Η νεκρωτική εντεροκολίτιδα του νεογέννητου

　　Πρώτο τμήμα, αιτίες ανάπτυξης

　　Οι αιτίες της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας του νεογέννητου δεν έχουν πλήρως εξακτινιστεί, αλλά γενικά θεωρείται ότι προκαλούνται από πολλαπλές αιτίες, από τις οποίες η πρόωρη γέννηση και η λοίμωξη είναι οι πιο σημαντικές.

　　1Η πρόωρη γέννηση είναι μια σημαντική αιτία ανάπτυξης του NEC, λόγω της κακής ανοσοαπόκρισης, της κακής εντέρου κίνησης, και της τάσης για αναπνευστική αναστολή κατά τη γέννηση, προκαλώντας την ανεπαρκή οξυγόνωση της εντέρου και τη βλάβη, και επιτρέποντας την είσοδο των βακτηρίων.

　　2Η λοίμωξη είναι μια από τις κύριες αιτίες του NEC, και είναι συνήθως κληβοβακτήρια, εντεροβακτήρια, χρυσοπράσινα βακτήρια κ.λπ. βακτήρια του εντέρου.

　　3Η έλλειψη οξυγόνου και η ισχαιμία στην οισοφάγηση του νεογέννητου, στις ασθένειες αναπνοής, το σοκ κ.λπ., προκαλεί τη συστολή των αγγείων του εντέρου, οδηγώντας στην ανεπαρκή οξυγόνωση και την υποξία της εντέρου, και την εμφάνιση νεκρωσης. Με την ανακτάση της οξυγόνωσης, η επέκταση των αγγείων και η υπερχειμάτωση αυξάνουν τη βλάβη των ιστού.

　　4η διατροφή, η κατανάλωση και η αντικατάσταση αίματος μπορούν να αυξήσουν την επαναφόρτιση της εντερικής τοιχίας, γίνονται η αιτία της νόσου, προκαλώντας την εισβολή των βακτηρίων στο εντέρο. Μόλις ξεκινήσει η διατροφή, παρέχει επαρκή υποδομή για τη ανάπτυξη των βακτηρίων του εντέρου. Η εντερική διατροφή θεωρείται συνήθως ως παράγοντας της νόσου, η πρόωρη και υπερβολική χρήση του γάλακτος μπορεί να προκαλέσει το NEC. Ωστόσο, η άποψη ότι η διατροφή προκαλεί το NEC παραμένει σε συζήτηση, υπάρχουν αναφορές ότι η καθυστέρηση είναι}}2ημέρες ξεκινά η διατροφή των πρόωρων βρεφών, η συχνότητα του NEC είναι υψηλότερη από αυτούς που ξεκινούν την διατροφή τους νωρίτερα.

　　5όταν εμφανίζονται άλλοι παράγοντες όπως η τοποθέτηση καναλιών στην ουρήθρα ή τη φλέβα, η αντικατάσταση αίματος, η ερυθροπενία, η ανοιχτή στένωση της αρτηρίας, η υποθερμία και άλλες περιπτώσεις, η συχνότητα του NEC είναι υψηλή.

　　Δεύτερον, η μηχανισμός της νόσου

　　στοιχεία που υπάρχουν στους ασθενείς με νεκρωτική κολίτιδα του εντέρου, τα μικρά εντέρα συνήθως έχουν3οι παράγοντες εμφανίζονται: η συνεχής βλάβη από έλλειψη αιμορροϊκής ροής, η εγκατάσταση βακτηρίων, τα υποκείμενα των εντέρων (όπως η εντερική διατροφή).

