Ischemic colitis

　　The time when the left upper abdominal pain of patients with ischemic colitis appears is mostly after meals1hours, which can be self-resolved. The possible reason is that after meals, a large amount of blood concentrates in the upper gastrointestinal tract, causing the blood supply to the colon, which was already insufficient, to become even more reduced or absolutely insufficient, leading to acute ischemic necrosis of the colonic mucosa.

　　The following conditions are prone to trigger the disease in clinical practice:

　　1, elderly with heart failure due to hypertension, arteriosclerosis, or coronary heart disease.

　　2, the abuse of diuretics leading to a decrease in visceral blood flow.

　　3, long-term constipation or persistent spasm of the intestinal tract leading to increased intraluminal pressure.

　　4, taking certain vasoactive drugs leading to mesenteric arteriolar constriction.

　　5, some vascular diseases, such as thrombotic angiitis, connective tissue disease, etc.

　　Patients are often accompanied by a history of hypertension, arteriosclerosis, cardiovascular disease, and long-term medication. The main complications of ischemic colitis are as follows.

　　1, intestinal obstruction: In the early stage of gangrenous ischemic colitis, due to severe acute ischemia of the colon, paralytic ileus may occur in patients with extensive lesions; in chronic ischemic colitis, due to fibrous tissue proliferation and scar formation during the chronic inflammatory process, the intestinal lumen becomes narrow, resulting in incomplete intestinal obstruction.

　　2, shock: In the gangrenous type of ischemic colitis, due to the large absorption of necrotic tissue and bacterial toxins, the microcirculatory blood vessels are widely open, the effective blood volume is insufficient, and the patient may develop hypovolemic and/or toxic shock.

　　The main clinical manifestations of this disease are prominent abdominal pain, diarrhea, and hematochezia triad. The onset age is mostly in5Over 0 years old.

　　Ischemic colitis mainly has the following three types.

　　1, transient colitis type: Patients may suddenly develop middle, lower abdominal, or left lower abdominal pain, followed by diarrhea and hematochezia. Abdominal tenderness and muscle tension, symptoms disappear within a few days, and do not recur.

　　2, stenotic type: Patients may experience recurrent episodes of abdominal pain, constipation, diarrhea, hematochezia, etc., which can often be self-resolved. Intestinal stricture can occur when the stricture is severe.

　　3, gangrenous type: This type is rare, most patients are elderly, sudden onset, rapid expansion of abdominal pain to the whole abdomen, with signs of peritonitis, early shock, and poor prognosis.

　　The onset age of ischemic colitis is mostly in5Over 0 years old, so the elderly should pay more attention to regular life and rest, avoid smoking and drinking, eat more vegetables, fruits, and other vitamin-rich foods, and try to avoid eating high-fat foods such as fatty meat and animal internal organs. In addition, one should moderately participate in some indoor and outdoor sports.

　　The main examination methods for ischemic colitis are as follows.

　　1, X-ray barium enema examination: The most significant sign in the acute phase is the pressure sign and rough, irregular mucosa, limited spasm of the intestinal tract, and disappearance of the colon pouches.

　　2, selective angiography: Angiography can determine the location, extent, and degree of arterial stenosis.

　　3, fiberoptic colonoscopy: Patients with hemorrhagic necrotic type should not undergo colonoscopy.

　　Ischemic colitis should pay attention to the following points in diet:

　　1、饮食应以易消化、质软少渣、无刺激性食物为宜。少渣食物可以减少肠蠕动，使腹泻得以缓解。可进食鸡蛋、细挂面、米粥等。富含粗纤维的食物应尽量少吃。

　　2、多吃具有止泻作用的食物。马齿苋、薏苡仁、扁豆、山药、山楂、乌梅、苹果、荔枝、莲子、糯米、粳米、茨实、火腿、乌鸡等食物可减少腹泻。

　　3、ελέγξτε τη λιπαρά.Στο διαιτολόγιο, αποφύγετε τα τρόφιμα με πολύ λίπος και τα λιπαρά τρόφιμα που τυλίγονται στο έλαιο και τη φούρνα. Η κουζίνα πρέπει να χρησιμοποιεί λίγο έλαιο, να χρησιμοποιεί μέθοδους όπως τον βρασμό, τον συνδυασμό, τον σβήσιμο. Αποφύγετε να τρώτε λιπαρά τρόφιμα όπως το λίπος του σwine, το λίπος του κουνελιού, το λίπος του γάλακτος, το λίπος του γαλακτοκομικών προϊόντων, το λίπος του γάλακτος, το γάλακτοκάρυδο, για να μην επιδεινώσουν τη διάρροια.

