Chyloperitoneum

　　1Etiology

　　The etiology of chyloperitoneum is complex, and it can be divided into congenital chyloperitoneum and acquired chyloperitoneum.

　　Congenital chyloperitoneum is caused by congenital abnormalities of abdominal lymphatic vessels, such as incomplete development, absence, or stenosis of the thoracic duct, mesenteric lymph trunk, or chyle pool, which leads to increased pressure in the intestinal lymphatic vessels, dilation, rupture, or congenital fistula.

　　Chyloperitoneum, a condition caused by trauma or surgical injury to the lymphatic trunk, can lead to the occurrence of chyloperitoneum; intra-abdominal infection, especially post-tuberculous lymphadenitis or tuberculous peritonitis, can lead to secondary chyloperitoneum; tumor or fibrous bands can compress the lymphatic vessels, causing distal lymphatic stasis, dilation, rupture, and the formation of chyloperitoneum.

　　2、επαναληπτική μηχανισμός

　　Τα λίπη στα τρόφιμα περνούν από τη διαδικασία της πέψης και αποσυντίθενται σε λιπαρά οξέα και γλυκερόλη, τα οποία απορροφώνται από τις επιφανειακές κύτταρα του εντέρου και συνδυάζονται από τον οργανισμό για τη σύνθεση τριγλυκεριδίων, μετά από τη σύνθεση σε μορφή λιποκυττάρων εισέρχονται στους λιμφοειδείς σωλήνες, αποτελούν την κύρια σύνθεση του γαλακτοκυτταρικού υγρά. Το γαλακτοκυτταρικό υγρό εισέρχεται στον θυρεοειδή λιμφοειδή σωλήνα μέσω των λιμφοειδών σωλήνων του εντέρου, μετά από τον θυρεοειδή λιμφοειδή σωλήνα εισέρχεται στον λεμφόκοκαλο, μετά από τον λεμφόκοκαλο εισέρχεται στον λεμφόκοκαλο, μετά από τον λεμφόκοκαλο εισέρχεται στην κεντρική φλέβα του λεμφόκοκαλου. Επομένως, οι λιμφοειδείς σωλήνες του εντέρου, ο γαλακτοκυτταρικός θυρεοειδής σωλήνας και ο θυρεοειδής λεμφόκοκαλος είναι λευκός乳状, χωρίς άρωμα, η αντίδραση είναι οξέα, η πυκνότητα είναι1010～1021，μετά από την ακινησία μπορεί να διαιρεθεί3Ο ρόφος, η άνω ρόφος είναι乳状, η μεσαία ρόφος είναι υδρορροή, η κάτω ρόφος είναι λευκός συνθήκασμα. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι περίπου5×109/L, κυρίως λεμφοκύτταρα, η καλλιέργεια δεν αναπτύσσεται βακτήρια.

　　Η διείσδυση του γαλακτοκυτταρικού υγρά στο κοιλιακό κεφάλι προκαλεί την περιτενίτιδα να προκαλέσει αοξική χημική φλεγμονώδη αλλαγή, η περιτένεια και η περιτένεια είναι κονδύλη, οίδημα, παχυνμός, η κάλυψη της ενδοστροφής της ενδοστροφής είναι γεμάτη λευκή μικρή κμπλεία乳糜管道 στίγματα, το εντέρο είναι αλευρώδες. Η ιστολογική εξέταση: η περιτένεια είναι παχύτερη, η ινορραφή είναι αυξημένη, καλύπτεται με ένα στρώμα φλεγμονώδους εκκρίματος, οι αιμοφλέβες επεκτείνονται, κονδύλη, αιμορραγία, και μεμονωμένα κύτταρα της χρονικής φλεγμονής εξαπλώνονται, η γράφιθα σχηματίζεται, η φλεγμονώδης φλεγμονή είναι η αλλαγή.