　　1Η έλλειψη οξυγόνου και η βλάβη από φλεγμονή της εντερικής τοιχίας, η αδυναμία της ανοσοαπόκρισης των πρόωρων βρεφών, η αργή εντερική κίνηση, η παραμονή των τροφών για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι ευάλωτα στη ανάπτυξη βακτηρίων; Η πυκνότητα του γάλακτος είναι υψηλή, η πρόωρη και υπερβολική χρήση του γάλακτος μπορεί να επιδεινώσει τη βλάβη της εντερικής μεμβράνης, προκαλώντας το NEC. Η αναπνοή κατά τη γέννηση προκαλεί έλλειψη οξυγόνου και βλάβη της εντερικής τοιχίας, επιτρέποντας στα βακτήρια να εισέλθουν, η υπερβολική ανάπτυξη βακτηρίων και τα τοξίνες τους μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή στην έλλειψη οξυγόνου εντερική τοιχία. Οι κυτοκίνες που εκκρίνουν οι ιστοί κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, όπως ο παράγοντας ενεργοποίησης των πλακέτων, ο αλφα-τumor necrosis factor, οι prostaglandines, επιδεινώνουν τη φλεγμονή και προκαλούν το NEC. Οι Klebsiella οργανισμοί έχουν ισχυρή发酵 δραστηριότητα για τη λακτόζη των τροφών, η παραγωγή υδρογόνου προκαλεί την παραμονή του αερίου στην εντερική τοιχία.

　　2Η έλλειψη οξυγόνου και η βλάβη από επαναφόρτιση μπορεί να προκαλέσει βλάβη από έλλειψη οξυγόνου, όπως η αναπνευστική καταστολή των νεογνών, οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, η αρχική αντιδράση του καπνίσματος, η σπασμός της αρτηρίας του εντέρου, με αποτέλεσμα την σημαντική μείωση του αιματορροικού ρεύματος του εντέρου; Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αντικατάστασης αίματος, κατά τη διάρκεια της περιόδου της σепσισης ή κατά τη χρήση υψηλής πίεσης γάλακτος, η μείωση του αιματορροικού ρεύματος του εντέρου προκαλεί βλάβη από έλλειψη αιμορροϊκής ροής. Επίσης, κατά τις περιπτώσεις σοκ, γενετικής καρδιοπάθειας και άλλων περιπτώσεων έλλειψης αιμορροϊκής ροής, μπορεί να μειωθεί η αιμορροϊκή ροή του σώματος ή η πυκνότητα του αίματος, προκαλώντας έλλειψη οξυγόνου και αιμορροϊκή βλάβη της εντερικής μεμβράνης, η νεκρωση; Η επαναφορά της οξυγόνωσης, της κατανάλωσης και της αντικατάστασης αίματος αυξάνει τη βλάβη των ιστών.

　　3Η ασθένεια του NEC μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το μικρό και το μεγάλο εντέρο, αλλά τα πιο συχνά επηρεαζόμενα τμήματα είναι η απολήξη του κόλπου και η πλησίον του ανώτερου σωλήνα του κόλπου, σε ήπια φάση η νεκρωτική περιοχή του εντέρου είναι μόνο μερικά κεντύρια, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να επεκταθεί μέχρι το μικρό και το μεγάλο εντέρο, αλλά συνήθως δεν επηρεάζει τον δωδεκαδάκτυλο. Οι βακτήρια μπορούν να διεισδύσουν στην εντερική τοιχία, να παράγουν υδρογόνο και να συσσωρευτούν, δημιουργώντας χαρακτηριστική συσσώρευση αερίου στην εντερική τοιχία στον ακτινογραφικό εικόνα X, το αέριο μπορεί να εισέλθει στην ηπατική φλέβα και να γίνει ορατό με ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα του ήπατος, καθώς η νόσος προχωρά, μπορεί να προκαλέσει νεκρωση και διάτρηση της ολοκληρωμένης εντερικής τοιχίας, περιτονίτιδα, πνευμονία και θάνατο. Η νόσος στις αρχικές φάσεις είναι κυρίως η ερυθροποίηση και ο οιδήμας του εντερικού μυοκυττάρου και της υποκείμενης μεμβράνης, η αιμορραγία και η νεκρωση. Στην προχωρημένη φάση η περιοχή της νόσου επεκτείνεται, επηρεάζει το μυικό στρώμα, και σε σοβαρές περιπτώσεις η ολοκληρωμένη τοιχία του εντέρου μπορεί να νεκρωθεί, μπορεί να προκαλέσει διάτρηση του εντέρου και περιτονίτιδα.

　　If the condition progresses, intestinal necrosis starts from the mucosal layer, gradually involving the entire intestinal wall, leading to intestinal perforation, peritonitis and ascites.1/3Neonates may develop sepsis, complicated with multiple organ dysfunction, DIC, etc. Sepsis refers to the invasion of pathogenic bacteria or opportunistic pathogens into the blood circulation, and their growth and reproduction in the blood, producing toxins and causing acute systemic infection. Sepsis accompanied by multiple abscesses and a long course is called sepsis.

