缺血性结肠炎

　　เหตุผลที่ทำให้เกิดโรคหลอดอาหารขาดเลือดเป็นหลายอย่าง สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก ประเภทแรกคือประเภทบริเวณที่เกิดการบดบังเลือด และประเภทที่สองคือประเภทที่ไม่เกิดการบดบังเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งดังนี้:

　　1、血管阻塞型结肠缺血。在血管阻塞型结肠缺血中，比较常见的原因有肠系膜动脉的创伤、肠系膜血管血栓形成或栓塞，以及腹主动脉重建手术或结肠手术时结扎肠系膜下动脉。

　　2、非血管阻塞型结肠缺血。大多为自发性，通常不伴有明显的血管阻塞，临床上难以找到明确的引发结肠缺血的原因。其中大部分患者为老年，在发生结肠缺血性改变后，肠系膜血管造影显示的血管异常可与临床症状不相符。

　　有多种原因可以诱发自发性结肠缺血，其中各种原因引起的低血压最为常见，如感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经性休克等，同时伴有心脏病、高血压、糖尿病以及同时服用可影响内脏血流的药物(如升压药等)，可以明显增加结肠缺血的发生机会。肠系膜血供减少，引起结肠缺血；而大范围急性肠系膜血供障碍又可引起明显的不可逆性心输出量减少，因而导致肠系膜缺血的恶性循环。

　　缺血性结肠炎多伴高血压病、动脉硬化、心脏病、休克和长期服药等病史。严重者可发生肠壁坏死、穿孔或持续性肠缺血。具体如下。

　　1、肠梗阻

　　在坏疽型缺血性结肠炎的早期，病变广泛者因结肠严重的急性缺血，可发生麻痹性肠梗阻；而慢性缺血性结肠炎者，在慢性炎症过程中，因纤维组织增生和瘢痕形成，使肠腔狭窄而发生不完全性肠梗阻。

　　2、休克

　　在坏疽型缺血性结肠炎，因坏死组织和细菌毒素的大量吸收，微循环血管广泛开放，有效血容量不足，病人可发生低容量性和(或)中毒性休克。

　　缺血性结肠炎的临床表现与许多因素有关，其中包括病因，肠系膜血管阻塞程度，低血流状态，阻塞血管口径大小，结肠缺血的时间和缺血的程度，缺血过程发生的快慢，侧支循环的代偿功能，全身循环状况，肠壁的代谢情况，肠腔内细菌的作用，以及是否伴有结肠扩张等。具体如下：

　　1ความเจ็บและอาการท้องเจ็บและเมล็ดฟรากปนเลือดเป็นอาการแสดงที่มีบ่อยที่สุด ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยเป็น5อายุยู่ต่ำกว่า 0 ปี เป็นผู้สูงอายุ ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน ความเจ็บและอาการท้องเจ็บส่วนใหญ่เป็นตรงกันกับส่วนที่เจ็บของต่อมอาหาร โดยมีอาการท้องเจ็บอัดทันทีและรุนแรง มีการเกิดอาการเจ็บปวดเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน ตามมาด้วยอาการท้องเจ็บและเมล็ดฟรากเล็กน้อย ในบางคนอาจมีเมล็ดฟรากปนเลือด มีอาการท้องหนัก ริมหมาก และอาการท้องบวม พร้อมด้วยอุณหภูมิที่สูงและจำนวนเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดที่ไม่เป็นกลุ่มตัวกลางที่เพิ่มขึ้น การตรวจเท้าอางได้ยินเสียงเสียงปลายทาง ในช่วงต้นของอาการหรือผู้ป่วยที่ไม่มีการหมุนเวียนเลือดอุดมัน ที่ส่วนที่เจ็บมีอาการเจ็บปวดเมื่อกด การตรวจด้วยนิ้วที่ส่วนที่เจ็บจะพบเลือดบนหมวกนิ้ว

