes in body weight and dietary structure during pregnancy and postpartum also affect the composition of bile, changing the enterohepatic circulation of bile acids, promoting the formation of cholesterol crystals.

　　2. The relationship between onset and obesity: clinical and epidemiological studies show that obesity is an important risk factor for the onset of gallbladder cholesterol stones, and the incidence rate of obese people is3times.

　　3. The relationship between onset and diet factors: dietary habits are the main factors affecting the formation of gallstones. The incidence of gallbladder stones in people with low-fiber, high-calorie food intake is significantly increased. Because such foods increase the saturation of cholesterol in bile. With the improvement of living standards in China, the incidence of gallstones has occupied a major position in gallstone diseases, and cholesterol stones are the main type.

　　4. Other factors: some drugs can cause the formation of gallbladder stones, but if the medication time is short, the stones can disappear; rapid weight loss (>1.5kg/wk), such as unreasonable weight loss methods, can lead to the formation of gallbladder stones; metabolic syndrome such as diabetes and hyperlipidemia, the incidence of gallbladder stones is increasing; and some special diseases, such as calcium-phosphorus metabolism abnormalities caused by parathyroid diseases, can also cause the onset of gallstones.

　　The gallstones, if not treated in time, may develop serious complications, causing greater harm to the patient. The common complications of gallstones include the following:

　　1、Η χολαγιδοκοντίτιδα

　　Είναι μια συχνή επιπλοκή των λίθων της χολής, λόγω της εκκένωσης της χολής με βακτηρίδια που μολύνουν τον κύριο δακτυλίο της χολής και προκαλούν σπασμό ή στενότητα του Ουλίνου, μπορεί να προκαλέσει χολαγιδοκοντίτιδα, ή λόγω της εμμοβωσης του δακτυλίου του κύριου δακτυλίου, η μεμβράνη του κύριου δακτυλίου μπορεί να ξαφνικά να επωρυχιστεί και να γίνει παχύτερη, αν η φλεγμονή επιδεινωθεί, η ανόδος της λοιμώξεως μπορεί να προκαλέσει πυώδη χολαγιδοκοντίτιδα.

　　2、Η διάτρηση της κύστης χολής

　　Είναι μια πολύ σοβαρή επιπλοκή των ασθενών με λίθους της χολής. Κατά τη διάρκεια της οξείας φλεγμονής και της υδροπάθειας, η αρτηρία της κύστης χολής συμπιέζεται, προκαλώντας τοπική ανεπαρκή αιμάτωση και νεκρωση, προκαλώντας διάτρηση της κύστης χολής. Αν δεν καλύπτεται από το περιβάλλον, μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα της χολής.

　　3、Η αιμορραγία του δακτυλίου της χολής

　　Αν ο ασθενής έχει συνδυαστεί με αιμορραγία του δακτυλίου της χολής, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως έμετος αίματος, δυσκοιλιότητα, πόνος στο στομάχι, η κίτρινη κλίμακα ακολουθεί, ο πόνος είναι συνήθως λόγω της αύξησης της πίεσης της χολής λόγω της αιμορραγίας, της σπαστικότητας του τοιχώματος του δακτυλίου της χολής, όταν το αίμα εισέλθει στην εντέρη, η πίεση της χολής μειώνεται, ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί.

　　4、Η οξεία παγκρεατίτιδα

　　Ο πόνος από την οξεία παγκρεατίτιδα είναι πιο έντονος από τον πόνο της χοληθρίτιδας, συνοδεύεται από έντονη έμετο και πυρετό, ο πόνος δεν μειώνεται μετά το έμετο είναι χαρακτηριστικό, συχνά λόγω της αποφράδα του πυλοκαλαγδού, της αύξησης της πίεσης του κύριου παγκρεατικού δακτυλίου, της διόγκωσης του παγκρέατος, της απόσπασης του παγκρέατος, η εξέταση του αίματος και της ούρας της αμυλάσης είναι σημαντικά αυξημένα, γενικά πάνω από500 Σούις μονάδες. Η αμυλάση του αίματος3-6ώρες μετά την αύξηση20-30 ώρες φτάνει στο κορύφωμά του, περίπου στις3-4Η αύξηση της ουρίας είναι αργότερα από την αύξηση της αμυλάσης του αίματος, αλλά η διάρκεια της είναι μεγαλύτερη.