　　Male infants are more than female infants, mainly sporadic cases, no obvious seasonality, meconium is normal after birth, often in the first2～3Weeks of onset, mainly2～10Days are at the peak, in neonatal diarrhea outbreaks, NEC can also be small outbreaks, there is no gender, age and seasonal differences during outbreaks.

　　1Abdominal distension and decreased bowel sounds:The child has delayed gastric emptying, gastric retention, followed by abdominal distension, mild cases may only have abdominal distension, severe cases symptoms rapidly worsen, abdominal distension as drum, decreased bowel sounds, even disappeared, preterm NEC abdominal distension is atypical, abdominal distension and decreased bowel sounds are early symptoms of NEC, for high-risk children should be observed at any time for changes in abdominal distension and bowel sounds.

　　2Vomiting:The child often has vomiting, the vomit may be coffee-like or contain bile, some children do not have vomiting, but coffee or bile-like stomach contents can be aspirated from the stomach.

　　3Diarrhea and bloody stool:At first, the stool is watery, every day5～6Times to10Not equal to the next time,1～2After days, the stool is blood-stained, may be fresh blood, jam-like or black stool, some cases may have no diarrhea and visible blood in stool, only positive fecal occult blood.

　　4Systemic symptoms:NEC patients often have poor response, depression, refusal to eat, in severe cases, pale or blue-gray complexion, cold extremities, shock, acidosis, jaundice, preterm infants are prone to recurrent apnea, bradycardia, normal body temperature or low fever, or body temperature does not rise.

　　NEC can occur in outbreaks, is contagious, therefore, if several cases of necrotizing enterocolitis occur in a short period of time, the patients should be isolated and the other infants in contact should be assessed. Directly or indirectly exposed neonates and preterm infants need to be checked daily for the appearance of abdominal distension and changes in stool properties. Abdominal distension should be alert for the occurrence of NEC. For very small or sick preterm infants, feeding can be delayed for several days or weeks by using total parenteral nutrition, and then slowly increase enteral feeding over several weeks, which can reduce the occurrence of necrotizing enterocolitis (NEC).

　　Fecal occult blood test (OBT), fecal bacterial culture, vitamin K, arterial blood gas analysis, routine blood test, routine stool test, paracentesis, abdominal X-ray, retroperitoneal pneumography, smear.

　　1Peripheral blood picture:Leukocyte count increased, left shift of nuclear count, thrombocytopenia.

　　2、ανάλυση αίματος και ηλεκτρολυτών:Μπορεί να κατανοήσει την κατάσταση της διαταραχής των ηλεκτρολυτών και της αλκαλοζής, να καθοδηγήσει τη θεραπεία των υγρών και της ενδοφλέβιας θρέφισης.

　　3、ελέγχος των κοπράνων:Η εμφάνιση είναι βαθιά χρώματος, η κρυφή αιμορραγία είναι θετική, υπό το μικροσκόπιο υπάρχουν ποικίλα λευκοκύτταρα και ερυθροκύτταρα, η καλλιέργεια των κοπράνων με Escherichia coli, Klebsiella και Pseudomonas aeruginosa είναι συχνή.

　　4、καλλιέργεια αίματος:Αν τα βακτήρια που καλλιεργούνται είναι ταυτόσημα με αυτά των κοπράνων, έχει σημασία για τη διάγνωση της αιτίας του NEC.

　　5、περιτομής της κοιλιάςΑυτή η διάγνωση έχει μεγάλη αξία για τη διάγνωση του NEC, πρέπει να παρακολουθείται πολλές φορές, να παρακολουθείται η δυναμική αλλαγή.

　　（）1）Πρώιμες εκφράσεις:

　　① Η μικρή αύξηση της αερισμού του μικροεντέρου, η λιγότερη αερισμός ή αύξηση του κόλπου.

　　② Μικρές επίπεδες υγρά στον κόλπο του εντέρου.

　　③ Η αύξηση της πυκνότητας της εντερικής μεμβράνας και του εντερικού διαστήματος.

