缺血性结肠炎

　　引起缺血性结肠炎有很多原因，大体可分为两大类，一类为血管阻塞型，另一类为非血管阻塞型。具体如下：

　　1αγγειακή αποκλειστική κολονική ισχαιμία.Στην αγγειακή αποκλειστική κολονική ισχαιμία, οι πιο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν τραυματισμό της αρτηρίας του παχέος εντέρου, θρόμβωση ή εμβολή των αγγείων του παχέος εντέρου, καθώς και την αποκοπή της υποκατώτερης αρτηρίας του παχέος εντέρου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αποκατάστασης της αορτής ή της χειρουργικής επέμβασης του παχέος εντέρου.

　　2μη αγγειακή αποκλειστική κολονική ισχαιμία.Η πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι αυθόρμητες, συνήθως χωρίς σημαντική στένωση των αγγείων, και η κλινική εμφάνιση είναι δύσκολη να εντοπιστεί. Η πλειοψηφία των ασθενών είναι ηλικιωμένοι, και μετά την εμφάνιση της κολονικής ισχαιμίας, η αномαλία των αγγείων που εμφανίζεται στη φλεγμονή της σήψης μπορεί να μην συμφωνεί με τα κλινικά συμπτώματα.

　　Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την αυτογενή κολονική ισχαιμία, από τους οποίους η πιο συχνή είναι η υποταστική πίεση λόγω διάφορων αιτιών, όπως η λοιμώδης σοκ, το καρδιαγενές σοκ, το αλλεργικό σοκ, το νευρικό σοκ κ.λπ., καθώς και η καρδιακή νόσο, η υπέρταση, ο διαβήτης και η ταυτόχρονη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τη ροή του εντέρου (όπως τα φάρμακα που αυξάνουν την πίεση). Αυτά μπορούν να αυξήσουν σημαντικά την πιθανότητα ανάπτυξης κολονικής ισχαιμίας. Η μείωση της παροχής αίματος στην μυοκάρδια μπορεί να προκαλέσει την κολονική ισχαιμία, ενώ η μεγάλη αναστολή της παροχής αίματος στην μυοκάρδια μπορεί να προκαλέσει σημαντική μειωση της καρδιακής απόδοσης, οδηγώντας σε μια κακή κύκλο της κολονικής ισχαιμίας.

　　Η ισχαιμική κολονίτιδα συχνά συνοδεύεται από υπέρταση, αθηροσκλήρωση, καρδιακή νόσο, σοκ και μακροπρόθεσμη λήψη φαρμάκων. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε νεκρωση του τοιχώματος του εντέρου, διάτρηση ή συνεχή ισχαιμία του εντέρου. Συγκεκριμένα, είναι τα εξής:

　　1κοιλιακή μανία

　　Στην αρχική φάση της νεκρωτικής ισχαιμικής κολονίτιδας, οι ασθενείς με ευρέως διαδεδομένης νόσου μπορεί να αναπτύξουν παράλυση του εντέρου λόγω της σοβαρής αιμορραγίας του παχέος εντέρου, ενώ οι ασθενείς με χρόνιο ισχαιμικό κολονίτιδα, κατά τη διάρκεια της χρονικής διαδικασίας της χρονικής φλεγμονής, λόγω της υπερπλασίας των ιστών και της σχηματοποίησης των ίνων, οδηγεί σε στενότερο κόπρανο και ατελή κολίτιδα.

　　2σοκ

　　Στην τύπο της νεκρωτικής ισχαιμικής κολονίτιδας, λόγω της μεγάλης απορρόφησης των νεκρωτικών ιστού και των τοξινών των βακτηρίων, η μικροκυκλοφορία ανοίγει ευρέως, η αποτελεσματική ποσότητα αίματος είναι ανεπαρκής, και ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει υποογκικότητα και (ή) τοξικό σοκ.