　　2、在非坏疽型患者，缺血性结肠炎常为自限性，多数病人随着侧支循环供血的建立，肠黏膜水肿逐渐吸收，黏膜损伤修复，症状在数天内好转，腹痛、腹泻和血便逐渐消失。如果肠壁缺血较重，溃疡愈合需较长时间，腹痛消失后，腹泻和便血可持续数周，但无加重趋势。由于一过性缺血性结肠炎患者病程比较短，临床表现比较轻，许多患者在发病时由于各种原因没有行纤维结肠镜检查，误诊率很高，大部分患者是在回顾病史时，排除了其他结肠病变，例如感染性结肠炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、假膜性结肠炎、结肠憩室病后得以诊断的。

　　3、ผู้ป่วยที่มีโรคอาการอาหารแบบแผลลอยของตำรับส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุที่สภาพร่างกายย่ำแย่ มักมีโรคเรื้อรังอื่นๆ ด้วย ผู้ป่วยที่เสริมมดลูกอาโวมากันหลังจากการผ่าตัดทางท้องอาจเป็นแบบแผลลอยด้วย นอกจากนี้ มีปัญหาในการแยกประโยชน์ของการมีอาการที่เกิดขึ้นหลังจากผ่าตัดและอาการของโรคอาการอาหารแบบขาดเลือดทางตำรับ ทำให้การวินิจฉัยยากและมีอัตราความผิดพลาดสูง ส่วนใหญ่ของโรคอาการอาหารแบบแผลลอยของตำรับที่เริ่มป่วยด้วยอัตราด่วน ปวดท้องรุนแรง มีอาการท้องเรียบและปัสสาวะเลือด มีอาการท้องหลังจากการกินอาหาร และปวดท้องอย่างต่อเนื่อง ที่มีสาเหตุมาจากการยับยั้งการสะสมสารพิษและการติดเชื้อแบคทีเรีย ผู้ป่วยมักมีอาการไข้หนักและการปรับปรุงการนับเซลล์เลือดของเลือดเพิ่มขึ้น ที่มีอาการเลือดแผลท้องที่เห็นชัดเจนเมื่อเริ่มป่วย ผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงที่แพร่หลายอาจมีอาการอุดตันทางตำรับ การขยายตัวของตำรับ การเพิ่มความดันในช่องตำรับ และการทำให้เส้นเลือดประสาทที่หนังสือดินย่ำแย่ ทำให้การขาดเลือดทางตำรับรุนแรงยิ่งขึ้น ขณะที่การลดลงของปริมาณเลือดที่มีประโยชน์และการยับยั้งสารพิษ สามารถกระตุ้นให้เกิดศลุก ทำให้เส้นเลือดของเส้นเลือดประสาทที่หนังสือดินเกิดปัญหาเพิ่มขึ้น และเกิดการเสียตำรับและกระแสละตัว ที่มีอาการไข้หนัก ปวดท้องที่ต่อเนื่อง ศลุกและศลุกทางตำรับ ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีโรคอาการอาหารแบบแผลลอยของตำรับที่เริ่มป่วยด้วยอัตราด่วน ปวดท้องรุนแรง มีอาการท้องเรียบและปัสสาวะเลือด มีอาการท้องหลังจากการกินอาหาร และปวดท้องอย่างต่อเนื่อง ที่มีสาเหตุมาจากการยับยั้งการสะสมสารพิษและการติดเชื้อแบคทีเรีย ผู้ป่วยมักมีอาการไข้หนักและการปรับปรุงการนับเซลล์เลือดของเลือดเพิ่มขึ้น ที่มีอาการเลือดแผลท้องที่เห็นชัดเจนเมื่อเริ่มป่วย ผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงที่แพร่หลายอาค