　　④ Η διαταραχή της σειράς του εντέρου, η σκληρότητα της μορφής, η ανώμαλη ή στενότερη στροφή του κόλπου.

　　（）2）Διαγνωστικές αλλαγές στη δομή:

　　① Η αύξηση της κοιλιακής αερισμού, η αύξηση της επίπεδης υγρά, η κλίμακα της αύξησης, η ένδειξη ότι η ασθένεια επηρεάζει τη μυϊκή στρώση.

　　② Η συσσώρευση αερίου στην υποπλασματική μεμβράνα της εντερικής τοιχίας, εκφράζεται ως ένας πυκνός φαινόμενος ατμοσφαιρικής βブルς, η συσσώρευση αερίου στην υποπλασματική μεμβράνα είναι λεπτή και ελαφρώς αμαυρωμένη, και μπορεί να εμφανιστεί ως φωτεινή σκιά.

　　③ Η συσσώρευση αερίου στην εντερική τοιχία μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, το αέριο μπορεί να ανέβει από την εντερική τοιχία στην πύελοφόρο φλέβα, προκαλώντας την συσσώρευση αερίου στην πύελοφόρο φλέβα, και να εμφανιστεί η φωτεινή σκιά της φλέβας της πύελοφόρου φλέβας στην κοιλιά του ήπατος, μπορεί να εμφανιστεί4μέρες μέσα απορροφάται και εξαφανίζεται.

　　④ Η σταθεροποίηση του εντέρου.

　　⑤ Η συσσώρευση της κοιλιακής υγρότητας, η εμφάνιση αερίου κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας του εντέρου, αν το σπασμένο σημείο καλύπτεται από το σύνδεσμο του εντέρου και το αέριο απορροφάται, μπορεί να μην εμφανιστεί εύκολα στο ακτινογραφικό φύλλο.

　　6、καλλιέργεια βακτηρίων:Η πλάκα της περιτομής και η καλλιέργεια είναι κυρίως βακτήρια, η πλάκα της περιτομής που συλλέγεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης καλλιεργείται, η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος είναι υψηλή.

　　7、περιτομής της κοιλιάςΑναφέρεται ότι η υφή του ήπατος και της πύελοφόρου φλέβας εμφανίζουν μικρές ατμοσφαιρικές βブルς

　　Η διατροφή των ασθενών με νεκρωτική εντεροκολίτιδα πρέπει να είναι ελαφριά και εύκολα αφομοιωτέα, να καταναλώνουν πολλά λαχανικά και φρούτα, να συνδυάζουν τη διατροφή τους με λογική και να προσέχουν να είναι επαρκής η θρεπτική τους αξία. Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να αποφύγουν τα πικάντικα, τα λιπαρά και τα κρύα τρόφιμα.

　　1. Θέραπεία

　　1Για τους ασθενείς που είναι πιθανό να αναπτύξουν NEC ή για τους ασθενείς με υποψία για νεκρωτική εντεροκολίτιδα, πρέπει να αποφύγουν αμέσως τη θρέφιση, η συγκεκριμένη διάρκεια πρέπει να καθοριστεί ανάλογα με την κατάσταση της νόσου, μπορεί να αποφύγουν τη θρέφιση1～2ημέρες, παρακολουθήστε την εξέλιξη της νόσου και σχεδιάστε την επόμενη θεραπεία

　　Για τους ασθενείς με διάγνωση, οι ασθενείς με ήπια συμπτώματα πρέπει να αποφύγουν τη θρέφιση3～5ημέρες, οι σοβαρές περιπτώσεις πρέπει να αποφύγουν τη θρέφιση7～10ημέρες, οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται παράλληλα πεπτικό και εντερικό αποσύρωμα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου απευθείας θρέφισης, η θρεπτική και υγρά πρέπει να συμπληρώνονται από την εξωτερική θρεπτική σύνθεση, μπορεί να εισαχθούν μέσω των περιφερικών φλεβών. Μόνο όταν εξαφανιστούν η δυσφορία στην κοιλιά, ο εμετός, η ανακύκλωση του εντέρου, η όρεξη και η δοκιμασία κρυφής αιμορραγίας των κόπρων είναι αρνητική, μπορεί να ξεκινήσει η θρέφιση.

