Jejunoileal diverticula

　　The jejunal diverticula are usually acquired and related to increased intra-abdominal pressure. They are often accompanied by changes in small intestinal motility, such as progressive systemic sclerosis, visceral disease, and neuropathy, which can lead to atrophy and fibrosis of the smooth muscle of the small intestine, causing the intestinal wall to expand cystically and herniate into the submucosal layer from a weak muscle layer. Visceral neuropathy causes dysmotility of the small intestine, leading to high intraluminal pressure, and diverticula are formed when the blood vessels enter the muscle layer at weak points, sometimes causing paralytic ileus. Krishnamurthy,1983)Έχει διεξαχθεί έρευνα για την οργανική έρευνα, και βρέθηκε ότι τα κύτταρα των μυών στο σώμα και την ουλή του ασθενούς μειώνονται και παρουσιάζουν αλλαγές στη διάταξη ή την αλλαγή, και οι νευρώνες και τα δένδρα των νευρικών κύτταρων των νευρικών κόμβων των ευστολογιών παρουσιάζουν αλλαγές στη διάταξη, οπότε προτείνεται ότι η νόσος μπορεί να είναι η εκδήλωση της συστηματικής μυοσclerosis στο εντέρο.

　　Οι κοινές επιπλοκές των μικρών ευστολογιών είναι οι εξής:

　　Ένα. Σφίξιμο του εντέρου

　　Είναι η κύρια επιπλοκή, οι λόγοι για την προκατάληψη του σωλήνα του εντέρου είναι ποικίλοι, η μικρή ευστολογία μπορεί να γυρίσει και να γίνει η αφετηρία του εντέρου, οι μεγάλες ευστολογίες μπορεί να γυρίσουν και να προκαλέσουν στροφή της ευστολογίας, η χρόνια λοιμώδης ενδοευστολογία μπορεί να προκαλέσει το πάχυνση και την κύλιση του τοιχώματος του πλησιέστερου εντέρου, η μακροχρόνια συσσώρευση των περιεχομένων της ευστολογίας μπορεί να σχηματίσει λίθους, οι μεγάλοι λίθοι που πέφτουν στο κοιλιακό σωλήνα μπορεί να σφραγίσουν το δοχείο, η κλινική διαγνωστική είναι δύσκολη με άλλες αιτίες σφίξεων του εντέρου, συχνά η διάγνωση γίνεται μετά την κοιλιακή χειρουργική.

　　Δύο. Αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος

　　Η αιμορραγία της μικρής ευστολογίας είναι μια από τις σημαντικότερες αιτίες αιμορραγίας του γαστρεντερικού συστήματος, οι ασθενείς με αιμορραγία αποτελούν περίπου το5％～29%, η μορφή της αιμορραγίας της ευστολογίας είναι πολύ διαφορετική, με εκδήλωση σαν αιφνίδιο επεισόδιο με大量 αιμορραγία ή κόπρανα με αίμα, με παρουσία σαν κρανιόρροια ή βλέννα, πριν από την αιμορραγία μπορεί να υπάρχει μια περίοδος συμπτωμάτων του γαστρεντερικού συστήματος, οι λόγοι της αιμορραγίας της ευστολογίας είναι:

　　1Η λοιμώδης ενδοευστολογία ή η ουλή ενδοευστολογίας προκαλεί ριζοσπασμό των αιμοφόρων αγγείων του τοιχώματος της ευστολογίας και αιμορραγία.

　　2Η υπερβολική ανάπτυξη βακτηρίων εντός της ευστολογίας προκαλεί διαταραχή της λειτουργίας του εντέρου, η υπερβολική κίνηση προκαλεί βλάβη στη μεμβράνα της ευστολογίας.