　　4、40％～50％ ของผู้ป่วยมีอาการของอุดตันทางเนื่องจากการขวางทางตำรับ ซึ่งมีทั้งอุดตันไม่เต็มทั้งหมด บางผู้ป่วยที่เริ่มป่วยขึ้นในช่วงต้น ร่วมกับอาการของโรคอาการอาหารแบบอาจอิสระอื่นๆ ที่มีความเสี่ยง โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีโรคอาการอาหารแบบแผลลอยของตำรับ ต้องแยกกันจากอุดตันทางตำรับที่เกิดจากการเจ็บหลอดตับอ่อน ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีอุดตันเกิดขึ้นหลังจากป่วยแล้ว2～4ในสัปดาห์ ตามแนวทางเนื่องจากที่เจ็บมีเนื้อเยื่อเสื่อมและมีแผลรังสี อาการปวดท้องและท้องเรียบ และอาการอื่นๆ ของโรคได้เริ่มดีขึ้นมาแล้ว การตรวจเยื่อเยียงมดลูกจากมดลูกในหลอดเลือดสายย่อยมีประโยชน์มากในการแยกเป็นประเภททางการรักษา

　　แนะนำวิธีป้องกันโรคอาการอาหารแบบขาดเลือดทางตำรับของหมาก รายละเอียดดังนี้

　　1ต้องการบริโภคอาหารตามกำหนดเวลาและปริมาณที่เหมาะสม ไม่เกินกำลังการรับประทาน ไม่รับประทานหรือเกินกำลัง ซึ่งเป็นประโยชน์ต่อการกำจัดของระบบย่อยซึ่งมีการปรับเปลี่ยนสมดุล และป้องกันไม่ให้ระบบย่อยประสบปัญหาโดยการบริโภคอาหารไม่มีจำกัด

　　2、饮食以清淡、易消化、少油腻为基本原则。宜食健脾食品，如山药、扁豆、莲心、百合、红枣。少食冷饮，少食易胀气的食物，如西瓜、哈密瓜、韭菜、洋葱、大蒜、油炸食品、咖啡、碳酸饮料等。

　　3、少吃高脂食物，以免因为其难消化加重肠胃负担，例如高脂的快餐。

　　4、避免过量饮酒。

　　本病的检查在血常规中可见白细胞增高；便常规可见红白细胞；结肠镜检查可见肠粘膜充血、水肿及褐色粘膜坏死结节；活检见不同程度的粘膜下层坏死、出血和肉芽组织、纤维化或玻璃样变等；早期钡灌肠可见结肠轻度扩张，可有典型指压征。具体如下。

　　1、血常规：白细胞计数和中性粒细胞的升高。

　　2และการตรวจด้วยทางเชิงชีววิทยาที่เห็นได้ด้วยตาที่มีการเสียเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อที่มีสภาพแผลเล็ก หรือการเสียเนื้อเยื่อทั้งหมดของเนื้อเยื่อ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เห็นการขยายของเลือดที่มีการเพิ่มขึ้นใต้เนื้อเยื่อ หรือเซลล์เฟอร์โมแกน หรือเซลล์เฟอร์โมแกน และเซลล์มากโฟร์ต

　　3และการตรวจด้วยนิ้วมือมักจะพบเลือดที่ติดอยู่บนหมวกของนิ้วมือ

　　4และภาพเซนเซอร์เอกซ์เรย์ภาพเซนเซอร์เอกซ์เรย์ที่แสดงการขยายของหลอดอาหารและหลอดอาหารย่อย การเบี่ยงเบนของหลอดอาหาร บางผู้ป่วยอาจมีการสั่นสะเทือนและขวางของหลอดอาหาร ในโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดบวม อาจเห็นภาพของการแตกของหลอดอาหารที่ส่งผลให้มีก๊าซที่หลุดออกมาในท้อง และก๊าซในเนื้อเยื่อของหลอดอาหารและก๊าซในหลอดเลือดที่มาจากการขาดเลือดที่กำลังเพิ่มขึ้นและการเพิ่มขึ้นของความเปิดเผยของเนื้อเยื่อของหลอดอาหาร

　　5และภาพเซนเซอร์เอกซ์เรย์ของการฝังเหล็กการตรวจดังกล่าวสามารถทราบความหนาแน่นของการเปลี่ยนแปลง โดยเฉพาะในขอบเขตที่เปลี่ยนแปลง แต่มีความเสี่ยงที่จะทำให้มีการแตกของหลอดเลือด ดังนั้น ควรใช้เงินอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง มีการเลือดที่มาก หรือมีสงสัยว่ามีการเสียเนื้อเยื่อของหลอดอาหาร