　　Όταν ξεκινά η κατανάλωση, δοκιμάστε πρώτα να θρέψετε5％ ζάχαρης νερού3～5ml2～3Αφού ολοκληρωθεί η δεύτερη δόση και δεν υπάρχει εμετός ή δυσφορία στην κοιλιά, μπορεί να ξεκινήσει η θρέφιση με γάλα. Το καλύτερο είναι το φρέσκο μητρικό γάλα, πρέπει να ξεκινήσει με μικρή ποσότητα; Η θρέφιση με τεχνητό γάλα πρέπει να ξεκινήσει με λεπτή διάλυση του γάλακτος3～5kg, Vitrolipid (που περιέχει όλες τις λιποδιαλυτές βιταμίνες)/Εάν μπορεί να αντέξει την αργή και σταδιακή αύξηση της δόσης, κάθε φορά αυξάνεται1～2ml, να αποφεύγεται η χρήση υψηλοσυγκεντρωμένης γάλακτος. Αν υπάρχει συσσώρευση γάλακτος στο στομάχι, να μην αυξηθεί η δόση ή να μειωθεί στο επίπεδο της προηγούμενης δόσης. Αν επανεμφανιστούν τα συμπτώματα μετά την προσθήκη γάλακτος, πρέπει να ξεκινήσει ξανά η αποφυγή της τροφής. Οι ασθένειες με σημαντική και εκτεταμένη ασθένεια μπορεί να προκαλέσουν προσωρινή έλλειψη της λακτάσης, πρέπει να αποφεύγεται προσωρινά η θρέψη με γάλα, για να αποφευχθούν τα συμπτώματα όπως η δυσφορία, η διάρροια και άλλα.

　　2、το αποσύρεμα του γαστρεντερικού είναι η τυπική μέθοδος, χρησιμοποιώντας το διπλό καθετήρα του οισοφάγου για να μειώσει τη συσσώρευση αερίου στο εντέρο.

　　3、η αντιμικροβιακή θεραπεία πρέπει να εφαρμοστεί αμέσως ενδοφλέβια, να επιλεγούν τα αντιβιοτικά ανάλογα με τα αποτελέσματα της μικροβιολογικής εξέτασης, πριν από την αναφορά μπορεί να επιλεγεί το τρίτο γενικό αντιβιοτικό της κεφαλοσπορίνης, όπως η κεφαλοξυλοσπορίνη ή η κεφαλοξυλοσπορίνη, η δόση50～80mg/kg·d), ενδοφλέβια ένεση; ή β-β-λακτάμεας αντιβιοτικών (αμπιικάillin, τικαικάillin) και αμινογλυκοσίδων. Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη η χρήση αντιβιοτικών κατά των αερόβιων βακτηρίων (όπως κλινεμυκίνη, μετραζολιδίνη) και της πολυμετσυκλίνης E που έχει την δράση της中和 τοξίνης (χρησιμοποιείται καθημερινά10～15mg/kg). Οι υποψίες για την προκατάληψη της νόσου από το γαστρεντερικό συστήμα ή την θετικότητα της αίματος από την αιμοσύνθεση πρέπει να καθορίσουν την επιλογή αντιβιοτικών ανάλογα με τον βακτηριακό παράγοντα της λοίμωξης. Η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί10ημέρες.

　　4、πρόσθεση υγρών από το φλέβα και τη διατήρηση της θρεπτικής κατάστασης των παιδιών με NEC επειδή η εκτεταμένη εντερική ινφλεμασία και η περιτονητίτιδα μπορεί να προκαλέσει σημαντική απώλεια υγρών στη τρίτη σφραγίδα. Συνήθως συμβαίνει διαταραχή της ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών, η διατήρηση της ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών είναι πολύ σημαντική. Είναι απαραίτητο να αναπληρώσουμε το υγρό σε الوقت, να διορθώσουμε την αцидωση και την διαταραχή των ηλεκτρολυτών. Η περίοδος της αποφυγής της τροφής των παιδιών είναι较长η, πρέπει να γίνει η ενδοφλέβια παροχή υγρών κατά τη διάρκεια της περιόδου της αποφυγής της τροφής, να δοθεί προσοχή στη θρεπτική παροχή. Η κατάλληλη ενδοφλέβια παροχή κολαιδρικών και κρυσταλλικών υγρών για τη διατήρηση της κυκλοφορίας, ενώ η εντερική ανάπτυξη επανέρχεται, χρειάζεται πλήρη ενδοφλέβια θρεπτική υποστήριξη14～21ημέρες.