　　3Η κίνηση του ευστολογικού λίθου μπορεί να βλάψει τη μεμβράνα, η αιμορραγία της ευστολογίας συχνά συγχέεται με αιμορραγία από γαστρική έλκυση, αγγειακή ανόργανη ή σαρκοί και κολίτιδα κ.λπ., οπότε για6Ασθενείς με αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος άνω των 0 ετών πρέπει να εξεταστούν για την πιθανότητα της νόσου.

　　Τρεις. Διάτρηση της ευστολογίας

　　Η λεπτή τοιχοστική ευστολογία χωρίς μυϊκό στρώμα είναι ευάλωτη σε λοιμώξεις ή ουλές της ευστολογίας και εύκολα υποφέρει διάτρηση, ένα ξένο αντικείμενο μπορεί να βγει μέσα στην ευστολογία και να διασπάσει τη λεπτή τοιχοστική, η αιφνίδια αύξηση της πίεσης του εντέρου κατά τη διάρκεια της κλειστής βλάβης στο κοιλιακό τοίχωμα μπορεί επίσης να προκαλέσει διάτρηση της ευστολογίας, μετά τη διάτρηση, η ανάπτυξη περιορισμένης ή διασπειρμένης περιτονίτιδας συχνά συγχέεται με διάτρηση γαστρικής έλκουσης ή ουροδόχειας, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης πρέπει να δοθεί προσοχή στη διάκριση.

　　Τέσσερις. Αεροπεριτονίτιδα και αεροκυστηλές του τοιχώματος του εντέρου

　　Ελάχιστοι ασθενείς με διάτρηση της ευστολογίας χωρίς την ανάπτυξη περιτονίτιδας και με εκδήλωση αυτοβούλως αεροπεριτονίτιδας, λόγω της διαταραχής της δυναμικής λειτουργίας του εντέρου με πολλαπλές ευστολογίες, προκαλούνται άλογες και ανειλημμένες ισχυρές κινήσεις, οι οποίες προκαλούν μικρές διάτρησεις στις ευστολογίες με λεπτό τοίχο, το αέριο του εντέρου εύκολα διέρχεται από τη διάτρηση και υπερβάλλει στην κοιλιακή κοιλότητα, η υπερβολική έκρηξη του εντέρου μειώνει την πίεση του εντέρου, η διάτρηση της ευστολογίας συχνά συρρικνώνεται ή κλείνει, εμποδίζοντας την είσοδο των περιεχομένων του εντέρου ή των κοπράνων στην κοιλιακή κοιλότητα, ο ασθενής μπορεί να έχει συμπτώματα όπως κοιλιακή δυσφορία, κοιλιακό πόνο, κοιλιακή δυσφορία και έμετο, η κοιλιακή ακτινογραφία δείχνει ελεύθερο αέριο κάτω από το διάφραγμα, αν η διάτρηση είναι κρυφή μεταξύ των δύο φύλων του περιτονηλίου, το υπερβαλλόμενο αέριο περιορίζεται μεταξύ του τοιχώματος του εντέρου και του περιτονηλίου, δημιουργώντας αεροκυστηλές εκτός τοιχώματος του εντέρου, σπάνια η διάτρηση επηρεάζει μόνο την μεμβράνα και την υπομεμβράνιο, δημιουργώντας αεροκυστηλές υπομεμβράνιες του τοιχώματος του εντέρου.

　　Η οισογαστρική αγκύλη λόγω της μεγάλης ανοίξεως της ανοίξεως, καλή αποτοξίνωση, συχνά χωρίς συμπτώματα, η οισογαστρική αγκύλη περίπου60% χωρίς συμπτώματα, συχνά ανακαλύπτεται κατά τη διάρκεια της απεικόνισης του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος, μερικές φορές μπορεί να εκφραστεί ως ήπια δυσπέψη, ναυτία, δυσφορία στην άνω κοιλιακή περιοχή μετά το γεύμα, δυσφορία, κοιλιακή ροή ή αερισμός, αλλά αυτά δεν είναι συγκεκριμένα συμπτώματα, συχνά αναγνωρίζεται η παθολογία της οισογαστρικής αγκύλης μετά την εμφάνιση επιπλοκών, οι επιπλοκές της αγκύλης περιλαμβάνουν φλεγμονή, αιμορραγία, διάτρηση ή στένωση; Ειδικά οι αγκύλες του οισογαστρικού, μπορεί να προκαλέσουν τη συμπτωματολογία του κόλπου του Ιντέρου, να προκαλέσει δυσπέψη και μεγάλη αναιμία.