　　4、αποφύγετε τα τρόφιμα που παράγουν αέριο.Τα τρόφιμα όπως τα φασόλια, τα προϊόντα φασόλια, τα φούσκωσα φασόλια, οι βραστές πατάτες κ.λπ. μπορούν να προκαλέσουν την πλήρωση του εντέρου με αέριο και να προκαλέσουν σοβαρή διάταση του εντέρου ή το διάτρημα της έντερου κ.λπ. επιπλοκές.

　　5、αποφύγετε τα κρύα και τα κρύα φρούτα.Οι ασθενείς με αυτή την ασθένεια είναι συχνά ασθενείς του πνεύματος του πνεύματος του σοληνού και της αδυναμίας του σοληνού, η κατανάλωση κρύων και κρύων φρούτων και λαχανικών μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω βλάβη στον πνεύμα του σοληνού και του σοληνού, να κάνει το σοληνό να λειτουργεί αδυναμικά, και να κρατήσει τον κρύο και τον υγρά στο εσωτερικό. Επιπλέον, αυτά τα τρόφιμα έχουν την φύση τους λιπαρά και μπορεί να επιδεινώσουν την διάρροια και τον πόνο στο στομάχι.

　　6、αποφύγετε το γάλα και τα θαλάσσια ψάρια.Οι ασθενείς με διάρροια είναι ευάλωτοι στο αλλεργικό του colon μετά από τη κατανάλωση γάλακτος, γάλακτος για βρέφη, γαρίδων, θαλάσσιων ψαριών κ.λπ., και μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της διάρροιας.

　　Στη θεραπεία αυτής της ασθένειας, πρέπει να ληφθούν υπόψη τα εξής σημεία:

　　1、η θεραπεία αυτής της ασθένειας θα πρέπει να επικεντρωθεί στη θεραπεία της πρωτογενούς ασθένειας. Αν η καρδιακή λειτουργία είναι καλή, θα πρέπει να αφαιρεθούν όσο το δυνατόν περισσότερα φάρμακα που προκαλούν συστένωση των αιμοφόρων αγγείων της περιτείνουσας αorta, όπως η Digitalis και η Vasopressin.

　　2、για τους ηλικιωμένους ασθενείς χωρίς σαφείς αντενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων, μπορεί να δοθεί το φάρμακο Suan Zao Tan Xie Pian κ.λπ. για τη βελτίωση της μικροκυκλοοδότησης. Επιπλέον, για τους ασθενείς με σοβαρές διαταραχές της εντέρου, πρέπει να γίνει ενεργή θεραπεία σύμφωνα με τα συμπτώματα. Για τους ασθενείς με κοιλιακή υπερβολική αερισμό, δοθεί το αερισμό του εντέρου και η αφαίρεση του αέρα μέσω του ρινικού καναλιού για τη μείωση της πίεσης. Για τους ασθενείς με ναυτία και έμετο, δοθεί αντιεμετικό φάρμακο και φάρμακα για τη βελτίωση της κινητικότητας του γαστρεντερικού συστήματος. Για τους ασθενείς με διάρροια, δοθεί η προστασία της εντερικής μεμβράνης όπως το Simeta, το Bismuth Carbonate. Οι στεροειδή δεν βοηθούν στην αποκατάσταση της αναιμίας και έχουν την πιθανότητα να προκαλέσουν ηφαιστείο του εντέρου, οπότε δεν προτιμάται η χρήση τους.

　　3、οι περισσότεροι ασθενείς βελτιώνονται γρήγορα μετά από την ενδονοσική θεραπεία, αλλά υπάρχουν επίσης λίγοι ασθενείς που βελτιώνονται και εξακολουθούν να έχουν νεκρωτική κατάσταση του εντέρου, όταν πρέπει να γίνει επείγουσα χειρουργική επέμβαση και να αφαιρεθεί το νεκρό εντέρο εγκαίρως.