　　Το γαλακτοκυτταρικό υγρό είναι πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά, η μακροχρόνια και μεγάλη απώλεια μπορεί να προκαλέσει την αναιμία της πρωτεΐνης του οργανισμού, και είναι ευάλωτο στη συχνή σύνθετη λοίμωξη. Μόνο σε λίγες περιπτώσεις, η εστιακή περιοχή της παθήσης είναι περιορισμένη, μπορεί να βρεθεί η ρωγμή και να κλείσει, η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας είναι κακή. Οι ασθένειες που προκαλούνται από την λύμφωμα των λεμφαδένων πρέπει να χρησιμοποιηθούν ενεργά η θεραπεία της τубερκοκοκκώσης. Για τους ασθενείς με γαλακτοκυτταρικό στομάχι που συνδυάζονται με λεμφώματα ή λύμφωμα του Hodgkin, η ακτινοθεραπεία είναι μερικές φορές αποτελεσματική. Το γαλακτοκυτταρικό στομάχι που προκύπτει από τραυματισμό μπορεί να εμφανιστεί σταδιακά αυτοθεραπεία, συνήθως δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν άτομα που πιστεύουν ότι η διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε λίπη για τον γαλακτοκυτταρικό στομάχι, και η χρήση του μεσαίου τριγλυκεριδίου για την αντικατάσταση των καθημερινών λιπαρών μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα. Υπάρχουν επίσης εφαρμογές της κοιλιακής-Η μεταφορά της κεντρικής φλέβας του LeVeen (LeVeen tube) για τη θεραπεία του γαλακτοκυτταρικού στομάχου έχει αναφέρει καλή επίτευξη.

　　1、οξεία περιτενίτιδα τύπου

　　Σπάνια, συχνά μετά από μεγάλη πρόσληψη, ειδικά μετά από γεύματα πλούσια σε λίπη4～6h εμφάνιση, λόγω της αιφνίδιας και γρήγορης εισόδου του γαλακτοκυτταρικού υγρά στο κοιλιακό κεφάλι που προκαλεί την οξεία χημική περιτενίτιδα, εκφράζεται με οξύ πόνο στο στομάχι, η αρχική περιοχή του πόνου είναι ευρύτατη, η θέση είναι ασταθής, μερικές φορές είναι κολικόπαινο, και επεκτείνεται σταδιακά, συνοδευόμενη από ναυτία, εμετό, κοιλιακή επέκταση, ολική κοιλιακή ή περιορισμένη πίεση, συχνά εκφράζεται με περιορισμένη πίεση και μυϊκή τάση στο κάτω δεξί ή κάτω αριστερό κοιλιακό τμήμα, η αρχική ενίσχυση του κοιλιακού ροχαλητού, η μείωση του κοιλιακού ροχαλητού στην καθυστερημένη περίοδο, συχνά λανθασμένη διάγνωση της οξείας ελκωτής παθήσης ή της διάρρηξης της κοιλιακής μνήμονας.

　　2、κλινικός τύπος χρονικής περιτενίτιδας

　　Το γαλακτοκυτταρικό υγρό αργά διεισδύει στην κοιλιά, η ερεθιστική επίδραση στην περιτένεια είναι ελαφριά, η φλεγμονώδης αντίδραση είναι επίσης ελαφριά, χωρίς σημαντικά ερεθιστικά συμπτώματα της περιτενείας, που εκφράζεται με την σταδιακή επέκταση της κοιλιάς, την μείωση του βάρους ή την σταθεροποίηση του βάρους, την γαλακτοκυτταρική διάρροια, την αναιμία της πρωτεΐνης και την υποθρεπτική κατάσταση, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να επηρεάσει την αναπνευστική και την κυκλοφορική λειτουργία, η εξέταση της κοιλιάς μπορεί να δείξει κοιλιακή δυστροφία, η φλέβα της κοιλιακής τοιχίας να επεκτείνεται, η κοιλιακή παλμοκύηση έχει μετακινούμενη βαρύτητα, η αρμονία του υγρά είναι θετική, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να δείξει οίδημα του κόλπου, ή οίδημα του κόλπου και των ποδιών.