　　6และการตรวจเห็นหลอดเลือดโดยการใช้กล้องจุลทรรศน์การตรวจเห็นหลอดเลือดโดยการใช้กล้องจุลทรรศน์เป็นวิธีการตรวจที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทางที่ไม่มีเลือด ขณะที่ผู้ป่วยถูกสงสัยว่ามีโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทางที่ไม่มีเลือด แต่ไม่มีลักษณะที่เห็นได้ด้วยตาที่แสดงการมีอาการอาจระบาดในท้อง และไม่มีภาพที่เห็นได้ด้วยภาพเซนเซอร์เอกซ์เรย์ที่แสดงการบรรจบของหลอดเลือดที่มีอาการบรรจบของหลอดเลือดหรือการแตกของหลอดเลือด ควรจะพิจารณาที่จะตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

　　7และภาพเห็นหลอดเลือดที่หลอดเลือดมดลูกเนื่องจากส่วนใหญ่ของผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทางที่ไม่มีเลือดมีการบรรจบของการบรรจบของหลอดเลือดที่เล็ก การตรวจเห็นการบรรจบของหลอดเลือดที่หลอดเลือดมดลูกไม่สามารถพบลักษณะของการบรรจบของหลอดเลือดได้ นอกจากนี้ ด้วยเหตุผลที่ฉีดสารเทสต์มีแนวโน้มที่จะสร้างฝากเลือดเพิ่มเติม จึงควรใช้เงินอย่างระมัดระวัง

　　8และภาพเซนเซอร์เอกซ์เรย์บางผู้ป่วยอาจเห็นการขยายเนื้อเยื่อของช่องเมื่อมายางของเนื้อเยื่อที่หนักและบวมที่ส่งผลให้เนื้อเยื่อหนักขึ้น ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นเฉพาะตัว

　　รายละเอียดวิธีการบำบัดด้วยอาหารสำหรับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทางที่ไม่มีเลือด

　　1และข้าวหญ้าเบา ยี่ห้อ ยายลิ้นข้าวเมล็ดสารสนับสนุนเส้นข้าวหญ้า15g ใบบาง และใบเหนียวหมุน9g ข้าวเมล็ดสารสนับสนุน30g ข้าวเมล็ดสารสนับสนุน60g ก่อนหน้านี้ นำข้าวหญ้า ใบบาง และใบเหนียวหมุนเข้าน้ำต้ม ระบายเศษ และเอาน้ำที่เหลือมาผสมกับเมล็ดเบา และข้าวเมล็ดสารสนับสนุนที่มีน้ำเพียงพอ แล้วต้มเป็นขนมสายละลายที่รวมตัวกันเป็นขนมเส้น1ต่อวัน2บริโภคเพิ่มเติม สารสนับสนุนนี้มีสายตายเนื้อเยื่อ น้ำหลังและเคลือบลม สามารถใช้ในอาการที่ปัสสาวะเป็นน้ำหลังหรือที่ปัสสาวะแตกแต่ไม่น่าพึงพอใจ หรือปัสสาวะเหลืองเข้มมะละ มีกลิ่นเหมือนหมึก หรือปากเพื่อนอายุสูง ร้อนและแห้ง ปัสสาวะแห้งและแดง และอื่นๆ

　　2、豆蔻当归煨乌鸡：豆蔻、当归各10g，葱白、生姜、盐适量，乌鸡一只，味精。乌鸡洗净，除去内脏，将豆寇、当归、葱白、生姜植入腹内放入沙锅内，加清水炖熟烂，食时加适量盐、味精。