　　5、Η ουλίτιδα του ήπατος

　　Η φλεγμονή της χολής που προκαλείται από την επέκταση της φλεγμονής του δακτυλίου της χολής προς τον ήπαρ προκαλεί την ουλίτιδα του ήπατος, ο ασθενής μπορεί να έχει σύνδρομο δονήσεων, υψηλή θερμοκρασία, πόνο στην άριστη πλάγια, αύξηση του ήπατος, ο πόνος είναι συνήθως μόνιμος και σπαστικός, κατά τη διάρκεια της εξέτασης υπάρχουν δυσφορίες και κλονισμοί στην περιοχή του ήπατος και της χολής, οι σοβαρές περιπτώσεις έχουν κίτρινη κλίμακα, η ακτινογραφία δείχνει αύξηση των μυών της δεξιάς κοιλίας.

　　Οι κύριες κλινικές εκφράσεις των λίθων της χολής είναι ο πόνος στην άριστη πλάγια, αλλά μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα στο αρχικό στάδιο. Για να βοηθήσει τους ασθενείς να κατανοήσουν καλύτερα την ασθένεια, παρακάτω θα γίνει συγκεκριμένη εισαγωγή στα συμπτώματα.

　　1、Οι λίθοι της κύστης χολής στο αρχικό στάδιο συνήθως δεν έχουν ορατά συμπτώματα, οι περισσότεροι από αυτούς ανακαλύπτονται κατά τη διάρκεια της κανονικής φυσικής εξέτασης. Μερικές φορές μπορεί να συνοδεύονται από ήπιες δυσφορίες που παρεξηγούνται ως γαστρικά προβλήματα και δεν επισκεπτόνται έγκαιρα τον γιατρό.

　　2、Μερικοί ασθενείς με μοναδικούς ή πολλαπλούς λίθους της κύστης χολής υπάρχουν ελεύθεροι στην κύστη χολής, δύσκολο να εμμοβωθούν, σπάνια προκαλούν συμπτώματα, και ονομάζονται άσυμptoms λίθους της κύστης χολής.

　　3、Οι μικροί λίθοι της κύστης χολής μπορούν να εμμοβωθούν στην ουλή της κύστης χολής, προκαλώντας κλινικά συμπτώματα, ειδικά μετά από λιπαρά γεύματα, όταν η κύστη χολής συστέλλεται, ή κατά τη διάρκεια του ύπνου λόγω αλλαγής της στάσης του σώματος, μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.

　　4、Όταν τα λίπη της χολής εμμοβωθούν στην ουλή της κύστης χολής, προκαλούν οξεία αποφράδα, αυξάνοντας την πίεση στην κύστη χολής, η χολή δεν μπορεί να εκκενωθεί μέσω της ουλής και του δακτυλίου της κύστης χολής, προκαλώντας κλινικά συμπτώματα, τα οποία συχνά εκφράζονται ως κολικόπαινα. Αναπτύσσεται ως μόνιμη άριστη πλάγια οδυνηρότητα, με παροδικές επιδείξεις, μπορεί να επεκταθεί προς το δεξί ώμο και την πλάτη, συχνά συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Μερικοί ασθενείς μπορεί να ανακουφιστούν από τα συμπτώματα μετά από αρκετές ώρες.

　　5、Εάν τα λίπη της χολής εμμοβωθούν και δεν ανακουφιστούν, η κύστη χολής θα συνεχίσει να μεγαλώνει, μπορεί να συνδυαστεί με λοιμώδεια, και να προχωρήσει σε οξεία χοληθρίτιδα. Αν η θεραπεία δεν είναι έγκαιρη, οι λίγοι ασθενείς μπορεί να προχωρήσουν σε οξεία πυώδη χοληθρίτιδα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί διάτρηση της κύστης χολής, με σοβαρές κλινικές συνέπειες.

　　预防胆结石也就是在胆结石的病因，对于有胆结石高危因素的人群应该注意：

　　1、饮食要有规律合理多样化。目前人们高脂高蛋白饮食增多，并缺乏规律性的饮食，尤其是不吃早餐，因此，膳食要以低脂肪、规律、合理、多样化饮食为主。此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等应少食。

　　2Η υπερβολική κατανάλωση χοληστερόλης όχι μόνο θα αυξήσει τον φόρτο στο ήπαρ του ασθενούς, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει την κρυστάλλωση, την συσσώρευση και την απόθεση των περιττών χοληστερόλων στη μεμβράνη της κύστης, και να σχηματίσει χολόλιθους της κύστης. Επομένως, η μείωση της κατανάλωσης χοληστερόλης, η περιορισμός της κατανάλωσης θερμίδων, η διατήρηση της ιδανικής βάρους, έχει ενεργή σημασία για την πρόληψη των χολόλιθων της κύστης.