　　Η ασθένεια του γαλακτοκυτταρικού στομάχου είναι πολύπλοκη, υπάρχουν δύο τύποι: κληρονομικός και επίκτητος. Επομένως, στην πρόληψη, η πρόωρη πρόληψη και θεραπεία της πρωτογενούς ασθένειας μπορεί να παίξει έναν ορισμένο ρόλο στην πρόληψη και τη θεραπεία.

　　πρώτη, να αφαιρεθεί το περιτονίτιδα του θυμοειδούς και να εξαχθεί το περιτονίτιδα του θυμοειδούς από την κοιλιά.

　　1η φύση της περιτονίτιδας

　　λευκόχρωμο, αλκαλικό, πυκνότητα1010～1021μετά την ανάπαυση, τα επίπεδα διαχωρίζονται σε στρώματα; Η χρωματογραφία με Σουδανούς χρωσίνες είναι θετική.

　　2αριθμός λευκοκυττάρων και κατηγοριοποίηση

　　ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο υγρό της περιτονίτιδας είναι περίπου5×109/L, με κυρίαρχους λεμφοκύτταρα.

　　3μικροβιολογική έρευνα

　　δεν υπάρχει ανάπτυξη βακτηρίων.

　　η απεικόνιση

　　1τύπος B

　　η υπερηχογράφηση μπορεί να ανακαλύψει μεγάλη ποσότητα περιτονίτιδας.

　　2λεμφαγγιογραφία

　　μπορεί να καθορίσει όχι μόνο την αιτία, αλλά και τη θέση και το μέγεθος της λεμφικής διαρροής.

　　η περιτονίτιδα του θυμοειδούς πρέπει να παρέχει μια διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε λίπη, μεσαίας αλυσίδας λιπαρά οξέα, υψηλή πρωτεΐνη και πολλές βιταμίνες. Πρέπει να είναι πλούσια σε θρεπτικά συστατικά, εύκολα tiêuωσιμότητα, ελαφριά και να φαίνεται σε φρούτα και λαχανικά, να πίνετε πολλά νερά. Μην τρώτε πικάντικα τρόφιμα. Μην τρώτε λιπαρά και πλούσια τρόφιμα.

　　πρώτη θεραπεία

　　1θεραπεία

　　(1θαυμάζει: Πρώτα παρέχετε μια διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε λίπη, μεσαίας αλυσίδας λιπαρά οξέα, υψηλή πρωτεΐνη και πολλές βιταμίνες, και προσπαθείτε να μειώσετε την πρόσληψη μακράς αλυσίδας λιπαρών οξέων. Επειδή η διατροφή με λίπη μπορεί να προωθήσει τη διαρροή του λεμφικού υγρού και να είναι ανεπαρκής για τη γέφυση της οπής.

　　θαυμάζει: Οι μεσαίας αλυσίδας λιπαρά οξέα απορροφώνται από το εντερικό τοίχωμα του μικροσκοπικού εντέρου και μπορούν να εισέλθουν απευθείας στην κοιλιακή φλέβα χωρίς να περάσουν από το λεμφικό σύστημα του εντέρου. Επομένως, τα μεσαίας αλυσίδας λιπαρά οξέα μπορούν όχι μόνο να συμπληρώσουν την τροφή, αλλά και να μειώσουν τη διαρροή του λεμφικού υγρού.

　　(2θαυμάζει: Η λεμφική παρακέντηση της κοιλιάς είναι μια σημαντική μέθοδος για τη μείωση της αναπνευστικής δυσκολίας και τη μείωση της περιτονίτιδας. Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, πρέπει να εξάγεται όσο το δυνατόν περισσότερο λεμφικό υγρό, ανάλογα με την ταχύτητα της έκρηξης του λεμφικού υγρού, γενικά1～2θαυμάζει1θαυμάζει, μερικές φορές η περιτονίτιδα του θυμοειδούς μειώνεται σταδιακά και θεραπεύεται.