　　Η οισογαστρική φλεγμονή συχνά προκαλείται από ξένα σώματα ή πέτρες, μπορεί να προκαλέσει οξεία επίθεση, αλλά είναι σπάνιο να γίνει διάγνωση, η διάτρηση είναι σπάνια, η διάτρηση της οισογαστρικής αγκύλης μπορεί να παραπλανήσει τη διάγνωση της διάτρησης του οισοκυκλώνα, μετά τη διάτρηση μπορεί να σχηματιστεί περιορισμένη φλεγμονή, σύνδεση του εντέρου ή εξαπλωμένη περιτονίτιδα, η αιμορραγία είναι μια συχνή επιπλοκή, συνήθως μικρή και χρονική αιμορραγία, σπάνια μεγάλη αιμορραγία, συχνά απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, αλλά συχνά παραπλανείται ως αιμορραγία από έλκος, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής εξετάσης πρέπει να αναζητηθεί αν υπάρχει οισογαστρική αγκύλη, να εξακριβωθεί προσεκτικά η πηγή της αιμορραγίας, όταν συνδυάζεται με οισογαστρική μανία, υπάρχουν συμπτώματα παροξυσμικής κοιλιακής κράμπας κ.λπ., η οισογαστρική μανία μπορεί να προκαλέσει στροφή ή συστροφή του εντέρου που περιέχει την αγκύλη, η αγκύλη μπορεί να γίνει το σημείο εκκίνησης της συστροφής, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή ή διάτρηση μετά τη διάτρηση, και συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση, επιπλέον, η αγκύλη μπορεί να συνδυαστεί με αεροκυστεράκια, αναφορές για καρκινόπλαση.