　　Η κλινική εκφράση της ισχαιμικής κολονίτιδας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων της αιτίας, του βαθμού της μυοκαρδιακής στένωσης, της κατάστασης της χαμηλής ροής, του μεγέθους του στενού血管, του χρόνου και του βαθμού της κολονικής ισχαιμίας, της ταχύτητας της ανάπτυξης της ισχαιμίας, της λειτουργίας της αντανακλαστικής κοιλιακής κύκλωσης, της κατάστασης της συνολικής κυκλοφορίας, της μεταβολικής κατάστασης του τοιχώματος του εντέρου, της δράσης των βακτηρίων στο εντέρο, καθώς και της παρουσίας της διόγκωσης του κολονικού σωλήνα. Συγκεκριμένα, είναι τα εξής:

　　1οι πιο συχνές κλινικές εκφράσεις είναι η κολίτιδα, διάρροια και αιμορραγία από τα κόπρανα.5Ολικοί οι ηλικιωμένοι άνω των 0 ετών δεν έχουν ούτε ένα προκαταρκτικό παράγοντα. Η περιοχή του καρδιοπλαγίου είναι συχνά συμφωνική με την περιοχή της ισχαιμικής νόσου του παχέος εντέρου, και η κλινική εμφάνιση είναι μια αιφνίδια και έντονη κολίτιδα, η οποία είναι σπασμωδική και διαρκεί αρκετές ώρες ή ημέρες, και στη συνέχεια εμφανίζεται διάρροια, με μικρή ποσότητα αίματος στα κόπρανα. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανίσουν σκοτεινή ή καθαρή κόπρανα, συνοδευόμενες συχνά από ναυτία, έμετο και αίσθημα δυσφορίας, καθώς και αυξημένη θερμοκρασία σώματος και αριθμός λευκοκυττάρων και ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων.

　　2、Στους ασθενείς χωρίς νεκρωτική μορφή, η ισχαιμική κολονίτιδα είναι συχνά αυτοπεριοριστική, οι περισσότεροι ασθενείς βελτιώνονται σε μερικές ημέρες καθώς δημιουργείται η βροχή από τα λεγόμενα κλάδεμα, η υδροδότηση της εντερικής μεμβράνης απορροφάται σταδιακά, η βλάβη της μεμβράνης επανορθώνεται, τα συμπτώματα μειώνονται σταδιακά, ο πόνος στο στομάχι, η διάρροια και η αιμορραγία μειώνονται σταδιακά. Αν η περιφράγματα του εντέρου είναι σοβαρή, η επούλωση των ελκών απαιτεί περισσότερο χρόνο, μετά την εξαφάνιση του πόνου, η διάρροια και η αιμορραγία μπορεί να συνεχιστούν για αρκετές εβδομάδες, αλλά χωρίς να αυξάνεται η τάση. Επειδή η διάρκεια της νόσου του παροδικού ισχαιμικού εντέρου είναι较短η, τα κλινικά συμπτώματα είναι ελαφρά, πολλοί ασθενείς δεν κάνουν εξέταση του εντέρου λόγω διάφορων λόγων κατά την διάρκεια της νόσου, η σφάλμα διάγνωσης είναι υψηλή, οι περισσότεροι ασθενείς είναι διάγνωστοι μόνο όταν αποκλείονται άλλες παθήσεις του εντέρου, όπως η λοιμώδης κολονίτιδα, η νόσος Crohn, η ηπατική κολονίτιδα, η κολονίτιδα της ψευδοκάλυψης, η κολονική δυσπλασία.

　　3、Οι ασθενείς με κολονίτιδα της νεκρωσης είναι συχνά ηλικιωμένοι με κακή γενική κατάσταση και άλλες χρόνιες ασθένειες. Οι ασθενείς με κολονίτιδα της νεκρωσης μετά την επέμβαση της αορτής επίσης μπορεί να είναι η κολονίτιδα της νεκρωσης. Επειδή τα κλινικά συμπτώματα που προκαλούνται από την επέμβαση είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν από τα κλινικά συμπτώματα της κολονίτιδας της νηματοδότησης, η διάγνωση είναι δύσκολη και η σφάλμα διάγνωσης είναι υψηλή, οι περισσότεροι ασθενείς με κολονίτιδα της νεκρωσης είναι διάγνωστοι μόνο όταν υποβάλλονται σε τομή για τη διάγνωση της κλειρωμένης κολονίτιδας ή της περιφράγματα του στομάχου.