　　วิธีรักษาโรคอาจอักเสบทางตับเลือดของแพทย์ตะวันตก

　　1. กฎรักษา

　　ในการรักษาใช้การห้ามกินอาหาร และรักษาการให้อากาศสูง รวมถึงการลบอาการที่ส่งผลเป็นอันตรายและรักษาโรคที่เกิดร่วมกัน ขยายปริมาณเลือด และรักษาการไหลเลือดที่เล็ก และปรับปรุงสภาพเนื้อเยื่อทางตับเลือด ใช้ยาป้องกันการติดเชื้อ ปรับปรุงสภาพทางกายภาพทั่วไป ต่อต้านภาวะชั่วคราว ให้น้ำและแก้ไขภาวะหัวใจล้มเหลว; รักษาโรคที่เกิดร่วมกันและโรคที่เกิดร่วมกัน; ใช้การผ่าตัดเมื่อมีความจำเป็น

　　การรักษาในช่วงต้นที่รวบรวมทุกอย่างที่มีประโยชน์ รวมถึงการห้ามกินอาหาร การบริโภคเลือดประสาท การรักษาสมดุลของน้ำและเซลล์เล็กตริก การรักษาปริมาณเลือดที่ไหลออก และการใช้ยาป้องกันการติดเชื้อ ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงเช่นการแตกเนื้อเยื่อทางตับเลือดหรืออาการอาจอักเสบทางท้อง ควรรับการตรวจสอบทางทหารทันที

　　2. วิธีรักษา

　　1การรักษาอย่างเข้มงวดส่วนใหญ่จะจำกัดไปที่การเจริญเติบโตของโรคที่ไม่มีการบาดเจ็บภายในเนื้อเยื่อของเมื่อมตัวเอง สามารถถูกยับยั้งเรียกได้เรียบร้อย แม้ว่าบางผู้ป่วยจะมีการขวางทางตับเลือด แต่ส่วนใหญ่เป็นการขวางทางตับเลือดไม่สมบูรณ์ สามารถระงับระบาดด้วยการรักษาอย่างเข้มงวด

　　2การผ่าตัดรักษาโรคอาจอักเสบทางตับเลือดแบบบาดเจ็บ อัตราการเสียชีวิตของโรคนี้ขึ้นอยู่กับความเร็วในการวินิจฉัยและการรักษา สภาพทางกายภาพทั่วไปของผู้ป่วย และการเกิดภาวะของการเกิดภาวะเสริม เมื่อเกิดภาวะเสริมรุนแรงเช่น โรคหายใจอ่อนแรง ภาวะฟังก์ชันไตลดับและการติดเชื้อที่ไม่หยุดนาน อัตราการเสียชีวิตสูงมาก การผ่าตัดรักษาโรคอาจอักเสบทางตับเลือดแบบบาดเจ็บส่วนใหญ่จะจำกัดไปที่ผู้ป่วยที่มีโรคอาจอักเสบทางตับเลือดแบบบาดเจ็บ เมื่อได้รับการวินิจฉัย ควรรับการผ่าตัดเร็วที่สุด ผู้ป่วยที่มีโรคอาจอักเสบทางตับเลือดแบบบาดเจ็บที่มีการขยายตับเลือดอย่างชัดเจนควรพิจารณาการตัดตับเลือดทั้งหมด2หลายสัปดาห์ ถึงแม้จะได้รับการรักษาอย่างเข้มงวดแต่อาการยังไม่มีการระงับระบาด ก็ควรพิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัด ส่วนใหญ่ของโรคอาจอักเสบทางตับเลือดที่มีการขวางทางตับเลือดไม่สมบูรณ์เป็นโรคขวางทางตับเลือดไม่สมบูรณ์ ดังนั้นสามารถป้องกันการผ่าตัดได้ สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการขวางทางตับเลือดคลินิกที่ไม่สามารถระงับระบาดด้วยการรักษาอย่างเข้มงวด หรือมีความยากลำบากในการแยกเป็นโรคมะเร็งตับเลือดมาตั้งแต่เริ่มต้น ควรรับการผ่าตัดเพื่อตัดทางตับเลือดที่ขวาง โดยมุ่งหมายที่จะต่อเชื่อมเนื้อเยื่อทางตับเลือดให้เป็นหนึ่งเนื้อเยื่อต่อเนื่อง