　　（）1）Επίπεδο υγρά: Ανάλογα με την ηλικία, η συνολική ποσότητα υγρών καθημερινά είναι100～150ml/kg.

　　（）2）Καροτίνες: Στην αρχή, να διασφαλιστεί η καθημερινή209.2kJ/kg(50kcal/kg), να αυξηθεί σταδιακά σε418.4～502.1kJ/kg(100～120kcal/kg). Μεταξύ τους40％～50％προσφέρεται από υδατάνθρακες45％～50％προσφέρεται από λίπος10％～15％προσφέρεται από αμινοξέα.

　　（）3）Καρbohydrates: Γενικά χρησιμοποιείται γλυκόζη, καθημερινά5～18g/kg, γλυκαιμικός φορτίο>7.28mmol/L, πρέπει να μειωθεί η εισαγωγή ζάχαρης; αν ο γλυκαιμικός φορτίο测定 πολλές φορές>11.2～16.8mmol/L, πρέπει να προσστείται ινσουλίνη25～0.5U/kg.

　　（）4）Πρωτεΐνη: Συνήθως χρησιμοποιείται6％παιδικό αμινοξύδικο ενέσιμα, να ξεκινήσει με καθημερινή5g/kg, με καθημερινή25～0.5g/kg να αυξάνεται, το μέγιστο όριο είναι καθημερινά2.5g/kg. Ο κύριος σκοπός της ένεσης αμινοξέων είναι να ευνοήσει τη σύνθεση πρωτεϊνης υπό την προϋπόθεση της παροχής θερμότητας, οπότε η αναλογία θερμότητας μη πρωτεϊνικής και πρωτεϊνικής πρέπει να είναι περίπου10、Συνδυαστική θεραπεία για τους ασθενείς με σοβαρές ασθένειες και σοβαρή σοκ πρέπει να ληφθεί υπόψη η θεραπεία, η επέκταση του όγκου, εκτός από την επέκταση του όγκου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί plasma, human serum albumin κ.λπ.1， κάθε γραμμάριο αμινοξύδικο άζωτο εισάγεται με απαιτούμενη θερμότητα628～837kJ.

　　（）5）Λίπος: Συνήθως χρησιμοποιείται10％λιποειδή ένυδρα (Intralipid), να ξεκινήσει με καθημερινή5g/kg, με καθημερινή25～0.5g/kg να αυξάνεται, το μέγιστο όριο είναι καθημερινά3g/kg, η ταχύτητα της ένεσης είναι, η ηλικία του εμβρύου33εβδομάδα, η ροή δεν πρέπει να υπερβαίνει3.0ml/kg.

　　（）6）Ηλεκτρολύτες: Γενικά, η παροχή νατρίου είναι3～4mmol/kg, κάλιο2～3mmol/kg, χλώρος2～3mmol/kg, να συνδυαστεί με τα παραπάνω θρεπτικά συστατικά1/4～1/5πλήρωμα υγρών. Αλλά πρέπει να παρακολουθείται η συγκέντρωση των ηλεκτρολυτών του αίματος, να προσαρμόζεται ανά πάσα στιγμή. Η συγκέντρωση του κάλιο δεν πρέπει να υπερβαίνει3‰. Εάν υπάρχει επιπλέον απώλεια (θυμακία, διάρροια και αποσυμπίεση γαστρεντερικού) είναι απαραίτητο να αυξηθεί η παροχή νατρίου χλωριούχου, συνήθως να συνδυαστεί με1/3张液体输入。如存在酸中毒，可每次给5Zhang υγρά εισαγωγής. Αν υπάρχει υποξαιμία, μπορεί να δοθεί κάθε φορά3～5kg, Vitrolipid (που περιέχει όλες τις λιποδιαλυτές βιταμίνες)/％νάτριο bikarbonsυδρικό

　　（）7kg, σύμφωνα με την ανάλυση αίματος και αερίου, μπορεί να προσαρμοστεί ανάγκαις.1kg, Vitrolipid (που περιέχει όλες τις λιποδιαλυτές βιταμίνες)/kg, τα συχνά μικροστοιχεία και βιταμίνες: Η συχνή ένεση μικροστοιχείων (Andamai) κάθε μέρα1kg, Vitrolipid (που περιέχει όλες τις λιποδιαλυτές βιταμίνες)/kg, Waterliver (που περιέχει όλες τις υδατοδιαλυτές βιταμίνες) κάθε μέρα5kg, Vitrolipid (που περιέχει όλες τις λιποδιαλυτές βιταμίνες)/ml

　　5d.