　　4、40% ~50% των ασθενών έχουν συμπτώματα από τη στένωση του εντέρου που προκαλεί την περιφράγματα, η περιφράγματα είναι για το μεγαλύτερο μέρος της μη πλήρης, μερικοί ασθενείς εμφανίζουν τα συμπτώματα στην αρχή της νόσου, ταυτόχρονα με άλλες κλινικές εκφράσεις της κολονίτιδας με κίνδυνο, ειδικά την κολονίτιδα της νεκρωσης, πρέπει να διαφοροποιηθεί από την κολονίτιδα που προκαλείται από τον καρκίνο του εντέρου.2～4Ημέρα, λόγω της φιبریωσης και της ιατρικής ράβδου στην περιοχή της λοιμώδους, τα συμπτώματα όπως ο πόνος στο στομάχι και η διάρροια έχουν μειωθεί σταδιακά, η εξέταση του εντέρου με το φιبریνοσκόπιο είναι πολύ χρήσιμη για τη διάγνωση.

　　Πώς να προλάβετε την ισχαιμική κολονίτιδα; Ακολουθεί μια σύντομη περιγραφή:

　　1Να υπάρχει ρυθμός στην τροφή και τον πόνο, να κάνετε τρεις γεύματα την ημέρα σε καθορισμένο χρόνο και ποσότητα, να μην πεινάτε υπερβολικά, να μην πίνετε πολύ και γρήγορα, έτσι θα είναι ευεργετικό για την ισορροπία της εντερικής λειωμάτωσης, να αποφύγετε την διαταραχή της εντερικής λειτουργίας λόγω ανελεγκμένης διατροφής.

　　2Η διατροφή πρέπει να είναι ελαφριά, εύκολα tiêuωσιμη και λιγότερο λιπαρή. Προτιμάται η κατανάλωση τροφών που ενισχύουν το σπλήνα, όπως η πατάτα, το φασόλι αβοκάντο, το φύλλο λεβάντας, το λουλούδι λυκίσκου, το κουκουνάρι και οι κουκουνάρια. Αποφύγετε τα κρύα ποτά και τα τρόφιμα που προκαλούν φούσκωμα, όπως το κίτρινο κουκουνάρι, το κίτρινο κουκουνάρι, το κίτρινο κουκουνάρι, το κίτρινο κουκουνάρι, τα λιπαρά τρόφιμα, τον καφέ και τα σόδα.

　　3Αποφύγετε τα λιπαρά τρόφιμα, ώστε να μην επιβαρύνουν περαιτέρω το στομάχι και τον εντέρο, όπως τα λιπαρά γεύματα.

　　4Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.

　　Η εξέταση αυτής της ασθένειας μπορεί να δείξει αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα; η εξέταση των κόπρανων μπορεί να δείξει κόκκινα και λευκά αιμοσφαίρια; η εξέταση του εντέρου μπορεί να δείξει ερυθρότητα και οίδημα του εντέρου, βλάβες του εντέρου και κίτρινα νεκρωτικά κόκκια; η βιοψία μπορεί να δείξει διάφορες βαθμίδες νεκρωσης του υποκείμενου εντέρου, αιμορραγία και μυελοειδή tissue, φυβρωση ή υαλίνωση; η πρόωρη σκόπηση του εντέρου μπορεί να δείξει ελαφρώς επεκταμένο εντέρο, με χαρακτηριστικό σημάδι πιέσης.

　　1、αίμα εξέταση:Αύξηση του αριθμού λευκοκυττάρων και των ουδετερόφιλων.

　　2、οργανική πάθος εξέταση:Η οπτική εξέταση δείχνει την επιφανειακή νεκρωση του εντέρου και τη δημιουργία ελκών, ή πλήρης νεκρωση του εντέρου, η μικροσκοπική εξέταση δείχνει επαύξηση των αιμοφόρων αγγείων κάτω από το εντέρο, των ινοβλαστών και των μακροφάγων.

　　3、ακτινογραφία του ανατομικού εντέρου:Συχνά δείχνει αίμα στο χέρι.

　　4、ακτινογραφία του στομάχου:Η ακτινογραφία του στομάχου δείχνει την επέκταση του εντέρου και του μικροεντέρου, την αταξία των κόλπων του εντέρου, με σπάνια περιπτώσεις σπασμού και στενώματος του εντέρου; η ισχυμική κολονίτιδα του τύπου σήψης μπορεί να δείξει ελεύθερα αέρια στην κοιλιά λόγω της π穿孔 του εντέρου και των αερίων εντός του εντέρου λόγω της προοδευτικής ανεπαρκούς ροής του εντέρου και της αύξησης της διαπερατότητας του εντέρου και των αερίων στην ουροδόχο κύστη.