　　2θεραπεία

　　η χειρουργική επέμβαση είναι να απομακρύνει την αιτία, να σφίξει τα λεμφικά διαρροές ή να εκτελέσει χειρουργική分流. Για την οξεία περιτονίτιδα του θυμοειδούς, την τραυματική περιτονίτιδα του θυμοειδούς, τους ασθενείς με σαφή αιτία, όπως την περιτονίτιδα του θυμοειδούς που προκαλείται από όγκο, και τους ασθενείς που έχουν υποστεί3～4πρότυπα που είναι άχρηστοι ή βαρύτερα, πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση το συντομότερο δυνατόν.

　　(1χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της αιτίας: Η περιτονίτιδα του θυμοειδούς μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή, όγκο ή συσπάσματα από φλέβες που πιέζουν τον κύριο λεμφικό κορμό. Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να αφαιρέσει τον όγκο και να χαλαρώσει τα συσπάσματα για να αποφύγουν την πίεση. Ο Μα Χις1πρότυπα σπασμού της φλεγμονώδους λεμφατίτιδας και της οξείας περιτονίτιδας του θυμοειδούς, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, παρατηρήθηκε λευκόχρωμο υγρό στην κοιλιά1200ml, η περιτονίτιδα του θυμοειδούς είναι θετική. Η ουλή του τελικού του εντέρου4μαζεμένα λεμφικά κόκκια1έχουν σπάσει, έχουν αφαιρεθεί και έχουν αποθεραπευτεί. Άλλα1πρότυπα χειρουργικής θεραπείας για την ριζοσπαστική διάσπαση της κύστης του λεμφικού συστήματος του μικροσκοπικού εντέρου και τη φλεγμονώδη περιτονίτιδα του θυμοειδούς, χειρουργική αφαίρεση της ριζωσπασμένης κύστης, τοποθέτηση αγωγού αποχέτευσης στην κοιλιά και θεραπεία

　　(2σφίξτε τη λεμφική απώλεια: Σε μερικές περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, παρατηρήθηκε σχισμή κοντά στη ρίζα του μεσεντέριου στη βυθική τοίχωση της κοιλιάς, με συνεχή έκκριση του λεμφικού υγρού από την οπή. Είναι απαραίτητο να συνδέσετε τη σχισμή και να τοποθετήσετε αγωγό αποχέτευσης στην κοιλιά. Ο συγγραφέας συλλέγει19πρότυπα χειρουργικής θεραπείας9χρησιμοποιήθηκε για την εύρεση των σχισμών. Για να διευκολύνει την εύρεση των σχισμών, ορισμένοι γιατρός εισήγαγαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης την ένωση του Evan μπλε ως δείκτη των λεμφικών αγγείων για την εύρεση των σχισμών. Άλλοι γιατρός2～5h προτιμά τη διατροφή με λίπη και παρέχει γάλα με Σουδανούς χρωσίνες, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στην εύρεση των σχισμών. Ορισμένοι παρατηρήσαντες έχουν παρατηρήσει ότι η μέση ροή του λεμφικού υγρού είναι1ml/(kg·h)，το ποσοστό απότοκου μετά από το γεύμα λίπους μπορεί να φτάσει200ml/h.

　　(3) Αποχέτευση χειρουργικής: Για τους ασθενείς που δεν μπορούν να βρεθούν τις αιτίες και τα κενά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής, μπορεί να γίνει αποχέτευση χειρουργικής. Οι πιο συχνές χειρουργικές αποχέτευσεις είναι:

　　① Αποχέτευση της μεγάλης κρυφής φλέβας της κοιλιακής κοιλότητας: Ανοίγει το τρίγωνο του μηρού, απελευθερώνει τη μεγάλη κρυφή φλέβα, κλείνει τα κλάδια, απελευθερώνει την απόσταση12～15cm, και στη συνέχεια κόβεται, κλείνεται το άκρο, και τοποθετείται μια οπτική στο χαμηλότερο σημείο του κοιλιακού κενού, η μεγάλη κρυφή φλέβα κοντά στο άκρο αναστροφείται και τραβάται στο κοιλιακό κενό, και συνδέεται με την περικαρδία.