　　6、Βελτίωση της κυκλοφορίας της NEC οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν σοκ, οι λόγοι για το σοκ είναι συνήθως λοιμώξεις, χαμηλή αιμοφορική πίεση ή αποτυχία πολλαπλών οργάνων. Χρειάζεται επέκταση όγκου, χρήση dopamine και dobutamine κ.λπ.2、Συνδυαστική θεραπεία για τους ασθενείς με σοβαρές ασθένειες και σοβαρή σοκ πρέπει να ληφθεί υπόψη η θεραπεία, η επέκταση του όγκου, εκτός από την επέκταση του όγκου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί plasma, human serum albumin κ.λπ.1περίπου10％νιτρόζουλη. Φαρμακευτικά προϊόντα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν το dopamine, το phentolamine κ.λπ., και μπορεί να δοθεί hydrocortisone κάθε φορά10～20mg/kg, κάθε6ώρα1φορείς. Στην περίπτωση της αναπνοής, η οξύτητα πρέπει να εισαχθεί με μασκέτα. Παρακολουθήστε την πορεία της νόσου, και να χειρουργηθεί άμεσα.

　　7、Χειρουργική θεραπεία περίπου1/3Περιπτώσεις που χρειάζονται χειρουργική θεραπεία, τα κριτήρια για τη χειρουργική θεραπεία είναι:

　　（）1（）Κλιμάκωση της νόσου: Στην περίπτωση του νεογέννητου που αναπτύσσει νεκρωτική εντεροκολίτιδα, μετά την μη χειρουργική θεραπεία, η κλινική και η εργαστηριακή κατάσταση επιδεινώνεται, πρέπει να ληφθεί υπόψη η χειρουργική θεραπεία.

　　（）2（）Ελκωματώδης εντεροκολονίτιδα, αμυγδαλωμάτωση: Στην περίπτωση της εντεροκολονίτιδας και της σοβαρής νεκρωσης του εντέρου, όταν υπάρχει σημείο αμυγδαλώματος ή πυώδους υλικού που抽出 από την απευθείας πνευμονία ή την απευθείας πνευμονία, απαιτείται χειρουργική θεραπεία, αφαίρεση της νεκρωσης και της穿孔ής του εντέρου, αν τα υπολείμενα εντέρου δεν δείχνουν ισχαιμία, μπορεί να γίνει επανένωση του εντέρου.

　　（）3（）Εντεροστένωση: Λίγα παιδιά αναπτύσσουν εντεροστένωση για αρκετές εβδομάδες ή μήνες μετά την μη χειρουργική θεραπεία, συνήθως στο σigmoid colon, απαιτείται η αφαίρεση της στενής εντέρου για να ανακτήσει τη φυσική δομή του εντέρου.

　　Δεύτερος παράγοντας: Προοπτική

　　Αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια του αναπτυξιακού συστήματος του νεογέννητου, με θνησιμότητα που φτάνει στο20％～40％. Περίπου2/3Οι νεογέννητοι που αναπτύσσουν νεκρωτική εντεροκολίτιδα μπορούν να βελτιώσουν την πρόγνωση μέσω ενεργού υποστήριξης και προσεκτικής και έγκαιρης χειρουργικής επέμβασης. Περίπου70% των περιπτώσεων χρειάζονται μη χειρουργική θεραπεία5％～30% των παιδιών μπορεί να αναπτύξουν στένωση στην επαφή μεταξύ του ileum και του colon μετά την χειρουργική επέμβαση ή να αναπτύξουν συνδρόμο σύντομου εντέρου, απαιτείται παρακολούθηση μετά την επέμβαση.