　　5、σκόπηση του εντέρου με σίδηρο:Η εξέταση αυτή μπορεί να παρέχει μια ολοκληρωμένη κατανόηση της σοβαρότητας και του εύρους της βλάβης, αλλά υπάρχει κίνδυνος να προκαλέσει π穿孔 του εντέρου, οπότε θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρές ασθένειες, με μεγάλη ποσότητα αίματος κατά την εκκένωση και σε ασθενείς με υποψία για坏死 του εντέρου.

　　6、φυγοσκοπική εξέταση του εντέρου:Η εξέταση με το φυγοσκοπικό εντέρο είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης της ισχυμικής κολονίτιδας. Όταν ο ασθενής υποψιάζεται ισχυμική κολονίτιδα, αλλά δεν συνοδεύεται από σημεία περιτονητίτιδας, η ακτινογραφία του στομάχου δεν δείχνει σαφείς εικόνες μπλοκαρισμού του εντέρου ή π穿孔 του εντέρου, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η εξέταση με το φυγοσκοπικό εντέρο.

　　7、αγγειογραφία του περιτένου αρτηρίου:Επειδή η πλειοψηφία των ασθενών με ισχυμική κολονίτιδα έχουν μπλοκαρισμό των αρτηριών στις μικρές αρτηρίες, η αγγειογραφία του περιτένου αρτηρίου είναι δύσκολη να εντοπίσει τα σημάδια του μπλοκαρισμού των αρτηριών. Επιπλέον, λόγω του πιθανού κινδύνου να προκαλέσει περαιτέρω θρόμβωση από το σκιαγραφικό υλικό, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.

　　8、CT σάρωση:Μερικοί ασθενείς μπορεί να δουν την επέκταση του εντέρου, τη διόγκωση της εντέρου που προκαλεί την πυκνότητα του εντέρου και άλλες μη συγκεκριμένες αλλαγές.

　　Ακολουθεί μια σύντομη περιγραφή των θεραπευτικών μεθόδων για την ισχυμική κολονίτιδα:

　　1、φασόλι αβοκάντο, φυτό χοίνου και σιταρόσποροι πottage:φυτό χοίνου15g, φύλλο βамбάκου, ξηρό φύλλο λεβάντας9g, φασόλι αβοκάντο, σιταρόσποροι30g, ρύζι60g. Πρώτα βράστε το φυτό χοίνου, το φύλλο βамбάκου και το ξηρό φύλλο λεβάντας με νερό, αφαιρέστε τα σκουπίδια και φιλτράρετε το υγρό, στη συνέχεια προσθέστε το φασόλι αβοκάντο και το ρύζι με κατάλληλο νερό για να γίνει πottage, προσθέστε το φαρμακευτικό υγρό και βράστε το σε λεπτό πottage για κατανάλωση1ημερήσια2Διεθνής κατανάλωση. Το προϊόν αυτό ρυθμίζει την εντερική θερμοκρασία και εξουδετερώνει τη υγρασία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την καταπολέμηση της διάρροιας ή της δυσφορίας κατά την εκκένωση, με κίτρινη και πράσινη, δυσάρεστη οσμή, καυτή αδένεια στον αγκώνα, θερμότητα και δίψα, σύντομη και κόκκινη ούρα.

　　2Κόκκινο κουκουνάρι, κόκκινο κουκουνάρι, κουκουνάρι κουκουνάρι:Κόκκινο κουκουνάρι, κόκκινο κουκουνάρι10g, κόκκινη κουκουνάρι, σκόρδο, αλάτι κατάλληλο, κουκουνάρι ένα, γεύση. Το κουκουνάρι να πλυθεί καθαρά, να αφαιρεθεί τα εσωτερικά όργανα, να τοποθετηθεί το κόκκινο κουκουνάρι, το κόκκινο κουκουνάρι, το κόκκινο κουκουνάρι, το σκόρδο στο εσωτερικό του σώματος, τοποθετηθεί στο κατσαρόλι, προσθέστε καθαρό νερό για να βράσει, το γεύμα προσθέτει κατάλληλο αλάτι, γεύση.