　　Η παθολογία των οισογαστρικών αγκυλών μπορεί επίσης να προκαλέσει τη συμπτωματολογία του κόλπου του Ιντέρου, με δυσπέψη, λιπορροϊκή διάρροια, αναιμία, υποθρεπτική κατάσταση, απώλεια βάρους κ.λπ., με αναφορές για την επίταση της συχνότητας της δυσπέψης στη παθολογία των οισογαστρικών αγκυλών50%, ο φυσιολογικός άνθρωπος κατά τη διάρκεια της γαστρεντερικής κενώσεως, η οισογαστρική σωλήνας είναι αβakterιακή, αλλά κατά τη διάρκεια της παθολογίας των οισογαστρικών αγκυλών, μπορεί να καλλιεργηθούν πολλαπλά βακτήρια. Όταν η φυσιολογική κίνηση του μικροσκοπικού εντέρου εμποδίζεται, η τροφή παραμένει, δεν μπορεί να κινηθεί γρήγορα και συνεχώς προς την κατεύθυνση της κοιλίας, και τα βακτήρια θα αναπαραχθούν. Η ροή του περιεχομένου των αγκυλών είναι επίσης κακή, η συσσώρευση της τροφής και η πυογένεση παρέχουν καλά όρους για την ανάπτυξη των βακτηρίων. Η υπερβολική ανάπτυξη βακτηρίων στο μικροσκοπικό έντερο μπορεί να προκαλέσει κίτρινη διάρροια, λιπορροϊκή διάρροια, δυσπέψη, υποθρεπτική κατάσταση, αναιμία κ.λπ. Η λιπορροϊκή διάρροια σχετίζεται κυρίως με τα χολικά άλατα, τα αναπτυσσόμενα βακτήρια μπορούν σχεδόν να καταλύσουν όλα τα συνδεδεμένα χολικά άλατα σε μη συνδεδεμένα χολικά άλατα, η έλλειψη συνδεδεμένων χολικών αλατών, τα λίπη δεν μπορούν να σχηματίσουν μικρά μικροσωληνάρια, και τα λίπη πρέπει να σχηματίσουν μικροσωληνάρια για να λύνονται στο νερό και να απορροφηθούν από τα βλεννογόνια κύτταρα του μικροσκοπικού εντέρου. Τα μη συνδεδεμένα χολικά άλατα δεν έχουν αυτή την επίδραση στα λίπη, κάτι που προκαλεί την απορρόφηση των λιπών και την κίτρινη διάρροια, τα προϊόντα της δράσης των βακτηρίων στα λιπαρά μπορεί επίσης να προκαλέσουν υδρορροϊκή διάρροια στους ασθενείς, την παραβίαση της μεταβολής του νερού και των ηλεκτρολυτών, μερικοί ασθενείς με κίτρινη διάρροια μπορεί να εκφράσουν συμπτώματα περιφερικής νευροπάθειας ή συνδυασμό μυοπάθειας, η υπερβολική ανάπτυξη βακτηρίων στο μικροσκοπικό έντερο μπορεί να διαταράξει τη φυσιολογική μεταβολή των υδατανθράκων, να επηρεάσει την απορρόφηση πρωτεϊνών, ή να χρησιμοποιήσει τις πρωτεΐνες από τα τρόφιμα, οπότε οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν υποπρωτεΐνωση, η υπερβολική ανάπτυξη βακτηρίων επηρεάζει επίσης την απορρόφηση των βιταμινών, ειδικά της Βιταμίνης Β12Vitamin B12Absorption disorders may not be due to the inhibition of bacterial toxins on the absorption function of the intestinal mucosa, but rather vitamin B12All are utilized by bacteria, and some experimental studies have shown that even when vitamin B12When combined with intrinsic factor, bacteria can also compete, seize vitamin B12Therefore, jejunoileal diverticulosis can be complicated with megaloblastic anemia.

　　Jejunoileal diverticula mainly prevent the increase of intraluminal pressure, such as: intestinal obstruction, gastrointestinal decompression treatment: gastrointestinal decompression removes the accumulated gas and liquid at the upper end of the obstruction, reduces intraluminal tension, is conducive to improving blood circulation in the intestinal wall, alleviating systemic toxic symptoms, and improving respiratory and circulatory function.

　　The clinical diagnosis of jejunoileal diverticula can be made using the following methods of examination:

　　1, routine examination:In the absence of bleeding and inflammation, the hematocrit, hemoglobin level, and white blood cell count are within the normal range, and the fecal occult blood test is negative.

　　2, bacterial culture:If there is fat and vitamin B12Metabolic disorders require bacterial culture of small intestinal contents.

　　3, small intestine air-barium double contrast examination

　　Small intestine imaging has a high diagnostic rate, insert the examination catheter into the duodenojejunal flexure, and inject through the catheter50% (W/Suspension solution300～4ml, after the barium reaches the ileocecal junction, inject an appropriate amount of air and intramuscular antispasmodic medication, gently press the groups of small intestines in sections, it is necessary to use a variety of positions for operation, so that the barium can fill the diverticula with different directions of opening, the shadowed diverticula on the mesenteric side of the small intestine are round or oval pouch shadows, with smooth edges, and open to the intestinal lumen with openings of different widths, the interior of larger diverticula can show gas, liquid and barium3In the plane, if a large opening diverticulum is encountered, the contrast agent can freely enter and exit between the diverticulum and the intestinal lumen, which is a characteristic X-ray contrast manifestation of this disease.