　　3Πρέπει να διασφαλίσουν την υγιή ζωή τους. Οι ασθενείς πρέπει να καταπολεμήσουν τα κακή καθημερινά στάση ζωής, όπως το πιπέρι, το αλκοόλ, το κάπνισμα και άλλα, να πίνουν πολύ νερό και να συνεχίσουν τις δραστηριότητες στο σπίτι, να διατηρούν καλή ψυχολογική κατάσταση.

　　4Πρέπει να συνηθίσουν να εκπαιδεύουν καλά κάθε μέρα, να κάνουν άσκηση, να μην κάθονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

　　Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση των χολόλιθων είναι η ακτινογραφία, και η υπερηχογράφηση είναι η προτιμώμενη μέθοδος.

　　1Εξετάσεις υπερηχογράφησης

　　Για τους λειτουργικούς κύστες, η υπερηχογράφηση μπορεί να ανακαλύψει με ακρίβεια την κατάσταση των λίθων της κύστης, αν η μεμβράνη της κύστης έχει διογκωθεί και αν είναι ομοιόμορφη, αν η λειτουργία της κύστης είναι ανώριμη, και τα αποτελέσματα είναι συχνά ακριβή και αξιόπιστα.

　　2Άλλες ακτινογραφικές εξετάσεις

　　Ορális ή ενδοφλέβια χολόρευση, υπολογιστική τομογραφία (CT), ενδοσκοπική αναστροφή χολόπαγκρεατικού αγωγού (ERCP), ηπατική πункциογραφία (PTC), ενδοσκοπική υπερηχογράφηση (EUS), πυρηνική μαγνητική τομογραφία χολόπαγκρεατικού αγωγού (MRCP), σπείρα CT χολόπαγκρεατικού αγωγού, ακτινογραφία ραδιενεργών στοιχείων.

　　3Εργαστηριακές εξετάσεις

　　Όταν υπάρχει μπλοκαρισμός του χολόδουο, η συνολική σπλήνινη χρωμοζώνη και η άμεση σπλήνινη χρωμοζώνη αυξάνονται, η χρωμοζώνη της ούρων αυξάνεται, η χρωμοζώνη της ούρων μειώνεται ή εξαφανίζεται. Οι ασθενείς με συνδυαστική λοίμωξη, η λευκοκυττάρωση και η ποσοστό των ανοσοκυττάρων αυξάνονται.

　　Οι χολόλιθοι της κύστης είναι κυρίως σε ενήλικες, οι γυναίκες είναι περισσότερες από τους άνδρες,4Μετά την ηλικία 0 ετών, η συχνότητα της νόσου αυξάνεται με την ηλικία. Η διατροφή των ασθενών με χολόλιθους πρέπει να έχει ρυθμό και να είναι λογική και ποικίλη, η συγκεκριμένη εισαγωγή είναι ως εξής:

　　1Οι ασθενείς με χολόλιθους δεν πρέπει να καταναλώνουν τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη, όπως: κόκκινα αυγά, λίπη, όργανα ζώων και άλλα.

　　2Οι ασθενείς με χολόλιθους πρέπει να περιορίσουν την κατανάλωση λίπους, και να αποφεύγουν τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπη, όπως κρέας από ζωικά κρέατα και mayonnaise.

　　3Δεν πρέπει να καταναλώνουν τρόφιμα που προκαλούν αέριο, όπως: πατάτες, γλυκοπατάτες, φασόλια, σκόρδο, ράβδο, αναψυκτικά και άλλα, καθώς και οξείς χυμούς, καφέ, κόλα και άλλα.

　　4Η καθημερινή γεύση της διατροφής πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ήπια, και οι συναρμολογητικές σκόνες πρέπει να έχουν περιορισμό; Λιγότερη κατανάλωση πιπέρι και φrying, περισσότερη κατανάλωση βρασμάτων, σιγοβράσεων και καθαρού βρασματος.

　　5Δεν πρέπει να καταναλώνουν πιπέρι, σαλάτα και άλλα τρόφιμα με ισχυρή διεγερτική δράση, να αποφεύγουν τον καφέ, την κριθαμιές, την ισχυρή τσάι, τον καπνό, το αλκοόλ και άλλα, και ταυτόχρονα οι ασθενείς με χολόλιθους να αποφεύγουν την υπερβολική κατανάλωση φαγητού.