　　Η περιγραφή της θεραπείας της ισορροπίας του κόλονα είναι ως εξής:

　　Πρώτο, αρχή θεραπείας

　　Η θεραπεία λαμβάνει μέτρα απομόνωσης τροφής, και τη διατήρηση της μεσαίας και υψηλής ροής οξυγόνου; Αναγνωρίζει και θεραπεύει ενεργά τα πιθανά αίτια και τις συνοδευτικές ασθένειες; Επέκταση της αίματος, την απελευθέρωση της μικροκυκλοφορίας, βελτίωση της κατάστασης του εντέρου της μύησης; Χρήση αντιβιοτικών; Βελτίωση της κατάστασης του σώματος, αντισốcες, ενυδάτωση και διορθώσεις καρδιακής ανεπάρκειας; Η θεραπεία συνοδευτικών ασθενειών και επιπλοκών; Αν χρειαστεί, χειρουργική θεραπεία.

　　Η υποστήριξη της νόσου στις αρχικές φάσεις της νόσου, συμπεριλαμβάνει την απομόνωση της τροφής, την ενίσχυση της αίματος, τη διατήρηση της ισορροπίας του υγρού και ηλεκτρολυτών, τη διατήρηση της καρδιακής έξοδου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντιβιοτικό προφύλαξη λοίμωξης. Οι σοβαρές ασθενείς με σημεία και συμπτώματα σπασμών ή περιτονητίτιδας, πρέπει να γίνει πρόωρη χειρουργική εξέταση.

　　Δεύτερο, μέθοδος θεραπείας

　　1Η συντηρητική θεραπεία είναι σε μεγάλο βαθμό περιορισμένη στη ανάπτυξη των μη σαπρώδων αλλοιώσεων εντός του εντέρου, έχει αυτοπεριοριστική ικανότητα και μπορεί να απορροφηθεί σταδιακά. Ειδικά αν κάποιοι ασθενείς έχουν στενότητα του κόλονα, είναι σε μεγάλο βαθμό μια μη πλήρης βλοτίδα του εντέρου, μπορεί να ανακουφιστεί με συντηρητική θεραπεία.

　　2Η θνησιμότητα της χειρουργικής θεραπείας της σαπρώδους ισορροπίας του κόλονα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ευαισθησία και την χειρουργική θεραπεία του χρόνου, την κατάσταση του σώματος του ασθενούς και την εμφάνιση επιπλοκών. Μόνο όταν εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές όπως ο συνδυασμός αναπνευστικής δυσκολίας, η νεφρική ανεπάρκεια και η συνεχής λοίμωξη, η θνησιμότητα είναι υψηλή. Η χειρουργική θεραπεία είναι περιορισμένη στους ασθενείς με σαπρώδη ισορροπία του κόλονα, καθώς και η διάγνωση, πρέπει να γίνει η χειρουργική επέμβαση το συντομότερο δυνατόν. Οι ασθενείς με σαπρώδη ισορροπία του κόλονα που έχουν σημαντική κοιλιακή διαστολή πρέπει να λάβουν υπόψη τη TOTAL κολεκτομή του κόλονα. Για τους ασθενείς με συνεχείς2Πάνω από μια εβδομάδα, ακόμα και αν έχει ληφθεί ενεργός συν консερβάτη θεραπεία, η κατάσταση δεν έχει εμφανιστεί εμφανής βελτίωση, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι χειρουργικές θεραπείες. Η větριστη κολίτιδα που προκαλείται από την αποκατάσταση του κόλονα είναι γενικά μια μη πλήρης αποκλεισμός του κόλονα, οπότε γενικά μπορεί να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση. Για τους ασθενείς με κλινικά σημεία και συμπτώματα κωνικής κολίτιδας, η θεραπεία δεν μπορεί να ανακουφιστεί ενεργά, ή είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί από τον καρκίνο του κόλονα, είναι κατάλληλο να ληφθεί η χειρουργική θεραπεία, να αφαιρεθεί το στενότερο κομμάτι του εντέρου, με στόχο την επανένωση και την επανασύνδεση της συνέχειας του εντέρου.