　　4, radionuclide imaging diagnosis

　　Cases with concurrent gastrointestinal bleeding can be treated99MTC red blood cell imaging diagnosis, intravenous injection99mTc标记红细胞550～740MBq，立即用γ照相机或SPECT系统以1帧/5min速度采集影像至30min，然后1h，2h再采集腹部前后位和侧位影像，必要时6h后作延迟显像，当肠壁活动出血量在0、1ml/min时，标记红细胞随血液流入肠腔形成异常放射性聚集现象，本法能进行出血定位和连续动态观察，24～36h内多次显像时其阳性诊断率可达75％～97％，经本法检查确定出血部位定在空肠上段者可提示本症的诊断。

　　5、选择性肠系膜上动脉造影

　　技术优良的血管造影检查对大量出血病例很有价值，出血速度>0、5ml/min, διαρρεύνοντας στο εντέρο το αντίθετο χημικό, η τοποθεσία της αιμορραγίας εμφανίζεται σαφώς, ακόμη και η φύση της βλάβης εμφανίζεται απευθείας.

　　6Και το φυτικό εντεροσκόπιο

　　Ορισμένοι συγγραφείς προτείνουν την έρευνα με το φυτικό εντεροσκόπιο για την άμεση παρατήρηση των ασθενειών του εντέρου, με υψηλή ακρίβεια διάγνωσης, αλλά η κατανόηση αυτής της τεχνικής είναι επαγγελματική, χρειάζεται περαιτέρω διάδοση και χρήση.

　　Οι ασθενείς με γαστροintenτινική δυσπλασία πρέπει να τρώνε τρόφιμα που περιέχουν πλούσια πρωτεΐνη, όπως κρέας, βοδινό κρέας, μανιτάρια, σιρόπι σακχαρόζης, σιταρόσποροι, κ.λπ. Επιπλέον, τα τρόφιμα για την πρόληψη της αδυναμίας περιλαμβάνουν ουράριες, σιταρόσποροι, κόλιανδρο, κόκκινη σαλάτα, σπαράγγι, σπόρους γλυκόριζας, σπόρους κινάμων, κόλιανδρο, κόκκινη σαλάτα, σπαράγγι, σπόρους γλυκόριζας, κ.λπ.

　　Αν τα μικρά divertyla είναι μικρά, χωρίς συμπτώματα, δεν χρειάζεται θεραπεία. Αν συνδυάζονται με λιπορροή ή αναιμία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί πρώτα η Βιταμίνη Β12Και η χορήγηση αντιβιοτικών, αν τα φάρμακα είναι άσχετα ή υπάρχουν συνδυασμένες επιπλοκές όπως διάτρηση του дивертиλού, αιμορραγία, φραγή κ.λπ., απαιτείται χειρουργική επέμβαση, η αφαίρεση του divертиλού. Αν μόνο το divертиulum ανατραπεί, μπορεί να προκύψει ileus αργότερα, και τώρα χρησιμοποιείται λιγότερο. Το μοναδικό divертиulum μπορεί να αφαιρεθεί μόνο με την αφαίρεση του divертиlού, αλλά συχνά πρέπει να αφαιρεθεί και το τοπικό μικρό έντερο. Οι διαφόροι divертиuli που βλέπονται στο χειρουργείο είναι συχνά περισσότεροι από αυτούς που ανακαλύπτονται με την αγωγή της X-ray, και αν είναι πολλαπλά και τοπικά στο μικρό έντερο δεν είναι δυνατή η ευρεία αφαίρεση, τότε μπορεί μόνο να αφαιρεθεί το μέρος του εντέρου που περιέχει το μεγάλο divертиulum, τα μικρά divertyla δεν χρειάζεται να επεξεργαστούν. Αφαίρεση του μικρού εντέρου50％，αλλά το τελικό μέρος του ileum και η ileocecal βαλβίδα διατηρούνται, ώστε να μην προκύψει ανεπαρκής θρέψη.