　　Για τους ασθενείς χωρίς συμπτώματα χοληλίθων, μπορεί να παρακολουθήσετε και να παρατηρήσετε, και να μην υποβάλετε θεραπεία προσωρινά. Οι τρόποι θεραπείας των χοληλίθων περιλαμβάνουν χειρουργική θεραπεία και μη χειρουργική θεραπεία.

　　Πρώτο, χειρουργική θεραπεία

　　Οι συνήθεις χειρουργικές μεθόδους περιλαμβάνουν την αφαίρεση της κύστης με τομή και την αφαίρεση της κύστης με λαβυρίνθιο. Η παραδοσιακή χειρουργική διαίρεση είναι η πρόοδος και η ανατροπή. Αν αντιμετωπίσετε ανωμαλίες στην αψίδα της κύστης ή φλεγμονή, οίδημα, σοβαρές συσσωρεύσεις που δεν είναι εύκολο να διαχωριστούν, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε το συνδυασμό της προόδου και της ανατροπής για την αφαίρεση της κύστης.

　　Δεύτερον, μη χειρουργική θεραπεία

　　Η μη χειρουργική θεραπεία της νόσου των χοληλίθων περιλαμβάνει τη διάλυση των πέτρων, τη θεραπεία με παράγειρα σοκ, την αποφράξη των πέτρων και την αφαίρεση των πέτρων με ενδοσκόπιο. Πρώτα3είναι μη επιθετικές, αργότερα1είναι επιθετικές. Η κλινική πρακτική δείχνει ότι η νόσος των χοληλίθων βρίσκεται στην κύστη, η χρήση της παραπάνω μη χειρουργικής θεραπείας μπορεί να αφαιρέσει προσωρινά τους λίθους σε ορισμένους ασθενείς, αλλά δεν μπορεί να θεραπεύσει την ίδια την ασθένεια της κύστης, η επανεμφάνιση των χοληλίθων στο μέλλον είναι μη αποφεύκτουμενη, οπότε πρέπει να είμαστε προσεκτικοί στη χρήση της μη χειρουργικής θεραπείας για την ασθένεια των χοληλίθων.

　　1、Θεραπεία διάλυσης των πέτρων

　　Τώρα, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία διάλυσης των πέτρων είναι η χολεστερίνη και τα παράγωγά της, η χολεστερίνη του κουνελιού. Οι ενδείξεις για τη θεραπεία είναι: ① οι λίθοι των χοληλίθων έχουν διάμετρο κάτω από2cm; ② οι λίθοι των χοληλίθων είναι λίθοι που μπορούν να διεπεριλαμβάνεται από το Χ-ray; ③ η κοιλιακή σωλήνας είναι ανοιχτή, δηλαδή μπορεί να εμφανιστεί η λειτουργία της κύστης στο φιλμ της κύστης της κοιλίας; ④ η λειτουργία του ήπατος του ασθενούς είναι κανονική; ⑤ δεν υπάρχει σημαντική ιστορία της κυστικής διάρροιας.

　　2、Παράγειρα σοκ

　　Η κύρια εφαρμογή της θεραπείας διάλυσης των πέτρων με κύματα είναι η θεραπεία χοληλίθων που περιέχουν λίγο κάλιο, οι λίθοι έχουν διάμετρο κάτω από12～15mm δεν υπερβαίνει3πέτρες, διάμετρος σε15～20mm είναι μόνο1επιθυμητό να υπάρχει μια κανονική λειτουργία συστολής της κύστης.

　　3、Αποφράξη πέτρων

　　Η θεραπεία αυτή βασίζεται κυρίως στο ότι ορισμένα παραδοσιακά ιατρικά φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τη σύνθεση της χολής, να προωθήσουν τη συστολή της κύστης και να επεκτείνουν τον σφιγκτήρα του Oddi, συνδυάζοντας την κατανόηση της σύγχρονης ιατρικής, δημιουργώντας μια θεραπεία αποφράξεως με τη σύνδεση της παραδοσιακής και της σύγχρονης ιατρικής.

　　4、Διάλυση των πέτρων

　　Τα κριτήρια για την εφαρμογή της θεραπείας διάλυσης των πέτρων είναι ότι η ποσότητα των χοληλίθων είναι μικρή, μπορεί να διεπεριλαμβάνεται από το Χ-ray, η λειτουργία της κύστης είναι καλή, και δεν υπάρχει οξεία φλεγμονή.