　　② Αποχέτευση της κοιλιακής φλέβας: Είναι η τοποθέτηση του Leveen αγωγού με μονοδirezτική βαλβίδα, ένα άκρο στο κοιλιακό κενό, το άλλο άκρο από το κοιλιακό κενό εξάγεται μέσω της μεγάλης κρυφής φλέβας και τοποθετείται στην κοιλιακή φλέβα, ή τοποθετείται απευθείας στην κοιλιακή φλέβα εντός του κοιλιακού κενού, πάνω από το επίπεδο του diafragma ή έως τον δεξιό κοιλιακό θυμό, η μονοδirezτική βαλβίδα διατηρεί την πίεση μεταξύ της φλέβας και του κοιλιακού κενού 0、294～0、490kPa(3～5cmH2O) την πίεση, όταν η πίεση του κοιλιακού χώρου αυξάνεται, η χιλιοστομοκυτταροπάθεια μπορεί να εισέλθει απευθείας στη φλέβα, δημιουργώντας μια νέα ισορροπία του κυκλοφορικού της χιλιοστομοκυτταροπάθειας.

　　③ Αποχέτευση της λεμφατικής φλέβας των λεμφαδίων: Κάποιοι αναφέρουν ότι η διόγκωση των λεμφαδίων στο κοιλιακό μέρος ανοίγει οριζόντια ή κάθετα, διατηρώντας την είσοδο των λεμφαδίων, και στη συνέχεια συνδέει την επιφάνεια των λεμφαδίων με την κάτω κοιλιακή φλέβα ή την κοιλιακή φλέβα ή τις κλάδους της, και θεραπεύεται με επιτυχία.

　　Επιπλέον, για τους ασθενείς που δεν μπορούν να βρεθούν οι αιτίες και τα κενά, μπορεί να γίνει μόνο η κοιλιακή αποχέτευση. Η συνεχής χρήση της συνconservative θεραπείας μπορεί επίσης να θεραπευτεί.

　　Δεύτερο, πρόγνωση

　　Η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία, η ποιότητα της θεραπείας είναι καλή, η μακροπρόθεσμη και κοντινή θεραπεία είναι καλή, και είναι σπάνιοι οι επανεμφανίσεις. Στα δεδομένα που συλλέξαμε21Παράδειγμα,19Παράδειγμα θεραπείας2Παράδειγμα θανάτου1Παράδειγμα, μετά την αφαίρεση της μεγάλης κρυφής φλέβας της κοιλιακής κοιλότητας2μήνας, και ξανά εμφανίζονται η χιλιοστομοκυτταροπάθεια που απορρίπτει τη θεραπεία και πεθαίνει; Άλλοι1Παράδειγμα, δεν βρέθηκε η ράβδος, χρησιμοποιώντας75％ οι αλκοόλ εφαρμόζονται στην ρίζα του mesentery, λόγω της σήψης, της πολλαπλής οργανικής ανεπάρκειας και θανάτου.11Παράδειγμα παρακολούθησης της εξέλιξης της ασθένειας για έξι μήνες ~12Έτος, εκτός1Παράδειγμα αναστροφής της ανάπτυξης, η νοημοσύνη είναι λίγο κακή εκτός από τα υπόλοιπα παραδείγματα που αναπτύσσονται καλά, χωρίς επανεμφάνιση.

　　Κάποιοι συλλέγουν αναφορές από την βιβλιογραφία για την παιδική χιλιοστομοκυτταροπάθεια92Παράδειγμα, θάνατος16Παράδειγμα (17％)，η θνησιμότητα είναι σχετική με την αιτία. Η θνησιμότητα της ιδιότυπης χιλιοστομοκυτταροπάθειας είναι η υψηλότερη;53Παράδειγμα θανάτου12Παράδειγμα (22.6％)，Όλοι οι νεκροί παιδιά δεν έλαβαν ειδική θεραπεία, ή μόνο την πункциοπαρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας, ή την κοιλιακή χειρουργική, και δεν παρείχαν χαμηλή λιπαρά υψηλή πρωτεΐνη διατροφή.